Микрополяризация головы вред и польза
Лечение заболеваний центральной нервной системы — достаточно сложная задача. Методы, применяемые в детской практике, должны быть не только безопасны, но и не вызывать болезненных ощущений у малышей. Один из них — микрополяризация головного мозга.
Что это такое?
Головной мозг — это настоящий компьютер, который организует и планирует работу всех органов. Функционирование этого органа достаточно сложное. Это обусловлено многообразием различных функций, которые он выполняет. Воздействовать на работу головного мозга следует максимально щадящим методом. Этого можно достигнуть при применении микрополяризации.
Этот метод прекрасно зарекомендовал себя в детской неврологии. Терапевтическое действие различных патологий головного мозга проводится с помощью воздействия постоянного электрического тока. Оно достаточно мало и по интенсивности не превышает 1 мА. Такое воздействие вполне сравнимо с естественным напряжением в клетках головного мозга (нейронах). Это обуславливает возможность безопасного применения данного метода у самых маленьких пациентов.
Транскраниальная микрополяризация — это уникальный метод лечения головного мозга у малышей.
Над созданием этого методики трудились сразу несколько ученых в разных странах мира. На разработку данного метода потребовалось более ста лет. Наша страна по праву может гордиться, что первая процедура микрополяризации головного мозга была проведена в Психоневрологическом Институте им. Бехтерева.
Нужно отметить, что метод не нашел достаточно повсеместного применения. Это связано с некоторыми причинами: возникновением в некоторых случаях технических погрешностей во время процедуры, получением широкого диапазона полученных значений, а также отсутствием четкой и признанной стандартизации результатов. По статистике, микрополяризация головного мозга проводится чаще детям, чем взрослым. К проведению такого лечения существуют определенные показания и имеются противопоказания.
Как проводится?
Микрополяризация головного мозга не вызывает у ребенка никаких болезненных ощущений. Это во многом объясняет то, что метод вполне применим в детской практике. Даже самый маленький ребенок хорошо переносит такие процедуры. Обычно чрезмерно эмоциональных малышей перед проведением исследования стараются несколько успокоить. Присутствие рядом с ребенком мамы во время выполнения процедуры помогает несколько снизить повышенную тревожность и чрезмерную эмоциональность у ребенка.
Курс лечения составляется индивидуально и зависит от исходного основного заболевания, а также возраста малыша. Микрополяризацию можно проводить как в профилактических, так и в лечебных целях. Обычно длительность курса составляет 10-12 сеансов. Длительность одной процедуры составляет, как правило, от ½ до часа. В некоторых случаях специалисты рекомендуют повторить курс лечения через 6-8 месяцев.
Основной целью терапии является активизация нейронов головного мозга и оптимизация работы центральной нервной системы.
Действие тока определенной частоты приводит к тому, что клетки головного мозга начинают работать интенсивнее и продуктивнее. Также происходит улучшение межнейронального взаимодействия. Это и приводит к тому, что улучшается общая работа головного мозга.
Назначается курс лечения обычно невропатологом, логопедом или детским психотерапевтом. Перед назначением микрополяризации головного мозга обычно проводятся все необходимые анализы и исследования, устанавливающие полноценный и точный диагноз или патологическое состояние. Обычно обязательно назначается электроэнцефалография головного мозга или ЭЭГ. Этот метод позволяет выявить наличие патологического процесса в нервной ткани. Также ЭЭГ проводится в ходе проведения курса микрополяризации: в середине и по окончании проведенного лечения.
Перед проведением процедуры с ребенком следует обязательно поговорить. Нужно объяснить малышу, что ему нужно будет посидеть в течение определенного времени спокойно, не совершая активных движений. В разговоре следует обязательно сделать акцент на то, что у него не появится никакой боли или неприятных ощущений.
Подчеркните, что во время всей процедуры вы будете находиться рядом, и ничего плохого не случится.
Некоторые капризули наотрез отказываются от проведения подобного лечения. В таком случае постарайтесь превратить лечение в игру. Скажите, что во время этих процедур малыш станет настоящим супергероем! Обычно такой прием хорошо работает с мальчишками. Постарайтесь перевести внимание ребенка с лечения на активную игру.
Для проведения лечения на голову малыша надевается специальный шлем или крепятся электроды. Именно по ним будет проходить постоянный ток низкой частоты. Все электроды, расположенные внутри шлема, расположены в строго определенном порядке. Перед проведением процедуры микрополяризации врач устанавливает индивидуальные настройки работы прибора для конкретного ребенка.
Во время лечения не нужно сидеть абсолютно без движения. Малыш может немного двигать телом или руками. Однако все активные движения запрещены. Их совершение заметно снижает достижение положительного результата, и угнетает степень воздействия. Эффект от применения данного метода лечения является накопительным. Обычно первые положительные изменения в состоянии ребенка начинаются в середине курса терапии.
Врачи отмечают, что проведение электроэнцефалографии головного мозга в середине курса лечения очень важно. Оно помогает отследить самые ранние признаки восстановления утраченных функций и заметить результат.
У большинства пациентов после проведения лечения происходит улучшение самочувствия. При отсутствии положительного результата требуется пересмотр тактики терапии и проведение дополнительных методов диагностики. Возможно, к снижению результата приводят «скрытые» заболевания или патологические состояния.
Кому показана процедура?
Для назначения процедуры существуют строгие рекомендации. Микрополяризация — это, к сожалению, совсем не панацея терапии всех патологий головного мозга. Она помогает только при определенных патологических состояниях.
Обычно решение о необходимости назначения подобного лечения принимает лечащий врач. Оценивая исходное состояние ребенка, он определяет возможность применения у него данного вида терапии.
Обычно транскраниальная микрополяризация назначается при:
- Отставании от возрастного развития. Если малыш имеет признаки выраженного нарушения психического или физического развития, то его направляют на соответствующее лечение. Терапевтический курс в этом случае может быть разным и зависит от исходного состояния ребенка;
- Врожденной патологии центральной нервной системы — детском церебральном параличе. Назначается при различных формах данного заболевания: гиперкинетической, спастической, мозжечковой или смешанной;
- Различных расстройствах голоса. Нарушенная работа голосового аппарата по причинам патологических состояний центральной нервной системы также является показанием для данной процедуры;
- Признаках эпилептического состояния. Метод эффективен при различных видах эпилепсии, особенно протекающих со стертым течением или выраженных незначительно;
- Гиперактивности различного происхождения;
- Синдроме дефицитного внимания;
- Выраженных последствиях психоэмоциональных или нервных потрясений, которые вызвали у малыша существенные нарушения в работе центральной нервной системы;
- Синдроме чрезмерной агрессии в детском или подростковом возрасте. Наиболее эффективна микрополяризация головного мозга в случае, если расстройства психики у ребенка вызваны вследствие функциональных нарушений;
- Различных нарушениях выведения мочи (энурезе) или кала (энкопрезе);
- Выраженных панических атаках и нарушениях социальной интеграции;
- Нарушениях зрения и слуха. Отзывы многих родителей говорят о том, что микрополяризация эффективна для лечения нистагмов различного происхождения, косоглазия, амблиопии, сенсо-невральной тугоухости;
- Последствиях черепно-мозговых травм. Часто эти патологии сопровождаются развитием головокружения, головной боли, появлением вегетативных нарушений и даже расстройств кровообращения;
- Головной боли, связанной с сильным напряжением;
- Олигофрении (слабоумии), протекающей в легкой форме.
Противопоказания
В некоторых клинических случаях проводить микрополяризацию головного мозга невозможно. Она также как и любой другой метод терапии, имеет индивидуальные противопоказания. Обычно они устанавливаются врачом еще на этапе диагностики — до проведения и назначения курса лечения. Если у малыша были выявлены определенные противопоказания, то от микрополяризации следует отказаться.
К основным ограничениям для проведения процедуры относятся:
- Одновременное с микрополяризацией проведение иглоукалывания, магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также другие электрических методик лечения.
- Применение психотропных средств.
- Выраженные ожоги или травматические повреждения на голове в местах для прикладывания электродов.
- Острый период воспалительных инфекционных заболеваний головного мозга: менингит, арахноидит, энцефалит и другие. В этом случае данное противопоказание является относительным. После устранения причины и неблагоприятных симптомов вирусной или бактериальной инфекции его можно будет провести.
- Врожденные выраженные патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся появлением нарушений сердечного ритма. Стойкие аритмии являются противопоказанием для воздействия электрическим током, так как это может усугубить их течение.
- Наличие металлических элементов внутри тела. Малышам, которые имеют штифты в костях после различных травм, проводить микрополяризацию нельзя. Съемные металлические конструкции (брекеты, зубные скобы и другие) не являются противопоказанием к проведению процедуры, так как их можно легко снять перед ней.
- Патологические сужения (стенозы) кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Активное воздействие электрическим током может привести к чрезмерному их расширению, способствующему возникновению патологического разрыва и внутримозговому кровотечению.
- Новообразования в головном мозге и различные опухоли. Воздействие электрическим током в этом случае может способствовать их более интенсивному росту или распространению метастазов.
О том, при каких состояниях у детей показана микрополяризация мозга, смотрите в следующем видео.
Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – сравнительно молодая терапия, применяющаяся для лечения больных с неврологическими и психическими заболеваниями. Она окружена большим количеством мифов
Это не электрошок
В почте «Милосердия» немало просьб от родителей о сборе денег именно на это лечение.
В то же время на многочисленных интернет-форумах родителей, чьи дети страдают аутизмом, ДЦП, задержками психического развития, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), приходится читать разнообразные мнения, в том числе и такие: «ТКМП – это тот же электрошок, только слегка послабее и подлиннее. И вы хотите подвергнуть этому своего ребенка?» Другие родители пишут о полезности метода, но сетуют на его дороговизну. Третьи – жалуются на повысившуюся возбудимость ребенка после сеансов.
В США и Западной Европе траскраниальная микрополяризация (transcranial direct current stimulation) используется довольно активно. Этот метод пока что не является официально одобренным и имеет статус экспериментального.
Многочисленные исследования, однако, свидетельствуют о том, что терапия имеет серьезный потенциал в лечении неврологических и психиатрических заболеваний
Разобраться, что же такое ТКМП и стоит ли возлагать на нее надежды в реабилитации детей, нам помог главный врач Санкт-Петербургской клиники «Доктрина» (группа клиник «Прогноз») врач-невролог Игорь Ефимов.
– Игорь, в вашей клинике активно применяется метод транскраниальной микрополяризации. В чем суть этой терапии? Правда ли, что она не отличается от электрошока, который так пугает родителей больных детей?
– Я сталкивался с тем, что некоторых такая перспектива, наоборот, привлекает. Как-то ко мне пришла молодая женщина с гиперактивным ребенком, которая слышала, что мы «лечим током», и это замечательно, потому что хорошо бы малышу «поджечь голову, чтобы он стал поспокойнее». Удивительно, когда молодые люди, которые, казалось бы, должны быть неплохо образованы, проявляют такую дремучесть.
Но давайте по порядку. Транскраниальная микрополяризация – это лечебное воздействие постоянным электрическим током при низком напряжении на клетки головного мозга. Электрошок же – это действие переменным током высокого напряжения.
Сказать, что между ними есть что-то общее и этого следует опасаться, это все равно, что опасаться воздействия электрического света на том основании, что в лампочке присутствует ток.
Суть транскраниальной микрополяризации в том, что она, говоря попросту, «помогает дружиться нейронам», то есть способствует образованию новых связей в мозгу, а значит и обучению, в зависимости от того, какую зону коры мы стимулируем.
– Расскажите, пожалуйста, поподробнее, как это происходит.
– Происходит это так. Наиболее распространенный в России аппарат для микрополяризации имеет 6 электродов: 4 анода ( «+» электрод) и 2 катода («-» электрод). Анодная поляризация стимулирует ту или иную зону коры мозга, а катодная, наоборот, ингибирует, успокаивает. Но это, конечно, условно.
Если у нас, например, ребенок с речевыми проблемами, то мы можем поставить анод на зону Брока (речевой центр в коре), ребенку с ДЦП – на моторную зону. При этом такой пациент может быть эмоционально возбудимым – и в этом случае катодом мы станем воздействовать на лимбическую систему, регулирующую эмоции. В этом и заключается смысл поляризации.
Что здесь важно? Во-первых, аппаратура хорошего качества, во-вторых, точно подобранный под индивидуального пациента протокол и педантичное следование ему. К сожалению, во многих медицинских центрах проблемы и с тем и с другим.
Прибор стоит 100 000 рублей (а качественный – не менее 10 000 долларов, но к этому мало кто стремится), при этом протоколы лечения используют стандартные, из методички.
Как правило, берут оттуда первые два и ставят всем пациентам без разбора. И, казалось бы, при минимальных затратах, стоимость терапии для пациентов должна быть невысокой, но с родителей берут огромные деньги – по две-три, а то и четыре и более тысяч за 15-минутный сеанс.
К счастью, метод неинвазивный, вероятность негативной побочки минимальна, но терапия может оказаться неэффективной и при этом очень дорогой. В результате потенциально полезный метод дискредитируется, родители не поведут своего ребенка вторично на ТКМП и расскажут о неудаче другим.
Это очень печально, потому что за границей популярность ТКМП растет: этот метод считается безопасным и дешевым. В США, например, в некоторых медицинских центрах после проведения обследования выдают индивидуальные аппараты, запрограммированные под конкретного пациента, и пациент сам проводит ежедневные сеансы в домашних условиях. Он надевает шапочку, в которой электроды уже расположены определенным образом, и включает аппарат.
Все дело в протоколе
Ребёнок получает сеанс микрополяризации, одновременно делая физические упражнения
– Вы говорите, что метод безопасен, но иногда приходится читать о том, что у ребенка после сеансов ТКМП наблюдается поведенческий регресс. Многие родители опасаются того, что скрытая судорожная активность мозга, которая нередко присутствует при аутизме, под воздействием токов может перерасти в полномасштабную эпилепсию.
– Теоретически регресс возможен при неправильно подобранном протоколе. Если у пациента какой-то из центров коры мозга уже работает на подавление других центров, а мы станем его стимулировать, то в принципе возможно обострение. Но с таким я пока что не сталкивался.
Что касается эпилепсии, то ее даже лечат микрополяризацией, ставя катод на эпилептический фокус. Мы пока что так не делали, но неоднократно во время сеансов снимали электроэнцефалограмму, и не наблюдали при этом эпи-активности.
Мы у себя в клинике придаем большое значение безопасности. Знаете, что забавно?
Те, кто относится к ТКМП подозрительно, часто говорят нам: «Экспериментируете на детях?! Вы свои методики сначала на себе опробуйте!»
Они не знают, что буквально этим мы и занимаемся! Любое оборудование проверяем сначала на себе. Вот, например, мой коллега на днях решил посмотреть, что будет, если дать на катод предельную силу тока, механически давить и полностью высушить электропроводный гель – и получил-таки легкий ожег кожи головы, но никакого негативного влияния на собственный мозг не обнаружил.
Мы никогда не начинаем лечения, если ребенок не прошел тщательного обследования. Если мама привела к нам в клинику ребенка без ЭЭГ, мы делаем это исследование на месте бесплатно. Составляя протокол, мы учитываем все особенности и проблемы пациента, стараемся сделать терапию максимально прицельной.
В ТКМП всегда есть новое – новые протоколы, новое оборудование. Тот прибор американского производства, который мы начинаем использовать сейчас, имеет 5 электродов: 4 одного знака и 1 другого. Это позволяет более точно сфокусировать действие тока и увеличивает глубину проникновения.
Еще одна характеристика аппарата – это система Limited Total Energy, которая не дает превысить максимально допустимую силу тока, а также система «параболического» нарастания силы тока, которая обеспечивает равномерное ее увеличение, без скачков.
Еще я бы обратил внимание родителей вот на что. Специалист выставляет на приборе силу тока, но мы не можем быть уверены в том, каково сопротивление, поэтому реальная сила тока, идущего в мозг, нам неизвестна.
Для того, чтобы сопротивление было постоянным, из-под губки под электродом должна постоянно течь вода. Наши лаборантки регулярно поливают губку соляным раствором из водяного пистолета, это обеспечивает постоянную силу тока. Родителям стоит это знать и смотреть, следят ли за этим в том центре, куда они водят ребенка на процедуры.
– Это ценный совет. Что еще следует учесть родителям, решившим попробовать со своими детьми транскраниальную микрополяризацию?
– Вот что самое главное: необходимо понимать, что ТКМП сама по себе не лечит. Совершенно бесполезно проходить сеансы микрополяризации, а после этого сидеть в темной комнате.
Для ребенка с когнитивными проблемами параллельно с сеансами нужны развивающие занятия, для ребенка с ДЦП – физические упражнения. Только в этом случае мы увидим прогресс в развитии когнитивных или моторных функций.
Представьте, что аутичный ребенок получил 1000 часов поведенческой терапии (АВА), а микрополяризация усилила эффект этих занятий на 20%, да хотя бы даже на 5% – это будет большой прогресс в развитии.
Сейчас уже доступны портативные приборы, позволяющие совмещать сеанс микрополяризации непосредственно с обучением или с физическими упражнениями. Например, при упражнениях на вестибулярный аппарат электрод можно поставить на мозжечок, который отвечает за его функционирование.
Некоторые родители аутичных детей ошибочно полагают, что та или иная терапия вылечит аутизм, и с такими же надеждами приводят ребенка на ТКМП. Вылечить аутизм транскраниальной микрополяризацией невозможно, но можно помочь ему преодолеть конкретные дефициты: недостаток речи, дискоординацию движений, гипервозбудимость.
– А в преодолении дефицитов вы видите результаты?
– Да, вижу. В месяц через нашу клинику проходит до 200 пациентов, многие из них достаточно тяжелые. 140-150 из них получают сеансы микрополяризации и на выходе мы видим положительные сдвиги.
Должен признать, однако, что есть проблема с объективизацией результата. Для того, чтобы провести методически грамотное исследование, нужно примерно полгода, а также нужны экспериментальная и контрольная группы детей. Контрольная группа для сравнения будет получать плацебо-терапию, и это не очень хорошо.
Мы долго не решались на это, однако в марте нынешнего года такое исследование все-таки начнется. Мы набираем для него аутичных детей в возрасте от 3,5 до 6,5 лет. После окончания исследования мы проведем реальную терапию для детей из группы плацебо.
Мы стараемся быть объективными, ценим критику и отрицательный результат: когда видим, что что-то не работает, мы не считаем ошибкой пробу, и само собой эти исследования бесплатны для пациентов.
К сожалению, у нас в стране в научном сообществе отрицательный результат не в цене, но ведь если мы не получили того, к чему стремились – это тоже результат, это говорит об ошибочности предположения. Значит, его можно отмести и двигаться дальше.
Именно так происходит с зарубежными исследованиями: научная группа получила грант, проверила гипотезу, она не подтвердилась, выводы публикуют. Ни грантодатель, ни научное сообщество не имеют претензий к исследовательской группе. У нас же ценится только результат положительный.
Врачи должны знать не только русский язык
– У меня сложилось впечатление, что в мире проводится очень много исследований транскраниальной микрополяризации. Во всяком случае, в электронных медицинских базах данных огромное количество статей по теме американских, итальянских, немецких, австралийских, бразильских ученых…
– Да, это так. И тем, кто занимается этим методом необходимо быть в курсе этих изысканий.
Огорчительно то, что среднестатистический врач в России не знает английского языка и не читает современных исследований. Это совершенно недопустимо, особенно для тех, кто занимается новыми прогрессивными методами.
Современный профессиональный стандарт требует от врача знания языка и современной медицинской литературы. Впрочем, почему современный? Вспомним Булгакова: его земский врач владел языками и имел библиотеку книг по медицине на немецком.
Почему наша клиника начала заниматься транскраниальной поляризацией только с 2010 года, хотя методика эта гораздо старше? Да потому что до этого времени отсутствовала достаточная научная база. До 2008 года были опубликованы некоторые российские исследования, но они не соответствовали научным стандартам, а на Западе публиковалось лишь 2-3 работы в год по данной теме. Только к 2010 году была накоплена достаточная критическая масса научных работ, позволившая обоснованно применять метод.
Хочу сказать доброе слово о российском враче-реабилитологе Илье Александровиче Никитине, который сейчас руководит реабилитационным центром в Берлине. Этот человек создал в России научную базу транскраниальной поляризации. Он проработал порядка 1000 научных статей и отфильтровал самые важные для тех врачей, которые собираются заниматься этим методом.
Но никогда невозможно сказать, что необходимые знания получены, теперь можно работать не отвлекаясь. Наука не стоит на месте. В январе 2017 года прошла конференция по неинвазивной стимуляции мозга в Нью-Йорке, и это сотни докладов, которые нужно просмотреть, выбрать 20-30 самых актуальные и изучить их.
В планах – международная конференция в Барселоне весной, на которой я собираюсь выступать с постерным докладом об индивидуальном подходе в терапии детей с аутизмом. Ну и, конечно же, надеюсь услышать от коллег много нового и полезного для нашей будущей работы.