Польза и вред при литотрипсии
Литотрипсия – преимущества и недостатки
Избавиться от камней в почках, желчном пузыре, мочевыводящих и желчевыводящих путях можно без операции и длительного пребывания в стационаре. Именно для этого предназначен метод, который называется дистанционная литотрипсия (дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ). У каждого метода есть преимущества и недостатки, в этой статье мы подробнее остановимся на этих важных аспектах дистанционной литотрипсии.
Как это работает?
Принцип действия ДУВЛ заключается в фокусировке в области расположения камня ударной волны, которую генерирует специальный прибор. При этом разрушается только сам камень, а окружающие его здоровые ткани не повреждаются. Для того, чтобы точно сфокусировать ударную волну, процедура всегда проводится под контролем УЗИ.
Немного истории
ДУВЛ используется с 80-х годов прошлого века, и во всём мире она считается высокоэффективным и малотравматичным методом устранения камней. Кроме разрушения уплотнений в тканях (кальцификаты, стриктуры и камни), ударные волны способны улучшать микроциркуляцию и даже стимулировать процесс роста новых капилляров. Несколько позже приборы, использующие ударно-волновой принцип (т.н. УВТ-терапия), стали использоваться в травматологии, косметологии, урологии, ожоговой хирургии.
Преимущества метода
- Литотрипсия дешевле хирургического лечения.
- Восстановление после такой процедуры происходит в два раза быстрее.
- Гораздо реже встречаются побочные явления и осложнения.
- Процедура практически безболезненна, она не требует наркоза, продолжается от 40 до 80 минут.
- Процедура не сопровождается потерей крови и риском занесения больничной инфекции.
- В период реабилитации рекомендовано только наблюдение и поддерживающая терапия – не придётся ходить с дренажами и беспокоиться о заживлении эндоскопических или стандартных разрезов.
Недостатки метода
- Пациенты с ростом более 200 см и/или весом свыше 130 кг могут столкнуться с ограничением технического характера – не все приборы рассчитаны на соответствующую глубину воздействия и не всегда длина кушетки позволяет нормально разместиться. Здесь поможет консультация специалиста компании «Русский доктор» – Вам подскажут оптимальную клинику для лечения камней в почках или желчном пузыре.
- Есть ограничения для пациентов с повышенной ломкостью сосудистой стенки, нарушениями свёртываемости крови (это бывает на фоне диабета и некоторых других патологий). Ударные волны в норме лишь стимулирует кровообращение, но при сосудистой патологии механическое воздействие может привести к развитию осложнений.
- Как и все физиопроцедуры, ДУВЛ не проводят при наличии воспалительных и инфекционных процессов в целевых органах. Кроме того, эта процедура противопоказана беременным.
Подготовка к литотрипсии
- Перед дроблением камней вам назначат клинико-лабораторное обследование для определения размеров камня, его плотности (типа матрицы), строения выводящих путей, возможных противопоказаний.
- За 3 дня исключаются продукты, провоцирующие газообразование, а вечером перед процедурой могут рекомендовать очистительную клизму. Это делают для улучшения визуализации камней. Если вы волнуетесь – обязательно сообщите об этом врачу и вам назначат седативные средства.
Важно:
- ДУВЛ может сопровождаться болезненными ощущениями – это связано с возможным воспалением тканей в области воздействия. Поэтому для профилактики перед литотрипсией часто назначают противовоспалительные препараты.
- Выведение фрагментов разбитого камня может происходить в течение нескольких месяцев, и это нужно учитывать при планировании поездок – для вас должна сохраняться доступность хирургической помощи.
Компания «Русский доктор» поможет подобрать профильное медицинское учреждение и грамотного специалиста для проведения дистанционной литотрипсии.
Оставшиеся частицы маленького камня выходят из организма, когда человек мочится.
В этой статье вы узнаете больше о том, как работает эта процедура, о степени успешности и о том, как подготовиться.
Что такое литотрипсия?
Обычно в почках, желчном пузыре или мочеточнике развиваются камни. Иногда камни бывают достаточно маленькими, чтобы покинуть тело во время мочеиспускания, не замечая при этом человека. Крупные камни, однако, могут причинить боль и заблокировать поток мочи.
Если камни не пройдут, они могут повредить почки и мочевыводящие пути. Когда лекарства не помогают, процедура литотрипсии может разбить камни на мелкие кусочки, чтобы они могли упасть в обморок в моче.
Двумя типами литотрипсии являются экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия (ESWL) и лазерная литотрипсия.
Лазерная литотрипсия иногда сокращается до FURSL (гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия), поскольку врачи используют инструмент, называемый уретероскопом.
Обе процедуры могут помочь быстро и эффективно устранить беспокоящие камни. Тип рекомендованного врачом лечения будет зависеть от ряда факторов, таких как тип камней и общее состояние здоровья человека.
ESWL использует ударные волны для разрушения камней. Во время этой процедуры хирург использует аппарат, называемый литотриптором, чтобы направить звуковые волны прямо на камни через тело.
Звуковые волны расщепляют камни на мелкие кусочки. Волны воздействуют только на камни и не наносят вреда мышцам, костям и коже.
Процедура занимает около 1 часа и обычно проходит в больнице. В большинстве случаев человек может вернуться домой в тот же день.
После процедуры человек должен пройти сквозь частицы камня в течение нескольких дней или недель через мочеиспускание.
МЕЖДУНАРОДНОСТЬ
Эта процедура включает в себя использование эндоскопа для обработки камней в мочеточнике. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку со светом и камерой, которая помогает врачу видеть орган или полость тела.
Врач может видеть камни с помощью эндоскопа и разрушать их с помощью лазера. Процедура занимает около 30 минут, и большинство людей могут вернуться домой в тот же день.
Разбитые фрагменты камней должны легко проходить через мочу в течение нескольких дней и недель после процедуры.
Уровень успеха
Согласно одному исследованию, проведенному Медицинским журналом Омана, коэффициент успешности литотрипсии составляет 74 процента для камней в почках и 88 процентов для камней в мочеточнике.
Успешное лечение камней в мочеточнике исследователи определили как безкаменное, считая, что успешное лечение камней в почках имеет незначительные фрагменты камней в почках размером менее 4 миллиметров.
В том же исследовании осложнения возникли примерно у 38,5 процента людей с камнями в почках и 39,4 процента людей с камнями в мочеточнике. Боль в пояснице была наиболее распространенным осложнением.
Только 0,5 процента людей с камнями в почках после процедуры испытали инфекцию мочевыводящих путей.
Еще один систематический обзор показал, что показатель успешности FURSL составил 93,7 процента для камней размером около 2,5 см. Исследование показало, что 10,1% людей испытали некоторые осложнения.
Как подготовиться
Перед литотрипсией врач проведет анализы, чтобы определить количество камней, их размер и местоположение.
Врачи вводят краситель в вену перед тем, как сделать рентген, называемый внутривенной пиелограммой (IVP), которая помогает определить местонахождение камней.
Этот краситель проходит через кровоток к почкам, матке и мочевому пузырю и выделяет камни, которые врач может видеть как темные пятна на рентгеновском снимке.
Люди должны сообщать своим врачам, если они принимают какие-то лекарства. Им может понадобиться прекратить прием некоторых лекарств, таких как растворители крови и болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и ибупрофен, которые могут повлиять на способность крови свертываться.
Сгущение крови необходимо для остановки любого кровотечения, которое может возникнуть во время процедуры.
По возможности, рекомендуется также бросить курить за несколько дней до начала процедуры, чтобы предотвратить свертывание крови.
Литотрипсия обычно проводится под общей анестезией, что означает, что человек спит и не чувствует боли. Как правило, человеку необходимо постится от 8 до 12 часов перед приемом анестезии.
Литотрипсия также должна быть запланирована для того, чтобы кто-то отвез их домой, поскольку анестезия может вызвать сонливость и тошноту в течение нескольких часов после процедуры.
Чего ожидать
Попав в операционную, врач поместит внутривенную линию (IV) в руку пациента для проведения анестезии и обезболивания.
В ESWL человек будет лежать на столе с литотриптором, расположенным таким образом, чтобы определить местоположение камней.
Врач проведет заполненную водой подушку между телом и литотриптором, чтобы правильно провести ударные волны.
Ударные волны не болезненны. Врач также может поместить стент в мочеточник, чтобы помочь проходящим сломанным камням.
В случае FURSL врач вставляет уретероскоп в мочевой пузырь и, при необходимости, в мочеточник и почку. Они будут использовать лазер, чтобы разрушить любые камни, которые они видят.
Восстановление
После пробуждения от анестезии пациент будет находиться под наблюдением в течение не менее 1 часа, чтобы убедиться, что он чувствует себя достаточно комфортно и стабильно, чтобы вернуться домой. Перед выпиской врач должен предоставить инструкции по уходу и обезболивающие средства.
Прохождение всех фрагментов камня может занять несколько недель, и нет ничего необычного в том, что в течение первых нескольких дней после процедуры можно увидеть кровь в моче.
Обычно боль в спине и боковых отделах наблюдается, но болеутоляющие препараты могут уменьшить выраженность боли.
Некоторые люди могут также испытать легкие синяки на коже, где ударные волны проникли в тело.
Большинство людей могут вернуться к работе через 1-2 дня после ESWL. Как правило, они посещают врача несколько недель спустя.
Однако может пройти более недели, прежде чем человек почувствует себя способным вернуться к работе после уретероскопической процедуры, а полное выздоровление может занять еще больше времени.
Риски и побочные эффекты
Люди часто испытывают синяки и боли после литотрипсии. Лихорадка или простуда могут указывать на инфекцию, поэтому человеку следует обратиться к врачу.
Сильное кровотечение после литотрипсии — редкость.
Если застряли фрагменты камней, в мочеточнике может образоваться засорение. В этом случае врач может провести дополнительную процедуру с помощью уретероскопа для удаления фрагментов.
Длительная боль может также указывать на закупорку. Если человек не получает обезболивающее или испытывает сильную боль, ему следует обратиться к врачу.
Ограничения
Процедуры литотрипсии не могут применяться к крупным камням или твердым камням. ESWL может не принести пользу человеку с ожирением, так как ударные волны могут не достичь камней.
Процедуры литотрипсии беременным женщинам врачи не рекомендуют, так как они могут представлять опасность для развивающегося плода.
Некоторые камни требуют более чем одной процедуры, а в некоторых случаях врачу может понадобиться установить и удалить стент после прохождения фрагментов камня.
Литотрипсия представляет собой особый тип медицинского вмешательства, который основан на механическом дроблении камней в органах. В наши дни эта процедура получила широкое распространение при лечении уролитиаза или желчнокаменной болезни.
Литотрипсия становится альтернативой хирургическому удалению конкрементов, возникающих при патологиях желчного и мочевого пузыря, мочеточников, почек. Наиболее важна она бывает в тех случаях, когда объем образования достаточно велик и возможность его самопроизвольного выхода становится ничтожно малой.
Литотрипсия
Применяется методика с 70-х гг. ХХ в. Она была усовершенствована специалистами и доведена до своего современного состояния. Огромным преимуществом становится то, что процедура позволяет избежать проведения хирургической операции, после которой пациент надолго утрачивает трудоспособность.
Литотрипсия камней становится методом выбора при избавлении от различных заболеваний почек или желудочно-кишечного тракта. При помощи особого медицинского прибора образования дробятся, а затем самостоятельно выводятся из организма во внешнюю среду. После процедуры пациент уже через несколько дней может выйти на работу.
Ударно-волновая литотрипсия желчного пузыря или мочевыводящих путей является малотравматичной и безопасной. Ультразвук не причиняет никакого вреда организму, эффективно дробя камни. Осложнения встречаются очень редко и, как правило, врач заранее старается их предусмотреть и предотвратить.
Суть процедуры литотрипсии
Вмешательство происходит под воздействием ультразвука. Он создает волну мощной частоты, которая эффективно разрушает конкременты. Воздействие свободно проходит через мягкие ткани и встречает препятствие только на границе плотных.
Образование разрушается. Оно распадается на крошечные фрагменты, которые уже не задерживаются в организме, а свободно эвакуируются из него. Манипуляция не причиняет пациенту никакого вреда.
Чаще всего дробление камней ультразвуком осуществляется дистанционным или контактным методом.
Первый способ лечения применяется для избавления пациента от уролитиаза или конкрементов в желчном пузыре. Второй наиболее часто используется для устранения образований в мочевыводящих путях.
В целом конкретный вид процедуры, необходимой для пациента, определяет специалист. Он анализирует степень запущенности болезни, точную локализацию камня, возникновение возможных осложнений.
Виды литотрипсии, их преимущества и недостатки
Наиболее часто применяемыми являются три основных метода.
Дистанционный способ позволяет оперативно и эффективно измельчить конкременты с последующим выводом их из органа. Окружающие ткани практически не травмируются.
Экстракорпоральная литотрипсия имеет целый ряд достоинств. К наиболее важным из них принадлежит короткий реабилитационный период.
Кроме того, она малоинвазивна, но полностью устраняет небольшие образования.
Процедуру также осуществляют при экстренных показаниях, так как она не нуждается в длительных предварительных медицинских мероприятиях. Поэтому ее часто применяют при развитии колики.
Дистанционную литотрипсию разрешается проводить ребенку. Большим ее достоинством также является отсутствие потребности в использовании наркоза.
Существуют отрицательные стороны ее осуществления.
- Возникают кровоизлияния.
-
Экстракороральная литотрипсия не всегда дает результаты после первого использования. - Она не слишком эффективна при воздействии на некоторые конкременты.
- Процедура не подходит для крупных образований.
- Она оставляет осколки камней.
- Изредка происходит закупорка выводящих путей остатками камней.
Контактная литотрипсия основана на том, что аппарат для дробления конкрементов к ним подводится непосредственно.
Поэтому ее основное преимущество состоит в том, что методика дает более ощутимые результаты. Кроме того, она позволяет воздействовать на крупные образования.
Отрицательной стороной контактной литотрипсии является то, что она иногда нуждается в повторном проведении.
Возможно также нарушение деятельности органа из-за травмирования его остатками раздробленных камней.
Чрескожная литотрипсия осуществляется через отверстие, которое прокалывается в области очага поражения. Посредством эндоскопической методики врач подводит инструмент и извлекает конкременты.
Самым большим преимуществом методики является извлечение образований с острыми краями.
Отрицательное ее значение заключается в потребности в применения общей анестезии, длительном приеме антибактериальных средств и продолжительном восстановительном периоде. Кроме того, она бывает не эффективна, если пациент страдает повышенной тучностью.
Использование того или иного способа зависит от решения специалиста. Большое значение имеет размер образований, их химический состав или локализация.
Показания и противопоказания к проведению литотрипсии
Основаниями для проведения медицинского вмешательства является наличие камней в пораженном органе. Рекомендуется ее осуществление при их объеме от 0,5 до 2,5 см.
Процедура показана также при особом химическом составе конкремента, который способен реагировать на воздействие ультразвука или лазера. Но литотрипсия имеет целый ряд причин, по которым ее проведение может быть нежелательно. К ним относится:
- беременность;
- инфекция;
- тромбоцитопения;
- наличие уратных камней;
- неудачные результаты предыдущей процедуры;
- кардиологические болезни;
- ожирение;
- период месячных;
- рак;
- сильное воспаление пораженного органа;
- сосудистые патологии;
- заболевания позвоночного столба.
Подготовительные мероприятия
Когда назначается литотрипсия, то отзывы пациентов всегда содержат указание на то, как важно точно и правильно к ней подготовиться.
Обязательным становится прохождение ряда процедур. Ими чаще всего бывают проведение клинического исследования крови, мазка на наличие половых инфекций, общего анализа мочи, проверки системы свертываемости, компьютерной томографии и ультразвукового сканирование пораженного органа, электрокардиограммы. Нужен также осмотр терапевта и хирурга с их экспертным заключением.
Накануне проведения вмешательства требуется следовать специальной диете, поставить клизму и принять вещества, препятствующие избыточному газообразованию.
Если назначена дистанционная литотрипсия, то отзывы пациентов всегда касаются того, что перед ее осуществлением необходимо употреблять больше жидкости, чтобы измельчаемые конкременты легче выходили наружу.
В случае сильного нервного напряжения после одобрения врача нужно принять седативные препараты.
Перед проведением литотрипсии требуется строго следовать схеме приема антибактериальных средств во избежание развития осложнений.
Пред тем, как начинать дробить образования в органе, необходимо прекратить употребление любых лекарств, кроме не подлежащих отмене или одобренных специалистом.
Особенности и способы проведения процедуры
Аппарат для удаления камней называется литотриптором. Прибор действует по принципу создания ударной волны под воздействием ультразвука. Он направляется на конкремент, который подвергается разрушению. В результате образуется мелкий песок, который без труда покидает пределы органа.
В Москве применяются следующие типы оборудования: лазерное, пневматическое, ультразвуковое или электрогидравлическое.
Выделяются основные методы проведения литотрипсии:
- Дистанционный.
- Контактный.
Лазерный.- Трансуретальный.
- Эндоскопический.
В зависимости от типа назначается схема проведения литотрипсии, которую определяет врач. Если образования имеют слишком крупные размеры, не исключается применение сочетанного лечения.
В случае наличия камней с острыми краями или большого их числа в почках и мочеточниках процедура проходит ряд этапов по постепенному воздействию на них. В промежутках между сеансами пациент проходит назначенную ему терапию.
Преимущества и эффективность
Основными достоинствами процедуры являются:
- безвредность;
- возможность избежать хирургического вмешательства;
- краткий реабилитационный срок;
- относительно невысокая стоимость;
- редкость возникновения негативных последствий.
Эффективность литотрипсии зависит от ряда факторов. На первое место выходит достаточный опыт специалиста и отличная оснащенность клиники. Очень важно, чтобы врач верно оценил состояние пациента, назначив соответствующий метод проведения процедуры.
Результаты ее зависят также от объема и химической структуры конкремента, а также от состояния мочеточников и желчевыводящих путей больного.
Не менее важна локализация образования и способность специалиста проникнуть именно в пораженную зону, не затрагивая соседних.
Полезное видео
Как подготовиться к процедуре специалист рассказывает в этом видео.
Возможные осложнения и период восстановления
Негативные последствия проведения литотрипсии встречаются очень редко. Тем не менее, иногда ими становятся:
- болевой синдром;
-
диспепсические явления; - кровоизлияние;
- отечность брюшной полости;
- повышение температуры;
- гипертензия.
Реабилитация продолжается в зависимости от состояния пациента и скорости восстановления его организма. Ему показан прием антибиотиков, соблюдение особого режима питания и употребление большого количества жидкости.
Необходимо использование физиотерапии и проведение лечебной физкультуры.
Если пациенту назначена литотрипсия, то ее цена в Москве составляет от 10 до 80 000 рублей в зависимости от типа воздействия на камень.
Кроме того, стоимость процедуры зависит от массы тела пациента, а также от объема или химического состава конкрементов.