Польза или вред от плавикса

Шокирующие результаты сравнительного исследования плавикса

Плавикс (Plavix или Clopidogrel Bisulfate) – это препарат, предотвращающий слипание тромбоцитов крови и, таким образом, препятствующий образованию тромбов в кровеносных сосудах. Он применяется для профилактики инсультов и инфарктов.

К сожалению, Плавикс обладает серьёзными побочными эффектами, о которых вы можете не знать. Шесть лет тому назад я предупреждал своих читателей о том, что частота смертельных исходов среди пациентов с повышенным риском инфаркта, принимающих аспирин, почти удваивается, если, наряду с аспирином, они начинают принимать Плавикс.

В августе 2012 г. в New England Journal of Medicine опубликовано исследование, в котором изучались результаты применения аспирина, а также аспирина в сочетании с Плавиксом для профилактики инсульта и снижения познавательных функций. Полученные новые данные подтвердили этот тревожный факт. На самом деле исследование прекратили, т.к. стало очевидно, что режим Плавикс+аспирин существенно повышает риск смерти. Эта комбинация удваивает риск желудочно-кишечного кровотечения и риск смертельных кровотечений более, чем в два раза. Предыдущие исследования продемонстрировали также, что у пациентов, принимающих Плавикс, чаще возникают язвы желудка. К этому следует добавить информацию о многочисленных исках, предъявленных пациентами в связи с возникновением повреждающего действия при использовании этого широко применяемого препарата.

Кому придёт в голову использовать лекарство, увеличивающее риск смерти, к тому же стоящее в 33-200 раз больше широко распространённого альтернативного препарата (аспирина) и, в довершение ко всему, называть это профилактикой. Принимая только один Плавикс, без аспирина, затрачивая огромные деньги, вы, как следует из приведенных выше данных, будете подвергать себя более высокому риску, чем при использовании низких доз аспирина.

В 2000 г. доктор Барбара Старфилд (Barbara Starfield) из Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health опубликовала в журнале Journal of the American Medical Association (JAMA) статью, которая послужила основанием для моей статьи, с заглавием, которое с тех пор многократно повторялось в Интернете: “Врачи являются третьей ведущей причиной смерти в США” (Doctors Are The Third Leading Cause of Death in the US).

В своём исследовании доктор Старфилд проанализировала ятрогенные причины смерти 225 000 американцев (термин “ятрогенный” используется для описания состояний, возникающих в результате лечения: например, какого-либо непредвиденного или неизбежно возникающего побочного эффекта, неправильно проведенного лечения и т.п. – М.Э.) и получила ошеломляющие результаты.
По её данным ежегодно умирают:
–
12 000 человек – в результате ненужного хирургического вмешательства;
– 7000 – вследствие медицинских ошибок в больницах;
–
20 000 – от других оплошностей в больницах;
–
80 000 – от внутрибольничных инфекций;
–
106 000 – от побочного действия прописываемых лекарств.
Это исследование пролило свет на истинное положение дел в нашей медицинской системе, и это действительно грустная ирония – возникшая в последнее время статистика смертей от медицины…

В августе 2012 г. доктор Холцмэн (Holtzman), MD, MPH – муж Барбары Старфелд, писал: “Излагая это в печали и гневе, я нахожусь перед моим потенциальным конфликтом интересов, интерпретируя тесно связанные со смертью моей жены факты. В течение нескольких часов после её неожиданной и внезапной смерти я уведомил декана факультета, на котором она работала, что вероятно Барбара умерла вследствие закупорки коронарной артерии. Поскольку это произошло, когда она плавала одна в бассейне, непосредственной причиной смерти посчитали утопление, однако, анализируя предшествующие события, я внезапно понял, что это было кровоизлияние в мозг. Необходимо было произвести вскрытие…

Барбара начала принимать низкие дозы аспирина за 3 года до смерти, с момента, когда у неё была диагностирована коронарная недостаточность. Спустя 6 месяцев, после установки стенда в правую главную коронарную артерию, ей был прописан Плавикс. Вскоре после этого она обнаружила, что при незначительных порезах заметно увеличилась продолжительность кровотечения, а также частое образование на теле синяков, о чём она сообщила своему кардиологу. При этом ни у неё, ни у членов её семьи никогда не было склонности к кровотечениям и тенденции к гипертонии.

Анализ причин произошедшего, к числу которых относится также официальное отсутствие обратной связи, побудил меня привлечь внимание к недостаткам медицинской помощи и клинических исследований в США, материализовавшихся в смерти Барбары, и к тому, как они могут быть устранены. По иронии судьбы, Барбара писала обо всех из них”.

Доктор Холцмэн имеет в виду, что в системе медицинского обслуживания нет стандартной процедуры оповещения лечащего врача о внезапной смерти его пациента, даже если было произведено вскрытие. Поэтому лишь в редких случаях внезапную смерть связывают с побочными эффектами лечения (в большинстве случаев это побочные эффекты лекарств). В рассматриваемом случае, муж Барбары Старфилд лично принёс данные вскрытия её лечащему врачу, проинформировавшему впоследствии FDA (Управление Контроля продуктов и лекарств США) о проявлениях побочного действия Плавикса, которое, по его мнению, могло способствовать кровоизлиянию в мозг и внезапной смерти Барбары Старфилд.

Одним из недостатков современной медицинской системы, по мнению
д-ра Старфилд, является отсутствие систематической регистрации и изучения побочных эффектов, и её смерть подчеркнула эту ситуацию, поскольку вполне вероятно, что её убила комбинация Плавикс+аспирин. И если бы не было произведено вскрытие, и её муж не настоял на осведомлении об этом случае FDA, никто никогда бы не узнал о такой связи.

Сама доктор Старфилд полагала, что показатели ятрогенных причин смерти, выявленные ею, вероятно, ниже реально существующих, т.к. в разработку ею были взяты случаи смертельных исходов только тех пациентов, которые умерли в больницах, т.к. данных о смерти людей, внезапно умерших от побочных эффектов за пределами больниц, не было. Была бы она спасена, если бы достаточное число случаев проявления побочного действия лечения было зарегистрировано до начала её комбинированного Плавикс+аспирин лечения? Ответить на этот вопрос теперь невозможно, но совершенно ясно, что чья-то жизнь была бы сохранена, если бы регистрация побочных эффектов осуществлялась серьёзно. Продажа Плавикса только в 2010 г. принесла производителю $4,6 млрд., при этом никто не знает, скольких Барбар Старфид настигла внезапная смерть, об истинных причинах которой никто не знает.

“Поскольку наше население стареет, и заболеваемость растёт, Соединённые Штаты нуждаются в политике, которая переориентирует американскую медицину на врачей первичного звена”, – пишет доктор Холцмэн.
“Осуществляя постоянное длительное наблюдение, врачи первичного звена могут сосредоточиться на личности пациента, вникнуть в его многочисленные заболевания, предупредить о наличии или вероятности заболевания, ознакомить о возможном взаимодействии лекарств”. “Если есть вероятность побочного действия лекарства (например, кровотечение при принятии Плавикса) – продолжает он –
то при его появлении обязательно поставить в известность об этом FDA, а производителя обязать проводить послепродажное наблюдение. Если повреждающее действие подтверждается, FDA должно предупредить об этом врачей, а также потребовать внести эту информацию в инструкцию, вкладываемую в упаковку лекарства. Решение вопроса об изъятии лекарства с рынка должно приниматься на основании сопоставления пользы от него и риска его повреждающего действия”.

Препараты, подобные Плавиксу, прописываются как “профилактические лекарства”, но, как вы могли убедиться, эти лекарства не оптимизируют ваше здоровье.
Вместе с тем, есть простейшая, самая дешёвая (если не бесплатная) и, при этом, эффективная альтернатива предупреждения сердечных заболеваний – “Заземление”.
Концепция заземления, первоначально разработанная Клинтом Обером (Clint Ober), заключается в контакте тела человека с Землёй при хождении босиком. Идея обрела своих последователей. Появилось по меньшей мере десяток научных публикаций, освещавших механизм и измеряемый терапевтический эффект заземления. Свободные электроны Земли, которые являются наиболее мощными потенциальными антиоксидантами, при прямом контакте с ней перемещаются в тело человека. Любые свободные радикалы, имеющие положительный заряд, проникающие в здоровые ткани, немедленно будут нейтрализоваться этими электронами. Поскольку свободные радикалы являются причиной возникновения воспаления, лежащего в основе фактически всех заболеваний, нейтрализация свободных радикалов способствует предотвращению развития хронического воспалительного процесса, что является ключом к общему здоровью.

Для профилактики сердечных заболеваний важен тот факт, что заземление разжижает кровь, делая её менее вязкой – то есть, по сути достигается тот же эффект, который наблюдается при применении Плавикса, но намного более безопасным путём.

Если для вас актуальна вероятность развития сердечного заболевания, я советую также проверять уровень содержания в крови витамина D и, если обнаружится, что он ниже терапевтического – 50-70 ng/ml, принять необходимые меры.

Я также советую вам изменить стиль вашей жизни в соответствии с рекомендациями, изложенными в моём Optimal Health Plan (Оптимальный план здоровья) https://www.mercola.com/nutrition plan/index.htm.
Я недавно его обновил в соответствии с последними научными данными. Это реальный всеобъемлющий систематизированный план здоровья, включающий в себя всё – от диеты до снятия стресса, физических упражнений и пищевых добавок.

Изменённый в соответствии с рекомендуемым планом образ жизни, практически исключит ваш риск – иногда довольно быстро – потому что он эффективно помогает уменьшить воспаление в организме. Сохранение этого низкого уровня воспаления является ключевой задачей, если вы хотите снизить риск сердечных заболеваний. Дополнительным благом применения этой методики является то, что она поможет также в профилактике и лечении сахарного диабета
2 типа.

Автор:

Dr Josef Mercola

Перевод, редакция и изложение М.Эрмана

Источник: Оригинал на сайте

Плавикс является препаратом, который воздействует на свертывающую систему крови человека. Фармакологические свойства данного медицинского средства связаны с его способностью ингибировать функции тромбоцитов (белых клеток крови, являющихся первым звеном нормального гемостаза). Замедление агрегации этих клеточных элементов приводит к значительному снижению риска тромбообразования с последующей закупоркой просвета сосуда и развитием гипоксии того органа или ткани, который он питает. Медикамент также может предотвращать образование тромба на нестабильной поверхности атеросклеротических бляшках сосудов. Угроза ишемии и некроза органов значительно возрастает при формировании тромбинового сгустка именно в месте атеросклеротического сужения артерии, так как здесь из-за предшествующего уменьшения просвета сосуда полная окклюзия наступает гораздо чаще.

Фармакологический состав и производитель данного препарата

Главным действующим веществом препарата Плавик является клопидогрел. Также в таблетке содержатся следующие вспомогательные компоненты, которые обеспечивают придание нужной лекарственной формы:

• рициновое масло;
• полимер этиленгликоля;
• маннитол;
• гидроксипропилцеллюлоза (разрыхлитель);
• целлюлоза микрокристаллическая;
• воск.

Выпускается медредство в дозировках 75 и 300 миллиграмм в одной таблетке.

Данный препарат является товаром французской фармацевтической фирмы Санофи (Sanofi Winthrop Industrie). Производитель выпускает лекарственное средство адаптировано для отдельных стран (препарат остается оригинальным, однако упаковка оформляется на языке страны, для которой предназначена партия). Поэтому не обязательно оригинальный препарат должен продаваться в упаковке с французскими обозначениями.

Показания к применению

Плавикс необходим в том случае, если у пациента имеется угроза развития тромба на поверхности атеросклеротической бляшке сосудов, питающих миокард, головной мозг или другие важные органы и тканевые структуры. Итак, назначение данного лекарственного средства оправдано в таких случаях:

• Если у пациента установлен диагноз нестабильной стенокардии.
• После стентирования коронарных сосудов сердца для предотвращения повторной ишемии миокарда.
• При имеющихся явлениях нарушения мозгового кровообращения или при ишемическом инсульте головного мозга.
• При установленном диагнозе нарушения кровотока в периферических тканях конечностей при доказанном атеросклерозе питающих артерий.
• В качестве тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда для уменьшения размеров тромба и для предотвращения последующего его увеличения (в комбинации с аспирином или его аналогами).
• При персистирующей форме мерцательной аритмии предсердий с высоким риском тромбоэмболии или с доказанным на эхокардиографии наличием тромбов в ушке левого или правого предсердий. Целесообразность назначения антикоагулянтной терапии определяется при помощи специальных шкал и таблиц, которые учитывают все риски и пользу для здоровья пациента.

Инструкция по применению

Данный препарат принимается перорально. Таблетки с большей дозировкой не предназначены для длительного лечения. Если требуется продолжительная противосвертывающая терапия, то врачи назначают дозу в 75 миллиграмм. Длительность курса лечения определяется кардиологом индивидуально, исходя из тяжести течения патологии, её распространенности и наличия у пациента факторов дополнительного риска.

Важно! В случае если больной однократно пропустил очередной прием медикамента, то стоит принять следующую таблетку в обычное время (коррекция схемы приема не требуется).

Неправильное применение данного лекарственного средства может привести к ухудшению состояния пациента, поэтому перед началом употребления препарата Плавикс ознакомьтесь с инструкцией по применению и проконсультируйтесь с врачом-кардиологом.

Побочные реакции и осложнения

При неправильном подборе разовых и суточных дозировок, нерациональном назначении препарата в некоторых случаях спонтанно могут возникать следующие побочные реакции:

• Повышенная кровоточивость (появление геморрагической сыпи на коже и слизистых оболочках, носовые кровотечения, гематурия, развитие гематом, не соответствующих травме (при небольшом повреждении огромный кровоподтек).
• Со стороны красного костного мозга могут возникать проблемы с нормальным образованием и дифференцировкой всех ростков кровяных клеток.
• Со стороны центральной нервной системы могут появляться такие симптомы как цефалгия, головокружения, изменения вкусового восприятия.
• Проявления со стороны пищеварительного тракта чаще всего характеризуются диспепсическим синдромом и нарушением стула. Также могут развиваться воспалительно-язвенные поражения слизистых выстилок пищеварительного тракта.
• Со стороны иммунной системы могут развиваться аллергические реакции различной степени выраженности и распространенности (сыпь, кожный зуд, ангионевротический отек Квинке, анафилактоидные реакции, приступы удушья).
• Со стороны почек может развиться поражение гломерулярного аппарата.

Особые указания

При подборе комплексной терапии следует учитывать, что Плавикс имеет способность к взаимодействию с другими лекарственными препаратами, влияющими на систему гемостаза человека.

Совместимость с алкоголем

Следует помнить, что прием препарата Плавикс нельзя совмещать с приемом алкоголя, так как это может ослабить лечебное действие лекарства и привести к появлению нежелательных симптомов или даже нанести необратимый вред здоровью.

Можно ли при месячных

Нет необходимости прерывать курс лечения во время критических дней. Однако если женщина отмечает выраженное изменение их интенсивности и значительное увеличение объема теряемой крови, требуется обратиться к своему лечащему врачу для коррекции дозировок и определения дальнейшей тактики относительно антитромботической терапии.

Цена

Стоимость препарата будет зависеть от его дозировки, количества таблеток в упаковке и от наценки аптеки, которая реализует данное фармакологическое средство. Именно последний пункт будет определять тот факт, что цена на лекарство может быть различной в разных аптеках и разных регионах и областях страны.

Упаковка Плавикса, содержащая 28 таблеток с концентрацией действующего вещества 75 миллиграмм, обойдется в среднем от двух с половиной тысяч руб.

Таблица акутальных цен на препарат Плавикс в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 01.06.2020 00:00.

Почему подешевел Плавикс?

В последнее время люди, постоянно покупающие данный медикамент заметили, что его стоимость значительно снизилась. Давайте разберемся, почему подешевел Плавикс? Итак, для начала стоит оговориться, что цены на лекарственные средства зависят не только от себестоимости, входящих в него компонентов, но и от того, какие пошлины требуется заплатить фармацевтической фирме производителю, для того чтобы получить официальную лицензию на продажу лекарства в той или иной стране. Поэтому изменение стоимости препарата в аптеках зависит не от изменений его состава или от ухудшения его качества, а от экономических договоренностей, происходящих на государственном уровне между производителем и Министерством здравоохранения соответствующей страны. Поэтому не стоит бояться того, что если в аптеке вам предлагают купить тот же препарат с более низкой стоимостью, чем раньше, то это может оказаться некачественный аналог или что-то подобное.

Отзывы пациентов

• Федор 57 лет. Принимаю Плавикс на постоянной основе после перенесенного инфаркта миокарда и стентирования коронарных сосудов. Его мне назначил мой врач-кардиолог, который сказал, что после такой серьезной операции нужен именно этот препарат для того, чтобы тромб снова не образовался на поставленном стенте. Принимаю лекарство уже почти полгода, чувствую себя хорошо, повторных эпизодов боли в сердце не было. Лечащий доктор тоже доволен моим состоянием и моими анализами. Думаю, что эффект от данного лекарства стоит своих денег.
• Ольга 68 лет. Из-за проблем с сердцем врач сказал мне, что нужно принимать лекарства, которые помогут разжижить кровь. Из всех препаратов кардиолог больше всего рекомендовал Плавикс, потому что на него почти не возникают побочные реакции, а при долгом использовании риск развития осложнений невелик. Спустя три месяца регулярного лечения этим лекарством никаких осложнений не возникло, самочувствие только улучшилось.
• Инна, 32 года. После того как мой отец перенес обширный тяжелый инфаркт миокарда, мы консультировались у многих врачей-кардиологов по поводу того, что нужно делать, чтобы восстановление происходило как можно быстрей, и чтобы в последующем свести риск повторного поражения сердца к минимуму. Нам посоветовали Плавикс, как препарат с хорошей эффективностью и доказанным лечебным воздействием. Большинство отказываются от такого лечения из-за достаточно высокой стоимости медикамента, это и понятно, вряд ли среднестатистический пенсионер сможет выделить такую сумму из своей пенсии. Но мы решили начать курс лечения именно Плавиксом и остались очень довольны. Папа восстановился достаточно быстро и врач говорит, что в этом есть и заслуга данного лекарственного препарата. Поэтому, если есть возможность, то однозначно рекомендуем отдать предпочтение Плавиксу перед его более дешевыми аналогами.