Польза моря при заболевании щитовидной железы
Щитовидная железа в организме человека играет далеко не самую последнюю роль. Скорее, наоборот, без нормального функционирования этого органа нельзя представить полноценную здоровую жизнь. Щитовидная железа ответственна за энергетический обмен в клетках человека. При возникновении сбоя в выработке тиреоидных гормонов, точнее при недостаточном их количестве, развивается такое заболевание, как гипотиреоз.[contents]
Совместимы ли гипотиреоз и отдых на море? Врачи говорят, что при соблюдении некоторых правил — да.
Это совсем не приговор, болезнь хорошо поддается корректировке гормональной терапией, но существуют ряд особенных нюансов, для организации полноценной жизни при гипотиреозе. Один из таких тонких моментов – вопрос, как совместить диагноз гипотиреоз и отдых на море.
Солнце – друг или враг щитовидной железы?
Несмотря на прогрессивное развитие диагностических исследований и медицинской науки в целом, до сегодняшнего дня среди врачей-эндокринологов нет единой позиции в этом вопросе. Специалисты с классическим традиционным подходом старой школы, утверждают, что солнце злейший враг человеку с больной щитовидной железой.
Для них отдых на море сочетается с гипотиреозом только, если это море Лаптевых и/или отдыхающий одет в длинный тулуп. Более смелые коллеги, особенно с зарубежной практикой, не видят никаких преград для загара и томления на жарком песке. Даже солярий не исключают.
[box type=»warning» ]Важно помнить!Как и в большинстве других случаев, лучше держаться золотой середины: не избегать поездок к заветному лазурному берегу, но и не злоупотреблять солнечными лучами.[/box]
Почему врачи не советуют ездить на море при гипотиреозе
Поскольку щитовидная железа контролирует энергетический обмен в организме, то степень ее полноценности влияет на поддержание стабильной температуры тела. Когда гормонов вырабатывается недостаточно, организму приходится трудится в экстренном порядке, все труднее становится обеспечивать заветные 36,6.
При гипотиреозе часто пациенты жалуются на постоянный озноб, холодные конечности и общую слабость. При обострении гипотиреоза одинаково нежелателен и отдых на жарком море, и времяпрепровождение в холодном климате.
Поскольку помимо внутренних проблем, организму приходится подстраиваться под внешнюю среду. Когда же состояние щитовидной железы стабильно, отдых и позитивные эмоции не могут причинить вреда.
Гипотиреоз не приговор, если знать как совместить диагноз гипотиреоз и отдых на море.
Полезные аспекты отдыха на море при дисфункции щитовидной железы
Если лечащий врач не выявил серьезных противопоказаний (резкий скачок гормонов или узел в щитовидной железе), то в большинстве случае поездка на юг только поможет в борьбе с заболеванием.
Солнечный лучи, особенно в южном климате, очень активно выступают стимулятором работы щитовидной железы. Они выступают своеобразной «подзарядкой» и способны восстанавливать проблемный орган.
Помимо общего благополучного эмоционального климата, положительных настроений и расслабления организма, отдых на море крайне полезен непосредственно морским воздухом. Можно даже не проводить часы в соленой воде, а просто дышать полной грудью прибрежным ветерком и восполнять нехватку йода в организме, заработанную долгой жизнью в индустриальном городе.
[box type=»shadow» ] Рекомендации врачей о том, Что делать и чем лечить шум в ушах и голове. Главные причины шума в голове. [/box]
Советы врачей — как проводить отдых под южным солнцем при гипотиреозе
Чтобы гипотиреоз и отдых на море не помешали друг другу, рекомендуется тщательно подойти к выбору места поездки. Моря отличаются и по минеральному составу, и по климатическим условиям в прибрежной зоне.
Если существуют проблемы с щитовидной железой, необходимо отдать предпочтение таким курортам:
- Побережья с сухим климатом, мягким и без резких перепадов дневных и ночных температур – тропические джунгли с повышенной влажностью точно не вариант.
- Места, где общие температуры воздуха не пугают критически высокими цифрами – это излишняя нагрузка и для здорового организма, а при гипотириозе – непомерная ноша. Оптимален такой климат, чтобы в течение дня держалась ровная сухая погода, обеспечивающая равномерный прогрев песка, газонов, воды, парковой зоны и мест отдыха.
- Курорты и санатории с возможностью лечения минеральными водами, по составу богатыми гидрокарбонатами, но с пониженным содержанием хлоридов.
- Южные районы, изобилующие сочными фруктами и ягодами. Очень полезны арбузы и свежий арбузный сок.
Если соблюдать правила загара при гипотиреозе, то он не только не навредит, но и принесет пользу.
Вопрос об активном загаре
Любой здравомыслящий косметолог, даже с минимальными познаниями в области эндокринологии, точно скажет, что загар вреден для кожи. Воздействие ультрафиолетовых лучей старит кожу, истончает ее, приводит к преждевременному образованию морщин, провоцирует развитие кожных заболеваний, вплоть до меланом.
[box type=»shadow» ] Не пропустите полезные советы врачей: Как быстро вылечить заеды в уголках губ. Действенные способы и средства. [/box]
Конечно, в современном обществе светящийся ровный загар, создает дополнительный эффект обольщения и определенную иллюзию здоровья, но какова цена этой красоты. Когда же вопрос о загаре рассматривается под призмой гипотиреоза, то сметаются последние сомнения о его необходимости.
[box type=»warning» ]Обратите внимание! Солнце не запрещено! Под запретом бездумное часовое нахождение под палящими лучами с целью получения ровного загара![/box]
Отдых на море неотделим от умеренного правильного загара и гипотиреоз не противопоказание. Загорать можно, но очень трепетно относясь к состоянию организма.
Правила загара при гипотиреозе
- Важно избегать нахождения под солнцем в полуденные часы. Это правило работает для всех людей, думающих о здоровье своей кожи, независимо от их медицинской истории. С 11 часов утра до 16 часов дня пребывание под палящим солнцем чревато солнечными и тепловыми ударами, ожогами и обезвоживанием.
- Важно применять крема с высокой степенью солнцезащиты. В наше время их представлено огромное количество, в разных формах выпуска. Всегда можно подобрать наиболее комфортное средство для конкретной ситуации.
- Нужно соблюдать чувство меры. Как бы ни хотелось приобрести стойкое доказательство своего пребывания на море, в виде пусть даже легкого загара, на это должно уйти время. Не стоит подвергаться экстремальным воздействиям и проводить на пляже все допустимое время в первый же день.
[box type=»warning» ]Важно знать! Распространенное мнение о необходимости прятать щитовидную железу под шейным платком или намазывать на эту зону три слоя крема от солнца – не более чем устаревший миф. Солнечные лучи не оказывает прямого воздействия на железу.[/box]
Псаммотерапия при гипотиреозе
Прогревание горячим песком – псаммотерапия – еще одна из возможностей, предоставленная самой природой на южном морском побережье.
Песок – уникальный материал, он прекрасно сохраняет тепло, медленно его отдает, при этом легко впитывает влагу. Соответственно при прогревании человека в песочных ваннах, осуществляется равномерный нагрев всего организма с одновременным отводом выступающего пота. Такая процедура активизирует биохимические процессы. В ходе псаммотерапии расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение.
[box type=»warning» ]Показаний для песочного лечения очень много. Нарушение функций щитовидной железы одно из них.[/box]
Псаммотерапия — лечение песком принесет пользу при гимотиреозе, если соблюдать правила.
Суть песочного прогрева
Под лучами солнца песок может нагреваться до пугающих температур в 45-50 градусов Цельсия, однако вблизи с телом человека, принимающим такую ванную, температура песка составляет не более 38 градусов. Таким образом, процедура проходит очень легко и комфортно.
Помимо прогрева, за счет минерального состава песка, в организме активизируется распределение кислорода, возрастают обменные процессы, а кожа буквально омолаживается.
Если проведение этой процедуры невозможно в условиях курортного комплекса, под наблюдением специалистов, то вполне можно справиться и самостоятельно или при помощи близких.
Нагрев песком может быть общий и местный.
- Для полноценного нагревания тела, человека полностью закапывают в песок (конечно, избегая головы).
- Локальные процедуры применяются для отдельных частей тела, тогда песком покрывается лишь какой-то элемент.
Методика проведение псаммотерапии непосредственно на пляже:
- Утром делается углубление в песке, по размеру необходимое для конкретного человека.
- После прогрева песка, человек ложится в приготовленное место, предварительно просушив тело полотенцем.
- Человек засыпается песком средним слоем в 5-6 см (на животе по тоньше, более толстый слой на конечностях). Важно оставить открытой сердечную зону и следить за положением головы – использовать полотенце или надувную подушку для удобства. На лоб рекомендуется прикладывать влажные прохладные салфетки.
- Псаммотерапия длится 30 минут (в детском возрасте не более четверти часа).
- По завершению песочного прогрева принимается теплый душ и положен отдых в тени. От активных нагрузок стоит воздержаться ближайшие пару часов.
[box type=»warning» ]Обратите внимание! Голову необходимо держать в тени на всем протяжении процедуры![/box]
Локальные прогревы проводятся таким же принципом, но по длительности могут достигать 1,5 часов. Песколечение при гипотириозе возможно только в стадии ремиссии и не рекомендуется применять его без предварительной консультации с лечащим врачом.
Для псаммотерапии существуют ряд противопоказаний:
- злокачественные опухоли;
- гипертония;
- эндометриоз и миома матки;
- эпилепсия;
- кровотечения;
- острая фаза любого хронического заболевания.
[box type=»warning» ]Важно помнить! При ухудшении самочувствия, процедуру необходимо немедленно прекратить. [/box]
Гипотиреоз и отдых на море вполне совместимые мероприятия. Главное – это умеренность во всем: в пребывании на открытом солнце, в занятии активными водными процедурами, в увлечении теми или иными лечебными сеансами. Важно внимательно относится к своему организму и уметь слышать его сигналы.
Полезные видео-ролики о солнце и гипотиреозе
О совместимости гипотиреоза и отдыха на море, но и симптомах и лечении:
https://www.youtube.com/watch?v=8QNAV69-BQ8
В следующем видео обсуждается здоровье беременной женщины с гипотиреозом и затрагивается отдых на море:
Какие виды гипотериоза существуют и с какими из них возможен отдых на море, а с какими — нет? Ответы даны в видео ниже:
admin
Просмотров:
14542
Проблемы со щитовидной железой встречаются сегодня довольно часто. Современная медицина в состоянии помочь как при пониженной, так и при повышенной функции этого органа.
Однако пациентам стоит соблюдать некоторые условия, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и не провоцировать усугубление проблемы. Одно из таких условий – это воздействие ультрафиолета на наш организм.
Можно ли при щитовидке загорать? Можно ли проводить отпуск на море? Эти вопросы часто задают люди, имеющие в анамнезе диагноз, связанный с нарушением работы этого органа.
Можно ли загорать с проблемной щитовидной железой
Невозможно, не зная подробностей диагноза и состояния, дать однозначный ответ. В любом случае следует соблюдать осторожность и не увлекаться загаром, особенно в жарких странах.
Перед наступлением летнего сезона обязательно нужно получить консультацию эндокринолога, а возможно, сделать гормональный анализ крови.
Это позволит определить функциональное состояние щитовидной железы. Врач может дать конкретные рекомендации, можно ли поехать на море при щитовидке и загорать или делать этого не стоит.
Какова роль щитовидки и почему загар может быть противопоказан
Загар загару рознь: можно загорать в привычном для себя климате под сенью деревьев, а можно из средней полосы поехать в Турцию или Египет в разгар лета.
В первом случае организм будет находиться в обычных условиях, просто больше времени человек посвятит спокойному отдыху на воздухе. Во втором случае он подвергается достаточно большой нагрузке, так как происходит резкая смена климата.
Щитовидка и солнце
Особенно это опасно, когда человек выезжает зимой в жаркие страны, ведь перепад температур может достигать 30-40C.
Щитовидка регулирует обменные процессы, в частности, помогает поддерживать постоянную температуру тела. Если нарушена ее функция, то любая смена климата скажется на состоянии организма.
Как солнце влияет на щитовидную железу? Непосредственно на нее солнце не влияет, однако при воздействии его на кожу ее иммунные клетки могут повести себя непредсказуемо и начать атаку на ткани щитовидной железы.
Вот почему при заболеваниях щитовидной железы нельзя загорать. При этом под заболеваниями имеется в виду нарушение функций органа или опасные злокачественные изменения тканей.
Загар и узлы в щитовидной железе
Пациенты после выявления узловых образований на УЗИ спрашивают, можно ли загорать при узлах в щитовидной железе. Для ответа на этот вопрос нужно провести гормональный анализ крови, а при крупных узлах еще и биопсию.
«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…«
Если гормоны в норме, злокачественных изменений не выявлено, то ограничений, скорее всего, не будет. Если обнаружено изменение гормонального фона в сторону увеличения или уменьшения, то обязательно нужно обсуждать с врачом предстоящий отдых.
Аналогично решаются вопросы при увеличенной щитовидке и при наличии кисты в данном органе.
Отдых на море при заболеваниях щитовидной железы
Категорический запрет на загар и смену климата, в частности выезд к морю, накладывается при раке щитовидной железы, а также при увеличенной функции этого органа, когда повышен гормональный фон.
В таких случаях при необходимости отдыха его лучше организовать в местности с умеренным климатом, а подвергать организм резким перепадам не стоит.
Если гормональный анализ показал уменьшение функций, то отдых на море или в местах с более теплым климатом, чем привычный, вполне допустим.
При гипотиреозе (пониженной продукции гормонов) человек ощущает зябкость, поэтому многие пациенты стремятся во время отпуска к морю, где можно получить такое желанное для них тепло.
Однако некоторые ограничения стоит учесть:
- гулять, сидеть или лежать под прямыми лучами солнца не стоит, лучше легкая тень,
- загорать нужно в утренние или вечерние часы, а не в полдень,
- следует использовать солнцезащитные кремы.
Наносить крем нужно на все открытые участки тела, потому что воздействие ультрафиолета происходит через кожу. Защищать только область щитовидки бессмысленно.
Итак, море, солнце и щитовидка могут быть вполне совместимы, но получить точную информацию можно только после проведения необходимых исследований.
В одних случаях совершенно противопоказано как пребывание на солнце, так и смена климата, в других время, проведенное в теплом климате, может принести пользу и поддержать организм.
Когда солнце противопоказано
- Высокий уровень гормонов щитовидной железы,
- Узлы, отличающиеся быстрым ростом,
- Злокачественные процессы в железе.
В остальных случаях с разрешения эндокринолога человек может позволить себе отдых на море и наслаждение солнцем, соблюдая общие ограничения.
Это обстоятельство связано с тем, что гормоны щитовидной железы участвуют в обеспечении организма энергией, которая попадает в него с продуктами питания (энергетическая ценность продуктов часто указывается на упаковке в килокалориях). Иначе говоря, энергетические процессы в клетках всех органов могут протекать только с участием гормонов щитовидной железы. Такая энергия расходуется организмом не только на обеспечение жизненных потребностей и поддержания стабильной температуры тела. Она необходима для активных восстановительных процессов при хронических заболеваниях и преодоления повреждающего влияния холода. Именно поэтому внешнее тепло значительно уменьшает функциональную нагрузку на щитовидную железу.
В случае критических ситуаций (психического и физического стресса) увеличивается потребление организмом в энергии и, соответственно, ― гормонов щитовидной железы. Развивается перенапряжение её клеток. Группа таких клеток может изменять свое состояние и определяться при УЗИ щитовидной железы как диффузное или узловое образование.
Если говорить об узлах, то это так называемые коллоидные узлы. Из всех узловых форм они возникают наиболее часто, и являются доброкачественными. Эти узлы не перерождаются в злокачественные. Иногда перенапряжение всех клеток щитовидной железы провоцирует общее увеличение органа. В этом случае говорят о диффузном зобе. Но все эти изменения свидетельствуют лишь об одном ― щитовидная железа напряженно обеспечивает организм гормонами, участвующими в поддержании постоянства теплового баланса в организме.
В случае перенапряжения с диффузным истощением щитовидной железы наблюдается изменение объёма долей и/или перешейка и состояния её ткани. Определяются места разрушения клеток внутри дольковых сегментов и вспомогательное проникновение (инфильтрация) лимфоцитов.
Всё это указывает на потребность пациентам с гипотиреозным или предгипотиреозным (при «эутиреозе напряжения») состоянием восстанавливать своё здоровье на южных курортах! Это прямое показание к пребыванию на юге!
Если Вам свойственны зябкость, уровень артериального давления от 110/70 мм рт ст и ниже, имеются лабораторные признаки гипотиреоза, и нет узлов в щитовидной железе или они коллоидные, то выезжать на юг можно без каких-либо опасений. Более того, тепло юга окажет своё благоприятное восстановительное влияние на щитовидную железу и весь организм.
А вот пациентам с явлениями умеренного и значительного гипертиреоза или активной аденомой щитовидной железы (особенно гипертиреоидным узлом) лучше подойдет отдых в так называемой средней полосе России, или иных местах с умеренным климатом.
Какие же лечебные факторы южных курортов особенно ценны? В первую очередь ― тепло. Прогретая солнцем земля, песок, строения, лавочки, дороги и дорожки, ведущие к побережью, кафе и магазинчикам, избыточно теплый воздух, с доносящимся от воды ветерком, насыщенный нежным теплом вечер и неуспевшее полностью остыть от жаркого дня утро ― всё это полезная атмосфера для пациентов с гипотиреозом.
Конечно, лето на юге не бывает без изнуряющей жары. Даже здоровый человек нелегко переносит продолжительный полуденный зной. Поэтому и здоровым и больным в этот период дня лучше находиться в проветриваемом помещении, под навесом, в тени развесистых деревьев или укрытых зеленью беседок. Можно немного поспать, почитать или заняться любимым делом. Постарайтесь перенести прогулки, купание, рыбалку и прочее нахождение на открытом месте на начало дня до 11.00 и на послеполуденное время, где-то после 16.00. При этом, не забывайте насыщать организм водой. Рекомендую питьё охлажденной воды без газа. Пациентам с гипотиреозом очень полезна природная минеральная вода с повышенным содержанием гидрокарбонатов и малым количеством хлоридов. В качестве источников воды можно использовать арбузы. Кроме того, арбузы полезны при гипотиреозе своей насыщенностью сахарами.
Для облегчения переносимости высоких температур рекомендую периодически принимать прохладный, но не холодный душ или купание в природных водоёмах. Важно помнить о том, что не следует переохлаждать себя во время таких водных процедур.
Среди летних тепловых природных факторов в физиотерапии применяется псаммотерапия ― лечение прогретым песком. Использовать такое лечение можно и самостоятельно. Но Вы должны быть уверены в чистоте песка, применять это влияние дозировано и при участии кого-либо из Ваших спутников или хороших знакомых. Конечно же, эта разновидность тепловых процедур усиливает напряженность нейро-вегетативной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому следует учитывать и противопоказания к этой практике ― ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию и пр. Для исключения отрицательных последствий допустимо применение локальных песочных ванн. Например, укутывание приятно горячим песком только рук или ног. Вы можете босиком походить по горячему песку, если песок не обжигает, а оказывает прогревающее ощущение. Такое прогревание ступней ног очень полезно, поскольку именно подошвенная поверхность является и местом активного входа температурных влияний в тело, и рефлекторной зоной, функционально связанной с областью шеи. Не зря говорят: «Если ноги остудишь ― горло болит».
Пребывание на юге обильно насыщено солнечным влиянием. Это также один из важных курортных факторов. Но обжигающее солнечное излучение заставляет носить панамы и легкие одежды, а некоторых ― пользоваться защитными косметическими средствами. При этом почти каждый отдыхающий стремиться к окончанию курортного периода одеться в ровный южный загар. Не вредно ли это для щитовидной железы?
Можно ответить кратко. Показания и противопоказания к солнечной инсоляции такие же, как и для здоровых лиц. Поэтому следует ограничивать избыточное присутствие «под солнцем».
Для удобства индивидуального дозирования загара современные электронные технологии предлагают так называемые «загаромеры». Это удобные датчики контроля ультрафиолетового излучения. Они чем-то напоминают симпатичные детские часики. В них помимо часов и термометра установлен контроллер солнечной активности и система электронной настройки индивидуального фототипа кожи. Устройство каждые десять минут определяет дозу ультрафиолетового влияния и своевременно сообщает владельцу «загаромера» звуковым сигналом о необходимости ограничения солнечной ванны. Производители делают их легкими, по южному красивыми и водоустойчивыми.
Конечно же, всё в жизни можно делать по приборам. И загорать, и дышать, и летать. Как на автопилоте. Но в жизни нас часто поджидают неконтролируемые ситуации. Да и не всегда следует доверять автопилоту. К тому же не везде есть это хитрое приспособление.
Поэтому выпиваемую воду мы не измеряем миллилитрами. Пьем столько, сколько требуется для утоления жажды. А едим столько, сколько хочется.
С загаром, как правило, мы ориентируемся на ощущения от покрасневшей кожи. Помогает и свой предыдущий опыт. Самый опытный знает где «соломки подстелить» ― одеться или уйти от прямых лучей солнца. Всё должно быть в меру. Загорайте понемногу.
Естественные солнечные лучей полезны. В них скрыта целебная сила. Но это оздоровление должно быть дозировано. Не спешите загореть. Но и бояться южного солнца не следует. Незачем оберегать щитовидную железу различными косынками, повязывая их на шею. Это не только создаст неудобство, но и закроет от лечебного влияния важные рефлекторные зоны.
Одна из моих пациенток, студентка 18 лет, пришедшая ко мне весной через 2 месяца после второго лечебного курса, порадовала меня не только восстановлением уровня гормонов и значительным снижением уровня антител, но и бархатно идеальным загаром. Оказалось, она побывала в солярии. Что же, я не против. Выбрав для неё процедуры третьего курса, сориентировал её на последующий благоприятный период ― лето, с его лечебными возможностями. И когда я пояснил, что ей загорать не запрещено, то неожиданно услышал: «Скажите, пожалуйста, это моей маме!».
Другая моя пациентка, женщина 45 лет, с желанием провела весь 30-дневный летний отпуск на юге. Чувствовала после этого прилив сил. Уверен, что это внесло свой положительный вклад и в результаты лечения ― ткань щитовидной железы восстановилась, став более однородной (по данным УЗИ), а уровень гормонов и количество антител пришли в пределы референсных границ нормы.
Как-то на Форум моего сайта пришло интересное сообщение. Его прислала мама 16-летней девочки. Позже они пришли ко мне на приём и подробнее рассказали о совей истории. В конце весны, при диспансерном обследовании, у её дочери обнаружили признаки гипотиреоза и узел в щитовидной железе. Врачи рекомендовали начать приём гормонального препарата. Неожиданность такой «новости», относительно неплохое самочувствие и приближающееся лето повлияли на их выбор. Они решили не спешить с приёмом гормонов, и уехали на продолжительный срок к морю. Как оказалось, отдых на юге был желаемым. Мама с дочкой в течение полутора месяца наслаждались теплом, морем и солнцем. Они напрочь забыли о врачах, щитовидной железе и прочем. И только по возвращению домой, в сентябре по настоянию эндокринолога они вновь вернулись к необходимости контрольного обследования железы.
Их ждала удивительная неожиданность. Как оказалось, УЗИ не выявило узлового образования (возможно, что это было дольковое контурирование). А данные анализа крови показали хорошее состояние щитовидной железы. Нужно ли говорить о том, что они восприняли этот результат почти как должное? Отчасти этому благоприятствовало и хорошее самочувствие после летнего отдыха.
Безусловно, о приёме каких-либо медикаментов или ином оздоровлении говорить не приходилось. Жизнь молодой пациентки потекла своим чередом: учеба и реализация всевозможных молодёжных интересов. Прошли осень и зима. Начала ощущаться усталость. Появились сонливость и зябкость. И когда пациентка почувствовала неприятные ощущения в области шеи, то вместе с мамой вновь решили проверить щитовидную железу. Их опасения подтвердились. УЗИ снова показало узловое образование в железе, а результаты анализа крови ― гипотиреоз.
Мне не пришлось убеждать пациентку и её маму в необходимости ежегодного курортного лечения. Они были обрадованы моей рекомендации восстановительного отдыха на юге (Вместе с тем, этот пример показывает необходимость сочетания курортного оздоровления с медицинскими процедурами, направленными на основу болезни. Такое сочетание позволяет достигнуть устойчивого восстановления).
Со времени публикации этой статьи в нашей Клинике наблюдалось много подобных примеров. Все они отражают избыточность необоснованных запретов, привносящих неясность и страх в жизнь. Вместе с тем, хочу порекомендовать в случае каких-либо вопросов или сомнений в отношении показаний и противопоказаний к курортному оздоровлению обращаться к компетентным специалистам.