Польза и вред дексаметазона при химиотерапии
Рак — это серьёзное заболевание, с которым организм человека не в состоянии справиться без помощи специальных медикаментов. Дексаметазон является препаратом, что часто применяют в лечении онкозаболеваний. Он имеет ряд особых характеристик, с которыми следует обязательно ознакомиться до начала его применения. Некоторые врачи считают рациональным использовать дексаметазон при онкологии, другие же, наоборот,советуют отказаться от него.
Использование дексаметазона при онкологии
Дексаметазоном называют препарат, что входит в базу курса химиотерапии. Как правило, он является важной составляющей эффективного лечения рака.
Средство представляет собой синтетический глюкокортикостероид. Оно способно проникать в ЦНС (центральная нервная система), препятствует образованию воспалительных процессов в организме, а также обладает иммунодепрессивным эффектом.
Глюкокортикостероиды — это стероидные гормоны, которые продуцируются корой надпочечников. Они имеют разностороннее влияние на организм: способствуют правильному обмену веществ, помогают регулировать работу иммунной системы, имеют противовоспалительное и антиаллергическое действие. Могут взаимодействовать с другими гормонами.
Дексаметазон входит в список лекарственных препаратов, которые являются жизненно необходимыми в лечении серьёзных заболеваний, в том числе онкологии. Средство выпускают в таблетках или же в форме инъекционного раствора. Инъекция делается только медицинским работником.
Полезные характеристики препарата:
- имеет противовоспалительный и противоаллергический эффекты;
- способствует полноценному углеводному и белковому обменам;
- усиливает процесс синтеза высших жирных кислот и триглицеридов (липидный обмен);
- имеет противошоковое действие;
- воздействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами;
- проявляет антитоксический эффект.
Применение дексаметазона разрешается исключительно после полноценного осмотра у специалиста. При этом сохраняется индивидуальный подход к каждому пациенту. Такое опасное заболевание, как рак требует комплексного и заранее продуманного лечения. Нередко используется дексаметазон при химиотерапии.
Возможные противопоказания
Препарат имеет широкий спектр действия. Но несмотря на это существует ряд противопоказаний, на которые также следует обращать внимание, чтобы избежать нежелательных последствий.
Принимать дексаметазон не рекомендуется при:
- болезнях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в обостренных формах;
- серьёзных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, сердечная недостаточность);
- иммунодефицитных болезнях (ВИЧ, СПИД).
Глюкокортикостероиды существенно влияют на рост и полноценное развитие ребёнка. Назначаться дексаметазон в данном случае может исключительно по абсолютным врачебным показаниям. Дополнительно ведётся постоянное тщательное наблюдение со стороны специалистов.
Средство имеет список побочных действий. Чтобы знать, к чему нужно быть готовым, нужно с ними ознакомиться.
При применении медикамента во время химиотерапии можно наблюдать:
- нарушение сердечного ритма;
- увеличение артериального давления;
- нарушения аппетита;
- обострение заболеваний ЖКТ (если таковые имеются);
- повышение показателей глюкозы в крови;
- ухудшение работы надпочечников;
- периодичные головокружения;
- приступы головной боли;
- нарушения сна.
При использовании сразу нескольких медикаментозных препаратов, необходимо учитывать их совместимость. Для лечения онкологии назначают целый комплекс процедур, с которыми не всегда разрешается употреблять дексаметазон.
В каких случаях применение дексаметазона оправдано
Как правило, рекомендуют использовать дексаметазон при раке, так как он может существенно улучшить самочувствие больного. Однако бывают ситуации, когда препарат может привести к осложнениям. Выделяют два основных случая, когда от лекарства стоит отказаться.
- При наличии сахарного диабета. Приём глюкокортикостероидов может привести к диабетической коме.
- При наличии заболеваний, которые существенно ухудшают работу иммунной системы.
Однако если брать во внимание второй пункт, то некоторые онкологи всё равно настаивают на применении дексаметазона. Чтобы он не усугублял работу некоторых систем органов, врачи параллельно назначают другие препараты, способные поддерживать необходимый уровень жизни организма.
Сахарный диабет является веской причиной для отказа от глюкокортикостероидов. Медикаменты будут иметь исключительно негативное влияние. Возможен преждевременный летальный исход.
Использование дексаметазона оправдано в случае комплексной терапии под постоянным наблюдением специалистов. Врачи должны регулярно проводить осмотры до и после приёма каждого из препаратов, чтобы знать, как организм больного реагирует на выбранные для лечения средства.
Основные правила применения
Чтобы лечение приносило максимальный эффект, важно учитывать все предписания врача. Как правило, в начале лечения больному (или его близкому родственнику) предоставляется полная инструкция по применению дексаметазона. Она напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента и его реакции на средства, которые параллельно используются при терапии.
В случае, когда пациент не находится в медицинском учреждении, а занимается лечением и в домашних условиях, врачи рекомендуют отдать предпочтение дексаметазону в таблетках.
Специалисты советуют придерживаться ряда основных правил, которые помогут сделать процесс лечения более безопасным.
- Нужно обязательно запомнить название препарата, так как существует немало лекарств, названия которых созвучны.
- Придерживаться доз, предписанных лечащим врачом. Как правило, указывается дозировка перед химиотерапией. Любые отступления от указаний могут ухудшить общее состояние пациента.
- Таблетки принимаются ежедневно по утрам. Оптимальный вариант приёма — 8 утра, после завтрака. Запивать таблетки рекомендуется молоком.
- Если больному сложно принимать лекарство в первоначальном виде, разрешается размельчать таблетки до порошка.
- Пропускать приём медикаментов нельзя. Однакоесли по каким-то обстоятельствам в указанное время выпить таблетки не получилось, допускается провести эту процедуру в вечернее время суток.
- Дома обязательно должен быть небольшой запас таблеток. Дополнительная упаковка таблеток на крайний случай никогда не будет лишней. Хорошо, если в домашней аптечке найдётся и ампула с дексаметазоном.
- При появлении болей в животе или при резком повышении давления следует сразу звонить к врачу. Чем быстрее получится устранить проблему, тем меньшая вероятность усугубления болезни.
- При беседе с любыми медработниками нужно ставить их в известность о том, что больной принимает дексаметазон.
- Употребление спиртных напитков должно свестись к минимуму.
- Диета должна заранее обсуждаться со специалистами, которые проводят комплексное лечение онкологии.
Если большинство процедур терапии проводится в медицинском учреждении, то можно использовать препарат и в форме раствора для инъекций. Укол должен делать исключительно медработник.
Отзывы людей, которые уже неоднократно сталкивались с данным препаратом, можно отыскать на различных форумах, посвящённых здоровью. Они включают в себя дельные советы относительно эффективного противостояния болезни.
Однако при этом не стоит забывать, что организм каждого человека по-разному реагирует на употребление того или иного медикамента.
Кремль. Вручение премии “Будем жить” в номинации “Лучший онколог” доктору Скворцову>ссылка>
У вас есть возможность получить быстрый ответ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации”ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ” Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
25.02.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, после получения результата ИГХ мне назначили схему химиотерапии 4 АС? Что это за схема? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это стандартная схема введения доксорубицина плюс циклофосфамид!
25.02.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, после химиотерапии сильная рвота. Что делать? Какое эффективное лекарство Вы посоветуете? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это, конечно, все индивидуально, но чаще всего эффективная схема это ондансетрон плюс эменд в виде капсул 3 дня или внутривенно однократно!
Сегодня
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Почему при химиотерапии выпадают волосы? И есть ли возможность это избежать? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Волосы выпадают потому что химиопрепараты обладают таким побочным эффектом, там сложный механизм! К сожалению, этого не избежать! Выпадение волос у кого-то выражено, а у кого-то нет!
01.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, как правильно питаться во время химиотерапии. Есть ли какие-либо ограничения? Может быть стоит обратить внимание на какие-нибудь продукты питания особо? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Химиотерапия это очень специфическая процедура и женщины испытывают проблемы с питание из-за тошноты и отсутствия желания есть вообще, поэтому я всегда говорю есть можно все что захочется!
02.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, после химиотерапии паклитакселом у меня пропала чувствительность языка. Я не чувствую вкус пищи и периодически бывает онемение языка. Что Вы посоветуете? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это проявление побочного эффекта таксанов ,так называемая сенсорная нейропатия! Глобально ничем не помочь! Скоро должно пройти, если Вы перестали получать таксаны!
02.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, с какой целью перед химиотерапией делают премедикацию дексаметазоном? И что такое премедикация?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Премедикация это, если описать простым языком, введение специальных лекарств перед химиотерапией, чтобы избежать последующих осложнений химиотерапии. Для каждой схемы химиотерапии схема премедикации своя!
05.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, до неадьювантной терапии игх er 6 баллов, а после операции опухоль стала эстроген негативной. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, результат до химиотерапии более информативный и надо ссылаться на него! Результат после операции можно не учитывать!
14.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, после химиотерапии чувствую себя очень усталой, повысилась утомляемость. Считается что виной этому – угнетение химиотерапией костного мозга, которое приводят к анемии. И в результате недостаточного снабжения тканей кислородом возникает повышенная утомляемость. Мне посоветовали для борьбы с этим побочным эффектом химиотерапии эпоген. Как Вы считаете, он сможет мне помочь?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю,что это Вам не поможет, этот препарат не эффективен на фоне химиотерапевтического лечения. Совокупность побочных эффектов приводят к общей слабости, поэтому пока не приостанавливается введение химиотерапии, побочные эффекты не исчезнут, а значит и не уйдёт общая утомляемость!
14.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, какой препарат исходя из Вашей практики является наиболее эффективным при нейтропении? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, на мой взгляд это Нейпомакс! Самый эффективный препарат!
15.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, мой вопрос таксаны химиотерапия. У меня возникла странная ситуация. Мой химиотерапевт предлагает мне самой выбрать капать мне таксаны с трастузумабом или нет. Моя стадия 2А, мастэктомия, люминальный В her-позитивный. Возраст 46 лет. Что Вы мне посоветуете? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам трастузумаб надо капать с доцетакселом!
15.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли разница в эффективности этих двух препаратов? Доцетакцел или паклитаксел что лучше? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно разница в эффективности есть и показания у этих препаратов немного отличаются, но непринципиально, это одна группа таксанов.
18.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, назначают ли паклитаксел в адьювантном режиме. И какой промежуток между капельницами? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В адьювантом режиме очень редко назначают паклитаксел, в основном не назначают! А так обычно еженедельное введение!
18.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, как Вы считаете, не будет ли вредным, чтобы быстрее отрастить волосы, которые выпали после химиотерапии, использовать препараты с миноксидилом? В России есть два продукта с миноксидилом – серия Алерана. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что пока Ваши волосяные луковицы не восстановятся, то волосы расти не будут. Я думаю, что не будет вредным воздействие этого препарата, но в его эффективности сомневаюсь !Это лучше всего знают специалисты, которые этим занимаются! Если бы этот препарат был таким эффективным, то у нас в стране не было бы проблем с алопецией!
19.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, что Вы можете сказать о препарате новотакс? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это наш российский доцетаксел! Переносится у всех по- разному, но так же очень эффективный препарат как и Таксотер! Его используют сегодня во всех российских клиниках!
19.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, назначена схема в адьювантной терапии CAF. Вы можете расшифровать, что это значит? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте !Это означает,что В ам назначили после операции профилактическую химиотерапию с 5 фторурацилом, доксорубицином, циклофосфамидом!
26.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, дексаметазон перед химиотерапией зачем? Мне каждый раз его колят!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это стандартная процедура, и она называется – премедикация перед химиотерапией, она проводится каждый раз перед введением препаратов, иногда в премедикацию добавляются и другие препараты!
27.03.2018
ВОПРОС: Доктор, что значит красная химия при раке молочной? И почему ее называют красной? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте, это означает, что в схеме есть антрациклины, а цвет их красный!
27.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, как лучше капать паклитаксел – раз в три недели или раз в неделю? Есть ли какая либо разница в эффективности? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Эффективность одинакова в независимости от режима введения! Переносится легче еженедельные введения паклитаксела!
02.04.2018
ВОПРОС: Доктор, по какой причине повышается онкомаркер СА 15:3 при химиотерапии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Повышение значений этого маркера может говорить о прогрессировании заболевания, но этот маркёр не является стандартом и на сегодняшний день его значимость в данном случае не доказана!
05.04.2018
ВОПРОС: Виталий Александврович, после первой химиотерапии сильно упали нейтрофилы и лейкоциты. Мой химиотерапевт назначил мне до следующего курса пить дексаметазон по 1 таблетке 2 раза в день. Ваше мнение, на сколько это будет эффективно, чтобы стимулировать лейкоцитарный росток? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы точно правильно поняли назначения своего химиотерапевта? Нейтрофиллы и лейкоциты всегда падают и это ожидаемо, другое дело если возникала фебрильная нейтропения, то это лечить надо, а так пациенты обычно восстанавливаются к следующему курсу химиотерапии и дексаметазон назначается за сутки! Так же для повышения нейтрофилов и лейкоцитов вводится профилактически филграстим!
12.04.2018
ВОПРОС: Добрый день! При проведении курса химиотерапии в хирургическом отделении на Ветеранов для восстановления выдают препарат Нейпомакс для лечения нейтропении. А в дневном стационаре на Берёзовой данный препарат не выделяют, и применять не советуют с формулировкой “организм и так сам восстановится со временем, ни к чему вам лишними химикатами себя сейчас пичкать”. Насколько я понимаю, организм восстановится, но будет довольно большой период, когда он будет очень уязвим ко всем инфекциям. Подскажите, пожалуйста, по Вашему мнению, стоит ли применять Нейпомакс, чего от него больше – пользы или вреда. Если применять стоит, то как настаивать на выдаче препарата или уже пойти и купить за свой счёт.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего покупать не надо! Назначение любого препарата – это решение врача и только! Я с Вами не соглашусь, что на Березовой аллее его не назначают, а на Ветеранов назначают! Если есть показания, то его всегда назначают: если Ваши курсы химиотерапии проходят без фебрильной нейтропении и без осложнений, то зачем Вам Нейпомакс или его аналоги, организм действительно сам восстанавливается! Я тоже провожу химиотерапию на Ветеранов и не назначаю часто Нейпомакс, тем более профилактически! У данного препарата есть четкие показания для назначения, поэтому слушайте своего врача и как он Вам скажет, так и поступайте! В итоге все у Вас будет хорошо !
27.05.2018
ВОПРОС: Доктор, подскажите пожалуйста какой оптимальный режим ввода лекарства. Потому что кому-то схему АС капают 3 часа, а кому-то 30 минут. Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ввод лекарства в данном случае зависит от переносимости ввода пациентом: от 30 и более ,в данном случае циклофосфан можно вводит болюсно( это 2-5 мин) и доксорубицин лучше капать длительнее! В данной схеме главное сделать премедикацию и введение противорвотных препаратов!
30.05.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, как бороться с тошнотой после химиотерапии. Почему есть женщины, которые при схеме лечения AC не знают что такое тошнота, при этом не принимая никаких препаратов от тошноты? Это может быть психогенный фактор?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего нет, потому что центр в головном мозге у каждого человека по-разному отвечает на введение лекарственных препаратов, поэтому и разница, все мы разные, кого-то просто тошнит, а у кого-то рвота! Психогенный фактор тоже важен, не надо себя заранее настраивать на предвидение тошноты!
09.06.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, сколько часов капают химиотерапию после операции по схеме ас? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В схему АС входит доксорубицин и Циклофосфамид! Их можно даже вводить болюсно, поэтому от 15 минут до 1 часа максимум!
20.06.2018
ВОПРОС: Доброго времени суток. Уже год мы пытаемся сдвинуть ситуацию с мертвой точки. В сентябре нам поставили диагноз рак кишечника. В январе сделали операцию и до сих пор ни каких мер не принимают. Радиотерапию не делают по причине наличия свища. Отправляли материал на игх. Анализ не сделали сославшись на недостаточное количество материала и тем самым отказали в химиотерапии. Подскажите неужели нет выхода из этой ситуации?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ответил вам в WhatsApp.
Девочки, проходящие в настоящее время химиотерапию. Для вас решила сделать небольшую памятку, как помочь своему организму во время этого тяжелого и агрессивного лечения.
Помню, как сама, почти девять лет назад, проходила химиотерапию, читала множество источников и с трудом находила толковые рекомендации. Сейчас, конечно, намного больше информации, но лучше скомпоновать ее в одном месте.
Не секрет, что химиотерапия рака это очень агрессивное лечение, во время которого атаке токсических и сильнодействующих препаратов повергаются не только злокачественные клетки но и нормальные, здоровые клетки нашего организма.
В первую очередь страдают кишечник, слизистая оболочка полости рта и глотки, печень, желудок, поджелудочная железа, костный мозг.
И как результат, появляются нарушения стула, возникают боли в животе, тошнота, рвота. Часто появляется отвращение к пище. Но без полноценного питания невозможно выздоровление и продление жизни.
В результате воздействия препаратов химиотерапии, раковые клетки и поврежденные слизистые оболочки выделяют огромное количество токсинов.
Поэтому необходимо скорректировать свое питание и поведение так, чтобы максимально вывести токсины и восстановить пораженные клетки своего организма.
Что для этого нужно предпринимать во время и после химиотерапии.
1. Из рациона питания необходимо исключить:
жирную и жаре ную пищу, копчености, концентрированные бульоны, свежую выпечку, маринады, газированные напитки.
В обязательном порядке уменьшите или исключите совсем употребление соли и пряностей.
фото из открытого источника
2. Что можно и нужно:
Вся, употребляемая вами, пища должна быть отварной, печеной или тушенной.
Рекомендуемый рацион питания на один день:
-150 грамм мяса: говядины, птицы или рыбы
-одно яйцо
-морепродукты
-творог или сыры без тепловой обработки и не жирные (брынза, адыгейский)
-орехи
-овощи и фрукты
-один банан
-биокефир
-свежевыжытые соки- смесь (свекла, морковь, яблоки), томатный сок
-50 мл красного сухого вина
Во время химиотерапии необходимо обязательно соблюдать питьевой режим.
Объем выпитой за сутки жидкости должен быть не менее 2.5-3 литров.
Необходимо поддерживать печень, так как во время химиотерапии она принимает основной удар токсических препаратов. Для этого:
Принимаем печеночные чаи (гепавит или расторопша, или шиповник, или душица, или бузина по выбору) или употребляем таблетированные гепапротекторы: левасил, гепафил, силимар, карсил илипо рекомендации вашего доктора, по 1 таблетке три раза в день, в течении 10-14 дней после каждого курса химиотерапии.
В зависимости от выраженности тошноты принимает таблетки: церукал по 1-2 таблетки в день, если не помогает, таблетки зофран (эметрон, или ондасетрон) 4-8 мг 1-4 раза в день. Или по рекомендации вашего врача другие препараты от тошноты.
По окончании курса химиотерапии рекомендуется принимать полифепан, в течении 3-5 дней, или семя льна – 10-14 дней и биопрепараты: хилак, наринэ или лацидофил.
В настоящее время появились препараты Биовестин и Биовестин А. Дополнение ими диеты, во время химиотерапии, способствует уменьшению токсичности проводимого лечения.
Привычные до болезни физические нагрузки уменьшаем на 30%. Сон должен быть не менее 8-10 часов в сутки. Обязательно гуляйте каждый день, сколько сможете.
Категорически противопоказанны во время химиотерапии:
– сауна
– загар
– горячие ванны
– согревающие компрессы и физиопроцедуры
– стимулирующий массаж
– вакцинация
Девочки, это примерные рекомендации. Прежде чем следовать им, посоветуйтесь со своим лечащим доктором. Может не всем они подойдут. Особенно это касается приема медикаментов.
В завершение дарю вам рецепт витаминного салата. Для него нам понадобится: свекла, морковка, корень сельдерея и яблоко. Натираем очищенные овощи и яблоко на терке или измельчаем в блендера(что я и сделала), смешиваем. Готовим заправку из сока половинки лимона, двух столовых ложек оливкового масла и ложки цветочного меда.
Ингредиенты для салата(фото автора)
Ингредиенты для салата(фото автора)
Выкладываем витаминную смесь на блюдо, заправляем салат и наслаждаемся его вкусом.
Витаминный салат(фото автора)
Такой салат очень полезно употреблять во время химиотерапии и не только.
Приятного аппетита.
Будьте здоровы и берегите себя.
P.S. Если есть дополнения, пишем в комментариях. Делимся опытом активно.