Польза массаж или мануальный массаж
Когда речь заходит о болях в спине, среди прочих методов помощи часто упоминается массаж. Всегда ли его можно делать? Как часто? Может ли массаж навредить?
Об этом мы побеседовали с медицинской сестрой по массажу в «Клиника Эксперт» Воронеж Бондаревой Ангелиной Николаевной.
– Ангелина Николаевна, заболевания спины называют болезнями цивилизации. Отчего ноет позвоночник не только у пожилых, но и у молодых?
Причины болей в спине разнообразны. Это остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи диска, травмы и ряд других.
Бывает и так, что у человека болит
спина, хотя на самом деле источником
болей является сердце
В значительной степени распространённость болей в спине объясняется особенностями цивилизации и, в частности, нашего образа жизни. Это, разумеется, малоподвижный, сидячий образ жизни. Многочасовая работа за компьютером, пользование личным и общественным транспортом – всё это оказывает своё негативное влияние. Чаще всего страдают шейный и поясничный отделы позвоночника.
«Основной признак – боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку…». Цитата из материала «Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?»
– Боль в спине – это всегда неприятно, поэтому желание избавиться от неё как можно быстрее вполне понятно. Часто люди принимают решение о том, что им необходим массаж. Допустимо ли такое самоназначение? Можно прийти на массаж без направления врача?
Это, по меньшей мере, нежелательно. Почему так? Больной обычно не знает, что именно происходит с его спиной, о какой патологии идёт речь. Например, это может какое-то заболевание или его стадия (в частности, обострение), при котором проведение массажа может лишь усугубить состояние человека. Поэтому перед массажем нужно посетить доктора, чтобы ответить на эти вопросы. И если к проведению процедуры есть показания и нет противопоказаний, тогда проводить его можно.
Ищете, где записаться на массаж в вашем городе? Это можно сделать здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
– Какую диагностику необходимо пройти перед прохождением курса массажа?
Прежде всего, обязательно проконсультироваться с врачом. Он может назначить проведение рентгенологического исследования и/или МРТ позвоночника (если речь идёт о массаже спины).
Какое исследование нужно пройти, если болит поясница? Читайте материал по теме «Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум»
– В случае, если человек решил пройти курс массажа для профилактики, ему также необходимо пройти обследование перед тем, как начать посещать сеансы?
Да, даже если не беспокоит ничего. Доктор определяет, какая область нуждается в массаже, количество сеансов и другие моменты.
Бывает и так, что у человека болит спина, хотя на самом деле источником болей является сердце. Поэтому консультация доктора обязательна.
– Расскажите об основных показаниях для массажа спины
Это такие, как:
– сколиоз;
– остеохондроз;
– протрузии и грыжи диска вне периода обострения;
– повышенный тонус мышц – например, при стрессе, депрессии, бессоннице;
– первая и вторая степень гипертонической болезни – в частности, при напряжении мышц в шейном отделе позвоночника.
– В каких случаях массаж спины делать нельзя?
Противопоказаниями являются:
– повышенная температура тела;
– сыпь на коже, кожные заболевания;
– железодефицитная анемия;
– туберкулёз лёгких;
– онкологические болезни;
– гипертоническая болезнь третьей степени
и ряд других.
– На чём основан лечебный эффект массажа? Почему он полезен?
Польза массажа для здоровья в том, что в процессе процедуры массажист разминает мягкие ткани (в частности, мышцы), в связи с чем улучшается крово- и лимфообращение, общее состояние организма в целом. В зависимости от применяемой техники можно как уменьшить избыточный тонус мышц, так и повысить его. Всё зависит о поставленной перед массажистом задачи.
При тонизирующем массаже ткани
прорабатываются более глубоко,
при расслабляющем – поверхностно
– Может ли массаж заменить мануальную терапию?
Нет, здесь принцип «или-или» вряд ли применим. Массаж воздействует преимущественно на поверхностные мягкие ткани путём их разминания и подобных техник. Мануальный терапевт работает с более глубокими слоями тканей, а также с суставами позвоночника и т.д.
Эти методы хорошо дополняют друг друга.
«Любая помощь – и метод мануальной терапии при этом не исключение – это не только работа врача, многое зависит и от пациента». Цитата из материала «Чем полезна мануальная терапия?»
– Ангелина Николаевна, массаж бывает разным: тонизирующим, расслабляющим. Чем они отличаются?
При тонизирующем целью является повысить тонус мышц и организма в целом, при расслабляющем – уменьшить его. Например, первый вариант можно использовать у спортсмена перед тренировкой, а второй – после неё.
При тонизирующем массаже ткани прорабатываются более глубоко, при расслабляющем – поверхностно.
– Если массаж проводится правильно – он доставляет болевые ощущения и после него остаются синяки на теле. Прокомментируйте, пожалуйста, это утверждение
Болезненные ощущения действительно могут быть. Например, на первых сеансах массажа, который проводится по поводу остеохондроза на напряжённых мышцах, такое возможно.
Синяков быть не должно. Если они появились, это говорит о том, что была нарушена техника выполнения массажа, либо не учитывались индивидуальные особенности расположения кровеносных сосудов в коже. Если, например, они находятся близко к поверхности кожи, то очень интенсивный массаж не рекомендуется. Если синяки появились, массаж приостанавливают до их исчезновения.
Периодичность курсов массажа – 2-3 раза в год.
Это зависит от особенностей заболевания
– Сколько сеансов массажа спины нужно для достижения терапевтического эффекта?
10-15 сеансов. Это, среди прочего, зависит от того, с какой патологией мы работаем.
– А как часто можно получать массаж?
Периодичность курсов массажа – 2-3 раза в год. Это также зависит от особенностей заболевания.
– Как долго длится лечебный эффект после прохождения курса массажа?
До полугода.
Другие материалы по темам:
Дорсопатия: что это такое и как её лечить
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Для справки:
Бондарева Ангелина Николаевна
Выпускница факультета сестринского дела Волгоградского медицинского колледжа 2014 года.
Проходила последипломную специализацию по массажу.
В настоящее время – медицинская сестра по массажу в «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Довольно часто клиенты/пациенты в процессе массажа или при его завершении просят, чтобы массажист «прошелся по позвонкам», «похрустел» позвонками (клиента, разумеется) или проделал другие аналогичные манипуляции в области позвоночника. Одна часть массажистов соглашается на это (иногда и сами предлагают что-то подобное), другая – не особо это приветствует, но в итоге тоже пытается сделать нечто похожее, третья же не соглашается на подобные просьбы ни при каких уговорах. Что же это за «хрустящие» приемы и кто из специалистов прав: тот, кто выполняет их или тот, кто отказывается?
Не особо интересующемуся массажем человеку внешне обычно кажется, что массаж достаточно примитивная работа. «Трешь себе в разных направлениях и вся наука. Главное, мол, приемы запомнить и силу иметь». Так рассуждает достаточно много людей, может быть даже большая часть. К сожалению, у части массажистов сложился примерно такой же примитивный подход к своей работе. Более того, подобный взгляд они часто переносят и на другой вид «ручной работы», который внешне может быть и выглядит иногда не очень сложно, но значительно отличается от массажа, как по уровню воздействия, так и по уровню профессиональной подготовки. К таким внешне похожим на массаж видам деятельности наиболее часто относят: мануальную терапию, остеопатию, рефлексотерапию и некоторые другие. И непонимание, как клиентом, так и массажистом принципиальных отличий между данными методами может привести к очень плачевным результатам. О сути этих внешне похожих на массаж методах вкратце и поговорим.
Главной «мишенью» при работе мануальных терапевтов являются суставы, преимущественно межпозвонковые (межпозвоночные). Основная задача врача мануальной терапии – восстановить нормальную подвижность в суставе или, как говорят они сами, устранить функциональный блок. При этом врач, проведя тщательную диагностику (включая рентгеновское обследование и др.), определяет: показания к мануальной терапии, с максимальной точностью уровень, на который нужно воздействовать, приемы, которые будут наиболее безопасны и эффективны для конкретного больного, противопоказания(!), дозировку и прочие важнейшие моменты. Внешне сама манипуляция выглядит примерно так: пациент занимает исходное положение (лежа, сидя или др.), а врач специальными приемами (обычно это быстрое движение, надавливание) старается «поставить на место» смещенный позвонок. При этом довольно часто вправление сопровождается характерным звуком. Многие впервые присутствующие на данных процедурах наблюдатели (студенты, например) часто не очень комфортно себя ощущают, несмотря на то, что все происходит не с их спиной или шеей. Особенно в сам момент вправления с его «фирменным» щелчком.
В принципе вышеописанная манипуляция – это практически то же вправление вывиха, которое делается в обычном травмпункте. Разница лишь в том, что местом, где происходит вправление, в данном случаев является позвоночник. И далеко не каждый травматолог обладает необходимыми знаниями и навыками для таких манипуляций. Для получения сертификата по мануальной терапии врачам необходимо отдельное обучение. Вообще согласно требованиям Минздрава на данную должность могут претендовать только люди с высшим медицинским образованием(!), прошедшие подготовку по конкретным специальностям (травматология, неврология и некоторые другие) + обучавшиеся мануальной терапии. Все подряд врачебные специальности сюда не подходят (не говоря о среднем медперсонале).
К сожалению, массажисты пытающиеся применить подобные приемы на практике не видят особой разницы между массажем и мануальной терапией. Таким «специалистам» кажется, что вся работа заключается в правильном повторении движения. Это в чем-то напоминает поведение ребенка, который подражает водителю, вращая руль и нажимая без разбора различные кнопки. Подсмотрев много раз работу реального специалиста, массажисты думают, что поняли суть и смогут сделать то же самое. Но на самом деле «движение», вправление это лишь конечная, видимая часть большой работы, которая происходит в голове у специалиста и скрыта от глаз пассивного наблюдателя. В итоге применяя внешне вроде бы правильные приемы, очень часто получаются «почему то» неправильные результаты. Поэтому любые попытки применить в практике массажа приемы из «мануалки» даже с самыми благими намерениями, являются очень рискованными. И каждый пациент, желающий «вправиться», равно как и массажист, предлагающий или соглашающийся на это, должны понимать свою ответственность за возможные негативные последствия от таких манипуляций.
Остеопатия.
Это быстро набирающий популярность метод мягкого воздействия на ткани человека руками специалиста. Спектр проблем, за который берутся остеопаты, очень обширен. «Мишенями» являются практически все органы и ткани (мышцы, суставы, жидкости и пр.). При этом перечень противопоказаний наоборот минимален. Зачастую воздействие настолько мягкое и тонкое, что внешне кажется, будто никакой работы вообще не происходит, остеопат просто «держится» за клиента и все. Но это только внешне.
Остеопатия основывается на очень подробном знании анатомии, физиологии, биомеханики организма и ювелирной точности исполнения. При этом взгляды остеопатии на строение нашего организма в некоторых вопросах имеют кардинальное отличие от классического понимания. Так, например, с первого курса мединститута будущих врачей обучают тому, что кости черепа у взрослого человека неподвижно соединены между собой (за исключение нижней челюсти). У остеопатов они подвижны. В классическом варианте анатомии фасции представляют собой оболочки мышц с не очень большим описанием их функций. У остеопатов же фасция – очень важный орган, и работа с ней часто имеет ключевое значение в лечении многих заболеваний и состояний. И так далее. Основным диагностическим и лечебным инструментом в остеопатии являются руки специалиста. Чувствительность рук развивается годами, и чем дольше стаж остеопата, тем лучше он «видит» руками.
В России остеопатия только набирает обороты, и ее официальное признание и становление в настоящее время находится в активном процессе. Так, например, только в 2012 году специальность врача-остеопата впервые появилась в перечне медицинских работников (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н “Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников”). На сегодняшний день право заниматься остеопатией имеют лишь врачи мануальной терапии. Однако в отличие от обучения мануальной терапии, где отбор происходит жестко по всем критериям (базовое высшее медицинское образование, подходящая специальность врача) на обучение остеопатии берут гораздо более широкий контингент желающих. Так некоторые из врачей после посещений первых занятий по остеопатии отмечали, что в группах наряду с врачами присутствуют люди и со средним медицинским и с физкультурным образованием и даже с биологическим. Еще интересный момент: обучение остеопатии достаточно длительное, 4-5 лет, но некоторые начинающие остеопаты уже после нескольких месяцев обучения успешно устраивались на работу полноценными, «готовыми» специалистами с приемом пациентов, диагностикой, лечением и т.д. Это с одной стороны говорит о том, что спрос на данных специалистов очень высокий, а с другой показывает, какой «пробел» творится в голове у работодателей (да и у пациентов), которые готовы брать на врачебную должность людей не соответствующих обязательным требованиям. В итоге каждый раз, видя перед собой остеопата, не лишним будет поинтересоваться его базовым образованием, врачебной специальностью, длительностью обучения остеопатии и опытом работы. Для определения «лжеспециалистов» по остеопатии в России можно воспользоваться специальным реестром, в который постоянно вносят фамилии новых специалистов, реально имеющих право на занятия по данной специальности.
Для желающих более подробно понять различия между мануальной терапией и остеопатией рекомендую пройти по следующей ссылке https://www.osteon.ru/discuss/manualnaya_terapiya_i_osteopatiya.html, для более подробного знакомства с остеопатией сюда: https://www.flyhands.ru/Article/Pro_Mjagkie_Podhodi/23/.
Рефлексотерапия.
В основе рефлексотерапии лежат принципы китайской медицины со своей философией, взглядом на строение человека, биологически активными точками (БАТ), энергетическими меридианами и т.д. При этом воздействие на БАТ может осуществляться: иглами (иглорефлексотерапия, она же акупунктура), пальцами (точечный массаж), теплом (прижигание) и многими другими способами. К нашей теме относится точечный массаж.
Отношение людей к методам лечения и профилактики, основанных на принципах китайской медицины достаточно противоречиво. С одной стороны большинство врачей относится достаточно скептически к влиянию на здоровье через «какие-то там точки и меридианы», других же настолько притягивает тема «энергетики» человека, что они полностью переключаются на работу с ней вплоть до того, что начинают игнорировать классический подход.
В мединститутах студенты с китайской медициной встречаются, наверное, только при изучении истории медицины. Тщательное же изучение происходит уже после ВУЗа на узкой специализации по рефлексотерапии. Поэтому в основной своей массе врачи не знают основ этого метода и не особо верят в его эффективность. Отсюда и скепсис. Обычно врачи говорят так: «Если бы это действительно работало, то за 6 лет мединститута нам бы об этом рассказывали более подробно». Однако следует признать: это действительно работает. Все зависит от того в чьих руках окажется клиент/пациент. Если это профессионал – результат наверняка будет, если нет – то лотерея.
Массажистов же на обычных массажных курсах обучают лишь основам данного метода, без серьезного углубления. Но, на сегодняшний день имеется огромное количество книг, сайтов, фильмов посвященных восточным методикам лечения и при желании всегда можно обогатить свои знания в данном направлении. При этом многие считают, что этому методу можно научиться самостоятельно и после прочтения 1-2 книг начинают применять его в своей практике на конкретных клиентах/пациентах.
Официально ситуация с рефлексотерапией похожа на ситуацию с мануальной терапии. Здесь также необходимо иметь оконченное высшее(!) медицинское образование и последипломное образование по определенным специальностям.
А как на практике? Число кабинетов, медицинских центров предлагающих сегодня при лечении и профилактике восточные методики достаточно велико. И если в штате нет квалифицированного врача-рефлексотерапевта, то зачастую его работу (диагностику, назначение лечения, рекомендации и прочее) пытается выполнить кто-нибудь другой, «начитанный» по данным вопросам. Надеюсь, уже становится понятно, что качество процедур может сильно отличаться от настоящего «китайского» или близкого к нему (интересно, что в данном случае подделывают не китайцы, а наоборот, пытаются подделать их «продукт»). Подход для исключения подобных ситуаций, как и раньше: образование, специальность, опыт работы и прочие вопросы.
А что же массаж? Каково его место после вышеизложенного? Массажист в большинстве случаев должен работать с мягкими, поверхностными тканями. В первую очередь это кожа, мышцы и окружающие сустав мягкие ткани (связки, сухожилия). Через них опосредованно оказывается воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Непосредственно суставам, костям (по крайней мере, в классическом массаже) уделяют меньше внимания. И если все-таки на первое место для массажиста выходят именно суставы (например, в лечебном или спортивном массаже), то и применяются только массажные приемы! Никаких резких движений, с элементами вправления! Допускаются только пассивные движения в определенном темпе, медленные, дозированные растягивания. То же самое относится и к работе с внутренними органами. Массаж последних должен проводиться по конкретным показаниям, и иногда только сами врачи и выполняют его.
Итог: непрофессиональное применение в практике вышеописанных методик привело к возникновению большого числа случаев с нулевыми или отрицательными результатами после проведенных процедур. В итоге среди людей закрепилось мнение о неэффективности или даже опасности при лечении данными методами, что в значительной мере снизило их популярность. И именно поэтому официальный допуск к данным видам деятельности настолько строг: медицинское образование + специализация. Если же простому любителю или массажисту так хочется углубиться в работу руками и перейти на следующий уровень, то WELCOME в мединститут!