О вреде и пользе терафлю
31 мая 2014
Автор КакПросто!
Препараты «Терафлю» и «Колдрекс», содержащие парацетамол, назначаются врачами для снятия таких симптомов острой респираторной вирусной инфекции, как головная боль, заложенность носа, кашель, слабость и пр. Но, как и почти все лекарства, эти препараты, кроме пользы, могут принести и вред, поэтому принимать их следует строго по инструкции и по назначению врача.
Это препараты комплексного, комбинированного действия, поэтому в их состав входят несколько активных веществ, это парацетомол, аспирин, хлорфенамин, декстрометорфан, аскорбиновая кислота, кофеин или другие подобные стимуляторы.
Парацетамол и аспирин устраняют головную боль и снижают температуру. Хлорфенамин уменьшает отечность слизистой оболочки носовой полости и конъюнктивы глаз, устраняет насморк и подавляет кашель. Кроме того, он оказывает и антигистаминное действие, устраняя проявления аллергического характера. Подавляет приступы кашля и декстрометорфан. Аскорбиновая кислота и некоторые другие витамины, которые также включаются в состав подобных препаратов, повышают иммунитет и общую сопротивляемость организма инфекциям и токсинам. Стимулирующие вещества необходимы для поднятия тонуса и улучшения мозговой активности. Как вы видите, ингредиенты, входящие в состав «Терафлю» и «Колдрекса», оказывают организму поддержку в его борьбе против вирусов, но у них есть и побочное действие, делающее их небезопасными.
Такое действующее вещество, как парацетомол, негативно влияет на работу внутренних органов и может стать причиной повышения кровяного давления. Передозировка может повлечь за собой нарушения функций печени, почек, органов желудочно-кишечного тракта, что проявится как тошнота, боли в желудке и животе, головокружение, задержка мочеиспускания и появление аллергических реакций.
Жаропонижающее действие тоже не всегда необходимо – ведь повышенная температура помогает организму справиться с вирусной инфекцией. Тем более, для этого не стоит употреблять аспирин, известный своим агрессивным влиянием на органы ЖКТ и повышающий свертываемость крови.
Вредны эти препараты еще и потому, что некоторые воспринимают их как панацею от простуды и считают, что их можно использовать для лечения вирусных заболеваний. Но это совсем не так – «Терафлю» и «Колдрекс» лишь на время снимают симптомы, но не оказывают никакого лечебного действия. Опаснее всего, что вкус их достаточно приятен, поэтому некоторые мамы даже дают их детям. А, между тем, это препараты, предназначенные для взрослых, и детям до достижения ими 12 лет их лучше не давать.
Но и взрослым следует употреблять их только в том случае, когда необходим временный эффект, например, перед посещением ответственного мероприятия или важной встречей, пропустить которые просто нельзя.
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Войти на сайт
или
Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Начнем с состава ТераФлю. Сразу сделаем небольшую оговорку: мазь, таблетки и спрей мы в этой статье обсуждать не будем, поскольку у них совершенно другой набор компонентов и механизм действия. Кроме того, эти продукты марки менее популярны.
Действующие вещества ТераФлю в виде порошка — это парацетамол, фенирамин, фенилэфрин и аскорбиновая кислота (витамин С). В ТераФлю Экстра аскорбиновой кислоты нет, зато парацетамол в ударной дозировке 650 мг (в одной таблетке парацетамола обычно от 200 до 500 мг). Количество остальных ингредиентов в ТераФлю Экстра такое же, как и в обычном: 20 мг фенирамина и 10 мг фенилэфрина.
Изначально ТераФлю производили с добавлением псевдоэфедрина, одного из известных средств, помогающих от заложенности носа, но с псевдоэфедрином вышла промашка, о которой быстро догадаются поклонники сериала «Во все тяжкие»: из него умельцы приспособились делать метамфетамин, так что на этот препарат в 2005-2006 году в США наложили жесткие законодательные ограничения. В России это вещество вошло в список предшественников наркотических средств, поэтому его оборот тоже строго регулируется. После этих событий многие производители предпочли заменить компонент на фенилэфрин, чтобы не снижать продажи из-за ограничений.
Борьба за власть над рецептором
Любителям терминологии фенилэфрин напомнит про epinephrine — так в англоязычной медицинской литературе часто называют адреналин. Названия похожи из-за структурного сходства, и это сходство фенилэфрин использует для того, чтобы притвориться своим химическим «родственником» перед ждущими встречи с адреналином рецепторами типа альфа-1.
Молекулы-самозванцы бывают нескольких типов: антагонисты, агонисты и обратные агонисты. Эти типы проще запомнить, если представить себе борьбу за власть в каком-нибудь королевстве.
Антагонист — тот самозванец, который, захватив власть, не пускает на рецепторный «трон» настоящего правителя и не дает ему распространять прежние «указы». Обратный агонист издает законы, противоположные воле предыдущего короля. Фенилэфрин же действует иначе. Он — агонист, поэтому он запускает цепь событий, характерных для симпатической системы: принимает те законы, что издавал бы адреналин, танцует на балах, очаровывает его невесту (похожая история происходит с ксилметазолином, действующим веществом Називина, о котором мы уже рассказывали, только фенилэфрин сильнее похож на адреналин), заставляет подданных трубить в фанфары. Он полностью крадет жизнь нашего принца и теперь ни в чем себе не отказывает.
Мы не приукрашиваем про симпатическое действие: адреналин вызывает возбужденное состояние «бей или беги», в котором организм подчиняется действию симпатической нервной системы. В результате сосуды сужаются, при меньшей площади сечения увеличивается давление крови, учащается дыхание, сердце начинает биться быстрее, а пищеварение приостанавливается. В общем, организм готовится отражать нападение или убегать от опасности. Фенилэфрин работает избирательно с альфа-1 рецепторами и на другие адреналиновые рецепторы действовать не стремится, поэтому он не должен заставить ваше сердце забиться быстрее. Однако его сосудосуживающий эффект помогает устранить заложенность носа, а из-за умения расширять зрачок офтальмологи используют фенилэфрин в каплях для глаз.
Еще один компонент ТераФлю, фенирамин, относится к группе антигистаминных препаратов и блокирует работу H1-рецептора. Этот рецептор настроен принимать гистамин — важного участника воспалительных процессов. Вместо него приходят антигистаминные препараты, которые это воспаление и опухлость снимают. Их, кстати, долго считали нейтральными антагонистами, которые занимают рецептор и мешают гистамину пробиться к нему, но большинство таких препаратов на поверку оказалось обратными агонистами.
А еще у фенирамина есть стереоцентр. Нет, не подумайте, он не носит с собой музыкальные колонки. Стереоцентр — точка, вокруг которой молекула может принимать два варианта пространственной формы, образуя стереоизомеры.
Стереоизомеры одинаковы по формуле и по структуре, но в пространстве их не удалось бы наложить друг на друга, как зеркальные изображения. Фенирамин в лекарствах — это смесь равных количеств двух таких изомеров. Подобную смесь называют рацематом, так что не пугайтесь, если где-то увидите это слово.
Парацетамол: в предыдущих сериях
Парацетамол в качестве обезболивающего и жаропонижающего мы уже разбирали, но для тех, кто пропустил, напомним сюжет предыдущих серий. Скорее всего, он мешает работать трем сестрам-циклооксигеназам, которые в своей «парикмахерской» создают из невзрачной арахидоновой кислоты простагландины, которые бывают «хорошие» и «плохие». «Плохие» простагландины повышают чувствительность к боли, вызывают воспаление и лихорадку.
Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), забирая циклооксигеназы в жены и мешая им работать в «парикмахерской», спасают нас от гнева их недовольных клиентов. Правда, парацетамол не совсем НПВП, и ученые пока уточняют сюжет их «Санта-Барбары». Но уже сейчас мы благодаря Кохрейновскому обзору знаем, что парацетамол может быть эффективен против заложенности носа и насморка при простуде у взрослых.
Аскорбиновая кислота — витамин, который лучше принимать для профилактики гиповитаминоза, чем простуды, и сокращает длительность ОРВИ он не сильно. При осложнениях бактериальными инфекциями (например, при пневмонии) он помогает лучше (подробнее об этом читайте в другом нашем материале, да и организм не всегда получает его с пищей в достаточном количестве. В любом случае, из-за 50 мг витамина С вы не получите передозировку, так что ничего страшного в том, что он есть в ТераФлю, нет.
Итак, у нас есть таинственный, но властный парацетамол, два самозванца и аскорбинка в придачу. Фенилэфрин присваивает полномочия адреналина, чтобы помочь справиться с заложенностью носа, фенирамин со стереоцентром заводит собственные порядки, борясь с типичными аллергическими симптомами (чиханием, слезотечением и тоже заложенностью носа), а парацетамол берет на себя боль и лихорадку. Теоретически они выглядят как сильная команда, но как обстоит дело с клиническими исследованиями и, главное, насколько они хороши вместе?
Фенилэфрин и фенирамин: похожее название, разные доказательства
Данные о двух наших героях на букву «ф» оставляют желать лучшего: об одном выводы ученых противоречивы либо неутешительны, о другом работ мало (видимо, он редко выходит на борьбу с простудой в одиночку). В двойном слепом рандомизированном исследовании, результаты которого вышли в журнале Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, фенилэфрин (в таблетках по 30 мг) с отложенным действием сравнили с плацебо у пациентов (575 человек) с аллергическим ринитом и заложенностью носа. Никакого улучшения в группе фенилэфрина не нашли. Хотя, возможно, это проблема такой формы выпуска?
Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.
В другом исследовании фенилэфрин сравнили с псевдоэфедрином и плацебо и снова не обнаружили, что он как-то помогает против аллергического насморка и заложенности носа, но псевдоэфедрин оказался лучше всего. Однако нужно отметить, что при помощи ТераФлю мы лечим не аллергический ринит, а обычный. И против насморка при простуде, согласно обзору восьми очень малочисленных исследований, он все-таки помогает.
Противоречия и разброс мнений в научном сообществе объясняется в письме к редактору все того же журнала Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. Дело в том, что ферменты печени быстро расщепляют фенилэфрин, и лишь малая доля вещества попадает в кровоток и достигает назначения. В больших дозах он не изучен, так что для уточнения необходимого количества вещества (если он все-таки помогает) нужны новые исследования.
Что же с фенирамином? Небольшая научная статья из Brazilian Journal of Anesthesiology подтверждает, что он успешно борется с искусственно вызванным кашлем. Клиническое испытание химически похожего, но эффективного в меньших дозах «собрата» фенирамина, хлорфенирамина, показывает, что он заметно уменьшает симптомы простуды. Авторы Кохрейновского обзора, посвященного борьбе антигистаминных средств с простудой, заключают, что они на короткий срок уменьшают общую тяжесть симптомов, но не влияют на насморк, заложенность носа или частоту чихания.
Универсальная формула и кофеин
В случае с лекарствами сумма двух единиц может быть равна не только двойке, но и тройке или даже нулю. Одни препараты могут мешать метаболизму других и в итоге блокировать или многократно усиливать некоторые эффекты друг друга, в том числе и побочные.
Формула «анальгетик + деконгестант + антигистаминное» среди лекарств от простуды очень популярна, ее придерживаются Колдрекс, Фервекс, Ринзасип, Антигриппин и еще тьма подобных им лекарств. Иногда в составе также есть витамин С, которому, как мы помним, приписывают действие против простуды, и кофеин (который призван бороться с сонливостью, в том числе вызванной антигистаминным компонентом лекарства). Эти препараты очень часто выпускают в виде порошков, которые растворяют в горячей воде. В качестве анальгетика обычно выступает парацетамол.
В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании на 146 пациентах в возрасте от 18 до 60 лет волшебная комбинация показала свое действие против симптомов ОРВИ, сообщает статья в BMS Infectious Diseases. Авторы исследования одного из препаратов по той же формуле, проведенного на 1167 пациентах, сравнили препарат целиком, плацебо, а также его компоненты в разных сочетаниях. В итоге ученые составили иерархию эффективности, где препарат целиком находится на вершине, за ним следует сочетание парацетамола, кофеина и аскорбинки, после них идут хлорфенирамин и аскорбинка, которые уже едва выше плацебо. Дизайн здесь можно покритиковать: хотелось бы больше узнать о вкладе хлорфенирамина и фенилэфрина в действие препарата, ведь от витамина С с кофеином мощного лечебного эффекта ожидать никто бы и не стал.
Наконец, Кохрейновский обзор 2012 года, основанный на анализе 27 исследований препаратов с такой универсальной формулой (в сумме проведенных на 5117 пациентах), оканчивается выводом, что такие комбинированные препараты помогают от простуды взрослым и подросткам. Для маленьких детей такие доказательства должного качества отсутствуют.
Indicator.Ru рекомендует: ТераФлю может быть удобнее простого парацетамола, но и про парацетамол не стоит забывать
Увы, все гении медицины бессильны перед такой простой и даже глупой напастью, как простуда. Вылечить ее быстрее вам не поможет ни один препарат — вся надежда на ваш организм, поэтому обеспечьте ему обильное питье, тепло и отдых и подождите пять-семь дней. Однако способы почувствовать себя лучше, пока иммунитет занят выработкой антител и готовится дать отпор ОРВИ или гриппу, есть. Сбить температуру, победить мышечные боли и даже, вероятно, уменьшить надоедливый насморк поможет парацетамол.
Вы можете поинтересоваться, не проще ли взять его, родимого, и не переплачивать за красивую коробочку. Возможно, вы правы, но если вы хотите заодно дополнительно снизить тяжесть симптомов, да еще и благодаря напитку с приятным вкусом, то растворимые порошки от простуды — это ваш вариант. Возникает соблазн предложить более приятную альтернативу маленьким детям, но вот с доказательствами пользы такой формулы для них дело обстоит хуже, поэтому стоит проконсультироваться с врачом про каждый конкретный случай.
Таким образом, если среди симптомов вашей хвори есть насморк и заложенность носа, вы либо выбираете небольшой арсенал (парацетамол, сосудосуживающие капли и т. д.) по отдельности, либо покупаете один пакетик комбинированного средства. От кашля, правда, такой пакетик волшебного порошка не поможет, так что с ним придется бороться отдельно. Также может понадобиться промывать нос физраствором.
Однако помните, что местные средства от заложенности носа (попросту говоря, капли) считаются более эффективными. С другой стороны, поскольку эффективность деконгестанта в составе ТераФлю вызывает сомнения, вы вряд ли получите после него медикаментозный ринит — когда насморк уже прошел, а дышать все еще трудно из-за «привыкания» организма к лекарству.
И напоследок еще раз: конечно, ТераФлю содержит не только парацетамол, но парацетамола там больше всего. Поэтому не дополняйте один порошок другим или парацетамолом в таблетках — так и до отравления недалеко. В лечении парацетамолом важно соблюдать дозировку и не принимать его постоянно (например, при хронических заболеваниях), чтобы не пострадать от печеночной или почечной недостаточности. Идея сочетать парацетамол (и, соответственно, содержащие его лекарства) с алкоголем или принимать его через пару часов после обильных возлияний тоже явно не понравится вашей печени.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
Терафлю можно не пить, это бесполезно, особенно в случаях респираторных инфекций. Бесполезен он потому что борется не с причиной и возбудителем, а с симптомами. Иными словами приносит временное облегчение принимающему, а саму болезнь переводит в затяжной характер. Как известно с вирусами способен бороться исключительно иммунитет человека. В первую очередь на клеточном уровне, во вторую благодаря синтезу специальных белков – антител. Это сложные и отлаженные защитные механизмы, которые не способны смоделировать никакие лекарства какими бы хорошими и дорогими они бы не являлись.
Главная правило, если вы заболели – не препятствовать иммунитету своими силами бороться с инвазий. Приём же большинства средств, особенно без рецептурного характера имеет обратное действие, тормозит естественную защиту.
Пример с терафлю очень показателен в этом плане по аналогии с кагоцелом. Как и большинство средств аналогичного действия главным действующим компонентом здесь выступает парацетамол. Бесспорно, это полезное и безопасная составляющая противовоспалительного характера, только вот на вирусы она никак воздействовать не может при всем своём желании. Фенирамин входящий в состав благодаря блокировке рецепторных каналов и воздействию на продолговатый мозг обеспечивает противоаллергенный эффект, что позволяет избавиться от кашля, чихания, раздражения слизистых, но точно также никак не действуя на вирусы. Фенилэфрин – третий компонент в составе терафлю точно также ориентирован на смягчение симптомов. Конкретно он за счёт сосудосуживающего действия снижает отечность слизистой носа, способствует уменьшению и накоплению слизи. Лимонная и аскорбиновые кислоты – играют роль витаминного комплекса и их эффект сильно размыт во времени и носит скорее профилактическую пользу.
Терафлю можно не использовать при гриппе потому что:
- в составе нет ни одного действующего средства направленного действия против вирусов
- парацетамол является жаропонижающим средством, которое тормозит иммунный ответ и создаёт благоприятные условия для размножения вирусов. Именно температура – главный враг всех вирусов, т.к. при температуре близкой к 39 °С происходит разрушение большинства и известных вирусов. Кроме этого при высокой температуре активируются Т- киллеры, главные иммунные клетки уничтожающие вирусные единицы
- нет доказательной базы эффективности средства конкретно в случаях с вирусными инфекциями
- статьи, обзоры, отзывы, локальные и мелко масштабные исследования публикуются исключительно в российских изданиях, носят заказной характер и спонсируется производителем
- средство работает исключительно по симптоматической линии и при определённых условиях способно принести лишь временное облегчение
- является безрецептурным средством массового применения
- согласно предписаниям ВОЗ борьба с вирусами осуществляется исключительно посредством адамантанов или ингибиторов нейромидазы. Терафлю не принадлежит ни к одной из этих категорий.
Становится очевидно и ясно, что перед нами очередное разрекламированное средство пустышка, направленное в лучшем случае на облегчение простудных симптомов(кашель, першение, температура). Проще говоря речь о направленном лекарственное эффекте даже не идёт. Его здесь попросту нет. Как показывает практика, большинству людей достаточно устранить часть симптомов и получить временную передышку после чего завершить лечение. Именно на это и рассчитывают фармацевтические компании наполняя рынок не работающими препаратами массового назначения. Таким образом создаётся замкнутый и повторяющийся цикл, когда заболевший длительное время применяет несколько подобных средств и через какое-то наконец выздоравливает, но не от приёма средств, а потому что иммунная система наконец справилась и её перестали подавлять. С тем же успехом можно употреблять горячие напитки вроде имбирного или малинового чая, которые стимулируют активность кровотока, обменных реакций, повышают температуру тела оказывая тем самым опосредованную помощь организму.
Терафлю экстра и аналогичные ему порошки носят другую область применения. Называть их лекарствами смешно, скорее вспомогательными средствами общего действия. Состав большинства из них сходен ровно, как и конечный эффект или его отсутствие, которые определяются дозой принято средства или концентрацией вспомогательных веществ. В лучшем случае можно рассчитывать на небольшой послабляющий эффект после терафлю в плане симптомов. В худшем на перевод заболевания в хроническую фазу. Человек здравомыслящий не применяет, то что изначально для этого не предназначено. Будьте внимательны и не занимайтесь самолечением.