Польза и вред капельниц от сердца
Капельница – польза или вред
Привычка или необходимость?
Назначая инфузионную терапию, опытный врач изначально должен определить, не вредны ли капельницы для организма пациента. Даже если больной настойчиво требует сделать ему внутривенное вливание.
Еще с советских времен признаком качественного врачевания было обязательное введение лекарственного раствора через вену. Человек, попадая в стационар, изначально рассчитывает не только на традиционные таблетки или инъекции.
Часто больной просит доктора поставить ему систему, мотивируя тем, что пилюли он может принимать дома самостоятельно.
Уколоться в мышцу в домашних условиях тоже не составляет труда. Многие наши граждане освоили этот метод и с энтузиазмом занимаются самолечением.
И только сделать инъекцию в венозный сосуд или установить систему чаще всего бывает проблематично. Вот и приходится врачам назначать инфузионную терапию, дабы успокоить пациента. Срабатывает эффект самовнушения, человек чувствует облегчение, болезнь якобы отступает.
Следует понимать, что лечит не сама система, а то лекарство, которое по ней транспортируется. Препарат может попасть в организм несколькими способами, это:
- приём таблеток,
- укол в мышцу или вену,
- ректальная клизма,
- внутривенное вливание.
Казалось бы, не имеет значения, каким образом вещество доставляется к больному органу. Можно ли обойтись менее сложными способами? Рассмотрим плюсы и минусы лечения путем прокапывания.
Таблетки или уколы?
Имея целый букет заболеваний, наблюдаясь у разных специалистов, пациент вынужден принимать целые горсти таблеток. Не каждый может выдержать подобную диету. Возможно обострение болезни от одновременного применения нескольких препаратов. В таблетированной форме они усваиваются всего лишь на 50%. Ожидаемый результат наступает не ранее получаса, а если принимать капсулы после еды, результат появится ещё позже. Быстрый эффект наступает, если рассасывать таблетку или класть её под язык, как валидол и нитроглицерин. Но большинство пилюль слишком горькие на вкус, их придется глотать.
Инъекция в мышцу эффективнее в 2 раза. Лекарство начинает работать уже через 10 минут. Но объём вводимого вещества сравнительно небольшой. При ограничении дозировки длительность лечения увеличивается. Не забывайте, что делать укол во избежание гематом лучше доверить специалисту.
Преимущество инфузионной терапии
Вливание капельным путём гарантирует 100%-ю усвояемость в короткий промежуток времени. Обычно прокапывание используют в комплексе с другими видами терапии.
Система для внутривенного введения представляет собой гибкую трубку, один конец которой соединяется с ёмкостью, заполненной физраствором, а на другом конце крепится иголка. Препарат поступает в вену с заданной скоростью и постепенно достигает нужной концентрации. Эффект сохраняется в течение длительного времени.
Прокапывание необходимо в следующих случаях:
- при инсульте, инфаркте, то есть, в критическом состоянии, когда нельзя ждать, пока подействует таблетка или укол,
- при сильной интоксикации или аллергической реакции. В этих случаях ставят очищающие капельницы для скорейшего выведения токсинов и аллергенов,
- при необходимости введения большого объёма лечащего вещества, чтобы предотвратить обезвоживание, восполнить потерю крови, восстановить водно-солевой или кислотно-щелочной баланс,
- при диабете I степени, когда резко повышается содержание сахара,
- после операции на кишечнике или желудке, когда больному противопоказано питание через рот.
Лечение интоксикаций
Обязательно назначается капельница при отравлении пищей сомнительного происхождения, ядовитыми грибами, химическими веществами. Тошнота, диарея, ощущение слабости, сильная головная боль – все эти симптомы являются признаком проникновения в кровь токсинов, образующихся в процессе распада ядовитых веществ. Если тяжелое состояние сопровождает непрекращающаяся рвота, поднимается высокая температура, человека срочно госпитализируют. В стационаре для очищения кровеносной системы срочно вводят внутривенный раствор.
Такие же действия применяют при анафилактическом шоке, когда нужно быстро и эффективно очистить сосуды от аллергенов и свести к нулю негативные последствия.
Капельница при отравлении алкоголем считается наиболее действенным методом выведения человека из запоя. Под воздействием лекарств нейтрализуются, а затем выводятся алкогольные токсины, нормализуется работа печени и почек. Восстанавливается сердечный ритм. После капельницы пациент чувствует значительное улучшение. Получив желанный результат за две, а то и за одну процедуру, больной планирует и в дальнейшем решать проблему выхода из запоя подобным образом. И тут встает другой вопрос. Сколько капельниц можно ставить?
Если зависимый человек находится в клинике под наблюдением нарколога, вопрос снимается сам собой. Количество сеансов определяет нарколог. Существует также услуга вызова нужного специалиста на дом. Доктор подберет компоненты в индивидуальном порядке, учитывая все противопоказания.
Назначение инфузионной терапии
Растворы для внутривенного введения бывают различными по составу и имеют разное назначение:
- очищение (при любом отравлении, аллергии, ожирении, сахарном диабете, курении),
- восстановление работы печени, почек, подготовка к операции,
- быстрое насыщение крови гемоглобином,
- снижение уровня холестерина,
- общее укрепление организма после инфекций, нервных стрессов, хронической усталости, длительных перелётов,
- косметический эффект (разглаживание морщин, омоложение кожи, сужение пор, укрепление волос).
Польза от подобных мероприятий очевидна. С какой периодичностью и как часто можно производить их, решает врач. Всё зависит от состояния пациента. Может быть назначено от 2 до 10 сеансов в течение нескольких дней подряд либо с перерывом.
Противопоказания для инфузионной терапии
Какие риски существуют при внутривенном введении? Есть целый ряд противопоказаний:
- сердечная недостаточность,
- отёк легких,
- тромбофлебит,
- нарушение функции почек,
- непереносимость одного из компонентов.
При проведении процедуры нужна идеальная стерильность системы. Нарушение правил антисептики приводит к заражению.
Ведение иглы в венозный сосуд – процедура непростая. Даже опытный специалист может ошибиться и проколоть его насквозь. Тогда в этом месте образуется тромб или гематома. Если иголка находится в вене в течение нескольких часов, могут произойти необратимые изменения. Для чего подвергать себя риску, если можно использовать более щадящие методы?
В жизни могут возникнуть непредвиденные ситуации, когда вам понадобится экстренная помощь, а ваши вены безнадёжно испорчены и недоступны.
Берегите себя!
Видео
Как можно поставить капельницу в домашних условиях?
Загрузка…
Почему не надо ставить капельницы – откровения врача.
Почему не надо ставить капельницы
Недавно мне пришло письмо. Настоящее бумажное письмо, каких я не получал довольно давно. Письмо от читательницы моих книг из далекого сибирского города. Я подумал, что 75-летней женщине, которая не поленилась изложить свои мысли от руки на бумаге, я должен ответить подробно и столь же старательно. Вот такая переписка получилась:
“Здравствуйте, уважаемый Антон Владимирович.
Пишет вам пенсионерка С. И. Мне 75 лет, но хочется, очень хочется жить. Жажда жизни с возрастом всё сильнее. Поэтому я купила ваши 4 книги, жду выпуска пятой. Внимательно прочитав все ваши книги и книгу Александра Мясникова «Ржавчина», я пришла в замешательство. Всё, чем лечат меня мои кардиологи и неврологи, вами перечеркнуто. Во второй книге вы и доктор А. Л. Мясников, передачи которого я смотрю всегда, отрицаете лечение пожилых людей капельницами. «Никакого смысла, никакой пользы в таком лечении нет». Вы, Антон Владимирович, и Александр Леонидович считаете бесполезными препараты: актовегин, церебролизин, мексидол, милдронат, кавинтон. А мне уже много лет эти препараты назначали наши врачи. А что же теперь принимать и капать? Какую альтернативу вы можете предложить? Я, прочитав ваши книги, отказалась от дневного стационара и капельниц!!! Сижу и думаю, как лечиться. Кардиолог предложил проводить курс лечения весной и осенью предукталом. Как вы считаете? А.Л.Мясников пишет, что, оказывается, во всем мире, кроме России, не продают в аптеках корвалол и валокордин. А что же нам теперь принимать, если сердце вдруг заболит??? Ума не приложу.
Очень надеюсь на ответ.”
Уважаемая С.И.,
идея лечения сердечно-сосудистых заболеваний курсами уколов и капельниц восходит к середине прошлого века, когда существовали несколько иные представления о физиологии человека и о фармакологии. С тех пор прошло очень много лет. Наука очень сильно продвинулась вперед, появилось множество новых групп препаратов. Однако во времена «железного занавеса» и разделения науки на советскую и буржуазную жители СССР фактически были отрезаны от достижений мировой науки вообще и фармакологии в частности. Врачи, выучившиеся в середине прошлого века, продолжали лечить «дедовскими способами» своих пациентов и, что страшнее, обучать следующее поколение студентов и молодых врачей. В 90-х годы XX века «железный занавес» рухнул, все достижения мировой науки стали доступны российским специалистам, казалось бы, самое время наверстать упущенное и привести медицинскую практику в соответствие с лучшими мировыми подходами, но, нет – подавляющее большинство врачей продолжало упорно копировать традиции и ошибки «научных школ» полувековой давности.
Давайте разберемся, в чем заключается ошибочность применения капельниц и уколов в лечении болезней сердца и сосудов. Начнем с того, что пресловутая капельница – это всего лишь способ быстрой доставки лекарственного препарата в кровь. Внутривенное капельное введение препаратов можно применять только в тех случаях, когда надо как можно быстрее доставить высокие дозы препарата в организм (например, антибиотики при воспалении легких, препараты для растворения тромба при инфаркте миокарда, химиотерапию при онкологических заболеваниях). Во всех остальных случаях врачи стараются идти по пути как можно более щадящей доставки препарата в организм – в форме таблеток и капсул. Такое лечение позволяет избежать множество осложнений – вам наверняка не понаслышке знакомы «шишки» и синяки в месте инъекций. Уверяю вас, это далеко не самое страшное, что бывает от капельниц и уколов.
Кроме того, прием лекарств в таблетках позволяет поддерживать концентрацию препарата в крови на практически одинаковом уровне в течение суток, что очень важно для лечения таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет и т.д. Вас беспокоят возможные побочные эффекты таблеток со стороны желудка и печени? Уверяю вас, большинство препаратов вполне безопасны в этом отношении; гораздо больше желудок и печень повреждают курение и алкоголь, но об этом никто почему-то не задумывается.
Давайте разберемся, а есть ли вообще смысл в тех препаратах, которые вам и другим нашим пациентам предлагают капать и колоть?
Спазмолитики (магнезия). Идея применения спазмолитиков при гипертонии опять же восходит к представлениям о спазме сосудов начала-середины прошлого века. Сейчас мы понимаем, что механизмы развития гипертонии гораздо сложнее. Более того, чем старше становится человек, тем более жесткими становятся артерии и тем меньше места механизму «спазма» в развитии каких-либо сосудистых заболеваний.
Актовегин, церебролизин, кортексин. Это белковые вытяжки из головного мозга и других тканей скота (коров и свиней). Многочисленными исследованиями доказано, что человеку они ума не прибавляют, но могут вызывать серьезные осложнения (так, актовегин в большинстве стран запрещен из-за угрозы распространения так называемого «коровьего бешенства»).
Кавинтон, танакан. В большинстве стран эти препараты либо зарегистрированы как пищевые (биологические активные) добавки, либо вовсе запрещены. Мы хорошо знаем, что кавинтон (препарат барвинка малого или гроб-травы) может провоцировать нарушения ритма. Танакан (гигнко билоба) также в исследованиях не доказал улучшения памяти и других функций головного мозга.
Мексидол, милдронат, предуктал. Эти препараты, по уверению производителей, созданы для улучшения обменных процессах в тканях сердца и головного мозга. Однако проведенные исследования не дают повода для оптимизма. К тому же, сердце – это не грядка с помидорами. Его не надо подкармливать и унавоживать. Для лечения ишемии и сердечной недостаточности существует огромное количество реально работающих препаратов.
К сожалению, многие пациенты воспринимают сердечно-сосудистую систему как водопроводные трубы, которые нужно время от времени чистить заливкой туда специальных чистящих средств. Разочарую вас, организм гораздо сложнее устроен; атеросклеротическую бляшку невозможно растворить или значимо уменьшить. Главная задача – не дать бляшке расти дальше и не дать образоваться в этом месте тромбу (с этой задачей прекрасно справляются статины и аспирин). В тех случаях, когда бляшка очень сильно нарушает кровоснабжение органа (сердца или головного мозга), прибегают к хирургическому лечению.
Почему же капельницы всё же некоторым помогают? Ответ очень простой. Отчасти это эффект плацебо – добросовестная вера в целительную стену больничных стен и неведомую жидкость в прозрачном пузыре, отчасти – это эффект таблеток, которые в больнице всё же назначают. Однако каждый больной полагает эффект таблеток малозначительным, а весь успех лечения относит на счет капельниц. Если после выписки из стационара пациент бросает принимать таблетки, то, разумеется, достигнутое в больнице улучшение в скором времени проходит.
Почему же врачи продолжают назначать «сосудистые капельницы»? На это существует три варианта ответа.
1. Они сами в них верят. Это самый грустный вариант. К сожалению, такие «специалисты» профнепригодны. Нельзя в XXI веке лечить, руководствуясь добросовестными заблуждениями полувековой давности.
2. Врачи знают, что капельницы бесполезны, но идут на поводу у больных, опасаясь жалоб и конфликтов. К сожалению, существующая система такова, что если пациент нажалуется, что «его не лечат, как полагается, а только пичкают таблетками», то разбираться никто не будет – накажут врача. Поэтому доктор считает, что «проще отдаться», чем объяснять пациенту, почему не надо ничего капать. Это самая частая причина.
3. «Если мы не будем делать капельницы, то нашу больницу закроют, а нас выгонят на улицу, т.к. таблетки пациенты могут пить и дома». Вот такое обоснование я услышал пару недель назад от докторов в одном из городов России. Это самое печальное. Мало того, что врачи сами прекрасно понимают бесполезность капельниц, но они их всё же назначают, чтобы как-то оправдать само существование стационара.
И еще одно важное соображение. Одна из нередких причин смертельных осложнений у пожилых людей – это внутрибольничные инфекции. В мире уже давно посчитали: чем меньше продолжительность нахождения на больничной койки, тем ниже смертность. Следовательно, неоправданные госпитализации для проведения ненужных капельниц – это еще и фактор присоединения внутрибольничных осложнений.
«Так что же предлагаете ВМЕСТО капельниц, доктор?» – спрашивает каждый первый пациент, которому я в очередной раз пересказываю все эти аргументы?
1. Двигайтесь. Движение – это жизнь. Каждый человек, независимо от тяжести своего состояния, должен двигаться. Доказано, что даже у больных с тяжелой сердечной недостаточностью движение продлевает жизнь. Ходьба, прогулки, лыжи, плавание – всё зависит от исходной физической формы.
2. Работайте. Как только человек перестает трудиться и объявляет себя «пенсионером», мозг начинает умирать. Не подумайте, я не о повышении пенсионного возраста. В данном случае «работать» – не значит «ходить на работу и платить налоги до 100 лет». Под работой в данном случае я понимаю любую деятельность, связанную с умственной нагрузкой, пусть и в рамках хобби. Любой врач прекрасно знает, что у 85-летнего ученого мозг работает гораздо лучше, чем у 40-летнего лоботряса.
3. Не смотрите телевизор. Телевизор оглупляет и делает человека «овощем». Читайте, пишите, рисуйте, вышивайте, только не смотрите телевизор. Каждый час, проведенный перед телевизором, необратимо убивает нервные клетки.
4. Не курите и не позволяйте курить в своём присутствии.
5. Ешьте меньше мясных продуктов и больше рыбы.
6. Следите за давлением и, если оно превышает 140/90 мм рт. ст., постоянно принимайте назначенные врачом лекарственные препараты. Таблетки от давления надо пить на протяжение всей жизни, без перерывов, отгулов и выходных.
7. Следите за уровнем холестерина, обсудите с врачом необходимость приема статинов – препаратов, замедляющих развитие атеросклероза.
8. Следите за уровнем глюкозы в крови. Повышение сахара >5,6 ммоль/л – уже тревожный признак. К сожалению, диабет зачастую подкрадывается бессимптомно.
9. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, препятствующих развитию тромбоза – аспирина или антикоагулянтов. В некоторых случаях они необходимы.
P.S. В корвалоле и валокордине нет ничего «сердечного», кроме корня «кор» (cor – по-латыни – сердце). Основу этих препаратов составляет фенобарбитал – старое токсичное лекарство, которое нарушает память, сон, координацию движений и обладает еще дюжиной неприятных побочных эффектов. Что бы сказать, что принимать, когда «болит сердце», надо сначала разобраться, отчего оно болит. Более 90% болей в грудной клетке не имеют отношения к сердцу.
Искренне ваш,
доктор Антон Родионов
Такая народная любовь, на мой взгляд, объясняется сложностью проведения процедуры на дому. Сложносью не в плане того, что надо полежать на кроватке, пока лекарство, или иное вещество не протечёт в вену струёй, или в виде капель. А в квалификации персонала. При домашнем лечении таблетками проблем не возникает вообще. С внутримышечными инъекциями люди как-то справляются самостоятельно. Возможно с синяками, абсцессами, и попаданиями не совсем в ту область ягодичный мышцы, в которую следовало бы, но справляются. А вот установка капельницы, или как её красиво называют «системы», требует определённых навыков. Надо вену найти. Жгут наложить. В вену попасть. Насквозь её не проколоть. Скорость введения лекарства отрегулировать. Не забыть отсоединить систему. При этом тщательно соблюдать правила антисептики. Следить, чтобы в вену не попали посторонние частицы и пузырьки воздуха.
Возможно, именно вот такая бытовая недоступность инфузионной терапии и вызывает у пациентов благоговейный трепет. Если положили в больницу, а капельниц не поделали — значит не полечили. Больные уже сами знают, что и когда им капать. И сами приходят ко врачу, диктуя своё лечение. А если им отказать, то начинают сильно расстраиваться, и жаловаться налево и направо. А иногда и наверх.
Именно для таких больных и придуманы специальные лекарства-пустышки. Вроде кавинтона (винпоцетина), пирацетама, и ряда других. Это любимые лекарства отечественной паллиативной медицины. Не лечат, не калечат, ипохондрикам помогают. Врачи с удовольствием назначают их для «поддерживающей» терапии. Но обсуждение бесполезных лекарств — это тема для новой войны отдельная тема. В этот раз мы всё же обсудим капельницы.
Итак, лечит не капельница сама по себе. Хотя плацебо-эффект от воткнутой в вену иглы исключить нельзя. А вводимое вещество. Вещество попадает в кровь. Кровь выполняет несколько функций в нашем организме, одна из которых — транспортная. Нет вещества в крови — нет возможности доставить вещество в проблемный орган, или ткань. Значит, нет и никакого эффекта.
Из этого можно сделать вывод: нет никакой разницы, каким способом вещество попадёт в кровь. Через рот, нос, ректальную клизму, инъекцию или через внутривенное вливание.
Внутривенное вливание оправдано в следующих случаях:
- Неотложные состояния, когда нет времени ждать, пока лекарство принятое через рот, или введённое с помощью инъекции подействуют.
- Требуется вводить ОЧЕНЬ МНОГО вещества. Например, для возмещения кровопотери или для предотвращения обезвоживания в случае рвоты, поноса и т.п. Также можно отметить нарушения водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия, при дисфункциях печени, почек и сердца. Много вещества может понадобиться для восстановления микроциркуляции крови или если пациенту запрещено временно есть, например, после операции на желудке или кишечнике. Ещё следует упомянуть ожоги и интоксикации.
- Вещество не может быть доставлено через рот, т.к. не в состоянии пройти или усвоиться в желудочно-кишечном тракте. Правда в этом случае можно применить инъекцию, опять же, если лекарство есть в форме для инъекций.
- Требуется постоянное наличие лекарства в крови и строго в определённой концентрации. Но тут опять напомню об инъекциях. Современные препараты создают депо (запас) в месте введения. И затем понемногу усваиваются и действуют. Укололи один раз, и всю неделю организм получает лекарство. Таблетированные лекарства при их постоянном приёме, например три раза в день, тоже дают достаточно постоянную концентрацию
Но кроме пользы, капельницы таят в себе ряд опасностей:
- Существует ряд противопоказаний. Капельницы нельзя ставить при сердечной недостаточности, склонности к отекам, тромбофлебитах, при некоторых кожных заболеваниях и в ряде иных случаев.
- При внутривенном введении лекарства ни один естественный защитный барьер человека не работает. Поэтому очень важна стерильность системы, стерильность лекарств, и стерильность балластного вещества (как правило физраствора). Персонал так же обязан строго соблюдать правила антисептики. Нарушение стерильности приводит к сепсису и может стать причиной смерти.
- При введении иглы в вену возможны промахи, прокалывание вены насквозь (с образованием гематом), и даже поломка иглы. От этого не застрахован даже очень квалифицированый персонал.
- Вене может не понравиться сама игла, и она ответит воспалением и образованием тромбов (тромбофлебит).
- Вене может не понравиться лекарство, и она может ответить тем же, что и в предыдущем пункте. Воспаление и тромбоз могут привести к смерти вены.
- В кровоток не должны попадать масляные растворы, при их попадании может возникнуть маслянная эмоблия. Масло, оказавшееся в вене — эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
- Наличие воздуха в системе может привести к воздушной эмболии, далее всё будет развиваться по сценарию вышеописанной масляной эмоблии, но значительно быстрее.
- Лекарство может вызывать аллергическую реакцию. Правда приём лекарства через рот, или с помощью инъекции может привести к такой же реакции, но здесь скорость распространения лекарства по организму самая высокая, и аллергическая реакция также самая бурная.
- Возможно ошибочное введение лекарственноо препарата.
Теперь немного борьбы с мракобесием. Мне доводилось слышать такой нелепый довод, что вот мол, при приёме лекарства через рот, в таблетированной форме, не достигается такой же концентрации, как при введении лекарства через капельницу. Дескать, лекарство, всосавшись в ЖКТ обязательно попадёт в воротную вену, и в печень, где отфильтруется, и его концентрация упадёт.
Подобные высказывания вызывают у меня двоякие чувства. С одной стороны я радуюсь, что люди знакомы с анатомией, понимают, как циркулирует кровь, и знают, с какой стороны находится печень.
С другой стороны удручает. Потому что людям, которые знают о воротной вене, вроде бы положено знать о том, что кровеносная система у нас замкнутая. А это значит, что вся кровь без исключения, рано или поздно пройдёт через ту же самую печень.
На этот довод мракобесы с радостью кричат: так ведь у нас два, ДВА круга кровообращения! Значит лекарство будет рассасываться медленнее, т.к. будет циркулировать по второму кругу, минуя печень!
В качестве контрдовода могу только отослать к атласу по анатомии. Круга кровообращения у нас действительно два, но они соединены последовательно. Вся кровь по малому кругу проходит через лёгкие, затем идёт в большой круг, насыщенная кислородом. Если бы круги кровообращения были бы автономными, мы бы давно склеили ласты.
Ну и такой момент: что мешает скушать больше таблеток, для получения терапевтической дозы?
В конце эссе подведу резюме:
Капельницы являются годной, а в ряде случаев и единственно верной терапией, но тем не менее, не лишены недостатков.
Зачастую, в наших реальностях, применение капельницы не оправдано, а любовь к капельницам у народа гипертрофирована.
Если есть возможность принимать лекарства в иной, отличной от капельницы форме, то следует предпочесть эти формы.
Не следует забывать о побочных эффектах внутривенных вливаний.
И вообще, берегите вены. Они когда-нибудь понадобятся для экстренной, неотложной помощи. И если их испоганить сейчас, то куда в дальнейшем врачи скорой помощи будут колоть свои живительные уколы?
Всем здоровья.
Игорь Горбенков, 30 марта 2016 года
Есть желание поддержать проект? Ознакомьтесь, что вы можете сделать.