Отрицательный резус польза и вред
Содержание
Люди, проходившие школьный курс биологии, помнят, что у людей бывает четыре группы крови, а еще есть резус-фактор, который у одних Homo sapiens отрицательный, а у других — положительный. Те, кто учился хорошо, даже подскажут, что резус-фактор зависит от некоего белка: есть белок — резус положительный, нет белка — резус отрицательный. В целом, они будут правы, но в реальности все немного сложнее. MedAboutMe разбирался в загадках отрицательного резус-фактора.
Эритроциты и белки
Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые осуществляют транспорт кислорода и углекислого газа с током крови. На их поверхности находятся белки в комплексе с углеводами (гликопротеинами) — агглютиногенами. Наличие или отсутствие различных агглютиногенов определяет, какая система крови у человека. Мы, конечно, помним о системе АВ0, согласно которой существует четыре группы крови: I (0), II (A), III (B) и IV (AB). В основе этой системы лежит наличие или отсутствие всего двух белков-агглютиногенов.
На самом деле, за последнюю сотню лет ученые открыли около 30 разных систем. В некоторых областях (трансплантология, донорство) врачи учитывают их при различных патологиях и состояниях.
Самой известной и чаще всего применяемой из систем крови остается АВ0. А на втором месте — система Rh, или резус-система.
Что такое резус-фактор?
Речь опять пойдет о белке-агглютиногене на поверхности эритроцита. Но и тут не все так просто, как нам казалось в школе. На самом деле, в резус-систему входят 50 белков. Наиболее значимыми из них являются пять агглютиногенов: C, D, E, c, е. Для общего понимания сложности ситуации следует добавить, что эти белки кодируются сцепленными генами, и существует целых две системы их классификации (номенклатуры).
Нас же более всего интересует агглютиноген D (RhD). Именно он является тем самым белком, который определяет, какой у человека резус-фактор: положительный или отрицательный. Если этого белка на поверхности эритроцитов нет — речь идет об отрицательном резус-факторе, и наоборот.
Обладателей Rh(+) на планете намного больше, чем людей с Rh(-). Причем частота встречаемости людей без агглютиногена D зависит от расы. Соотношение 85% Rh(+) и 15% Rh (-) характерно для европейцев, среди африканцев людей с отрицательным резус-фактором — 7%, а среди азиатов и жителей Индии — менее 1%.
Резус-фактор и здоровье человека
Многолетние наблюдения показывают, что наличие белка RhD влияет на организм, придает ему некоторые дополнительные свойства и оказывает влияние на здоровье. То есть, физиологически люди с отрицательным резусом будут немного отличаться от людей с положительным резус-фактором. Вопрос: в какую сторону?
Гемолитическая болезнь
Еще не так давно, пока медицина не знала всех вышеперечисленных нюансов, Rh(-)-женщины при беременности от Rh(+)-мужчины могли столкнуться с гемолитической болезнью плода. Что это значит? Каждому белку-агглютиногену соответствует свое антитело-агглютинин. Агглютиноген и агглютинин одного вида не могут присутствовать в крови одного человека, потому что, встретившись, они тут же агглютинируют, то есть слипаются. Такие слипшиеся эритроциты разрушаются (происходит их гемолиз), что и лежит в основе гемолитической болезни.
Итак, если у матери Rh(-), а у ребенка от отца Rh(+), то существует риск, что материнские антитела к белку RhD (которого у нее нет) через плаценту доберутся до эритроцитов плода, у которых как раз белок RhD имеется. Возникает резус-конфликт и, как следствие, гемолитическая болезнь плода и, соответственно, у новорожденного.
Токсоплазмоз и ДТП
В 2008 году были опубликованы результаты исследования, согласно которому люди с Rh(-) более уязвимы перед воздействием токсоплазмы (Toxoplasma gondii) — внутриклеточного паразита, распространение которого связывают с кошками. Почему ученые заинтересовались именно токсоплазмой? А потому что у нее схожее распределение по встречаемости: в развитых европейских странах носителями токсоплазмы являются 20-70% жителей, а в развивающихся — 90% и более. Было замечено, что у людей со скрытым токсоплазмозом и отрицательным резус-фактором понижена скорость реакции, в результате чего они в 6 раз чаще попадают в ДТП, чем Rh(+)-носители токсоплазмы. Ученые предполагают, что это белок RhD играет защитную роль — правда, пока не понятно, чего именно.
Кошки, кстати, вполне укладываются в эту схему. В доисторической Европе кошки (и токсоплазмоз) встречались намного реже, чем в Африке, где это заболевание и его дикие носители из семейства кошачьих были крайне распространены. Так что у африканцев, не обладающих заветным белком RhD, шансов на выживание при столкновении не с автомобилем, так с хищником, было меньше.
Факт!
Эволюционная загадка резус-фактора заключается в том, что все приматы, кроме Homo sapiens, имеют RhD-белок. Не бывает Rh(-)-шимпанзе или других человекообразных обезьян. Этот факт породил множество совершенно фантастических теорий о происхождении Rh(-)-людей, самой мягкой из которых была инопланетная.
Гендерные особенности резус-отрицательных людей
В 2015 году чешские ученые опубликовали результаты исследования, посвященного резус-отрицательным людям. Их просто интересовало, чем и как часто они болеют, по сравнению с резус-положительными гражданами. Результаты оказались не только довольно занимательными, но и имеющими гендерные особенности. Женщины и мужчины, не имеющие пресловутого D-агглютиногена на своих эритроцитах, болели по-разному по сравнению с Rh(+)-людьми.
Мужчины Rh(-) и Rh(+)
У Rh(-)-мужчин чаще, чем у мужчин с Rh(+) отмечаются различные расстройства психики, в том числе: панические атаки, проблемы с концентрацией внимания, антисоциальные расстройства личности и т. п. У резус-отрицательных мужчин также чаще наблюдались аллергии (особенно их кожные проявления), анемия, тиреоидит, болезни печени, диарея, инфекционные заболевания и даже остеопороз. Зато сильный пол без белка RhD был реже подвержен целиакии, проблемам с пищеварением, аденоме простаты, болезням желчного пузыря, бородавкам и некоторым видам рака — все эти патологии были больше свойственны резус-положительным мужчинам.
Факт!
Ученые предполагают, что белок RhD задействован в выведении из клетки аммиака — продукта белкового катаболизма. Так, известно, что концентрация аммония в эритроцитах в 3 раза выше, чем в плазме крови. Возможно, что RhD-белок задействован в захвате его и переносе в почки и печень. Существуют и другие теории, объясняющие, зачем нужен RhD-белок. Но пока ни одна из них не объясняет, откуда взялись люди, не имеющие этого белка.
Женщины Rh(-) и Rh(+)
Было обнаружено, что у женщин с отрицательным резусом, по сравнению с представительницами прекрасного пола с положительным резусом, чаще наблюдаются псориаз, поносы и запоры, диабет 2 типа, патологии лимфоузлов, ишемические состояния, тромбозы, заболевания гланд, дефицит витамина В, инфекции мочевых путей, сколиоз, а также преждевременное половое созревание и повышенное либидо. В то же время Rh(-)-дамы реже страдали от потери слуха и веса, гипогликемии, глаукомы, бородавок и кожных заболеваний. При этом Rh(-)-женщины чаще посещают ЛОР-врача, психиатра и дерматолога.
В целом, ученые указывают, что у Rh(-)-людей чуть выше риски развития некоторых болезней сердца, дыхательной и иммунной системы, включая аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, например. Зато они более устойчивы к вирусным инфекциям! Но менее устойчивы к бактериальному вторжению.
Выводы
- Люди с отрицательным резус-фактором отличаются от людей с положительным резус-фактором. Но незначительно.
- Механизм, при помощи которого белок RhD влияет на физиологию и биохимию человека, пока неизвестен. Так что пока остается неясным, что именно определяет эту разницу.
- Анализ имеющихся данных говорит о том, что Rh(-)-люди в чем-то чуть слабее Rh(+)-граждан, а в чем-то более устойчивы. Так что не стоит винить свою кровь, природу, родителей и эволюцию за доставшийся отрицательный резус. В конце концов, наверное, зачем-то природе нужны были люди без белка RhD, раз она создала их.
- Общие анализы
- Биохимия крови
- Гормоны
- Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына. – 2017
- Общая врачебная практика. / Акад. РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк.. – 2013
Слово – нашему эксперту, врачу-трансфузиологу Андрею Звонкову. По нашей просьбе он ответил на самые интересные вопросы наших читателей, связанные с этой темой.
Минус или плюс?
Скажите, как часто встречаются люди с отрицательным резус-фактором и что это значит?
Валентин, Подольск
– Резус-фактор представляет собой особый вид протеина, который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Этот белок есть у 80% жителей планеты. Таких людей называют резус-положительными. Если же белка на оболочке эритроцитов нет – резус-отрицательными. Таковых соответственно – 20%.
При этом никаких особых неудобств своему обладателю наличие «отрицательной» крови не доставляет. Это не болезнь и не патология, а всего лишь один из вариантов генетического наследования.
Двойной риск
Год назад я сделала аборт, тогда не могла себе позволить родить ребенка. Теперь ситуация изменилась, и я мечтаю о малыше. Но у меня орицательный резус-фактор. Скажите, тот аборт может повлиять на беременность?
Ольга, Можайск
– К сожалению, да. В процессе аборта в кровоток матери может попасть кровь плода. Выработавшиеся в ответ на это антитела при последующей беременности способны проникнуть через плацентарный барьер в кровоток еще не родившегося ребенка, разрушая его эритроциты, угрожая его жизни. Особенно опасно в этом плане прерывание первой беременности, которое может привести к бесплодию.
В последнее время для профилактики резус-конфликта женщине вводят после родов или абортов антирезус-иммуноглобулин. Если такой профилактики вам сделано не было, этот препарат нужно ввести сразу после наступления последовавшей после аборта беременности. И регулярно в течение всей беременности нужно сдавать анализ крови на наличие антирезусных антител.
Фильтр проблем
Слышала, что проблему резус-сенсибилизации можно решить с помощью плазмафереза. Но разве беременным это можно делать?
Маргарита, Ярославль
– Не только можно, но и нужно! Удаляя губительные для плода антитела из русла крови или снижая их концентрацию, плазмаферез (методика очистки крови) является весьма эффективной профилактикой резус-конфликта. Правда, в том случае, если у женщины присутствуют в крови так называемые полные антитела, которые медленно синтезируются и сложнее проходят плацентарный барьер. «Вытащить» беременность с неполными антителами гораздо сложнее: они синтезируются за 10–14 часов, а «чистить кровь» каждый день нельзя. Минимум – через 1–1,5 дня. Для того чтобы удержать нормальный титр антител, некоторым женщинам приходится проходить эту процедуру на протяжении всей беременности.
Настоящей палочкой-выручалочкой стал плазмаферез и при лечении токсикозов первой и второй половины беременности, а также при плацентарной недостаточности, которая служит основной причиной внутриутробной гипоксии (кислородное голодание) и задержки роста плода.
Анализируй это!
В каких ситуациях необходимо определение резус-фактора крови? И нужно ли для экстренных случаев носить с собой памятку о том, какая у тебя кровь?
Евгения, Воронежская обл.
– Такой анализ необходимо сделать перед плановым хирургическим вмешательством, переливанием крови и в период планирования беременности.
А вот постоянно носить с собой памятку о том, какая у вас кровь, не имеет смысла. Согласно приказу Минздравсоцразвития, который действует во всех лечебных учреждениях нашей страны, перед каждым переливанием крови каждому поступающему в больницу человеку в обязательном порядке перепроверяется его группа крови и резус-фактор, поскольку нет гарантии, что они были определены правильно.
Конфликта не будет?
У меня – отрицательный резус крови, а у мужа – положительный. Недавно я узнала, что беременна. Говорят, с таким сочетанием меня ожидают большие проблемы. Это правда?
Екатерина, Калининград
– При первой беременности особых проблем у резус-отрицательных женщин (даже в том случае, если она ожидает рождения резус-положительного ребенка), как правило, не возникает, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужеродными ей эритроцитами и, следовательно, губительных для плода антител в ее крови вырабатывается еще мало.
Все гораздо серьезнее, когда такая женщина беременеет второй раз. Ведь в ее крови теперь присутствуют защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Поэтому вероятность резус-конфликта (своего рода аллергической реакции, когда тело матери начинает воспринимать плод как чужеродный элемент) возрастает. Подобное развитие событий чревато очень серьезными последствиями, вплоть до внутриутробной гибели плода.
К счастью, современные медицинские технологии позволяют решить эту проблему. Предупредить ее помогает введение специальной вакцины – антирезус-иммуноглобулина, который подавляет развитие и синтез антирезусных антител и помогает женщине выносить беременность и родить здорового малыша.
Невероятное? Очевидное!
У моего ребенка – отрицательный резус-фактор крови, в то время как у нас с мужем кровь положительная. Муж до сих пор подкалывает меня по этому поводу: мол, от кого нагуляла? Я-то знаю, что ничего не было. Но не дает покоя вопрос: как такое могло получиться? Ведь ребенок обязательно наследует кровь своих родителей. Разве не так?
Ольга, Кострома
– Нет, не так. Ничего сверхъестественного в вашей ситуации нет. Объясняется она тем, что человек с положительным резус-фактором может быть носителем гена отрицательного резуса, который подавляется более сильным положительным геном.
Но когда в крови обоих родителей присутствует этот отрицательный ген, то, удвоив свою силу, он может передаться ребенку и сформировать у него резус со знаком «минус». По статистике, у резус-положительных родителей такая ситуация возможна в 25% случаев.
Запас не нужен?
Скоро мне предстоит серьезная операция на сердце. Но у меня – резус-отрицательная кровь. Говорят, в таких случаях нужно идти на станцию переливания крови и сдавать ее «про запас» – на случай кровотечения. Стоит ли это делать?
Всеволод, Москва
– Резус-отрицательная кровь всегда в дефиците. Но, если речь идет о плановой операции, как у вас, кровь под нее лечебное учреждение, как правило, заказывает заранее. Особенно если ожидается риск развития кровотечения.
Сложная ситуация с резус-отрицательной донорской кровью может возникнуть в случае экстренной операции, когда человек поступает в больницу после ДТП или другого несчастного случая. Здесь уже раздумывать нельзя. Нужно действовать. Как? Обратиться на станции переливания крови, расположенные в крупных (лучше федеральных) медицинских центрах. Или искать нужную кровь в городской лечебной сети. Если же решить этот вопрос таким образом не удалось, нужно бросить клич по друзьям и знакомым или идти в ближайшую войсковую, пожарную часть и искать добровольных доноров с нужным вам резусом крови.
Кстати, собираясь на операцию, вспомните, не было ли у вас когда-нибудь массивной гемотрансфузии (переливание крови). В этом случае подбирать вам донорскую кровь нужно особенно тщательно. Иначе при очередном переливании крови у вас могут возникнуть серьезные, а то и угрожающие жизни проблемы, вне зависимости от вашего резус-фактора.
Смотрите также:
- Почему дети болеют раком? Онколог о симптомах и профилактике опухолей →
- Кровный конфликт. Чем опасно различие резус-фактора при беременности →
- Ранний или поздний. Чем отличается беременность в 20 и в 40 лет? →
Не так давно отрицательный резус-фактор крови при беременности был серьезной угрозой ее течению. Врачи прогнозировали будущей маме, особенно если она беременна вторым или третьим ребенком, целый спектр негативных последствий для малыша. Если женщина, имея отрицательный резус-фактор, по каким-либо причинам решалась на искусственное прерывание вынашивания плода, аборт мог стать причиной дальнейшей бездетности.
Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют минимизировать риски наличия отрицательных показателей этого параметра у матери.
Что такое резус-фактор?
В составе крови человека и животных присутствуют кровяные тельца эритроциты, на поверхности которых есть антиген или белок, называемый резус-фактором. Это постоянный показатель и поменяться в течение жизни он не может. Иногда появляются данные о том, что после медицинских манипуляций у человека этот параметр крови меняется. Но научно доказано, что его смена невозможна. Ответом на вопрос, почему появляются такие сведения, служат ошибочные результаты определения наличия антигена до или после медицинской манипуляции.
Если у эритроцитов человека есть этот антиген – резус-фактор называют положительным, если его нет – отрицательным. Более 85% населения Земли – носители положительного резуса. Сведения о том, есть у человека антиген или нет, необходимы при переливании крови, оказании ему экстренной медицинской помощи, оперативного вмешательства. Эти параметры иногда используются для того чтобы определить пол будущего ребенка, но данных, подтверждающих точность таких методик, нет.
Достоверно известно, что обнаружение у пациента отрицательного резус-фактора du означает, что при необходимости ему проводится переливание крови только с отрицательным показателем.
При беременности резус-фактор очень важен. Если у матери он отрицательный, а у мужа положительный, малыш может унаследовать отцовский антиген. Это чревато развитием резус-конфликта, с которым организм матери будет бороться активной выработкой антител, воспринимая растущего малыша как чужеродное тело. Если не принимать мер, течение такой беременности закончится негативно.
Совместимость резус-факторов и групп крови друг с другом определяется по специальной таблице.
(Рисунок таблицы)
Когда у обоих супругов одинаковый положительный или отрицательный резус-фактор, им не о чем беспокоиться. Принимать меры во время вынашивания малыша нужно только при разных значениях этого показателя у молодых родителей.
Особенности беременности при отрицательном резусе
Если у родителей определены разные показатели антигена, и есть вероятность резус-конфликта при вынашивании плода – это не повод для расстройства. Чуткое наблюдение специалистов и регулярная сдача анализов, а также знания о том, как рожать с отрицательным резусом, помогут пройти этот этап без рисков для ребенка.
При первой беременности
Только при беременности женщина в первый раз сталкивается незнакомыми, чужеродными антигенами. Велика вероятность того, что выработка антител против антигенов не начнется вообще. В первую беременность процесс их выработки (если он начался) протекает медленно. Снижение иммунитета, обусловленное сменой гормонального фона и медлительность белых кровяных клеток, способствуют тому, что резус конфликт либо не начинается вовсе, либо протекает слабо выражено.
При второй и последующих беременностях
Столкнувшись с инородными антигенами, организм приобретает “клеточную память”. Это значит, что при следующем столкновении с чужим антигеном, образование антител в женском организме произойдет гораздо быстрее. С каждым последующим разом скорость процесса увеличивается, повышая неизбежность развития резус-конфликта.
Запоминание происходит не только после успешного вынашивания малыша, но и после выкидыша, аборта, медицинского вмешательства сопряженного с переливанием крови.
Если резус-конфликт в организме молодой мамы развился, современные медицинские методы способны во время скорректировать ситуацию. Ей рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалистов.
Последствия отрицательного резус-фактора при беременности
Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно. Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц. После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели – еженедельно.
В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.