Зубные протезы польза и вред

Съемное протезирование в стоматологии – это метод ортопедического восстановления функций одного, нескольких или абсолютно всех зубов с помощью съемных конструкций. Этот метод используется тогда, когда для несъемного протезирования недостаточно опорных зубов, а использование имплантов невозможно.

Особенностью технологии этого вида протезирования является возможность самостоятельного извлечения или установки изделия.

Это весьма распространенная методика восстановления жевательной и эстетической функций беззубых челюстей. Однако говоря о ней, наше воображение сразу же рисует стакан с водой, в которой плавает челюсть из пластмассы

иллюстрация

Ранее съемное протезирование применялось в крайних случаях, так как конструкции были не комфортны в использовании и влияли на качество жизни человека. Но современные съемные протезы совсем не похожи на те непривлекательные и неудобные конструкции, которые приходилось носить нашим бабушкам или прадедушкам. Протезирование съемными протезами за последние несколько лет претерпело множество изменений: применение современных технологий, новейшего оборудования и материалов повлияло на качество ортопедических конструкций.

Основные показания к съемному протезированию

1) Концевые дефекты зубного ряда;

2) Включенные дефекты фронтальной и боковых зон;

3) Отсутствие жевательных зубов на одной стороне челюсти;

4) Полная адентия;

5) Патологии тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз).

Противопоказания

Противопоказания к этому виду протезирования, конечно же, существуют. Большинство из них относительные и требуют времени для устранения. Единственным постоянным противопоказанием может стать возраст пациента (дети) и наличие серьезных системных заболеваний, не позволяющих проводить подобные манипуляции в полости рта. О всех противопоказаниях Вас проконсультирует Ваш лечащий врач.

врач стоматолог-ортодонт Маркашов Владимир Степанович, 47 лет стажа

Виды и типы

Съемное протезирование можно поделить на:

• Полное — протезирование при абсолютном отсутствии зубов.
• Частичное — способ восстановления жевательной эффективности при потере одного или нескольких зубов.
• Условно-съемное — временные конструкции, фиксирующиеся с помощью лапок, замочков и специальных цементов с возможностью снятия их врачом в стоматологическом кабинете.
• Временное – иммедиатпротезирование — временные съемные конструкции.
• Протезирование ортодонтическими конструкциями на имплантах. Наличие у пациента сильного истончения альвеолярного отростка затрудняет восстановление зубочелюстной системы другими способами. Современные технологии позволяют решить проблему при помощи съемного протезирования на имплантах (искусственные корни из титанового сплава). В челюсть пациента вживляют мини-импланты, на которые и фиксируют съемные протезы. Такая технология позволяет обеспечить надежную фиксацию и эстетичность улыбки.

Основные типы таких протезов:

• Бюгельные;
• Пластиночные частичные и полные.

Что такое полный съемный зубной протез?

В традиционном понимании слова это вставная челюсть, замещающая все зубы верхнего или нижнего ряда. Если от адентии (полного отсутствия зубов) страдают обе челюсти, возможна даже носка двух протезов сразу.Визуально полный съемный протез выглядит также как искусственная челюсть и включает в себя:

1) Собственно зубы. Они всегда выполняются с акрила или других разновидностей пластмассы;

2) Имитаторы десен. В классических моделях изготовлены также с акриловой пластмассы, в более новых – с мягкого нейлона.

3) Пластинка. На верхней челюсти занимает всю небную площадку, плотно прилегая к ней. На нижнюю челюсть ставится частичная пластинка в форме подковы (закрыто все пространство, окружающее язык).

4) Присоски. Крепятся к имитаторам десен и пластинке. При контакте с натуральной слизистой создают присасывающий эффект.

5) Дополнительные фиксаторы в форме кнопок или замков. Применяются далеко не всегда, а именно в тех случаях, когда в костную ткань вживили несколько имплантов.

Полные съемные протезы в зависимости от выбранного материала могут быть:

• акриловыми, когда полностью вся конструкция выполнена с твердой пластмассы;
• нейлоновыми, когда твердые только зубы, а все остальные элементы изготовлены с нейлона. Это эластичный материал, представляющий нечто среднее между силиконом и резиной.

врач стоматолог-ортопед Дуев Роман Михайлович

Показания к установке

Показанием к установке полного съемного протеза является адентия, вызванная одним из факторов: генетическим, травматическим, возрастным, патологическим, гигиеническим и др. При подготовке к имплантации после удаления зубов, или в период приживления зубных имплантатов.

Частичные съемные пластиночные протезы

Когда удаленные зубы требуют скорейшего замещения, для этого идеально подходит частичное съемное протезирование.

Представлены следующими видами:

• Бюгельное съемное протезирование позволяет замещать единицы на челюстной дуге, которые находятся удаленно друг от друга. Особенностью конструкции является возможность равномерного распределения нагрузки во время пережевывания пищи и наличие специальных замков (кламмеров) для надежной фиксации.
• Иммедиапротезы – применяют для временного замещения утраченных единиц.
• Съемные сегменты созданы для восстановления удаленной группы зубов с одной стороны ряда.
• Пластинчатые конструкции применят для съемного протезирования как верхней челюсти, так и нижнего ряда.

врач стоматолог-ортопед Паскалов Константин Арчилович

Показания к применению частичных конструкций:

• Утрачены жевательные зубы;
• Концевые дефекты, когда нет возможности установить мост;
• В качестве временного протезирования;
• Пожилой возраст;
• Зубы отсутствуют на большой протяжности.

Плюсы и минусы съемного протезирования

Плюсы

• Универсальность технологии восстановления функциональности жевательного аппарата.
• Малый вес конструкций.
• Большой выбор оттенков.
• Ограничения и противопоказания по возрастным критериям отсутствуют.
• Сохранение здоровых единиц.
• Простота и быстрота установки, извлечения.
• Доступная стоимость.
• Даже при полном съемном протезировании зубов пациент быстро адаптируется к эксплуатации.
• Изделия полностью восстанавливают функциональность жевательного аппарата и эстетичность улыбки.

Минусы:

• Необходимость регулярного очищения и дезинфекции конструкций.
• Длительная эксплуатация нередко приводит к дегенеративным изменениям в костной ткани.
• У некоторых видов низкая износостойкость.

Увы, даже самый опытный стоматолог, вооруженный современными технологиями, не всегда может спасти больной зуб. Но протезирование зубов в наши дни достигло таких высот, что утрата собственного зуба перестала быть проблемой. Протезирование зубов поможет даже в том случае, если утрачено большинство зубов или весь зубной ряд.

Протезирование — это восстановление или замена собственных зубов особыми конструкциями — зубными протезами. Они могут быть как съемными, так и несъемными. Отдельно следует выделить такую группу протезов, как имплантаты.

Несъемное протезирование зубов

Протезирование с помощью коронок.

Коронки — это протезы, которые устанавливаются на остаток зуба, как колпачок. Их выполняют из самых разнообразных материалов.

• 
  Металлические
  
  . Этот вид коронок постепенно уходит в прошлое и сегодня считается устаревшим. Мало кто захочет сверкать зубом при каждой улыбке. Впрочем, иногда их еще делают. Нельзя сказать, что их эксплуатационные характеристики плохи — коронки из золота, платины и других драгоценных металлов очень прочны и служат долго (до 20-ти лет), стоят они не очень дорого, изнашиваются медленно. Но непривлекательность и неточная посадка на зуб перечеркивают эти достоинства.
• 
  Металлокерамические
  
  . На металлическую основу наносится керамическое покрытие, имитирующее зубную эмаль. Такие коронки очень популярны — они прочны, неотличимы от настоящих зубов, служат до 15-ти лет и стоят относительно недорого — по крайней мере, соотношение «цена-качество» у них хорошее. Однако есть и недостатки — зуб под такую коронку шлифуется и депульпируется, а сверхпрочная керамика при неправильной установке может травмировать соседние зубы. Иногда, если работа была выполнена некачественно, у края десны может быть заметна полоска металлической основы коронки.
• 
  Керамические
  
  . Сделаны целиком из керамики, без металлической основы. Эти коронки позволяют наиболее точно сымитировать натуральную эмаль, вплоть до текстуры и прозрачности. Поэтому такие коронки используют для протезирования передних зубов. Они долго не изнашиваются и не меняют цвет. Но керамика при всей своей прочности хрупка — она выдерживает давление, но не резкое силовое воздействие, поэтому не исключено появление сколов. К минусам относится и высокая стоимость такого протезирования зубов.
• 
  Из диоксида циркония
  
  . Разновидность керамических коронок по всем своим положительным свойствам очень схожа с предыдущим видом. Но главное отличие — это самый современный, эстетичный и надежный материал. Подходит для любого вида протезирования. Служит от 15 до 20 лет.
• 
  Из оксида алюминия
  
  . Он мало похож на тот материал, из которого изготавливают, например, посуду. Это белая полупрозрачная масса. Такие коронки прочные, выглядят очень эстетично. Это наиболее дорогой вид коронок.

Мостовидное протезирование.

Если утрачено несколько соседних зубов, имеет смысл поставить мост. Мост — это конструкция, состоящая из нескольких соединенных вместе коронок. Мосты бывают разных типов:

• 
  С опорой на собственные зубы
  
  . Эти мосты крепятся на предварительно подготовленные собственные зубы.
• 
  С опорой на имплантаты
  
  . Если зубы утрачены, врач установит на их месте имплантаты, на которых и будет держаться мост. Эти имплантаты сугубо функциональны (представляют собой металлический штырек), поэтому не стоит их путать с эстетическими имплантатами.
• 
  Адгезивная мостовидная конструкция
  
  . Мост крепится при помощи тонкой пластинки, наклеенной на опорный зуб. Этот метод не требует обточки соседних зубов, однако конструкция, закрепленная таким способом, не выдерживает сильных нагрузок.

Микропротезирование:

• 
  Вкладки
  
  . Вкладки восстанавливают поверхность зуба, это хорошая альтернатива пломбам. С их помощью можно восстановить даже практически разрушенный зуб. В отличие от пломб, они незаметны, очень прочны и долговечны, но обойдутся дороже обычной пломбы.
• 
  Виниры
  
  . Если вкладка — внутренний протез, то винир — наружный. Винир — маленькая накладка, при помощи которой можно восстановить скол или трещину, исправить форму зуба, уменьшить промежуток между зубами.
• 
  Люминиры
  
  . Люминиром называют тончайшую (не толще контактной линзы) фарфоровую накладку на зуб. Несмотря на это люминиры весьма прочны и могут прослужить до 20-ти лет и даже более. Они маскируют дефекты и неровности, делают зубы ровнее, уменьшают промежутки между зубами. Кроме того, люминиры устанавливают те, кто мечтают о сияющей голливудской улыбке, но не могут добиться такого эффекта отбеливанием (далеко не у всех эмаль от природы белая, она гораздо чаще бывает с желтым или серым подтоном). Достаточно сказать, что большинство звезд шоу-бизнеса используют люминиры. Этот вид протезирования малотравматичен, не требует обточки зуба. Однако цена люминиров высока.
• 
  Протезы на микрозамках
  
  . В эмаль соседних зубов встраиваются крохотные микрозамки, а вторые части этих замков вставляются в протез. Зубы-опоры не обтачиваются, так что травматичность минимальна.

Съемное протезирование зубов

Такие протезы бывают частично и полностью съемными. Частично съемные можно носить долго, не снимая, они удобны и адаптация к ним проходит быстро. Полностью съемные протезы зачастую используются в случаях, когда своих зубов не осталось вовсе. Их необходимо снимать на ночь.

• 
  Акриловые зубные протезы (Acry-Free).
  
  Основа такого протеза делается из акрила, который по структуре похож на настоящие десны. Это пластичный материал, не травмирующий слизистую. Однако следует знать, что акрил может вызывать аллергию. К тому же у акрила пористая микроструктура, а это способствует размножению бактерий. Именно поэтому такой протез рекомендуется ополаскивать после каждого приема пищи и ежедневно чистить, как, впрочем, и зубы.
• 
  Бюгельное протезирование.
  
  Бюгельные зубные протезы состоят из основы (металлической подъязычной или небной дуги), пластмассовой базы и коронок. Чаще всего такие протезы применяются при отсутствии жевательных зубов.

Полностью съемные протезы могут быть:

• 
  на присосках
  
  . На самом деле никаких присосок в привычном понимании там нет. Съемный протез держится за счет эластичности материала, словно обволакивающего десну;
• 
  фиксирующимися
  
  с помощью специальных кремов. Однако важно помнить, что качественно сделанный съемный протез прекрасно держится на деснах, и дополнительная фиксация при помощи крема (или так называемого клея) может потребоваться в дальнейшем лишь из-за атрофии гребня и кости, а также вследствие потери стабилизации.

Протезирование зубов при их частичном отсутствии

Если от зуба остался практически один корень, то хорошим выходом будет накладка или коронка. Проблему травмы — трещины или скола — решают также коронки, а кроме того — виниры и люминиры. В случаях, когда утрачен один зуб, врач, вероятнее всего, посоветует имплантат или протез на микрозамках.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов или их полном отсутствии

В тех случаях, когда большая часть зубов утрачена, может помочь мост. Но его не рекомендуется ставить для замены более 3-х зубов подряд — нагрузка на опорные зубы будет слишком сильной, и конструкция быстро сломается. Кроме того, такой мост будет доставлять дискомфорт пациенту. Имплантаты являются самым разумным, хотя и довольно-таки дорогим решением проблемы. Но зато, восстановив зубы, которые станут опорой для протеза, вы не столкнетесь с проблемой атрофии костной ткани и необходимостью перебазировки или дополнительной фиксации конструкции, что характерно для съемных протезов.

Сегодня существуют различные способы восстановления зубов при полной потере с опорой на имплантатах. Экономичный вариант — условно съемный протез на 4–6 имплантатах (например, по технологии Quattro Ti). Такая конструкция прослужит долго, будет равномерно распределять нагрузку, протез не нужно будет снимать каждый день, его можно будет чистить прямо во рту. Однако хотя бы раз в неделю его все же придется «отстегивать» (протез крепится на замках или балке) и проводить «генеральную чистку». Что же касается возможности «восстановить зубы навсегда», то тогда ваш вариант — несъемный зубной мост с опорой на 8–12 имплантатах (так называемый бюгель). Сегодня для случаев полного отсутствия зубов стоматологи все чаще делают выбор в пользу имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Такой подход позволят пациенту в короткие сроки восстановить функциональность и облегчает стоматологу процесс протезирования.

Но бывают ситуации, когда имплантация по состоянию здоровья противопоказана, в этих случаях оптимальным вариантом могут стать съемные или частично съемные зубные протезы, особенно если зубов почти не осталось. Отметим, что протезы Acry-Free и Quattro Ti — недорогие, удобные, но не самые прочные варианты, а бюгельные конструкции — исключительно надежны, но имеют высокую цену.

Выбор типа протезирования — это работа стоматолога, а не пациента, и заочно советовать что-то очень сложно. Подходящий тип протезирования зубов выбирают исходя из многих факторов: здоровья и возраста пациента, степени сохранности зубов, индивидуальных особенностей, материальных возможностей и образа жизни. Но точно можно сказать одно — современные техники протезирования зубов способны решить любую проблему.