Гормональные контрацептивы после 40 лет польза или вред
К наиболее популярным противозачаточным препаратам после 40 лет относятся:
| Вид | Название | Количество эстрогена |
|---|---|---|
| Низкодозированные противозачаточные таблетки | Ригевидон Регулон Линдинет 30 Силуэт Ярина Марвелон | 30 мг |
| Микродозированные противозачаточные таблетки | Джес Мерсилон Новинет Линдинет 20 | 20 мг |
Вопросы контрацепции для 40-летней женщины не менее актуальны, чем для женщин в 20 или 30 лет. Беременность в этом возрасте может наступить, но шансы выносить и родить здорового ребенка у женщины существенно ниже. Уже к 37 годам репродуктивная функция начинает угасать.
Значительные изменения претерпевает гормональный фон, повышается риск возникновения новообразований в половых органах женщины, в том числе и злокачественных. Поэтому гормональные противозачаточные таблетки после 40 выполняют не только роль контрацептива, но и являются отличным профилактическим средством для женского здоровья.
Около полувека фармакологи, гинекологи, эндокринологи разрабатывают эффективные и безопасные гормональные оральные контрацептивы. Практикой доказана их надежность. Подбор противозачаточных препаратов после 40 лет должен проводиться очень тщательно. Следует учесть не только состояние здоровья, но и образ жизни женщины.
Консультация гинеколога-эндокринолога при выборе гормональных контрацептивов обязательна.
Особенности гормональной контрацепции для женщин после 40
В 40 лет женщина еще в полном расцвете сил, но необратимые гормональные изменения в ее организме уже запущены биологическими часами. Основные гормоны, связанные с детородной функцией, эстроген и прогестерон продолжают вырабатываться яичниками, но в значительно меньшем количестве.
В период гормональной перестройки в женском организме снижается иммунная защита, поэтому возрастает риск развития заболеваний половых органов. Чтобы поддержать организм в этот период, для женщин после 40 лет гинекологами-эндокринологами разработаны специальные гормональные противозачаточные таблетки.
На фоне изменения гормонального фона женщины в этом возрасте часто развиваются заболевания, связанные с разрастанием слизистой оболочки матки (эндометриоз), в мышечном слое матки формируется доброкачественная опухоль (миома).
Отдать предпочтение лучше монофазным оральным контрацептивам, в них ежедневная доза эстрогена и прогестерона одинаковая. Они оказывают дополнительное лечебное и профилактическое действие. Выбор между низкодозированными и микродозированными гормональными препаратами должен сделать врач.
Для поддержания половой системы женщины наиболее перспективными являются гормональные средства, в которые входят микродозы синтетических аналогов прогестерона (линестренол и дезогестрел), их называют «минимальные пилюли» или мини-пили. Они практически не влияют на метаболические процессы в женском организме.
Именно их лучше принимать после 4о лет, они являются эффективной альтернативой комбинированным оральным контрацептивам (КОК) и спасением для женщин. Это Левоноргестрел, Чарозетта, Экслютон, Оргаметрил, Примолют-Нор и другие.
Преимущества
• высокая от нежелательной беременности.
• Регулярность менструального цикла.
• Снижение риска возникновения злокачественных новообразований на 50%.
• Профилактика остеопороза.
• Отсутствие побочных эффектов.
• Смягчают проявления климакса, восполняют гормональный дефицит в этот период.
• Нормализуют интимные отношения, повышают либидо.
• Являются эффективной профилактикой кист, эндометриоза, миомы матки, внематочной беременности.
Риски беременности после 40
Репродуктивная система женщины работает исправно приблизительно до 37 лет, но уже после 40 лет шансы родить здорового ребенка снижаются. Несмотря на то что к 40 годам вероятность зачатия снижается, беременность в этом возрасте не редкость. Решение рожать ребенка после 40 должно приниматься взвешенно.
К сожалению, яйцеклетки тоже «стареют». Они накапливают генетические аномалии, поэтому велик риск рождения малыша с серьезными патологиями. Наиболее распространенной среди них является синдром Дауна. Чаще всего эмбрион с хромосомными мутациями не может имплантироваться в матку, и беременность заканчивается выкидышем.
Стоит отметить, что в этом возрасте беременность протекает сложно. У женщины могут возникнуть серьезные осложнения (гипертония, диабет и другие). Во время родов чаще применяется кесарево сечение. У рожениц после 40 развиваются серьезные послеродовые депрессии.
Назначение противозачаточных таблеток после 40
Для рожавших и нерожавших женщин выбор противозачаточных таблеток определяется следующими факторами:
• состояние иммунной системы;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• противопоказания для применения эстрогенсодержащих препаратов;
• курение;
• частое употребление алкогольных напитков;
• избыточный вес;
• стрессы;
• хроническая депрессия.
Курение
Принимаемые противозачаточные таблетки после 40 лет для курящих женщин представляют серьезную опасность. Речь не идет о снижении контрацептивного эффекта. Гормон эстроген и сигаретный дым при одновременном нахождении в организме значительно увеличивают риск образования тромбов.
После 40 лет принимаемые оральные контрацептивы (ОК) могут стать причиной инфарктов, инсультов и других заболеваний органов кровеносной системы. Контрацептивы после 40 для курящих – это презервативы, внутриматочная спираль, другие виды негормональной защиты.
Если пациентка отказывается пользоваться негормональной контрацепцией, врач может порекомендовать гормональные таблетки для женщин на основе гестагенов. Эстроген в их состав не входит.
Минусами такой защиты являются:
• мажущие выделения в любое время цикла;
• постоянный тщательный медицинский контроль;
• обязательный анализ крови один раз в полгода;
• самостоятельный контроль показателей артериального давления.
Алкоголь
Пить алкогольные напитки на фоне приема противозачаточных таблеток небезопасно. Если спиртное спровоцировало диарею, рвоту через 2-4 часа после приема препарата, эффективность контрацептива снижается. В таких случаях необходимо принять еще одну таблетку.
Лучше всего принимать противозачаточные контрацептивы в утреннее время, чтобы они успели усвоиться. Если вечернее увеселительное мероприятие с употреблением алкоголя вызвало расстройства пищеварения, на контрацептивный эффект это никак не повлияет.
Антибиотики
Инструкции по применению гормональных противозачаточных препаратов обязательно содержат предостережение о снижение защитного эффекта при сочетании их с определенными лекарствами. Это касается в первую очередь антибиотиков. При назначении антибактериальной терапии, прекращать прием контрацептивов не следует, а вот предпринять дополнительные барьерные способы защиты необходимо.
Миома
Возраст после 40 часто связан с миомой матки, а точнее с активным развитием этого заболевания на фоне гормональной перестройки организма. Назначение гормональных противозачаточных таблеток при миоме – это не только обеспечение надежной контрацепции, но и эффективная терапия.
При наличии заболевания применяют комбинированные однофазные препараты или мини-пили. Синтетические гормоны в составе таблеток оказывают такое же влияние, как и естественные женские гормоны, плюс проявляют дополнительные лечебные свойства. Это позволяет нормализовать гормональный фон и значительно уменьшить в размерах узлы миомы.
Эндометриоз
При эндометриозе гинекологи назначают противозачаточные таблетки, чтобы стабилизировать и облегчить состояние женщины. Эти препараты задерживают процессы разрастания слизистой оболочки матки, нормализуют менструальный цикл. Полностью вылечить заболевание с помощью оральных контрацептивов невозможно.
Про вес
Считается, что из-за приема оральных контрацептивов женщины полнеют. Современные контрацептивы, которые назначают после 40, содержат минимальные дозы гормонов, поэтому набор лишнего веса с этим не связан. Только в первые месяцы может быть небольшая прибавка, но это временное явление. Оно связано с задержкой жидкости в тканях и адаптацией организма к препарату.
Есть мнение, что ОК вызывают целлюлит. Микродозированные гормональные препараты не оказывают действия на процессы обмена веществ, поэтому появление «апельсиновой корки» на теле женщины вызвано другими причинами.
Выбирать противозачаточные таблетки после 40 лет необходимо с особой осторожностью. У женщин в этом возрасте происходят физиологические изменения, которые приближают наступление климакса. Несмотря на угасание репродуктивной функции, существует риск забеременеть, но вынашивание ребенка часто сопровождается повышенной нагрузкой на здоровье.
Женское здоровье после 40 лет
После 35 лет естественная гибель незрелых яйцеклеток ускоряется в 2-3 раза, поэтому после 40 многие циклы становятся ановуляторными. Менопауза в среднем наступает в 50-55 лет, но в некоторых случаях менструации могут прекратиться уже в 45 (см. таблетки после 45 лет). Важно выбрать метод контрацепции, который не навредит гормональному фону.
К 40 годам в организме накапливаются болезни, которые связаны с неправильным образом жизни, вредными привычками и постепенным старением. У большинства женщин при обращении к врачу обнаруживаются:
- миома матки – по статистике с учетом бессимптомной формы встречается у 50-70% женщин;
- эндометриоз – встречается у каждой 10 женщины;
- гиперплазия эндометрия – по разным данным, наблюдается у большинства женщин с миомой и эндометриозом, распространенность доходит до 60%;
- мастопатия – в различных формах встречается у 20-60%.
Нарушения метаболизма в старшем возрасте приводят к ожирению, развитию гиперандрогении, сахарному диабету, часто встречается патология щитовидной железы. Поэтому многие пациентки жалуются на сбой менструального цикла, кровотечения и другие признаки нарушения продукции гормонов.
Виды противозачаточных таблеток после 40 лет
Выбрать противозачаточные таблетки после 40 лет тяжелее из-за большого количества противопоказаний. Но и полностью отказаться от метолов предохранения нельзя, мало кто соглашается вынашивать и рожать ребенка в этом возрасте. Разработаны гормональные средства, которые подходят для позднего репродуктивного возраста, которые надежно защищают от беременности и помогают стабилизировать течение болезней, связанных с повышенной концентрацией эстрогенов.
Гормональные средства
Противозачаточные средства для 40 летней женщины могут выпускаться в различных комбинациях гормонов:
- комбинированные оральные контрацептивы на основе эстрогенов и гестагенов;
- чистые гестагенные препараты.
Первая группа противозачаточных является более популярной. Однофазные контрацептивы могут применяться при хорошем контроле менструального цикла, но микродозированные чаще сопровождаются межменструальными кровотечениями. Поэтому предпочтение отдается низкодозированным с 30 мкг эстрогенов.
Гормональные с гестагенами после 40 могут назначаться при противопоказаниях к эстрогенному компоненту. Чаще это женщины с гипертонией, сахарным диабетом и ожирением.
Внимание! Эстрогены увеличивают вязкость крови, поэтому КОК не рекомендуются при склонности к тромбозам, мигренями и нарушением мозгового кровообращения в анамнезе.
Негормональные с фитоэстрогенами
Некоторые пациентки бояться, что на гормонах начнут толстеть или появятся другие нежелательные эффекты оральных контрацептивов. Поэтому просят гинеколога выписать растительные средства с фитоэстрогенами. Это препараты, в состав которых входит экстракт цимицифуги. Доказано, что действующее вещество может восполнить признаки дефицита эстрогенов, снизить первые проявления симптомов климакса, но они не защищают от беременности. Это связано с тем, что контрацептивное действие обеспечивают прогестины, а их аналогов в растениях не обнаружено.
Средства экстренной контрацепции
После 40 лет можно применять экстренный способ предохранения от беременности, с соблюдением осторожности и учетом противопоказаний. В состав противозачаточных препаратов входит левоноргестрел или мифепристон. Эти вещества препятствуют оплодотворению или имплантации плодного яйца в стенку матки, но они не способны вызвать аборт на раннем сроке. Также существует риск сбоя менструального цикла. Поэтому прибегать к такому способу защиты от беременности нужно как можно реже.
Критерии выбора контрацептивов после 40 лет
Противозачаточные средства после 40 лет подбираются, исходя из анамнеза пациентки. Абсолютно здоровым женщинам назначают низкодозированное средство, в составе которого имеется этинилэстрадиол и любой гестаген с низкой андрогенной активностью: норгестимат, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. В остальных случаях учитывают следующие показатели:
- при эндометриозе – противозачаточные препараты с антиандрогенными прогестинами;
- при наборе веса, склонности к отекам во второй фазе цикла – противозачаточные с дроспиреноном;
- при контролируемом сахарном диабете – доза эстрогенов 20 мкг, чтобы не повышать риск тромбозов;
- нарушения менструального цикла при использовании контрацептивов в прошлом – трехфазные противозачаточные;
- при дисменорее, дисфункциональных кровотечениях – контрацептивы с выраженным гестагенным эффектом: Фемоден, Жанин.
Внимание! Если не соблюдать рекомендации по правильному выбору, риск появления побочных эффектов возрастает.
Особенности подбора противозачаточных препаратов после 40
После 40 лет оральные контрацептивы подбирают с учетом возраста женщины и вероятности наступления раннего климакса. Иногда месячные прекращаются уже в 45 лет, что соответствует ранней менопаузе. Если это происходит в 40 – это преждевременный климакс.
В пременопаузе
Предохраняться после 40 лет можно при помощи эстроген-гестагенных препаратов, но дозировка подбирается осторожно. Учитывается состояние молочной железы и обязательно проводится УЗИ. Если по его результатам есть подозрение на новообразование, гормоны использовать нельзя. Они увеличивают риск прогрессирования рака молочной железы.
При нарушениях менструального цикла, частых дисфункциональных кровотечениях, нужно установить их причину. После 40 резко возрастает заболеваемость раком шейки матки, эндометрия и яичников. Эти заболевания могут сопровождаться ациклическими кровотечениями, но противозачаточные при этом противопоказаны.
Также необходимо учитывать выраженность симптомов приближающегося климакса, поэтому противозачаточные таблетки часто используются в пременопаузе как компонент заместительной гормональной терапии.
При климаксе
Климаксом считается период в жизни женщины после последней менструации, она называется менопауза и определяется ретроспективно. Если в течение года месячных нет, считается, что наступил климакс. Функция яичников угнетена полностью, они практически не вырабатывают эстрогены, в них не созревают яйцеклетки. Поэтому необходимость в контрацепции отсутствует.
Гормональные препараты в этот период используются для заместительной терапии, чтобы облегчить признаки дефицита эстрогенов. Но синтетический этинилэстрадиол запрещен, необходим натуральный эстроген. Допускается применение негормональных растительных средств.
У курящих
После 35 лет повышается риск развития тромботических осложнений при использовании противозачаточных. У курящих женщин вероятность тромбоза значительно выше. Поэтому после 40 лет рекомендованы способы предохранения без использования гормонов. Это могут быть одноразовые презервативы, спермицидные средства, но допускаются чистые гестагены.
Рейтинг лучших противозачаточных таблеток после 40 лет
В обзоре противозачаточных, разрешенных в 40 лет, лидирующие позиции занимают препараты, которые помогают справиться с обильными менструациями, отрегулировать цикл и подготовить организм к климаксу. Но женщины должны регулярно наблюдаться у врача, не реже раза в год проходить осмотр у гинеколога, сдавать мазок на онкоцитологию.
№1 Клайра
По мнению многих исследователей, после 40 лет – это лучшие противозачаточные таблетки для зрелых женщин. Это первый современный противозачаточный препарат, в состав которого входит натуральный эстроген. Поэтому они обеспечивают защиту от беременности, хорошо контролируют менструальный цикл, помогают подготовить организм к переходу на заместительную гормональную терапию. Цена упаковки на 1 и 3 месяца 1015-2850 руб.
№2 Жанин
В составе противозачаточного препарата этинилэстрадиол и гестаден. Этот компонент обладает выраженным прогестагенным действием, поэтому таблетки рекомендованы женщинам с дисфункциональными кровотечениями, частыми сбоями цикла, олигоменореей. Жанин выпускается по 21 таблетке в упаковке, поэтому при использовании требуется перерыв на 7 дней. Стоимость упаковки от 940 руб.
№3 Мерсилон
Таблетки представляют собой комбинацию этинилэстрадиола и дезогестрела, который обладает слабым гестагенным действием. Он не способствует повышению чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам, не приводит к повышению концентрации мужских гормонов. Поэтому противозачаточные рекомендуется женщинам, у которых появляются признаки гирсутизма. Стоимость пачки на 21 день от 1300 руб.
№4 Лактинет
Это контрацептивы для женщин после 40 лет с ожирением нового поколения, они не увеличивают риски сосудистых осложнений, тромбозов. Поэтому могут применяться в случаях, когда запрещены эстрогены. В составе дезогестрел в минимальной дозе, необходимой для защиты от беременности. Стоимость таблеток 500-750 руб.
№5 Регулон
В состав противозачаточных входит синтетический эстроген и дезогестрел. Он не обладает андогенными свойствами, поэтому может применяться после 40 лет для контрацепции и поддерживающего лечения при гиперплазии эндометрия. Выпускается по 21 таблетке в блистере, стоимость одного от 370 рублей.
№6 Силест
В составе противозачаточных таблеток норгестимат, обладающий выраженным гестагенным действием. Оно необходимо у женщин с дисфункциональными кровотечениями, олигоменореей. Но не рекомендуется при склонности к гирсутизму и акне. Но препарат не пользуется популярностью среди врачей и пациенток, поэтому купить его тяжело.
№7 Три-регол
Трехфазный контрацептив на основе этинилэстрадиола и левоноргестрела. Показан женщинам с плохим контролем цикла, признаками нехватки эстрогенов. Также противозачаточное помогает справиться с другими признаками нехватки эстрогенов – снижением либидо, сухостью влагалища. Стоимость упаковки в среднем 300 рублей.
№8 Триквилар
Эстроген-гестагенный трехфазный противозачаточный препарат, также рекомендован при симптомах дефицита женских гормонов у женщин после 40. В упаковке 21 таблетка, после ее окончания требуется перерыв на 7 дней, во время которого наблюдается менструалоподобное кровотечение. Цена упаковки в среднем 600 руб.
№9 Экслютон
Таблетки являются монокомпонентным противозачаточным гормональным средством на основе линестренола. Это гестаген, которые рекомендуется использовать женщинам с нарушениями менструального цикла, но без признаков гипреандрогении, а также при противопоказаниях к эстрогенам. Стоимость таблеток от 3400 рублей.
№10 Ярина
Современный противозачаточный препарат, в составе которого находится дроспиренон – гестаген, который позволяет контролировать менструальный цикл, а также избавиться от отечности и набора веса во второй фазе. Его рекомендуют женщинам с признаками гирсутизма, связанными с гиперандрогенией. Стоимость упаковки от 1000 руб. на месяц до 3400 на 3 цикла.
№11 Белара
Комбинация из этинилэстрадиола и хлормадинона, обладающего антиандрогенным действием. Противозачаточные таблетки рекомендованы при симптомах избытка мужских гормонов, синдроме поликистозных яичников. Это хорошая альтернатива, если не подошел препарат с дроспиреноном или диеногестом. Цена от 600 руб.
Правила приема противозачаточных после 40 лет
Женщинам старшего репродуктивного возраста необходимо придерживаться общих принципов использования противозачаточных. Но для них допускается непрерывный режим, когда таблетки пьют на протяжении 3 месяцев подряд, только после этого делают перерыв на 7 дней. Затем возобновляют курс. Такая схема помогает снизить проявления гиперпластических процессов, уменьшить толщину эндометрия.
Сколько лет можно использовать противозачаточные таблетки, зависит от общего состояния здоровья. Если после 40 лет появляются признаки скорого климакса, необходимо пить гормоны не больше 5 лет. В остальных случаях переходить на препараты для заместительной гормональной терапии нужно после 50 летнего возраста.
Противопоказания и побочные эффекты к препаратам
Когда организм начинает стареть, увеличивается количество заболеваний, которые приводят к появлению патологии сосудов, эндокринной системы. Поэтому внимательно нужно относиться к противопоказаниям для использования противозачаточных:
- артериальная гипертензия;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- мигрень;
- перенесенный инсульт, инфаркт и другие нарушения кровообращения;
- тромбофлебит в анамнезе;
- нарушения свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- кровотечение неясного происхождения.
На фоне применения противозачаточных могут появиться нежелательные эффекты, которые потребуют замены препарата или его отмены:
- болезненность молочных желез;
- межменструальные кровянистые выделения;
- сухость влагалища;
- снижение либидо;
- скачки настроения;
- набор веса и отечность;
- скудные или обильные менструации;
- боли в икроножных мышцах.
Резкая головная боль, затруднение дыхания, колющие боли в сердце – признак тяжелой патологии. Это требует экстренной медицинской помощи.
Отзывы женщин и мнение врачей
Гормональные таблетки для женщин после 40 лет должны подбираться врачом-гинекологом после обследования. Необходимо сдать общие анализы крови, коагулограмму, выполнить УЗИ малого таза и молочной железы, чтобы определить, что нет абсолютных противопоказаний. В продаже имеется большое количество гормональных противозачаточных, состав которых может существенно отличаться. Только гинеколог сможет учесть все аспекты и выбрать наиболее подходящее лекарственное средство.
Врач назначала пить гормоны, т.к. у меня рано начали появляться предвестники климакса. Беспокоила сухость влагалища, месячные постоянно сбивались. Выбрали трехфазное средство, пью его уже 3 года. Нужно еще 2, после чего перейду на другие таблетки, которые готовят организм к переходу к климаксу.
Валентина, 45 лет.
Страдаю ожирением, противозачаточные гормоны пить опасаюсь. Но врач назначила Лактинет. Побочных эффектов не заметила, толстеть на нем тоже не начала. Пока буду продолжать использовать.
Мария, 46 лет.