Польза и вред от соски для грудничка
Родители десятилетиями полагаются на пустышку, чтобы успокоить плачущего младенца. Но подходит ли это для вашего малыша? Соска для новорожденного — польза и вред, когда давать пустышку на грудном и искусственном вскармливании, как отучать от соски в 1,5 и 2 года — главные вопросы нашей беседы с врачом-неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой из Hospital IMES Levante Benidorm, Испания.
— Валерия Максимовна, для чего нужны соски-пустышки?
— Соски-пустышки придуманы для одной большой цели — облегчить жизнь маме. У младенца очень сильный врожденный сосательный рефлекс. Роль его — обеспечить малыша питанием, без чего жизнь невозможна.
Соска для малыша — эффективный способ самоуспокоения. Каждый день ребенок сталкивается с массой всего нового, что вызывает эмоциональный дисбаланс. И тут может возникнуть необходимость его успокоить. Альтернативой груди станет пустышка, ведь мама не всегда может быть рядом.
— А если малыш сосет пальчик или кулачок, соска будет полезна или вредна?
— Ребенок в возрасте 3—4 месяцев совершает сосательное движение в ответ на любое раздражение пероральной области. Движения он не контролирует и, случайно поймав кулачок или палец, естественно, будет его сосать. Это не является большой проблемой, однако бывает травматичным — малыш может поцарапать себя. В этом случае, конечно, можно использовать соску.
В возрасте 4—5 месяцев ребенок осознанно подносит ручки ко рту. И нужно быть уверенными, что это именно сосание, потому что чаще так ребенок исследует себя или чешет десны, когда лезут зубы. Тут скорее помогут грызунки. Пустышки подойдут для профилактики травматизма, но проблему они не решат — в этом возрасте дети часто выплевывают соску и грызут кулачки.
— Бывают ситуации, когда стоит волноваться на этот счет?
— В возрасте полутора-двух лет сосательный рефлекс затухает, а вот эмоциональная привязанность к соске становится более прочной. Если отнять ее у ребенка, который не готов к этому психологически, он, как и раньше, будет пытаться бороться со стрессом с помощью сосательного рефлекса. Но вместо соски начнет сосать палец, кулак, уголки одеяла, одежду, игрушки. Некоторые родители на этом этапе пытаются вернуть соску.
— В каком возрасте и как отучить ребенка от пустышки?
— Отучение от соски должно проводиться мягко и постепенно с 1,5 года. Нужно приучать ребенка справляться со стрессами другими способами — тогда не будет сосания пальца и кулака, с которым придется бороться. Причем если ребенку 2 года, не нужно экстренно отнимать соску и слушать людей, которые разделяют принцип «с глаз долой — из сердца вон».
— Использование пустышки при переедании целесообразно?
— На грудном вскармливании трудно переесть. Бывают ситуации, когда нужно успокоить ребенка, и мама действует проверенным способом — дает грудь. Это может способствовать перееданию. У некоторых детей настолько ярко выражен рефлекс сосания, что даже если ребенок не голоден и ничего его не беспокоит, он начинает капризничать, чтобы удовлетворить свою потребность. В этих случаях нужно давать соску.
— Правда ли, что соски особенно нужны детям-искусственникам?
— Это действительно так. Младенцам на вскармливании детскими смесями рекомендуется давать соску-пустышку с первых дней жизни — после рождения проявление сосательного рефлекса наиболее сильное.
Ребенок постоянно хочет сосать, особенно в раннем неонатальном периоде. Природой так задумано, что сосание — самый действенный способ стимуляции лактации. Поэтому в первые дни новорожденный может «висеть на груди» не оттого, что он голоден. Просто после рождения ребенок занимается программированием лактации — и это правильно, так должно быть.
Другое дело — ребенок, который получает смесь. Сосательный рефлекс у него аналогичен, младенец должен делать то же самое, что и его сверстники на естественном вскармливании, но не может, поскольку грудь не получает. Кормление смесью нефизиологично. Но рефлекс можно удовлетворить, в том числе для спокойствия малыша. Здесь на помощь маме приходит именно пустышка.
Читайте также: “Как правильно организовать питание малыша”
— Верно ли, что с соской ребенок приучается дышать носом, и это способствует правильному формированию носоглотки?
— Это только миф. Ребенок рождается с этим умением, и формирование носоглотки никак не связано с сосанием соски. Единственная причина перехода на ротовое дыхание — затрудненное носовое. Холод на улице и другие триггеры не являются провокаторами перехода на ротовое дыхание.
Есть ли вред от соски-пустышки?
— Валерия Максимовна, каким бывает вред от сосок и правда ли, что пустышки портят прикус?
— Длительное использование соски — более трех лет — может привести к дефекту прикуса. Особенно это актуально при использовании классических, а не ортодонтических сосок. Угасание сосательного рефлекса происходит к двум годам, и поддержание его нефизиологично. При длительном сосании пустышки или бутылочки может формироваться неправильный прикус открытого (центральные зубы не смыкаются) или дистального типа (чрезмерно развитая верхняя челюсть).
По этому поводу ведутся жаркие споры между ортодонтами, стоматологами, педиатрами и разработчиками ортодонтических сосок. Последние утверждают, что при использовании таких сосок изменения прикуса не происходит: они профилактируют проблему. Мое мнение — изменение положения челюстей относительно друг друга происходить может. Все хорошо в меру.
— Могут ли от пустышки чаще возникать икота и срыгивания?
— Механизм сосания соски и сосания груди разный. Такие проблемы возникают, если соска вводится до того момента, как ребенок научится правильно и эффективно сосать из груди. Он может захватывать больше воздуха, что повлечет за собой икоту или срыгивание, или захватывать и сосать только сосок, травмируя его. Дальше начинается использование накладок, которые ребенок не может адекватно и правильно захватить и потому снова заглатывает много воздуха. Если на этом фоне малыш сильно отстает в прибавке веса, от пустышек следует отказаться, пока все не наладится.
— Дети, которые сосут пустышку, начинают позже говорить?
— Эти явления вообще не связаны. Многие дети сосут соску довольно долго, в то время как разговаривать начинают очень рано. Логопедические проблемы вероятнее связаны с прикусом. Дети с неправильным прикусом чаще других имеют трудности с постановкой шипящих и свистящих согласных.
— Есть ли от соски вред для грудного вскармливания?
— Пустышка очень мешает на ранних этапах, когда идет становление лактации. Процесс занимает около трех месяцев — до появления полноценного зрелого молока. Мало того, давать соску до момента, как ребенок научится правильно захватывать грудь, опасно — неэффективное сосание не приводит к насыщению. Введение соски до становления молока чревато гипогалактией, потому что грудничок не стимулирует у мамы выработку молока. Но если лактация налажена и ребенок стабильно прибавляет в весе, при использовании соски проблем с грудным вскармливанием быть не должно.
— Соска способствует развитию стоматита?
— Чаще всего инфекция возникает на повреждениях слизистой при попадании инфекционного агента из-за пренебрежения правилами дезинфекции соски или использования соски несколькими детьми.
Стоматит — любое воспаление на слизистой полости рта бактериальной, вирусной или грибковой этиологии.
Соска — это личная вещь малыша, которую нужно постоянно мыть и стерилизовать. Если нет возможности сиюминутно помыть пустышку, применяются специальные салфетки и запасные соски. Если соска не используется, рядом с ребенком ее быть не должно. И никто, даже заботливая мама, не должен брать пустышку в рот.
Частая ситуация — соска упала, мама ее облизала и отдала ребенку (позднее то же бывает с ложкой)… Такого допускать нельзя. Мама может быть носителем вируса или бактерий и, даже не зная об этом, передать их на соске ребенку. Иммунитет и факторы защиты у всех разные, и если мама справляется с условно-патогенной микрофлорой, для ребенка она будет чужеродной, хотя микрофлора у малыша и мамы похожа.
Зависимость от соски у ребёнка
— Почему ребенок становится спокойнее с соской?
— Соска успокаивает, поскольку малыш удовлетворяет свои потребности в сосании. Возникает ассоциация с мамой — самым важным человеком в его жизни, рядом с которым он чувствует себя комфортно и в безопасности.
Соска помогает справиться с болезненными ощущениями (но не с выраженной болевой реакцией). Например, в период колик сосание стимулирует перистальтику кишечника, что помогает быстрее выводить газики из него. Это в свою очередь снимает болевые ощущения.
— Как проявляется психологическая зависимость от соски у ребенка?
— О формировании психологической зависимости важно говорить тогда, когда объект становится единственным источником положительной эмоции и способом предотвращения отрицательной эмоции. Для ребенка соска часто становится положительным фактором, и это зависит от многих причин.
О зависимости как таковой можно говорить у ребенка старше двух лет (до этого возраста в норме он удовлетворяет сосательный рефлекс), и возникает она часто по вине родителей. Взрослый должен научить ребенка справляться со стрессами разными способами, а не давать пустышку всякий раз. Не должно быть мнения, что ребенка может утешить только соска. Когда малыш чем-то недоволен, плачет или упал, его достаточно взять на руки, нежно поговорить с ним, погладить, показать игрушку, перевести его внимание, и эффект будет аналогичным.
Соска — крайняя мера в вопросе успокоения, когда другие средства не работают. При понимании этого психологической зависимости не возникнет.
— Каково экспертное мнение ВОЗ — в каких случаях и кому полезна или вредна соска?
— Всемирная организация здравоохранения категорична насчет сосок и не допускает их использования при грудном вскармливании. Одним из десяти шагов к успешному грудному вскармливанию является запрет для медицинского персонала давать рекомендации по использованию сосок и назначать их, особенно в период новорожденности. Но для детей на искусственном вскармливании «зеленый свет» — для них ВОЗ рекомендует использовать соски с рождения.
Как выбрать соску-пустышку для грудничка?
— Выбор сосок индивидуальный, нет определенной формулы. К «правильной» пустышке предъявляется ряд общих требований.
- Соответствие возрастной норме.Возраст по месяцам указан на упаковке: 0+ — соска для новорожденного, 6+ — новорожденному соску не дают, поскольку могут возникнуть различные проблемы.
- Безопасные материалы. Почти все современные соски отвечают этому требованию.
- Форма соски — классическая или ортодонтическая. Какой она будет, решит ребенок. Иногда нужно перепробовать не одну соску, прежде чем малыш выберет ту, которая ему подойдет и понравится.
Соска ортодонтического типа имеет одну сплюснутую сторону, прилегающую к языку. По мнению экспертов, такая форма соответствует строению десен грудного ребенка, способствует равномерному распределению давления и предотвращает неправильный прикус.
— Когда давать соску-пустышку малышу?
— Ребенку на искусственном вскармливании соску можно давать с первых дней жизни в промежутках между кормлениями. Детям исключительно на грудном вскармливании — когда окончательно установится лактация, после трехмесячного возраста. Учитываются характер лактации, весовые прибавки и умение правильно захватывать грудь. Если проблем нет, давать соску можно в промежутках между кормлениями или сразу после сна на минуту-две, чтобы ребенок излишне не беспокоился. Ведь чем больше ребенок расстраивается, тем труднее его накормить — он начинает переживать и неправильно берет грудь.
Миф — если ребенок на грудном вскармливании постоянно сосет соску, у него не хватает времени на грудь. Наоборот, при сосании он тренирует сосательный аппарат и разрабатывает мышцы.
— Какие правила при использовании соски важно соблюдать?
— Это гигиена и элементарные санитарные правила по уходу за пустышкой:
- Использовать безопасную и чистую соску.
- Стерилизовать или кипятить соску две-три минуты минимум раз в сутки.
- Применять специальное средство для мытья соски.
- Не облизывать соску членам семьи.
- Хранить в герметичных контейнерах либо в на 100 % стерильном месте.
- Менять каждые три месяца даже при сохранении внешнего вида (латекс теряет свойства, на соске образуется несмываемая микрофлора).
При использовании соски-пустышки должен сохраниться простой принцип — все хорошо в меру. Детям на грудном вскармливании не стоит давать соску раньше трехмесячного возраста и использовать ее дольше двух лет. При проблемах с лактацией соска строго противопоказана. Детям на искусственном вскармливании дают соску с первых дней жизни. Главное, помнить: соска облегчает жизнь маме в определенных ситуациях, но не решает проблемы и при неправильном использовании сама их создает.
Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Ни одна мелочь не вызывает порой таких жарких дискуссий в рамках одного семейства, как самая обычная соска — пустышка. Мама, к примеру, не видит в ней ничего страшного, а бабушка отчаянно протестует и твердит, что соска невероятно вредна для прикуса малыша. Папа занимает нейтральную позицию, но только до того момента, когда малыш начинает орать.
А сколько хлопот доставляет пропажа пустышки, если ребенок к ней уже привык! Родители готовы среди ночи бежать в аптеку за новой, лишь бы чадо успокоилось. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, нужна ли такая соска для ребенка, как его вовремя отучить от нее и есть ли какой-то вред от того, что малыш сосет пустышку.
«За» и «против»
Если пустышку не давать принципиально, то малыш с большой долей вероятности начнет сосать палец, как только сможет дотянуться им до рта. Это неудовлетворенный сосательный рефлекс, который есть абсолютно у всех новорожденных, и который проходит самостоятельно в определенном возрасте. Ребенок сосет палец не потому, что ему так хочется, и вовсе не от скуки. Это инстинкт, а с ним бороться совершенно бесполезно, говорит Евгений Комаровский.
Если выбирать между пальцем и соской, то Комаровский говорит, что соска оптимальнее. Вред ее сильно преувеличен, зато польза несомненна, ведь она:
помогает удовлетворить сосательный рефлекс;
успокаивает ребенка, усыпляет его;
стимулирует перистальтику кишечника, развивает лицевые мышцы.
Единого мнения о вреде и пользе соски в педиатрии нет. Одни врачи говорят, что она вредна, другие — рекомендуют дать ее карапузу. Одно известно точно, говорит Евгений Комаровский: нужно прислушаться к самому ребенку. Если он хочет сосать, пусть сосет. Если он выплевывает пустышку, не надо настаивать. Специально к ней приучить в 2 месяца, в 3 месяца или потом, когда начнут прорезаться зубки – не самая хорошая идея.
Если пустышка решает какие-то определенные проблемы ребенка, ничего плохого в ней нет, но если сама соска превращается в проблему, нужно постараться с ней расстаться или перетерпеть. Так, многие дети в 5-7 месяцев при засыпании «теряют» соску или сами достают изо рта, а потом пугаются и начинают орать в ночи, пока родственники не придут им на помощь и не вернут пустышку обратно. В той ситуации только самим родителям нужно оценить плюсы и минусы и принять решение, что им легче пережить — крик без пустышки на протяжении нескольких ночей или крик эпизодический из-за пустышки, который пройдет, когда кроха сообразит, что не надо трогать ее руками.
Часто мамы опасаются: когда придет пора разлучать ребенка с соской, то начнет страдать от этого его психика.
Это неправда, уверен доктор, никаких нарушений в психическом и эмоциональном развитии отъем пустышки за собой не влечет. Такую информацию распространяют не слишком грамотные и осведомленные люди.
Еще один аргумент противников сосок — уменьшение лактации. Мол, ребенок, насосавшись вдоволь пустышки, съест меньше молока мамы, и у нее выработка этого самого молока ожидаемо уменьшится. Комаровский советует не паниковать, а опираться только на факты: если малыш хорошо растет, нормально прибавляет в весе, можно не волноваться о том, что из-за соски он чего-то не доел.
Если налицо признаки недоедания, маленький вес, другие симптомы отставания в физическом развитии, нужно найти причину, и вряд ли это будет соска. Сосание во время приема пищи определяется таким инстинктом, как голод, а сосание пустышки – удовлетворение другого инстинкта, сосательного.
Как выбрать «правильную» пустышку
Сегодня на прилавках аптек и детских магазинов представлен огромный выбор пустышек. Есть силиконовые и латексные, с колечками и без, большие и маленькие. Родителям, особенно, без опыта подбора таких предметов, сложно понять, какую же пустышку считать «правильной».
Евгений Комаровский утверждает, что правильно подобранная соска в меньшей степени влияет на прикус.
В норме, у ребенка в момент сосания должна создаваться существенная нагрузка на язычок, а также должны хорошо работать околоротовые и мимические мышцы. Нижняя челюсть, которая меньше верхней при рождении, с помощью таких «тренировок» растет интенсивнее и к полугоду догоняет верхнюю челюсть. При выборе соски нужно понимать, что она должна быть максимально похожей на женский сосок, то есть, физиологически адаптированной.
Латексные пустышки имеют желтый цвет, силиконовые — белые. И те, и другие долго служат, в отличие от резиновых, которые были в ходу у наших бабушек, когда те были маленькими. Однако силиконовые лучше переносят многократное кипячение и не вызывают аллергической реакции.
Среди всего многообразия Комаровский рекомендует отдать предпочтение пустышкам из силикона, имеющим анатомическую или ортодонтическую форму и соответствующим по размерам возрасту ребенка. «Единичка» в размере — это возраст до полугода, а «двойка» – после полугода. Есть еще и «тройка» – после полутора лет. Иностранные производители эти размеры обозначают соответственно буквами латинского алфавита – А, В, С.
Лучше, если у выбранной соски не будет громоздкого основания и разборных частей, чтобы ребенок случайно не подавился запчастями от пустышки.
Когда вылезут первые зубки, лучше сменить силиконовую соску на латексную – она более мягкая, и не будет деформировать зубки. Менять латексную пустышку надо примерно раз в полтора месяца, поскольку она менее пригодна для кипячения и изнашивается быстрее.
Пустышка и прикус
Любимый аргумент всех противников сосок — прикус. Да, пустышка влияет на него, говорит Евгений Комаровский. Но не она одна. Куда в большей мере на это оказывает влияние обмен веществ (сколько ребенок получает и как усваивает кальций, фосфор), достаточно ли в его организме витамина D.
Если ребенок «искусственник», и в своей жизни имеет дело только с сосками, то это увеличивает нагрузку на челюсть. Если он сосет и материнскую грудь, и потом продолжает удовлетворять свой сосательный рефлекс с помощью пустышки, то имеются другие риски изменения прикуса.
Когда малыш обзаводится зубками, то на состояние прикуса влияет количество и качество твердой пищи, которую кроха будет получать.
К тому же очень много информации о том, какой формы будет челюсть, а также как будут расположены верхняя и нижняя по отношению друг к другу, содержится в генетическом коде, то есть заложено в ребенка еще до его рождения.
Таким образом проводить параллель — пустышка – неправильный прикус, никак нельзя. Еще ни одному доктору не удалось доказать и аргументировать, что это нет так. Поэтому опасность скорее носит теоретический характер.
Как отучить ребенка от соски?
Отучение от сосания пустышки — занятие хлопотное, и, самое главное, бессмысленное, утверждает Евгений Олегович. У одних детей сосательный рефлекс от рождения сильный и устойчивый, у других — он слабее. Вторые детки, как правило, быстрее выплевывают ставшую ненужной соску. А малыши с очень стойким рефлексом могут требовать пустышку и в 2, и в 3 года. Однако никто еще не отправлялся в школу в 6-7 лет с «дудой» во рту, говорит доктор, а потому волноваться не о чем.
Проблема длительного сосания пустышки — не проблема для ребенка, не болезнь, не плохая привычка – это его потребность, но безусловная проблема для всей семьи. Маме и бабушке так хочется, чтобы кроха скорее вырос. Отказ от соски, в понимании большинства родителей, это и есть один из шагов к взрослению, как первый шаг, первый зуд, первое слово. И если ребенок не хочет расставаться с пустышкой, то не надо над ним издеваться. Его время, говорит Комаровский, еще не пришло.
Алгоритм действий родителей должен быть таким:
Попробовали спрятать пустышку. Если кричит и не может уснуть на протяжении дня, не надо больше экспериментировать. Попытку повторяют через полгода.
Если ребенок днем уже хорошо обходится без соски, то можно попробовать дать ему легкое успокоительное на растительной основе перед ночным сном. Вполне возможно, соска для засыпания ему не понадобится. Но если требования остаются в силе, то отдайте пустышку и вернитесь к попытке разлучить ребенка с ней примерно через полгода.
Методы, которые будут практиковать родители в процессе отучения, могут быть различные, но к медицине ни один не имеет никакого отношения.
По словам Комаровского, педиатрия не знает ни одной таблетки или мази, которая позволит вылечить тягу к соске. Придется поэкспериментировать с педагогическими методами — уговоры, увещевания, «заговаривание зубов», всевозможные отвлекающие маневры.
Если не работает, можно взять на вооружение бабушкин рецепт и намазать соску какой-нибудь «дрянью», вроде горчицы. Тут главное – не вызвать проблем с пищеводом, ожогов полости рта.
Подробнее о том, когда ребенку нужна соска-пустышка вы узнаете из следующего видео.