Препараты железа вред или польза
Из этой статьи вы узнаете:
Могут ли навредить препараты железа.
Опасно ли принимать препараты железа беременным и детям.
Какой препарат железа самый безопасный.
Пероральные препараты железа — основа лечения железодефицитной анемии. Заместительную терапию назначают почти всем пациентам с ЖДА, кроме тех, у кого затруднено всасывание железа в ЖКТ или нужна неотложная помощь. Но составы препаратов железа различны. При выборе конкретного средства врач учитывает скорость снижения гемоглобина, возраст, текущие показатели крови, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и даже финансовые возможности больного.
Многие препараты железа уже устарели, но продолжают использоваться в медицинской практике, так как они недорогие и эффективные. Эти средства подходят далеко не всем пациентам и часто могут навредить здоровью.
Классификация препаратов железа
Главное отличие между препаратами железа — химическая формула железа в составе и происхождение действующего вещества.
Наиболее распространенные и дешевые — препараты на основе солей двухвалентного железа: сульфата, фумарата, глюконата, сукцината, глутамата, лактата. Это препараты:
Гемофер Пролонгатум.
Ферроплекс.
Тардиферон.
Сорбифер Дурулес.
Фенюльс.
Актиферрин.
Гинотардиферон.
Ферроградумет.
Хеферол.
Это препараты на основе органических и неорганических солей железа. Они достаточно эффективны, но имеет массу недостатков:
Всасываются частично (30-40%), что заставляет назначать большую дозу лекарства.
Большое количество железа в желудке приводит к раздражению слизистой оболочки, как результат — изжога, тошнота, рвота, отрыжка.
Около 20% пациентов не переносят терапию этими препаратами и отказываются от лечения из-за сильных побочных эффектов.
Неорганическое железо замедляет перистальтику кишечника, что вызывает запоры.
Более щадящие для организма — препараты трехвалентного железа. Их назначают беременным женщинам и детям. Основной недостаток — низкая эффективность и биодоступность. Всасываются лишь на 10%. Для усвоения необходимо восстановление до двухвалентной формы. Большая часть железа связывается в желудке с образованием нерастворимых соединений.
Препараты трехвалентного железа:
Ферлатум.
Феррум Лек.
Мальтофер.
Биофер.
Самые безопасные препараты железа — натуральные. Например, БАДы Гемобин и Гематоген. Последний изготовлен из черного пищевого альбумина. Он содержит примеси других компонентов крови и может вызывать аллергические реакции. На рынке много продуктов, которые лишь имитируют вкус Гематогена, но не содержат альбумина.
Гемобин производится из очищенного гемоглобина крови с/х животных. Путем многоступенчатой фильтрации получают ионы железа связанные с белком, почти в таком же виде, в каком они присутствуют в организме человека. Он обладает высокой биодоступностью — до 90%.
Вред препаратов железа: побочные эффекты
Все препараты железа на основе солей способны вызывать побочные эффекты. Степень выраженности зависит от множества факторов, связанных с общим состоянием здоровья человека с анемией. Наиболее агрессивны сульфаты железа — эти соединения обладают токсическим действием.
Наиболее частые побочные эффекты, вызванные прием железосодержащих препаратов:
Нарушение стула (запор, диарея).
Тошнота.
Рвота.
Боли в области желудка.
Рост патогенной микрофлоры (дисбактериоз).
Диспепсия.
Аллергические реакции.
Головокружение.
Потемнение зубной эмали.
Наличие выраженных побочных эффектов часто приводит к отказу от лечения и нерегулярному приему. При ухудшении самочувствия во время лечения препаратами железа необходимо обратиться к врачу, специалист подберет оптимальный вариант решения проблемы: снизить дозу или сменить препарат.
Препараты железа рекомендуется принимать на голодный желудок, за полчаса до еды. Так средство лучше усваивается, но вместе с тем сильнее раздражает слизистые оболочки ЖКТ. Для снижения побочных проявлений разрешается принимать препараты одновременно с пищей.
Передозировка
При единовременном приеме больших доз солей железа или регулярном превышении дозировки возникает отравление: в первом случае острое, во втором хроническое. Отравление может произойти из-за неверной дозы, назначенной врачом, неправильном применении препарата или по неосторожности. Чаще всего от отравления железом страдают дети.
При передозировке страдают клетки организма — они повреждаются от переокисления. Больше всего это сказывается на сердце, ЖКТ и нервной системе. При единовременном приеме свыше 250 мг железа взрослым человеком вероятен летальный исход. Для детей смертельная доза значительно ниже.
Чтобы избежать передозировки, необходимо строго следовать правилам приема:
Не превышать дозировку (она рассчитывается на массу тела).
Не принимать двойную дозу, если был пропущен один прием.
Между приемами должен быть равный промежуток времени.
Не хранить препараты в доступном для детей месте.
Игнорирование противопоказаний
Каждый из препаратов железа имеет свой список противопоказаний. Применение препарата при их наличии у больного исключено.
По этой же причине нельзя самостоятельно назначать себе препараты железа, если анализ крови показал низкий гемоглобин. Так как анемия может быть не связана с дефицитом железа, тогда дополнительный источник этого микроэлемента способен нанести серьезный вред организму и привести к отравлению.
Почти все препараты железа имеют в списке противопоказаний гемохроматоз — это генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением процесса обмена железа и накоплением его в тканях организма. Принимать препараты железа при этой патологии строго запрещено.
Безопасные препараты железа для беременных женщин и детей
Беременные женщины и дети в группе риска железодефицитной анемии. Вылечится без препартов железа невозможно. При этом риски анемии расцениваются как более высокие, чем от применения препаратов железа. Поэтому заместительная терапия необходима.
Препараты железа, разрешенные к применению у беременных женщин и детей:
Мальтофер.
Феррум Лек.
Гемобин.
Ферлатум фол.
Принимать препараты железа беременным и детям необходимо с особенной осторожностью. Дозировку, кратность приема и длительность лечения должен назначать только специалист.
Поделиться статьей в социальных сетях:
При железодефицитной анемии в большинстве случаев назначается прием препаратов железа в таблетках 
или в каплях. Исключение составляют только те люди, у которых есть нарушения всасывания железа или заболевания желудочно-кишечного тракта — им показаны железосодержащие препараты в форме инъекций. Состав железа в таблетках может различаться, как и их переносимость и список противопоказаний. В связи с этим при выборе препарата врач основывается на состоянии пациента, наличии у него других заболеваний, скорости снижения гемоглобина и степени анемии.
Некоторые препараты, представленные в аптеках, уже устарели. Тем не менее применяются при лечении анемии, так как обладают высокой эффективностью и стоят недорого по сравнению с более современными.
Классификация железосодержащих препаратов в таблетках
В основе классификации препаратов железа лежит химическая формула действующего вещества и его происхождение (природное или синтетическое).
Двухвалентное железо
Чаще всего для создания препаратов используются органические и неорганические соли двухвалентного железа — это сульфат, реже глюконат, фумарат, лактат, сукцинат, глутамат. Эти лекарства используются уже несколько десятилетий и являются самыми доступными по цене.
Наиболее известные среди них:
- Фенюльс (сульфат железа, 150 мг).
- Актиферрин (сульфат железа, 100 мг).
- Тардиферон (сульфат железа, 256,3 мг).
- Ферроградумет (сульфат железа, 325 мг).
- Гемофер Пролонгатум (сульфат железа, 325 мг).
- Ферроплекс (сульфат железа, 50 мг).
- Гино-тардиферон (сульфат железа, 256,3 мг).
- Сорбифер Дурулес (сульфат железа, 320 мг).
- Хеферол (фумарат железа, 350 мг).
Соли двухвалентного железа действуют быстро и достаточно эффективны в лечении железодефицитной анемии, но специалисты и пациенты все чаще отказываются от их применения в связи с выраженными побочными действиями:
- Из этих препаратов всасывается лишь 30-40% действующего вещества. Это вынуждает назначать большие дозы лекарства. Высокая концентрация железа в желудке раздражает слизистые, вызывает тошноту, изжогу, рвоту и отрыжку.
- Способны замедлять перистальтику кишечника и вызывать запоры.
- У 20% пациентов полная непереносимость препаратов на основе солей двухвалентного железа.
Трехвалентное железо
Еще одна группа препаратов производится на основе трехвалентного железа. Это более щадящие лекарства, но менее эффективные. Чаще всего их назначают только детям и беременным женщинам. Их побочные эффекты слабо выражены или полностью отсутствуют, но всасывание действующего вещества не превышает 10%. В желудке трехвалентное железо связывается с другими веществами и образует нерастворимые соединения. Кроме этого, для перехода в биодоступную форму необходимо восстановление до двухвалентной формы. Из-за этого лечение занимает длительный срок.
Препараты от анемии на основе трехвалентного железа:
- Биофер (гидроксид полимальтозат).
- Ферлатум (железа протеин сукцинилат).
- Феррум Лек (гидроксид полимальтозат).
- Мальтофер (гидроксид полимальтозат).
Натуральное железо
Дополнительные источники железа могут иметь натуральное происхождение. Их производят из крови с/х животных. Это средства Гемобин и Гематоген.
В составе Гематогена черный пищевой альбумин — обезвоженная кровь в виде порошка. Кроме эритроцитов это вещество содержит примеси, которые способны вызвать аллергию.
Для производства Гемобина используется только очищенный гемоглобин, без посторонних примесей. Он представляет собой белок с ионами железа. Это вещество уже готово к усвоению в организме человека. В ЖКТ всасывается до 90% действующего вещества.
Гемобин подходит для лечения и профилактики анемии у детей и беременных женщин. Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Для лучшего усвоения железа содержит витамин С.
Возможный вред препаратов железа
Лечение некоторыми препаратами железа может нанести вред организму, если не придерживаться рекомендаций врача, игнорировать побочные действия и противопоказания.
Побочные эффекты
Выраженность побочных действий зависит не только от состава препарата, но и от общего состояния здоровья человека, возраста и других субъективных факторов. Чаще всего побочные явления проявляются при приеме средств на основе сульфата железа. В больших дозах эти препараты способны оказывать токсическое действие.
Наиболее часто встречающиеся побочные явления:
- Дисбактериоз (свободные ионы железа провоцируют рост патогенной микрофлоры).
- Нарушения стула, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диспепсия.
- Аллергия.
- Головокружение.
- Изменение цвета стула (не опасно для организма).
- Изменение цвета зубной эмали (при приеме капель или разжевывании таблеток).
Если побочные действия приносят дискомфорт или ухудшают самочувствие, терапия пересматривается. Препарат железа заменяют на менее агрессивный или снижают дозировку.
Нередко выходом из ситуации служит изменение времени приема препарата. Для лучшей эффективности железо назначают до или после приема пищи, но при этом слизистая ЖКТ раздражается сильнее. Если присутствуют выраженные побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта, прием препарата разрешается во время еды.
Передозировка
В большом количестве железо токсично для организма, особенно, это касается солевых препаратов. При превышении рекомендованной дозировки во время приема лекарственного средства может возникнуть отравление:
- Острое — при однократном приеме дозы, значительно превышающей рекомендованную.
- Хроническое — при регулярном, но не критическом превышении дозировки.
Отравление может произойти, если пациент пренебрегает рекомендациями, принял большую дозу случайно или количество действующего вещества было изначально рассчитано неверно. Наиболее частые случаи отравления железосодержащими препаратами диагностируются у детей.
Передозировка железа приводит к переокислению клеток. Больше всего от этого процесса страдает сердечно-сосудистая система, пищеварительный тракт, ЦНС. Смертельная доза железа для взрослого человека — 250 мг единовременно.
Чтобы избежать отравления железом, важно соблюдать правила приема:
- Следуйте рекомендованной дозировке, которую рассчитывает врач на массу тела человека.
- Если вы пропустили прием, не принимайте двойную дозу препарата.
- Следите, чтобы между приемами были приблизительно равные промежутки времени.
- Прячьте лекарства в недоступные для детей места.
Прием при наличии противопоказаний
Как и любые другие лекарственные средства, препараты железа имеют противопоказания. Перечень состояний, которые исключают возможность лечения, у средств с разным составом может различаться. В связи с этим, перед выбором препарата для лечения исключаются противопоказания и оценивается общее состояние организма человека с анемией.
Кроме этого, анемия — это собирательное название группы заболеваний, и не всегда она связана с недостатком железа. Перед назначением лечения обязательно выявляется вид анемии и причины ее возникновения.
Важно! Запрещено самоназначать препараты железа! Это может быть опасно для здоровья.
Наиболее распространенное противопоказание к приему препаратов железа — гемохроматоз. Это заболевание при котором обмен железа нарушается на генетическом уровне, и микроэлемент накапливается в тканях и органах. Дополнительный прием железа при этой патологии может привести к резкому ухудшению самочувствия.
В списке противопоказаний многих препаратов значится детский возраст, беременность и лактация.
В последнее время пить железо на постоянной основе стало модно. Блогеры и «бьюти-эксперты» всем без разбора советуют употреблять его в качестве добавки к постоянному рациону, но тот ли это случай, когда допустимо заниматься «самолечением» и самим себе назначать такие препараты? Мы попросили ответить на этот вопрос Марию Кириллову, к. м. н., врача-терапевта и кардиолога медицинского центра «Атлас».
Пить или не пить
Дефицит железа чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее подвержены этому состоянию следующие группы людей:
- беременные
- женщины с нарушенным менструальным циклом, обильными менструациями, женщины с заболеваниями половых органов (например, лейомиомой)
- маленькие дети
- подростки
- люди с нарушенной работой желудка, кишечника, геморроем
- пациенты, получающие курсы химиотерапии или принимающие препараты, которые влияют на свертываемость крови.
Этим категориям людей в первую очередь стоит сдать анализ на содержание железа в крови. И важно помнить, что диагностировать дефицит железа, определить дозировку и длительность приема препарата может только врач.
Железо в пище
Основным пищевым источником железа являются продукты животного происхождения, они содержат гемовое железо. Наибольшее количество железа содержится в говядине, баранине, печени, в меньшей степени — в рыбе, курином мясе, твороге. Важным является скорее не показатель уровня железа в продукте, а его биодоступность. По сравнению с животными продуктами негемовое железо, содержащееся в растительной пище (овощи, фрукты, злаки), имеет сниженную биодоступность, а значит, и более низкую всасываемость. Для этого процесса необходимы определенные условия: к примеру, витамин С усиливает всасывание железа, а такие вещества, как таниновая кислота, входящая в состав чая, или фитаты, встречающиеся в некоторых продуктах, напротив, угнетают всасывание железа.
Как определить свою норму
Консультация врача и сдача анализов необходимы для определения индивидуальной нормы в сутки. Бесконтрольный прием препаратов железа может вызывать побочные эффекты в виде желудочно-кишечных расстройств, жидкие формы препарата могут повредить зубы. Кроме того, только врач сможет учесть взаимодействие железа с другими добавками и лекарствами, если таковые принимаются.
Чрезмерное потребление железа приводит к системному отравлению с поражением печени, сердца, легких и системы кроветворения. После длительного приема препарата в дозировке 20 мг/кг могут появиться признаки желудочно-кишечного отравления, а доза, превышающая 40 мг/кг, приводит к острой интоксикации. Но это случается редко. В целом употреблять препараты железа здоровым людям не рекомендуется.
Как работает железо
Железо является микроэлементом, необходимым для дыхания клеток. Оно участвует в кроветворении, формировании вещества мышц, иммунобиологических и окислительно-восстановительных процессах, а также входит в состав сотни ферментов. Избыток железа может нарушать эти процессы. Сначала изменения незаметны, этот этап называется скрытый дефицит железа. Но со временем появляются «сигналы». Когда запасы железа истощаются, могут возникать:
- усталость
- слабость
- головная боль
- головокружение
- выпадение волос
- ломкость и расслоение ногтей
- бледность и сухость кожи
- низкая температура тела
- одышка
- чувство нехватки воздуха
- заложенность в груди
- плохая переносимость физических нагрузок
- учащенное и неритмичное сердцебиение
- предобморочные состояния
- редко: необычная тяга к очень холодным напиткам, льду, мелу, бумаге.
Что меняется с приемом железа
Если врач диагностировал дефицит железа и назначил прием этих препаратов, то по мере восполнения недостатка железа в организме происходят следующие положительные изменения:
- бледная кожа становится румяной
- состояние ногтей улучшается
- перестают выпадать волосы
- слабость и одышка уменьшаются или исчезают
- лучше переносятся физические нагрузки.
В общих анализах также становятся заметны положительные сдвиги: эритроциты, которые переносят кислород к нашим органам и тканям, снова становятся нормальной формы и размера. Они лучше выполняют свою основную функцию. Устраняются многочисленные поломки в работе клеток, которые возникли при «кислородном голодании». А значит, улучшается работа органов и организма в целом.
ГлавнаяКатегорииГемоглобинПротивопоказания и побочные эффекты препаратов железа: как лечить анемию без вреда для здоровья
Из этой статьи вы узнаете:
какие побочные эффекты может вызывать прием препаратов железа;
возможные противопоказания к приему железосодержащих препаратов;
возможно ли отравление препаратами железа;
какие симптомы характерны для передозировки;
какие препараты железа лучше переносятся.
По статистике ВОЗ, каждый третий житель планеты сталкивался с железодефицитной анемией. Самый распространенный метод терапии заболевания – прием пероральных препаратов железа в каплях и таблетках. Нередко лечение сопровождается побочными эффектами разной степени выраженности. Одни из них являются неопасными и нормальными, другие требуют срочного прекращения приема. Проявятся ли побочные действия или нет, во многом зависит от состава железосодержащего препарата.
Виды препаратов железа
У железосодержащих препаратов одна цель – восстановить уровень содержания железа в организме – но различный состав. Железо присутствует в них в разных формах и имеет натуральное или искусственное происхождение. Именно этот фактор определяет переносимость лекарственного средства.
Трехвалентное железо
Железо в трехвалентной форме не усваивается в организме. Для того, чтобы оно стало биодоступным, необходимо его восстановление до двухвалентной формы. Такое железо присутствует в продуктах питания. Переход в доступное состояние происходит под действием витамина С. Поэтому прием таблеток и капель трехвалентного железа необходимо дополнять обильным поступлением аскорбиновой кислоты.
Трехвалентное железо активно взаимодействует с веществами из пищи и образует гидроксиды, которые плохо растворяются – этот факт также снижает эффективность средства.
Препараты на основе солей трехвалентного железа не отличаются выраженным терапевтическим эффектом, но реже вызывают побочные действия. Назначают их реже, в основном, когда прием двухвалетных препаратов невозможен.
Трехвалентные препараты железа список:
Мальтофер;
Ферлатум;
Феррум Лек.
Двухвалентное железо
Железо в двухвалентной форме способно связываться с белком апоферритином, в связи с этим обладает лучшей биодоступностью. Чаще всего железо присутствует в препаратах в форме солей химического происхождения. Наиболее распространен сульфат железа.
При лечении препаратами железа на основе солей часто проявляются побочные эффекты. При приеме больших дозировок возможно отравление. Чаще страдают дети до 6 лет, что несколько ограничивает возможность применения лекарственных средств в такой форме.
Препараты на основе двухвалентного железа:
Фенюльс;
Тотема;
Сорбифер Дурулес;
Тардиферон;
Феропрекс;
Гемофер Пролонгатум;
Актиферин;
Ферро-фольгамма.
Средства на основе железа натурального происхождения
Натуральные препараты железа производятся на основе крови с/х животных и ее компонентов, обработанных различными способами.
Гематоген. Производится с добавлением черного пищевого альбумина – это высушенная цельная кровь. Биодоступность железа из эритроцитов – низкая. В связи с этим, из препаратов данной группы невозможно получить лечебную дозу микроэлемента. Точный состав средств не контролируется. Отсутствуют и клинические исследования эффективности и безопасности. Прием препаратов железа на основе черного пищевого альбумина – это профилактическая мера.
Гемобин. Производится на основе очищенного гемоглобина. В процессе изготовления, кровь проходит макро, микро и ульрафильтрацию, в результате которых ликвидируются все примеси. Готовый продукт представляет собой железо в двухвалентной форме и в связи с белком. Это вещество привычно для человеческого организма, поэтому легко усваивается и не вызывает реакции отторжения, в отличие от синтетических солей двухвалентного железа. Противоанемический эффект средства подтвержден ведущими НИИ России. Побочные действия при лечении препаратом железа на основе чистого гемоглобина не выявлены.
Побочные эффекты препаратов железа
Средства на основе солей железа – самые опасные для применения, так как чаще всего вызывают негативные реакции со стороны организма. Возможные побочные действия препаратов железа и факторы их вызывающие:
Нарушения со стороны ЖКТ – рвота, тошнота, изжога, отсутствие аппетита, боли, отрыжка, понос. Железо в виде солей усваивается частично. Восстановленное трехвалентное железо, всасывается лишь на 0,5%. В связи с этим увеличиваются дозы однократного приема. Невостребованное железо раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника.
Эти препараты железа меняют цвет кала и приводят к запорам. Сероводород, который является стимулятором перистальтики, связывается молекулами неорганического железа с образованием сульфида железа. Последний способен окрашивать не только кал, но и зубную эмаль, в случае если препарат принимают в каплях или разжевывают таблетку.
Интоксикация организма. Большое количество свободных ионов железа провоцирует рост патогенной микрофлоры.
После приема препаратов железа неорганического происхождения иногда возникают головные боли, покраснения кожных покровов, головокружения, ощущения сжатия в области груди, снижение артериального давления.
Еще одна негативная реакция на препараты железа на основе солей – угнетение естественных процессов всасывания железа из продуктов питания.
Обратите внимание! Гемобин обладает кооперативным эффектом и стимулирует естественные процессы усвоения железа из пищи.
Более чем у трети людей с ЖДА наблюдается полная непереносимость препаратов железа неорганического происхождения.
Передозировка препаратами железа
Отравление – это самое тяжелое осложнение препаратов железа. Токсическое действие возможно, если принять железо в дозе 30 мг на 1 кг массы тела. 250 мг – смертельная доза для организма.
Передозировка может быть хронической, когда пациент длительное время принимает завышенные дозы препарата, и острой, при однократном приеме большого количества лекарственного средства.
Последствия хронической передозировки:
воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре и других органах выделительной системы;
стимулирование развития онкологических заболеваний;
ишемическая болезнь сердца, аневризма, заболевания сосудов.
Наиболее опасна передозировка для ребенка. Прием 30 мг может привести к коме.
При острой передозировке реакция организма развивается за 7 часов и проходит несколько стадий. Иногда организм способен самостоятельно ликвидировать излишки препарата, в этом случае из симптомов проявится только рвота и понос без дальнейшего развития.
Стадии острого отравления препаратами железа:
Боли в области живота, сонливость, кратковременная потеря сознания, повышение артериального давления, рвота, понос. Стадия длится в течение 6 часов с момента приема препарата.
Симптоматика временно утихает. Через 10 часов с момента приема наступает ложное облегчение.
Внутренние кровотечения, отказ органов, снижение уровня сахара в крови, повышение температуры тела, судороги. Продолжительность стадии до 2-х суток.
Рост рубцовой ткани на привратнике желудка. Способна длится в течение месяца после отравления.
При появлении первых симптомов необходимо вызвать рвоту, сделать промывание желудка и принять антидот.
Примечание! Средство Гемобин не может вызвать отравления, так как входящее в его состав железо с белковым компонентом, практически идентично гемоглобину человека. Излишки нейтрализуются естественной системой реутилизации эндогенного железа.
Противопоказания к препаратам железа
Пить таблетки с железом противопоказанно в следующих случаях:
При бактериальной инфекции, так как свободные ионы железа способны усугубить ситуацию.
При гемохроматозе – генетической предрасположенности к повышенному всасыванию и усвоению железа.
При нарушениях со стороны ЖКТ, связанных с всасыванием и воспалительными процессами (синдром недостаточности всасывания, энтерит, резекция тонкого кишечника, гастрит, язвенная болезнь желудка);
Некоторые препараты имеют возрастные ограничения;
При гиперчувствительности к препаратам железа;
При наличии других форм анемии (гемолитической, апластической, дефиците В12).
Прекратить прием препаратов железа необходимо при выраженных побочных действиях, приносящих дискомфорт или ухудшение самочувствия. В этих случаях производят замену лекарственного средства или снижают дозировку.
Побочные эффекты вызывает большинство препаратов железа на неорганической основе, частично решают проблему добавки, обволакивающие слизистые оболочки, но при этом всасывание все же остается частичным. Безопаснее и эффективнее принимать препараты органического железа, произведенные из натуральных компонентов.