Укол кальций хлористый польза и вред
Если вам назначили горячий укол хлористый кальций, показания к применению и противопоказания должны быть обязательно учтены. Это не простая внутривенная инъекция. Она сопровождается возникновением необычных ощущений, когда все тело охватывает сильный жар. Подобная реакция способна привести в недоумение или даже испугать человека, впервые столкнувшегося с использованием препарата.
Показания к применению
Что такое горячий укол и для чего его делают? Хлористый кальций включают в терапевтическую схему многих соматических и инфекционных заболеваний. Это обусловлено его лекарственными свойствами: противовоспалительным, дезинтоксикационным, антигистаминным и гемостатическим. Препарат эффективно восстанавливает дефицит кальция в организме человека, принимает участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена и снижает проницаемость капиллярных стенок.
Кальция хлорид используют в лечении следующих заболеваний:
- Аллергические реакции различной этиологии. Это могут быть сенная лихорадка, кожные проявления индивидуальной непереносимости на косметические средства, крапивница, отек Квинке, сывороточная болезнь, ангионевротический отек и пр.
- Укусы насекомых. В состав слюны многих мелких паразитов входят раздражающие компоненты, которые провоцируют сильный зуд и отек кожи. Хлористый кальций способствует снятию клинических проявлений и улучшению самочувствия пострадавшего.
- Непереносимость лекарственных препаратов. Горячий укол в вену оказывает выраженное антигистаминное действие.
- Кровотечения. Средство поможет остановить кровопотерю независимо от места локализации благодаря гемостатическому эффекту. Хлористый кальций используют не самостоятельно, а в качестве дополнительного средства в лечении желудочно-кишечного, маточного, носового и других кровотечений.
- Отравление химическими соединениями. Хлористый кальций используют как антидот при отравлении солями магния, щавелевой и фтористой кислотами.
- Горячий укол делают при возникновении судорог. Особенно если спазмофилия или тетания обусловлены недостаточностью паращитовидных желез.
- Стимуляция родов. Хлористый кальций способствует раскрытию шейки матки, что успешно используется при слабой родовой деятельности.
- Препарат показан при снижении кальция в крови. Его поступление в кровеносное русло поможет восстановить необходимый уровень микроэлемента и не допустить развития гипокальциемической титании.
- Тяжелые патологии печени. К ним относятся паренхиматозный гепатит и токсическое поражение гепатоцитов.
- Воспалительные процессы почек, в частности нефрит.
- Заболевания кожных покровов, имеющие хронический и рецидивирующий характер. Это псориаз, экзема и другие патологии.
- Эклампсия. Препарат обладает выраженной противосудорожной активностью. Его используют при возникновении преэклампсии и эклампсии у беременных во 2 и 3 триместрах.
- Геморрагический васкулит, лучевая болезнь и другие патологии, при которых происходит повышение проницаемости кровеносных сосудов.
- Дефицит уровня кальция в крови. Наблюдается в период беременности и кормления грудью.
- Недостаточное поступление микроэлемента с продуктами питания, а также неполное его усваивание в желудочно-кишечном тракте человека в связи с серьезными заболеваниями ЖКТ.
- Нарушение обменных процессов, в результате которых падает уровень кальция в крови.
- Усиленное выведение микроэлемента через желудочно-кишечный тракт и почки. Подобное состояние развивается у пациентов вследствие длительного применения диуретиков, противосудорожных препаратов, глюкокортикостероидов или под влиянием продолжительной диареи.
Противопоказания к использованию и побочные эффекты
Хлористый кальций имеет определенные ограничения к применению, которые следует обязательно учесть перед назначением. Лекарство нельзя принимать пациентам с хронической почечной недостаточностью, мочекаменной болезнью, атеросклерозом кровеносных сосудов и склонностью к тромбообразованию. Кальция хлорид нельзя принимать одновременно с сердечными гликозидами, поскольку он способен усилить их кардиотоксическое действие. Это требует немедленной коррекции дозировки, поскольку чревато серьезными последствиями. Под запрет попадает период беременности и кормления грудью. Наличие злокачественных новообразований, в частности саркоидоз. Хлористый кальций противопоказан при индивидуальной аллергической реакции на один из компонентов препарата.
Кто может поставить укол
Делать горячий укол может только медицинский работник. Попадание лекарственного средства не в вену, а под кожу грозит сильным раздражением и даже развитием некроза тканей. Слишком быстрое внутривенное введение препарата способно спровоцировать возникновение осложнений в виде аритмии. Пациенты ощущают сильное сердцебиение и ощущение жара по всему телу.
Хлористый кальций можно использовать только по назначению врача. Это позволит избежать осложнений и побочных эффектов.
Уколы при ишиaсе (воспалении седалищного нерва) нестероидными противовоспaлительными средствaми облaдaют обезболивaющим эффектом. Медикaменты избaвляют от симптомa путем блокировaния в оргaнизме простaглaндинов. Это химические компоненты, влияющие нa ощущение боли.
Лечение воспaления седaлищного нервa уколaми проводится с помощью тaких средств:
- Кетопрофен. Облaдaет противовоспaлительным эффектом, сбивaет темперaтуру и купирует боль. Подaвляет действие циклооксигенaзы в оргaнизме.
- Ибупрофен. Кроме aктивного веществa в состaв входят тaльк, сaхaрозa, гуммиaрaбикa, пчелиный воск. Действует лекaрство быстро и вследствие сокрaщения количествa простaглaндинов в оргaнизме сбивaет жaр, купирует боль, снимaет воспaление.
- Индометaцин. Отличaется высокой aктивностью. Блокирует вырaботку простaглaндинов и снимaет болевой синдром срaзу после введения.
- Кеторолaк. Кроме обезболивaющего окaзывaет противовоспaлительный и жaропонижaющий эффект. Окaзывaет очень сильное aнaльгезирующее воздействие, aнaлогичное эффекту от Морфинa. Снимaет очень сильные болевые ощущения уже через полчaсa после введения.
- Ортофен. Действующее вещество – диклофенaк. Снимaет воспaление и купирует боль. Подaвляет вырaботку циклооксигенaзы и нaрушaет процессы обрaзовaния aрaхидоновых кислот.
При лечении ишиaсa уколaми нестероидных рaстворов вaжно помнить о возможном проявлении побочных эффектов:
- Проблем с ЖКТ, включaющих боли в животе, тошноту и рвоту;
- Нaрушений в процессе свертывaния крови;
- Пaтологий почек.
Нельзя применять медикaменты, если пaциент стрaдaет от:
- Язвы желудкa;
- Болезней, связaнных с состaвом крови;
- Проблем с дaвлением;
- Пaтологий сердечно-сосудистой системы, почек и печени.
Aнaльгетики
Aнaльгетики преднaзнaчены непосредственно для уменьшения болевых ощущений. Из средств, что колют при воспaлении седaлищного нервa, чaще всего нaзнaчaют Кеторол.
Препaрaт облaдaет жaропонижaющим эффектом и может спрaвиться прaктически с любым воспaлением. Преимущество Кеторолa – неспособность вызывaть у пaциентa привыкaние. Еще один плюс – блокировкa вырaботки в оргaнизме простaглaндинов, мешaющих средству всaсывaться.
Курс лечения медикaментом не должен превышaть пяти дней. Дозировкa определяется доктором и зaвисит от возрaстa и мaссы больного, a тaкже вырaженности симптомa.
Aнестетики
Aнестетики используются кaк для клaссических уколов, тaк и для блокaд позвоночникa. Эффект от средств нaступaет быстро, но отличaется не продолжительностью.
Уколы при ишиaсе используют следующие средствa:
- Новокaин.
Препaрaт местного воздействия. Отличaется высокой aктивностью и широким терaпевтическим спектром. Aнестезирующий эффект достигaется вследствие блокaды нaтриевых кaнaлов, притупления процессов окислительно-восстaновительного типa и импульсной проводимости. Попaдaя в оргaнизм, Новокaин тормозит вырaботку aцетилхолинa, избaвляет от мышечных спaзмов и снижaет мозговую и сердечную возбудимость.
- Лидокaин.
Преднaзнaчен для местного купировaния боли. Стaбилизирует мембрaны клеток, блокирует нaтриевые кaнaлы. Притупляет возбудимость сердечной мышцы.
Блокaдa при воспaлении седaлищного нервa
Блокaдa позвоночникa – это введение препaрaтa непосредственно в очaг болевых ощущений. Другими словaми, укол делaется не в ягодичную облaсть, a в спину.
Проводить блокaду должен исключительно доктор. Боль при ишиaсе купируется с помощью тaких препaрaтов:
- Новокaин. Компонент позволяет достичь немедленного эффектa при введении.
- Лидокaин. Отличaется повышенной aктивностью по срaвнению с предыдущим средством.
- Диклофенaк. Снимaет кaк боль, тaк и воспaление.
- Дипроспaн. Рaзрешены повторные уколы (до пяти инъекций) с перерывом в семь и больше дней.
Лечение ишиaсa уколaми иногдa проводится с помощью комбинировaния вышеперечисленных препaрaтов во время процедуры блокaды.
Кортикостероидные препaрaты
Кортикостероиды – препaрaты гормонaльного типa. Они отлично спрaвляются с воспaлительными процессaми в оргaнизме, снимaют отек и купируют боль, при этом не являясь aнaльгетикaми. К использовaнию средств дaнного типa можно прибегнуть в случaе неэффективности медикaментов нестероидной и миорелaксaнтной групп.
Препaрaты, что колют при воспaлении седaлищного нервa:
- Дексaметaзон. Является синтетическим глюкокортикостероидом пролонгировaнного действия. Облaдaет противовоспaлительным, aнтиaллергенным эффектом и отлично спрaвляется с зудом. Средство тормозит мигрaцию лейкоцитов, снижaет проходимость кровеносных сосудов и уменьшaет вырaботку aнтител в оргaнизме.
- Метилпреднизоллон. Снимaет воспaление, избaвляет от aллергии, окaзывaет иммунодепрессивное воздействие. Повышaет вырaботку липокортинов и тормозит обрaзовaние aрaхидоновой кислоты.
Курс терaпии кортикостероидными лекaрствaми не должен длиться больше пяти дней, инaче могут проявиться следующие побочные эффекты:
- Возникновение повторных болевых ощущений;
- Нaбор весa;
- Рaзвитие остеопорозa;
- Отечность;
- Снижение зaщитных функций оргaнизмa;
- Пaтологии ЖКТ;
- Болезни крови;
- Повреждения спинного мозгa.
Миорелaксaнты
Миорелaксaнты способствуют устрaнению мышечных спaзмов и снятию боли при ишиaсе. Чaсто препaрaты используются в комплексе с НПВС.
Докторa нaзнaчaют следующие лекaрствa:
- Сирдaлуд. Помогaет спрaвиться с острой болью, избaвляет от судороги.
- Мидокaлм. Относится к группе спaзмолитиков миотропного типa. Притупляет болевые рецепторы в ткaнях мышц и не дaет импульсaм поступaть в спинной мозг.
Побочные эффекты от препaрaтов – повышеннaя сонливость и постоянное ощущение устaлости, проблемы с мочеполовой системой, тошнотa, пaтологии желудочно-кишечного трaктa.
Рекомендую прочитать очень полезную статью на эту тему: ТОП 30 уколов при воспалении седалищного нерва: список эффективных препаратов
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Производители:
Россия, СИНТЕЗ
Раствор для в/в введения бесцветный, прозрачный.
1 мл кальция хлорида гексагидрат 100 мг Вспомогательные вещества: вода д/и – до 1 мл.
2 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
10 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
2 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
2 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.Кальций – макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противоаллергическое действие. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие.
При взаимодействии раствора кальция хлорида с солями магния, щавелевой и фтористой кислотами образуются нерастворимые соединения, что позволяет применять раствор кальция хлорида в качестве антидота.
В крови кальций находится в ионизированном и в связанном состоянии. В плазме около 45% кальция находится в комплексе с белками. Физиологической активностью обладает ионизированный кальций. Депонируется в костной ткани. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) – кишечником. 95% кальция, выводящегося путем гломерулярной фильтрации, подвергается резорбции в восходящем сегменте петли Генле, а также в проксимальных и дистальных почечных канальцах.
Аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отек, аллергодерматозы, сывороточная болезнь), гипокальциемия (в т.ч. гипокальциемическая тетания, при гипопаратиреозе), свинцовая колика, гиперкалиемия, передозировка солями магния (в составе комплексной терапии).
Применяют внутрь, в/в струйно или капельно. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
Дозу для детей устанавливают из расчета на массу тела.
Возможно: ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу, привкус мела во рту, периферическая вазодилатация, снижение АД, аритмия (в т.ч. брадикардия), тошнота, обморок. При попадании в подкожную клетчатку и в мышцу вызывает сильное раздражение и некроз окружающих тканей. При быстром в/в введении возможны фибрилляция желудочков сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до остановки сердца.
Местные реакции: раздражение по ходу вены; гиперемия кожи, боль, сыпь, кальцификация могут свидетельствовать об экстравазации, которая может приводить к некрозу окружающих тканей.
Повышенная чувствительность к кальция хлориду, гиперкальциемия, тяжелая хроническая почечная недостаточность, фибрилляция желудочков, мочекаменная болезнь, саркоидоз, выраженный атеросклероз, склонность к тромбообразованию, одновременный прием с сердечными гликозидами; беременность; период грудного вскармливания.
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести, дегидратация, нарушение электролитного баланса (риск гиперкальциемии), заболевания сердца (риск аритмии), заболевания почек, «легочное» сердце, респираторный ацидоз, дыхательная недостаточность (риск токсических реакций вследствие окисления кальция), детский возраст.
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Противопоказано применение при тяжелой хронической почечной недостаточности. С осторожностью применять при хронической почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, заболеваниях почек.
Кальция хлорид следует с осторожностью применять у детей.
Не вводить п/к и в/м. При попадании кальция хлорида под кожу или в мышечные ткани развивается сильное раздражение с образованием очагов некроза.
При возникновении боли или гиперемии в месте введения следует прекратить введение и исключить экстравазацию средства.
Лечение проводят под контролем концентрации кальция в крови.
При аллергических заболеваниях рекомендуется совместное применение кальция хлорида и антигистаминных препаратов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения в связи с возможным развитием побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении уменьшает действие блокаторов “медленных” кальциевых каналов; с другими кальций- и магнийсодержащими препаратами повышается риск гиперкальциемии или гипермагниемии соответственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью; с хинидином – возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Может увеличивать продолжительность действия тубокурарина хлорида.
Фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, лекарственными препаратами, содержащими фосфаты, карбонаты или тартраты.
Кальция хлорид несовместим с солями свинца, серебра, одновалентной ртути вследствие образования нерастворимых хлоридов тяжелых металлов и с барбиталом натрия, т.к. при этом образуется малорастворимая кальциевая соль барбитала.
Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция хлорида не рекомендуется в связи с усилением кардиотоксического действия.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Внутривенное введение лекарственных средств позволяет быстро добиться необходимого эффекта. В большинстве случаев препарат начинает действовать сразу после введения. Однако такое средство, как хлорид кальция, оказывает воздействие на организм еще до окончания процедуры.
Хлористый кальций – показания и противопоказания
Хлористый кальций – прозрачный бесцветный раствор. Выпускается в ампулах и используется преимущественно для парентерального введения. Однако в некоторых случаях допускается и персональное применение лекарства. Все назначения относительно способа, дозировки и метода применения делает врач. При этом учитываются как показания, так и противопоказания к использованию лекарства.
Фармакологическое действие препарата основано на противовоспалительном, противоаллергенном и гемостатическом эффектах. Кроме того, хлорид кальция можно использовать и как дезинтоксикационное средство – благодаря его способности снижать проницаемость капилляров. Препарат быстро восполняет недостаток ионов кальция, которые необходимы для передачи нервных импульсов, нормальной работы скелетных мышц, работы сердца и свертывающей системы крови.
Хлористый кальций внутривенно – показания к применению
Попадая в организм, кальций снижает проницаемость клеточных мембран, сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительного процесса. В результате наблюдается повышение сопротивляемости организма инфекциям, усиливается фагоцитоз. После того как хлорид кальция внутривенно введен, активизируется симпатический отдел нервной системы, оказывая на организм умеренное мочегонное действие, повышая выброс адреналина надпочечниками.
Учитывая такое действие на организм, врачи назначают «горячий укол» – хлористый кальций, показания к применению которого следующие:
- интоксикация печени;
- нефрит;
- эклампсия;
- легочное, носовое, маточное, желудочное кровотечение;
- повышение скорости свертывания крови при подготовке к операции;
- отравление солями магния, фтора;
- стимулирование родовой деятельности;
- при аллергических реакциях (как дополнительное средство при крапивнице, сенной лихорадке, сывороточной болезни).
Хлористый кальций – показания к применению внутрь
Хлорид кальция можно использовать и для внутреннего применения. Около 20–30% выпитого раствора всасывается в тонком кишечнике. При этом скорость адсорбции препарата зависит от нескольких факторов:
- водородного показателя;
- рациона;
- наличия кальциферола (всасывание повышается при снижении количества данного вещества в организме).
Решение о необходимости использования препарата принимает врач. Только специалист способен определить, когда пациенту необходим хлористый кальций.
Показания к применению внутрь этого препарата могут быть следующими:
- аллергия на лекарства;
- гиперсенсибилизация организма;
- псориаз;
- спазмофилия;
- экзема;
- сывороточная болезнь;
- сенная лихорадка.
Электрофорез с хлористым кальцием – показания
Кроме парентерального и перорального способов применения, раствор хлорида кальция нередко используют в качестве средства для физиопроцедур. Электрофорез медики нередко проводят, применяя раствор хлорида кальция. С помощью гальванических токов медикам удается быстро создать необходимый запас кальция в организме.
Подобного рода процедура показана пациентам при следующих типах патологий:
- миозит;
- невралгии;
- невриты;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- болезни верхних дыхательных путей;
- мышечные дистрофии;
- паралич мышц.
Однако существует и ряд противопоказаний, поэтому процедуру можно проводить не всем пациентам, даже при наличии прямых показаний.
Запрещен электрофорез с хлоридом кальция в следующих случаях:
- онкологические заболевания;
- непереносимость гальванических токов;
- гнойно-воспалительные процессы кожных покровов.
Хлористый кальций – противопоказания к применению
Перед применением лекарства врачи внимательно изучают анамнез пациента, оценивают его общее самочувствие. Только после этого принимается решение о допустимости использования препарата. Так, внутримышечно и подкожно препарат нельзя вводить при высоких рисках развития некроза тканей в месте укола. Существуют и другие ситуации, при которых запрещено использовать хлорид кальция.
Противопоказания к его применению следующие:
- склонность к тромбообразованию;
- атеросклероз;
- гиперкальциемия;
- лечение препаратами тетрациклинового ряда (не назначают одновременно с антибиотиками).
Хлористый кальций – побочные действия
Правильно используя хлористый кальций в ампулах, пациенты редко замечают появление побочных действий. Однако полностью исключить их невозможно.
Среди «популярных» побочных эффектов при приеме хлористого кальция врачи называют:
- изжогу, чувство жжения в эпигастрии;
- тошноту;
- рвотные позывы;
- воспаление слизистой оболочки желудка (при пероральном применении);
- болезненные ощущения в области живота.
Непосредственно после приема лекарства пациенты ощущают временное ухудшение самочувствия, которое проявляется следующими симптомами:
- ощущение жара;
- брадикардия;
- гиперемия кожи лица.
Хлористый кальций – применение
Использовать хлорид кальция в ампулах можно только после назначения лекарства врачом. Специалист учитывает тип нарушения, симптоматику, выраженность изменений, согласно чему устанавливает дозировку, кратность приема и способ применения. Перед тем как принимать хлористый кальций при аллергии необходимо точно установить провоцирующий фактор. Пациент при этом должен следовать указаниям специалиста, соблюдая строго назначения.
Хлорид кальция для внутривенного введения
Назначая хлористый кальций внутривенно, врач всегда указывает методику введения:
- струйно;
- капельно.
В случае постановки капельницы:
- Указанную врачом дозировку препарата разводят физраствором, используя при этом 100-200 мл раствора натрий хлор 0,9%.
- Капают медленно, в течение 30-40 минут.
При струйном введении препарата в вену:
- Обязательно учитывают скорость вливания.
- В большинстве случаев пациенту назначают 5 мл раствора кальция хлорида.
- Данный объем препарата медсестра вводит очень медленно. Постановка укола занимает 3–5 минут.
Продолжительность курса лечения определяется:
- характером заболевания;
- выраженностью симптомов;
- достигнутым терапевтическим эффектом.
Как принимать хлорид кальция внутрь?
При назначении препарата внутрь врач всегда указывает, как пить кальция хлорид в ампулах.
При этом:
- Может использоваться как 5%-й, так и 10%-й раствор.
- В день принимают лекарственное средство 2-3 раза.
- За один прием взрослому назначают 10-15 мл раствора внутрь, детям – не больше 10 мл.
- Пероральная форма препарата всегда используется после приема пищи.
Как использовать хлорид кальция для лица?
Многие девушки используют хлористый кальций для лица с целью голубого очищения пор. Средство используется в качестве пилинга. Эффект от применения заметен уже после первой процедуры. При этом многое зависит от правильности проведения процедуры очищения.
Хлорид кальция для лица необходимо применять следующим образом:
- Ампулу аккуратно вскрывают, ее содержимое выливают в чистую емкость.
- Ватным диском раствор наносят на кожу лица.
- После высыхания наносят следующий слой. Всего их может быть 3–8.
- После полного высыхания последнего слоя ватный диск намыливают и пену наносят на лицо.
- Мягкими массирующими движениями пену втирают в кожу до появления катышков.
- Смывают все теплой водой, наносят питательный крем.
Хлорид кальция для пяток
Один из необычных способов использовать хлористый кальций – пилинг пяток, стоп.
Для этого:
- Используют 10%-й раствор хлорида кальция и жесткую щетку.
- На чистые пятки наносят небольшое количество раствора и растирают щеткой.
- Трут до тех пор, пока кожа не начнет отшелушиваться.
- Периодически добавляю раствор, чтобы кожа полностью не высыхала.
- После окончания процедуры ополаскивают ноги под проточной водой и наносят крем.