Удаление зубов польза и вред
Удаление зубов – все «за» и «против»
Древнейшей операцией, проводимой стоматологами, является удаление зубов. В те времена, процедура была весьма болезненной и зачастую, приводила к летальному исходу, так как нестерильными инструментами очень часто заносились различные инфекции. Времена сменяли друг друга, а медицина все работала над усовершенствованием процедуры безболезненного лечения зубов. Современные стоматологи, стараются все реже прибегать к кардинальным мерам. Впрочем, удаление зубов, все еще является насущной проблемой, и здесь так же есть свои плюсы и минусы.
Показания для удаления зуба
Опираясь на слова стоматологов, причин для удаления зуба может быть множество, но самыми распространенными считаются, хронические инфекции, разрушающие корень и сам зуб, а так же, наносящие вред всей ротовой полости. Если в таком случае вовремя не удалить зуб, то это грозит не только полным его отмиранием, но и более серьезными осложнениями. Инфекция будет распространяться все дальше, нанося вред организму в целом. Например, сильно поврежденные кариесом зубы, восстановить которые уже нет возможности, несомненно, будут показанием к удалению.
К радикальным мерам, стоматологи прибегают также при осложнениях, возникающих вследствие заболевания пародонтитом. Когда пациент спохватился очень поздно, и ему уже не подходят никакие средства, удержание зубов в лунке становится практически невозможным. Также, сюда можно отнести и вред, наносимый больным зубом – здоровому, а так же повреждение им же, мягких тканей. Противопоказанием к удалению могут быть заболевания сердечнососудистой системы, сахарным диабетом, уже существующие инфекции ротовой полости, а так же повышенное кровеносное давление.
Удаление зубов – все «за» и «против»
Недостатки и преимущества удаления зубов
Удалять или не удалять зуб всегда решает сам пациент. Только в острых ситуациях, грозящих здоровью человека, решение принимает врач. В чем же недостатки и преимущества удаления больного зуба? К недостаткам можно причислить, неэстетический вид, нарушение речи и затруднение пережевывания пищи. А к весомым преимуществам, конечно же, исчезновение острой боли, которая вас уже никогда не побеспокоит.
Обращаясь к стоматологу, пациент должен сразу уведомить врача об имеющихся аллергических реакциях на препараты и о последствиях происходящих после ранее удаленных зубов, а также в обязательном порядке, о хронических заболеваниях.
Удаление зубов, что надо знать
Если пройдя все обследования, врачом был поставлен диагноз – удаление зуба, то стоит придерживаться некоторых рекомендаций. Необходимо за три часа до предполагаемой процедуры, употребить пищу, так как выделяемая на голодный желудок слюна, будет мешать проводить операцию. После удаления зуба в течение трех часов категорически запрещается кушать, чтобы не повредить рану и не занести инфекцию.
Хирургическое вмешательство протекает, при помощи местной анестезии. При этом корни хорошо просматриваются, и появляется возможность ликвидировать зуб простыми щипцами. Этот метод удаления, достаточно безболезненный. В сложных случаях используется общая анестезия. Зуб удаляется набором различных стоматологических инструментов, при котором, возможно разрезание десны или даже дробление зуба при разветвленных корнях. Также возможно и частичное удаление больного зуба, чтобы сохранить более здоровый участок для последующей процедуры протезирования.
Удаление зубов – все «за» и «против»
После удаления зуба, следует избегать контакта раны с языком, дабы не занести инфекции. Первые два дня не рекомендуется употреблять горячую пищу. Зачастую врачи, рекомендуют послеоперационные ополаскиватели полости рта, которые дезинфицируют и обеззараживают рану, такие как: Bioxtra, PerioAid и CURAPROX. В случае непрекращающегося кровотечения, необходимо сделать тугой тампон из бинта и зажать на ране между зубов. В случае если кровотечение не прекращается более двух часов, нужно немедленно обратиться к врачу.
Для того чтобы удалять зубы, не пришлось, необходимо соблюдать все те же всем известные правила ухода за ротовой полостью: чистить зубы минимум два раза в день — утром и вечером, вовремя реагировать на начинающиеся заболевания и инфекции. Относиться к зубам бережно: не грызть грубые предметы, не употреблять горячую и холодную пищу одновременно, соблюдать профилактику и гигиену зубов. Ну, и безусловным правилом сохранения здоровых зубов, является посещение стоматолога. Выполняя все это, родные зубы, длительное время прослужат вам верой и правдой.
Эксперты:
Денис Мануйлов, ортопед, главный врач стоматологической клиники «Профидент».
Сергей Рымарь, главный врач стоматологии «Смайл».
Александр Акентьев, врач хирург-стоматолог-имплантолог, директор клиники «Дентал-приват».
Показания для ликвидации
— Удаление зуба — это серьёзная процедура. Какие для этого должны быть показания?
Сергей Рымарь: Понять, стоит ли спасать зуб, можно только при внимательном осмотре у стоматолога. Если начался воспалительный процесс в прикорневых тканях и его невозможно остановить и вылечить, то необходимо удалять. Порой люди не жалуются на боль, но зубы у них сильно разрушены — остаются одни корни. Они часто уже не подлежат дальнейшему лечению, и их нужно убирать, а на место зуба ставить имплантат. Кроме того, показанием к удалению являются различные травмы — сломанный зуб или разрушенный под самую десну. Бояться боли во время процедуры удаления не стоит — современные анестетики позволяют делать это безболезненно.
Александр Акентьев: Показания для удаления зубов бывают абсолютными и относительными. Абсолютные те, когда вылечить заболевания невозможно без удаления, например, тяжёлые формы пародонтита. Относительные, когда можно сохранить, но предпочтительнее вырвать, например, при ортодонтическом лечении. Лучше удалить зуб, особенно если это приведёт к лучшему результату, особенно при осложнённых формах кариеса, перед имплантацией или ортопедическим лечением. Главное — не затягивать с лечением зубов и не надеяться, что всё пройдёт само собой. Ведь если не торопиться к врачу, могут возникнуть серьёзные осложнения вплоть до гнойного воспаления.
Андрей Зубанов: Я считаю, что только в крайнем случае нужно идти на подобную операцию. А перед этим определиться с установкой имплантатов. Дело в том, что после удаления сразу включаются компенсаторные процессы организма, и костная ткань атрофируется из-за того, что на неё отсутствует нагрузка. И если пациент через какое-то время решит установить несъёмные имплантаты, то врачу придётся проводить дорогую операцию по наращиванию костной ткани. Именно поэтому современные стоматологи советуют удалять только после того, как будет разработан качественный имплантат.
Денис Мануйлов: Причин для удаления бывает довольно много, но чаще всего – это хронические инфекции. Если такой зуб вовремя не удалить, то инфекция будет распространяться все дальше и дальше. Сильное повреждение кариесом, когда восстановление невозможно, тоже является несомненным показанием к такой операции. Врачу также приходится прибегать к радикальным мерам при осложненных заболеваниях пародонта, например, когда никакие методы лечения не могут устранить сильную подвижность зубов и удержать их в лунке. Кроме того, зубы с разрушенной коронкой (корнями) нельзя использовать для протезирования, поскольку они могут рассматриваться как хронический очаг одонтогенной инфекции. Также при аномалии прикуса. Для подготовки к ортопедическому лечению тоже удаляют зубы, выдвинувшиеся из края челюсти. Убирают и единственный зуб, оставшийся на челюсти, если он мешает фиксации протеза.
стоматолог Фото: www.russianlook.com
Родной –лучше?
— При каком проценте разрушения зубы можно сохранить?
Сергей Рымарь: Всё зависит от индивидуальных особенностей пациента. Иногда зуб разрушен всего на 20%, но при этом сильно воспалены прикорневые ткани. В таком случае вместо него лучше поставить имплантат. У некоторых пациентов разрушение может быть и 80%, и при этом корень здоров, тогда можно провести процедуру протезирования одного зуба.
Денис Мануйлов: Даже если от зуба остались одни корешки – нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы определить все ли благополучно в самом корне и кости его окружающей. Если все хорошо и пациент хочет сохранить зуб, то вариантов его наращивания, или восстановления, много. Перед тем, как взяться за восстановление, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей. Метод восстановления зависит от этого, а также от возраста пациента и состояния полости рта в целом.
Александр Акентьев: Важно, насколько разрушение находится близко к костной ткани альвеолы. Например, при разрушении более половины анатомической коронки зуба его можно восстановить ортопедической конструкцией. Но при кариесе корня зуб спасти не удаётся.
Совсем не лишние!
— Многие считают, что зубы мудрости обязательно нужно удалять. Есть ли в этом необходимость?
Денис Мануйлов: он частый кандидат на удаление. Бывает так, что зуб стоит не на своем месте и не в том положении, – все это меняет форму прикуса. Для того, чтобы это исправить, его необходимо удалить по ортодонтическим показаниям. Также необходимо убирать осколки зуба, которые могут остаться после некачественного лечения или травмы. Если вовремя не устранить эти остатки, они могут привести к воспалительным процессам в полости рта.
Как правило, все пациенты боятся удаления «восьмерок». Но сама операция проходит безболезненно, боль может возникнуть после. Операция проводится под сильным обезболивающим средством. От того, насколько она пройдет сложно, зависит и послеоперационная боль.. К примеру, если убирають верхний зуб, то это организмом воспринимается легче, соответственно и болеть практически не будет. С нижними сложнее, поскольку эти зубы, как правило, не прорезываются полностью. Операция в этом случае проводится долго, до нескольких часов. Впоследствии нужно принимать обезболивающие лекарства.
Александр Акентьев: Показаний для удаления зубов мудрости, как правило, бывает больше, чем для других. Но если они здоровы и участвуют в жевании, то вырывать их стоит только в том случае, если лечение уже не поможет.
Сергей Рымарь: Часто они растут неправильно, даже горизонтально располагаются в десне или сильно отклоняются в сторону под углом. В результате они либо давят на другие зубы и происходит искривление прикуса, либо травмируют щёку. Удалять их должен только хирург, у которого есть специальная подготовка. Вообще зубы мудрости считают рудиментами, и у многих людей они даже не участвуют в процессе жевания, поскольку для этого хватает 28. Если зубы мудрости не беспокоят и растут правильно, то не стоит торопиться их удалять. В будущем, с годами их можно будет использовать как основу для протезирования.
— Говорят, что бывают случаи, когда у людей не 32 зуба, а гораздо больше. Удалять ли лишние?
Сергей Рымарь: Существует понятие — сверхкомплектные зубы. Удалять их или нет, зависит от того, как они растут, влияют ли на состояние прикуса, говоря другими словами, не искривляют ли его. Если заметны изменения в худшую сторону, то лучше удалить. Но если они не мешают, растут правильно, то не стоит их трогать.
Александр Акентьев: Если сверхкомплектный зуб прорезался, он обычно затрудняет гигиену, не участвует в жевании и его лучше убрать из полости рта. Часто бывает, что он находится в кости и обнаруживается случайно при обследовании. В этом случае не стоит торопиться с удалением, он может вообще никогда не прорезаться и не будет беспокоить. На практике встречаются случаи, когда такие зубы давят на кость и вызывают боли, а порой даже деформируют челюсти. В этих случаях их нужно удалять. Когда я работал в отделении челюстно-лицевой хирургии, удалил у пациента 9 зачатков сверхкомплектных зубов! Но люди с такой аномалией встречаются крайне редко.
Денис Мануйлов: В основном сверхкомплектные – прорезываются вне зубного ряда, вызывая различные смещения рядом расположенных. Так или иначе, с этой проблемой сталкиваются два процента населения земного шара. У детей эта проблема встречается реже. Обычно у ребенка их бывает не больше 2, реже — до 4 и более. Не всегда такая аномалия заметна, она может быть скрыта в деснах.
Прорезавшийся «лишний» зуб у взрослого можно не удалять, если он нормально развит и не мешает находящимся рядом.
– Говорят, что сейчас довольно распространён периодонтит, который ведёт к замене всей челюсти.
Денис Мануйлов: Удаление зуба и качественный кюретаж его лунки (вычищение кисты) – это тот вариант лечения, который дает 100% результат. Если убрали причину заболевания, постепенно костная ткань на месте кисты и гранулемы восстанавливается. В случае небольших очагов воспаления, для того, чтобы сохранить зуб, возможен терапевтический метод лечения. Но это довольно сложный и длительный процесс, который не всегда дает положительные результаты. На сегодняшний день помимо удаления не существует других технологий и средств, которые могли бы гарантировать консервативное излечение периодонтита на 100%. Однако, если заняться лечением на ранней стадии, то шансы успеха велики.
Кира ЕФИМОВА
Смотрите также:
- Голливудская улыбка. Можно ли быстро установить имплантаты? →
- Улыбка – до старости: стоит ли бояться стоматолога? →
- Имплантация зубов: стоит ли её бояться? →
Каждый из нас наверняка слышал что-то о зубах мудрости. Но не все догадываются, что за этими зубами может скрываться не только польза, но и множество проблем. Смещение прикуса, боль и различные воспалительные процессы — вот что бывает, когда восьмерки начинают искать себе путь «наружу». Так почему же эти проблемные зубы вырастают у большинства людей? Зачем они нужны нашему организму и как можно избавиться от этих нежданных гостей? Мы решили подробно изучить всю тему и задать вопросы специалисту.
Зачем нужны зубы мудрости
Природа все продумывает до мелочей, и люди не стали исключением. В древние времена у людей не было мягкой пищи и фастфуда, поэтому питаться приходилось твердой, грубой и волокнистой пищей, которую нужно было тщательно пережевывать. Здесь на помощь и приходили восьмые моляры или зубы мудрости, как их называют в народе. В беседе с нашим изданием главный врач сети стоматологических клиник «Все Свои» Игорь Репин рассказал, что эти зубы отлично справлялись с перетиранием такой еды и способствовали правильному пищеварению:
«Но прошло время, люди полетели в космос, и по идее, природа должна была убрать восьмерки из нашей «базовой» комплектации, но не успела. Поэтому восьмые зубы закладываются и формируются в костях позже всех. Расположены они дальше всех, причем около них находится ряд опасных и уязвимых пространств».
Но почему же с учетом всей полезности восьмерки все равно считают одними из самых проблемных зубов? Мы нашли ответ на этот вопрос. Как пояснил доктор, из-за того, что эти зубы закладываются самыми последними, им попросту не хватает места. И вместо того, чтобы расти в вертикальном положении, они начинаются двигаться в неправильном направлении внутри челюсти. Чаще всего располагаются эти зубы под углом.
«Основная проблема заключается в том, что при прорезывании зуб мудрости упирается в «соседа». Эта ситуация представляет опасность о нескольким причинам. Во-первых, это больно, во-вторых, восьмерка может навредить соседнему зубу и спровоцировать его рассасывание. В том случае, если зуб мудрости прорезался несколькими буграми, то между ним и семеркой образуется пространство, которое довольно трудно прочистить, а это влечет за собой возникновение кариеса. Поэтому с зубами мудрости лучше как можно скорее распрощаться», — уточнил специалист.
Но бывают и другие ситуации, когда для прорезывания зубу элементарно не хватает сил, ведь кость в челюсти достаточно плотная. Поэтому в этих случаях у пациентов наблюдается повышение температуры, боль при глотании, воспаление лимфатических узлов, ухудшение самочувствия и слабость.
Но эти зубы успевают насолить не только пациентам, но и самим врачам. Например, при лечении кариеса специалисту не всегда удается прочистить зубные каналы из-за особого строения корней. Да и сама процедура лечения осложняется очень дальним расположением зуба. Удаление зуба также осложняется из-за сильной изогнутости корней, которые порой напоминают рабочую часть клещей. Поэтому отсюда можно сделать вывод, что зубы мудрости приносят больше проблем, чем пользы.
Показания для удаления зубов мудрости
Не всегда восьмерки вырастают неправильно. Бывают случаи, хоть и редко, что они спокойно встают в общую зубную дугу и не мешают пациенту. Однако возникший кариес может спровоцировать развитие более опасного процесса — пульпита. В этом случае ни один врач не сможет гарантировать полное пролечивание восьмерки, так что в случае пульпита зуб лучше сразу удалить.
«Есть еще один вид показаний — ортодонтические. В этом случае врачи, занимающиеся коррекцией и исправлением прикуса, советуют удалить некоторые зубы, чтобы место в челюсти для дальнейших манипуляций. Чаще всего избавляются именно от восьмерок», — добавил Репин.
Еще одним показанием может стать десневой карман, который появляется после прорезывания зуба. В нем накапливаются остатки пищи, которые могут провоцировать развитие кариеса и воспаление слизистой. Если его неоднократное иссечение не помогло исправить ситуацию, то врачи советуют избавиться от зуба.
«А бывают и другие ситуации, чаще всего встречающиеся на верхней челюсти. Зуб может вырасти в сторону щеки и начать натирать ее внутреннюю поверхность. Из-за этого пациенты испытывают сильный дискомфорт, а на слизистой нередко образуются болезненные язвы. Такое положение дел тоже можно назвать одним из показаний для удаления восьмерки», — предупредил стоматолог.
Сложности процесса удаления зубов мудрости
По словам доктора Репина, сложность таких операций заключается в нескольких причинах. Например, если операция проводится на верхней челюсти, то при удалении можно получить самую настоящую дырку в гайморову пазуху. Попадание пищи в эту область ни к чему хорошему не приведет. Однако это не само страшное.
«На верхней челюсти есть другой нюанс — дырку мы можем получить, но одно неверное движение инструмента хирурга может протолкнуть зуб в пазуху, и это уже колоссальная проблема, — рассказал он. — В таких случаях пациентам проводят ревизию пазухи и достают зуб уже более сложными путями».
Проблемы с этими зубами могут возникнуть и на нижней челюсти. Дело в том, что именно в зоне роста восьмерок находятся те места, которые крайне остро реагируют на любые воспалительные процессы. Поэтому довольно часто после удаления последних моляров у пациентов возникают абсцессы и флегмоны. Эти воспалительные процессы лечатся в условиях стационара, и нередко для этого пациентам приходится разрезать кожу:
«Есть еще осложнения. Например, когда восьмерка находится в нижней челюсти настолько неудобно, что во время удаления ломается челюсть».
Помимо этого у пациентов очень часто встречается онемение после операции. Оно возникает в том случае, когда при удалении корень восьмерки зацепил нерв, проходящий в нижней челюсти. По ощущениям это можно сравнить с анестезией, которая держится полгода.
Быстрая реабилитация: миф или реальность?
Мы решили поинтересоваться у врача, от чего же все-таки зависит реабилитация, и как сделать процесс восстановления после операции максимально легким и быстрым. Как оказалось, тут все не так-то просто, поскольку многое зависит от организма.
«Легкость и безболезненность восстановительного процесса на 50% зависит от самого организма и на 50% от манипуляций хирурга, — сообщил Репин. — И если на организм мы не можем повлиять, то остальное возможно проконтролировать. Так, из-за сильной травматичности подобной операции развивается сильная боль и отек. Тут уже прямое показание для принятия нестероидных противовоспалительных препаратов. Нередко врачи назначают и терапию антибиотиками, которые помогают избежать возникновения нагноений и других опасных для здоровья процессов».
Доктор также рекомендовал после операции воздержаться от приема очень горячей и жесткой пищи, снизить физические нагрузки, отказаться от приема алкоголя и курения, посещения саун и соляриев. Если отек очень сильный, то снизить его помогут антигистаминные препараты и полоскания антисептическими средствами для ротовой полости. Их прописывает доктор индивидуально для каждого пациента.
«Одним словом — не греть. По возможности к больному месту лучше прикладывать лед. В любом случае об этом пациенту скажет лечащий врач», — предупредил специалист.
До сих пор непонятно, почему восьмерки не переименовали из зубов мудрости в зубы сплошных проблем. Но после беседы с доктором стало ясно одно — лучше не затягивать с лечением, вовремя делать снимки и следить за развитием ситуации. Если доктор еще на стадии зачатков восьмых моляров советует избавиться от них, не стоит пугаться. Лучше решиться на операцию и удалить зубы на самом простом этапе.