Дезинфицирующие средства польза и вред
Учёные рассказали, так ли вредны дезинфицирующие средства и стоит ли отказаться от их использования. В наше время химическая промышленность предлагает спреи, которые могут справиться почти с любыми загрязнениями, пишет «Пермь Открытая».
Было установлено, что если использовать специальные средства постоянно, то бактерии постепенно привыкнут к ним. К примеру, в больнице шанс выжить у микробов выше, поскольку в медицинских учреждениях постоянно проводится обработка.
Нужно ли отказаться от бытовой химии?
Некоторые считают, что в средствах дезинфекции просто нет необходимости. Регулярной влажной уборки будет достаточно.
Различные спреи и порошки могут вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, они в целом небезопасны из-за своего состава.
Принято считать, что для того, чтобы иметь чистое помещение, каждая поверхность должна быть продезинфицирована.
Фактически, одна компания по уборке жилых помещений объявила, что они заполнят весь ваш дом дезинфицирующим средством, чтобы стерилизовать все жилище. Но нужна ли вся эта дезинфекция? Или вместо этого мы приносим больше вреда, чем пользы?
Что такое дезинфицирующие средства?
Дезинфицирующие средства — это вещества, которые убивают микробов и регулируются Агентством по охране окружающей среды США (EPA) в соответствии с Федеральным законом об инсектицидах, фунгицидах и родентицидах.
Для того чтобы считаться дезинфицирующим средством, продукт должен подвергаться обширным испытаниям, чтобы показать, что он безопасен в использовании и соответствует его требованиям по уничтожению при использовании в соответствии с указаниями производителя и этикеткой продукта.
- Агентство по охране окружающей среды должно одобрить продукт и его этикетку, прежде чем его можно будет продавать в качестве дезинфицирующего средства.
- Ярлык на всех дезинфицирующих чистящих средствах будет начинаться со слов: «Использование этого продукта любым способом, не указанным на этикетке является нарушением закона».
- Стоит отметить, что эти продукты относятся к категории бактерицидов — одной из четырех регулируемых форм пестицидов — и, следовательно, могут потребовать использования средств индивидуальной защиты в соответствии с инструкциями на этикетке.
Реакция клиента, вероятно, была бы другой, если бы мы сказали им, что собираемся распылять пестициды по всем их кухонным поверхностям.
Как проводить дезинфекцию?
Дезинфицирующие средства требуют, чтобы вы сначала очистили, применили дезинфицирующее средство, а затем оставили поверхность влажной в течение определенного периода времени (также называемого временем выдержки), обычно до 5-10 минут.
Это связано с тем, что большинство дезинфицирующих средств не могут пробиться сквозь верхние слои грязи, чтобы по-настоящему убить бактерии под ними, и, таким образом, поверхности требуют предварительной очистки.
- Сколько из нас на самом деле следуют этому процессу? Большую часть времени, когда мы распыляем дезинфицирующее чистящее средство, мы сразу же вытираем его и считаем, что поверхность была продезинфицирована.
- К сожалению, скорее всего, не было. Поверхность, возможно, была продезинфицирована, но сомнительно, и порог дезинфекции не был достигнут.
Какие мифы существуют в индустрии чистоты?
Многие клиенты ожидают, что в их клининговых услугах будут использоваться дезинфицирующие средства, но в большинстве случаев для клининговых услуг нецелесообразно использовать надлежащие методы дезинфекции в высокопроизводительной бизнес-модели.
Конечно, в этих случаях неэтично делать заявление о дезинфекции.
Вредно ли использовать дезинфицирующие средства?
Из нескольких недавних работ наиболее тревожной является исследование, проведенное в Ирландском университете в 2010 году, в ходе которого бактерии Pseudomonas подвергались воздействию дезинфицирующих средств, которые были неправильно смешаны.
- Бактерии стали устойчивыми к дезинфицирующему средству, но гораздо более тревожно, в 240 раз более устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения инфекции бактерий.
- Существуют доказательства того, что неправильное использование дезинфицирующих средств может способствовать устойчивости бактерий к антибиотикам.
Разве чистка — это не то же самое, что дезинфекция?
Представьте себе такой сценарий: ваш сотрудник разбрызгивает многоцелевой моющий раствор на зону общественного питания, чтобы очистить его, и сразу же вытирает насухо тканью из микрофибры.
- Была ли поверхность очищена, продезинфицирована?
- Следующие описания, основанные на информации Центров США по контролю и профилактике заболеваний, должны помочь прояснить ситуацию.
Очистка: этот процесс удаляет микробы с поверхности, но не обязательно убивает их. Очистка поверхности с мылом / моющим средством и водой смягчает загрязнение, уменьшая количество микробов на поверхности.
Дезинфекция: этот процесс не удаляет грязь, поэтому нужно всегда очищать поверхность перед ее дезинфекцией. При правильном использовании дезинфицирующие средства убивают микробы. Дезинфекция снижает количество микробов до безопасного уровня.
Есть ли другие варианты, которые могут помочь с удалением бактерий?
Исследование, проведенное в Калифорнийском университете, показало, что высококачественные салфетки из микрофибры способны удалять только 99% загрязнений и бактерий с твердой поверхности, по сравнению с 33% удаления хлопчатобумажных тканей.
Некоторые из производителей микрофибры провели сторонние лабораторные тесты, показывающие, что при удалении воды показатель становится 99,99%.
- Эти цифры очень хорошо сравниваются с дезинфицирующими средствами, когда они используются правильно.
- Другой вариант — паровой, при этом некоторые производители заявляют о необходимости дезинфекции всего за 3-5 секунд для некоторых машин.
Когда целесообразно использовать дезинфицирующие средства?
При правильном использовании в нужных местах дезинфицирующие средства предотвращают инфекции, болезни и спасают жизни.
- Они, безусловно, подходят для больниц и многих медицинских учреждений.
Дезинфекция может быть хорошим последним шагом после очистки любых жидкостей организма. При наличии гриппа, норовируса или аналогичной вспышки может иметь смысл использовать дезинфицирующее средство в местах с высокой степенью прикосновения, таких как:
- дверные ручки
- телефоны
- туалет
- раковины.
При дезинфекции важно очищать каждую поверхность новой тряпкой а это означает, что вы должны использовать свежую дезинфицирующую салфетку или повернуть ткань на свежую поверхность перед каждой новой чисткой.
В одном исследовании, изучающем дезинфицирующие салфетки, было обнаружено, что салфетки, которые использовались на нескольких дверных ручках, начали добавлять микробы, а не уничтожать их, к тому времени, как они коснулись третьей поверхности.
Итог
Когда в учреждениях используются дезинфицирующие средства, мы не только не достигаем дезинфекции, но и способствуем устойчивости к антибиотикам.
- В тех случаях, когда их целесообразно использовать, важно тщательно следовать указаниям на этикетке.
- Только при правильном использовании эти продукты останутся для нас благословением, а не проклятием.
Внимание! Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях, не является призывом к действию. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Могут иметься противопоказания или индивидуальная непереносимость.
Проблема борьбы с внутрибольничной инфекцией (ВБИ) является актуальной для всех лечебно-профилактических учреждений. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает длительность пребывания в стационаре, значительно отягощает течение основного заболевания и может приводить к летальному исходу. Учитывая данный факт, становится понятным стремление медицинского персонала к применению новейших антисептических и дезинфицирующих средств, эффективно уничтожающих нозокомиальную флору [1].
Необходимый уровень дезинфекции зависит от типа предметов или оборудования и цели их использования. Нет необходимости в стерилизации всего оборудования; более того, такой подход является очень дорогостоящим. Нет достаточных оснований для рутинного применения дезинфекции полов и предметов окружающей обстановки. Установлено, что частота нозокомиальных инфекций в отделениях, палаты которых обрабатываются дезинфицирующими растворами, не отличается значительно от таковой в отделениях, палаты которых обрабатываются обычными моющими средствами [4,5]. Это связано с тем, что основным источником контаминации окружающих объектов являются сами пациенты.
У этой проблемы есть и другая сторона – влияние этих препаратов на персонал лечебных учреждений. С тех пор, как появились первые дезинфектанты, было отмечено негативное их влияние не только на патогенную бактериальную и вирусную флору, но и на здоровье медработников. Отмечается, так называемый «синдром рекошета» или «синдром бумеранга». Мы воздействуем на микрофлору и эти же препараты, оказывают свое негативное влияние на медперсонал. Более всего аллергическое воздействие дезинфектанты и антисептики оказывают на младший и средний персонал отделений, так именно эта категория медработников непосредственно связана с обработкой и дезинфекцией. Проявления могут быть выражены незначительно, в виде коньюнктивита, сухости и першения в горле, кожного зуда. А могут, со временем, проявляться в виде профессиональных заболеваний (бронхиальной астмы, стойких дерматитов и т.д.) [3]. Пути контакта с аллергенами медработников различны. Это и непосредственный контакт кожи и слизистых персонала с дезинфектантами при обработке изделий медицинского назначения и вдыхание паров антисептиков. Надо отметить, что защитные средства: маски перчатки, очки, халаты не позволяют полностью исключить контакт с аллергенами. Кроме того, аллергические проявления у медработников более выражены при длительном контакте с антисептическими и дезинфицирующими средствами [1, 2]. Согласно методическим указаниям «Общие вопросы гигиены. Гигиена, токсикология, санитария, оценка токсичности и опасности дезинфицирующих средств» Главного Государственного врача РФ Онищенко Г.Г. от 10.02. 2002г. токсикологическая характеристика действующих веществ в дезинфицирующем средстве должна включать сведения по следующим параметрам токсикометрии: острая токсичность при введении в желудок, при нанесении на кожу, при ингаляционном воздействии. Также оцениваются сенсибилизирующие свойства, мутагенный, эмбриопатогенный, гонадотоксический, репродуктивный, онкогенный эффекты препарата. По местно-раздражающему воздействию дезинфицирующие средства делятся на 4 класса опасности, по степени летучести и ингаляционной опасности также выделяют 4 класса, а по выраженности раздражающего действия на глаза рассматривают 5 классов. Чем выше класс дезинфицирующего средства, тем оно менее опасно для персонала отделения [1, 2, 3, 5]. Устойчивость ВБИ к различным дезинфектантам является основной причиной их замены на новые средства. Проблеме влияния антисептических средств на здоровье медицинского персонала отделений уделяется гораздо меньше внимания, что способствует аллергизации медработников и иногда, служит основной причиной в смене профессии. Терять высокопрофессиональные медицинские кадры из-за аллергических проявлений, представляется абсолютно нерациональным решением проблемы. Наиболее оптимальным решением нам представляется поиск наиболее эффективных антисептических препаратов в отношении ВБИ и безопасных по своему влиянию на медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений.
С этой целью проведено исследование влияния современных дезинфектантов на персонал отделения анестезиологии и реанимации МУЗ «Детская городская больница» г. Братска и предложены пути снижения аллергизации медработников.
Методы и материалы.
В целях выявления аллергического воздействия на персонал, используемых в последние 10 лет (2000г. – (IX) 2011г.) в больнице дезинфицирующих растворов и антисептических средств, проведено медицинское обследование 24 сотрудника отделения детской анестезиологии и реанимации «МУЗ» ДГБ г. Братска: 6 врачей, 5 санитарок и 13 медицинских сестер.
Проведено анкетирование с целью выявления аллергических проявлений у персонала. Медработники, с выраженными аллергическими проявлениями, осмотрены врачом аллергологом.
Используемые в отделении реанимации антисептические и дезинфицирующие препараты относятся к разным классам по ингаляционному воздействию на персонал, при попадании на кожу и в желудочно-кишечный тракт. Распределение препаратов по классам представлено в таблице № 1.
Влияние дезинфицирующих и антисептических средств на медицинский персонал отделения реанимации МУЗ «ДГБ» г. Братска представлено в таблице № 3.
Таблица №3
Влияние дезинфицирующих и антисептических средств на медицинский персонал отделения реанимации
Дезинфицирующее (д.) или антисептическое (а) средство
Абсолютное и относительное (в процентах) число аллергических проявлений, выявленных у 24 опрошенных сотрудников
Кожные проявления
(покраснение кожи, зуд)
Ринорея
Сухость и першение в горле
Покраснение глаз, отёчность век,
рези в глазах
Удушье,
кашель
Новодез – форте(д)
В результате исследований (данные таб. № 1 и диаграммы № 1) выявлено, что применяемые дезинфицирующие и антисептические растворы способствуют аллергизации персонала отделений реанимации, несмотря на высокий класс (III – IV) препаратов. На степень выраженности аллергических проявлений влияет ряд факторов, основными из которых являются: индивидуальная чувствительность человека к конкретному препарату, а также способ и длительность контакта с аллергеном.
По нашим данным, кожные проявления наиболее выражены у следующих препаратов:
Экотаб-актив у 6 (33,3%) сотрудников, новодез-форте и гипохлорит-Са у 5 сотрудников (27,7%), септодор-форте и хлор-актив у 4 (22,2%) человек. Наименьшее число кожных проявлений отмечены на препараты: аналит – 1 (5,5%), мистраль – 2 (11,1%) человека. Не отмечено кожных проявлений на антисептик 0,5% спиртовый раствор хлоргекседина, который используется для обработки операционного поля, мест инъекций и рук медперсонала.
Слизетечение из носа (ринорея) чаще отмечается на следующие препараты: экотаб-актив у 5 (27,7%) сотрудников, новодез-форте – 5 (27,7%), сульфахлорантин – 5 (27,7%), гипохлорит-Са – 4 (22,2%), экор-форте – (22,2%), хлорактив – 3 (16,6%). Не отмечено данных проявлений на препараты аналит и хлоргекседин.
Сухость и першение в горле чаще вызывают следующие препараты: экотаб-актив – 5 (27,7%) человек, сульфахлорантин – 4 (22,2%), новодез-форте – 3 (16,6%), септодор-форте – 3 (16,6%), гипохлорит-Са – 3 (16,6%), экор-форте – 3 (16,6%), бонадерм – 2 (11,1%).
Не отмечено данных проявлений на препараты аналит и хлоргекседин.
Покраснение глаз, рези в глазах, отечность век наиболее часто вызывают следующие препараты: новодез-форте – 3 (16,6%) человек, экотаб-актив – 3 (16,6%), сульфахлорантин – 2 (11,1%). Не отмечено данных проявлений на препараты аналит и хлоргекседин.
Кашель или удушье чаще вызывает препарат хлор-актив – 2 (11,1%) человека. У других препаратов данное аллергическое проявление или не проявляется совсем, или вызывается крайне редко.
Все, применяемые дезинфектанты и антисептики в отделении, относятся, согласно классификацией по классам, к препаратам с минимальным аллергическим воздействием на персонал. Однако, как показывает наше исследование, применение в течение 1 – 3 месяцев даже высокого класса препаратов, способно вызывать аллергические проявления у персонала.
У 8 человек (44,4%) отмечено сочетание кожных и ингаляционных проявлений, при применении дезинфицирующих и антисептических препаратов. Кроме того, у 3 (16,6%) человек в период пика аллергических проявлений отмечено повышенное содержание эозинофилов в общем анализе крови, а также эозинофилы выявлены при риноскопии. Эти сотрудники осмотрены врачом аллергологом. Выставлен диагноз: аллергическая реакция немедленного типа, дерматит на дезинфицирующие препараты у 4 человек. Аллергическая реакция немедленного типа, конъюнктивит, ринит у 1 человека.
Всем обратившимся сотрудникам к аллергологу, даны профессиональные рекомендации и назначено лечение, которое купировало аллергические проявления.
Только у 4 (22,2%) сотрудников отделения реанимации: 1 санитарка и 3 медсестры, аллергических проявлений на дезинфицирующие и антисептические препараты не отмечено. Стаж работы этих сотрудников в отделении реанимации менее 4-х лет.
Следует учитывать, что основной объем дезинфицирующих растворов тратится на обработку поверхностей (62%) и генеральные уборки (18%). На обработку предметов ухода, санитарно-техническое оборудование, изделий медицинского назначения, отходов класса Б и посуду приходиться в совокупности – 20%.
Так, за 2010г на дезинфекционные мероприятия в отделении анестезиологии и реанимации израсходовано: 12кг – хлор-актива, 37л – пандезина, 9л – экор-форте, 31 л – септодор-форте, 30л – экотаб-актива на общую сумму 449096 руб.
Расходы на моющие средства (порошок) и нашатырный спирт за 2010г составили – 4412 руб.
Учитывая экономический эффект, а также небольшое различие по эффективности обработки поверхностей дезинфицирующими средствами и моющими средствами [4], вполне оправдано, применение обычных моющих средств для обработки «чистых» посленаркозных палат (где находятся пациенты после плановых операций), помещений для хранения аппаратуры и других приспособленных помещений. Это сокращает количество, используемых дезинфектантов. Кроме того, более широкое применение различных утилизаторов для изделий одноразового применения, также будет способствовать уменьшению расходования дезинфицирующих и антисептических препаратов, что в свою очередь, уменьшит аллергические проявления у персонала отделений реанимации.
Выводы:
Уменьшение количества применяемых дезинфектантов в отделении реанимации и других отделениях, возможно за счет внедрения утилизаторов (которые не требуют предварительной дезинфекции материала, при уничтожения изделий одноразового применения) и использования обычных моющих средств в «чистых» помещениях.Сократить сроки контакта персонала с дезинфицирующими растворами. Вынести ёмкости для обработки изделий медицинского назначения за пределы поста медицинской сестры.Применять препараты самых высоких классов, вызывающих наименьшие аллергические проявления у персонала медицинских учреждений.В план медицинских профилактических осмотров сотрудников отделений реанимации, а также медработников других отделений, которые непосредственно контактируют с дезинфектантами и антисептиками, в обязательном порядке дополнительно включать осмотр врачом аллергологом.Закупка дезинфектантов и антисептиков только у, зарекомендовавших своей профессиональной деятельностью, фирм поставщиков (для исключения приобретения поддельных препаратов).