Зубные коронки с напылением польза и вред
Металлические коронки с напылением ― один из первых типов протезных конструкций, появившихся в стоматологии.
Невзирая на свой «преклонный» возраст, данная методика протезирования с успехом продолжает использоваться для восстановления поврежденных либо отсутствующих зубов.
Характеристики изделий
В стоматологии технология протезирования коронками используется очень давно, и все еще можно встретить людей, у которых стоят искусственные зубы из металла.
Сейчас же, не эстетично выглядящие металлические зубы, заменили изделиями с напылением, которые визуально неотличимы от естественных зубов.
Конструкция по виду представляет колпачок, который точно повторяет параметры восстанавливаемой единицы. Изделие может фиксироваться на поврежденный элемент либо закрепляться на имплантате.
Конструктивно коронка – это каркас, поверх которого нанесено покрытие. Толщина каркаса обычно не превышает 0,3 мм. Что касается материала, то это может быть один из металлов ― сталь, золото, титан, а также сплавы кобальта с хромом либо палладия с серебром.
А вот внешне изделие сейчас выглядит иначе, чем несколько десятилетий назад. Современная техника позволяет создать копию анатомических зубов, и поверхность каркаса покрыть фарфором, повторяющим один в один тон естественных зубов.
Металлические коронки различаются не только типом материала для каркаса и облицовки, но и способом изготовления. Данные изделия бывают штампованными и цельнолитыми.
Между собой такие коронки различаются прочностью, стоимостью и длительностью ношения.
Техника штамповки
Это бюджетный вариант, применяемый на практике достаточно редко в силу весомых недостатков. Данные протезы создаются на основе заводских заготовок – гильз, а после в клинике подгоняются под конкретного клиента.
Оболочка тонкая, что не предполагает сильного обтачивания зубов. Такие изделия отличаются достаточной прочностью, но к зубу прилегают неплотно. Именно из-за этого его оставшаяся часть под коронкой быстро портится.
Изготавливаются обычно из золота низкой пробы (чтобы увеличить устойчивость к нагрузкам) или нержавеющей стали. Имеют доступную стоимость, поскольку процесс штамповки не представляет особой сложности и проходит быстро.
Среди минусов конструкций стоит еще отметить частичное восстановление функциональности проблемной единицы и быстрое стирание материала.
Сам процесс изготовления проходит в следующей последовательности:
- Для моделирования снимаются оттиски с челюстей (манипуляцию нужно выполнить за 15 мин, пока не началась усадка материала).
- На гипсе отмечаются границы коронки, чтобы получилась точно требуемого размера.
- Проводится моделирование воском.
- По прорисованному образцу из металла создается штемпель, который после вколачивается в гильзу.
- Винтовым прессом делается наружная штамповка.
- Штемпель убирается, а края протеза обрезаются.
Важно! Весь процесс изготовления сопровождается периодическим обжигом металла. Это необходимо для обеспечения большей податливости материала и увеличения степени его плотности.
Цельнолитые модели
Изготавливаются по методике цельного литья, т.е. техникой заливки в форму. Это недорого, просто и быстро, т.к. не тратится время на спайку коронок. Но самым главным отличием, и естественно преимуществом над предыдущим способом, является более продолжительный период эксплуатации – не менее 15 лет.
Изготавливаются цельнолитые коронки только индивидуально по оттискам обработанных зубов пациента.
Кроме этого, при таком подходе к изготовлению:
- удается добиться идеального прилегания к десенным тканям;
- берется только однородный сплав материала;
- можно восстанавливать жевательную группу зубов;
- получить достаточную прочность и высокую износостойкость;
- уменьшить слой обтачивания зубов до минимума.
Процесс изготовления подразумевает выполнение следующих манипуляций:
- Препарирование зуба.
- Снятие оттиска силиконовой массой.
- Фиксация центрального соотношения челюстных дуг.
- Припасовка коронки, проверка окклюзионного соотношения.
- Создание разборной гипсовой модели;
- Моделирование воскового образца.
- Замена воска металлом.
- Заливка металла в приготовленную форму.
- Охлаждение материала с последующим изъятием из формы.
- Техническая обработка конструкции.
- Финишная обработка ― шлифовка и полировка.
Важно! Какое именно изделие по способу изготовления подойдет для воссоздания зубов, решает стоматолог на основании обследования. Немаловажным значением при подборе вида конструкции является бюджет клиента.
Особенности конструкции
На коронки из металла обязательно наносится специальный слой – напыление, который улучшает их внешний вид, а в некоторых случаях положительно влияет на прочность и изнашиваемость.
В приведенной ниже таблице описаны основные плюсы и минусы материалов для напыления.
Тип протеза | Достоинства | Минусы |
С покрытием недрагоценными металлами | Доступная цена, быстрое и простое изготовление, установка, нетребовательность к уходу. | Возможность возникновения аллергии или гальванической реакции из-за несовместимости материалов. |
С покрытием драгметаллом | Приемлемая эстетичность, отсутствие аллергии, привкуса металла, гальванического эффекта. | Дороговизна. |
С напылением пластмассой. | Презентабельность внешнего вида, доступная стоимость. | Вероятность появления трещинок и сколов из-за плохой совместимости металлического каркаса и облицовки. |
С фарфоровым напылением | Максимальная эстетичность по доступной цене. | Могут образовываться сколы и микротрещинки. |
| Золотое напыление | Материал по скорости стирания идентичен натуральной эмали, гигиеничен, долговечен, гипоаллергенен, оказывает антисептическое действие. | Соотношение стоимости и эстетичности не оправдывает ожидания. |
Все за и против
При подборе типа коронки, пациенты обычно руководствуются только внешним видом и стоимостью. Но важно еще обращать внимание и на характеристики изделий, их плюсы и минусы.
Среди достоинств отмечается:
- долговечность;
- точная имитация формы собственных зубов;
- достаточная прочность;
- полное восстановление функциональности;
- износоустойчивость;
- сохранение вкусового восприятия пищи.
Минусами являются следующие показатели:
- возможность возникновения аллергии либо гальванического эффекта;
- ненатуральность (если напыление сделано металлами).
Еще один недостаток касается штампованных изделий. Они могут создавать опасность для здоровья рта, т.к. нередко между десной и протезной конструкцией возникает зазор, в который проникает инфекция, а это опасно возникновением воспаления.
Ограничения к установке
Протезирование металлическими коронками возможно не всегда. Существует список ограничений, при которых подобные конструкции противопоказаны:
- реакция на металл;
- серьезные повреждения опорных зубов;
- бруксизм;
- неправильный прикус;
- пародонтоз либо пародонтит;
- высокая изнашиваемость эмалевого покрытия.
Металлические конструкции также не рекомендуются к установке при наличии остеомиелита челюстной кости или остеопороза.
Этапы протезирования
Процесс установки состоит из трех этапов, которые рассмотрим немного подробнее.
Подготовка
Врач выполняет визуальный осмотр полости рта с целью подбора оптимального типа протезной конструкции и констатации степени разрушения зубов.
В качестве подготовительных процедур могут потребоваться (по показаниям):
- Сверление и пломбировка каналов.
- Терапия в отношении кариеса и его осложнений.
- Замена давно поставленных пломб.
- Профессиональная чистка зубов.
- Лечение пародонтальных тканей.
- Укрепление зубных единиц (в некоторых случаях).
Важно! Если пренебречь этими мероприятиями, через время зубы под протезом начнут быстро портиться, и с ними придется распрощаться.
Препарирование
Данная процедура предполагает извлечение нервно-сосудистого пучка (пульпы) из проблемной единицы, подлежащей протезированию.
Исходя из метода изготовления коронки и сложности случая, препарирование может выполняться одним из способов:
- Лазерный. Благодаря безопасной работе аппарата, отсутствует вероятность получения ожога тканей, образования трещинок и сколов.
- Ультразвуковой. Нагрузка, которую получает зуб от рабочего инструмента, минимальная. Процедура проходит безболезненно, не приводит к перегреванию пульпы, исключается появление трещинок.
- Воздушно-абразивный. Обрабатывание зубов выполняется при помощи мощного потока воздуха и смеси порошкообразных абразивных материалов. Данный способ не предусматривает использования анестезии, не приводит к перегреву тканей.
В особых случаях может быть принято решение о проведении препарирования туннельным способом, который подразумевает использование турбинной установки. Техника процедуры сложная, и при ее несоблюдении могут случаться перегрев или травмирование десенных тканей.
Важно! Препарирование – необязательная процедура, и проводится только при наличии особых медицинских показаний.
Фиксация протеза
Все последующие манипуляции направлены непосредственно на изготовление и установку протезного изделия.
- На обточенную единицу накладывается цементная масса для получения точного оттиска. По нему уже в лаборатории будет сделана коронка.
- Изготовление протеза.
- Первая примерка, во время которой проверяется плотность прилегания изделия.
- Фиксирование коронки на временный цемент. Такая мера нужна для проверки реакции восстанавливаемой единицы, безболезненности процесса принятия пищи, отсутствия аллергии и др.
- Закрепление протеза на постоянную клеящую массу.
Средняя продолжительность закрепления одной коронки составляет 30-40 мин. При сложном случае это время может увеличиться вдвое.
В видео техник рассказывает, как сделать металлокерамическую коронку.
Срок службы
Срок службы коронок с напылением главным образом зависит от способа изготовления. Так, если протез был сделан штампованием, он имеет непродолжительный срок службы – около 5-7 лет.
Конструкции, изготовленные по методике цельного литья при условии правильно подобранного напыления, могут прослужить достаточно долго – не менее 15 лет. Этот срок может увеличиться, если напылением служит драгоценный металл.
Помимо этого, на продолжительность периода эксплуатации оказывают влияние:
- физиологические особенности человека;
- правильность соблюдения правил ухода за полостью рта и протезом;
- качество изготовления коронки;
- степень ежедневных нагрузок.
Цена вопроса
Изделия отличаются оптимальным соотношение качества и цены. Последний критерий в основном определяется материалом, использованным для напыления.
В приведенной ниже таблице указаны примерные цены одной единицы с учетом типа напыления:
Материал для напыления | Примерная стоимость, тыс. руб. |
| Золото | от 16 |
| Цирконий | от 12 |
| Пластмасса | от 4 |
| Керамика | от 10 |
| Серебро | от 8 |
Отзывы
Всегда, когда речь заходит о протезировании посредством коронок, перед человеком возникает одна и та же дилемма ― какой материал лучше для изделий.
При быстром развитии технологических процессов, появлении сверхкачественных материалов, коронки из металла с различными видами напыления продолжают оставаться востребованными.
Рассказать о своем опыте протезирования данными конструкциями, либо высказать мнение относительно целесообразности их использования в стоматологии, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Металлические коронки с напылением пользуются популярностью в стоматологической практике.
И если раньше такие конструкции отличались сверкающей сталью, то сегодня стоматологи-ортопеды отказались от неэстетичных изделий, и отдают предпочтение установке коронок с напылением, не отличающихся по внешнему виду от остального зубного ряда.
Характеристики изделий
За счет своей износоустойчивости и биологической совместимости металлические сплавы в качестве изделий для протезирования заслуживают доверия.
Настоящим прорывом в стоматологической практике прошлых лет стала процедура покрытия коронок особым материалом под воздействием высоких температур. Образованный слой на ортопедических изделиях получил название − напыление.
Протезы с напылением сохранили свою главную особенность – металлический каркас. А для создания на нем облицовки применяются следующие материалы:
- золото;
- керамика;
- хромкобальт;
- титан;
- сплав серебра с палладием;
- сталь.
Недостатком большинства перечисленных материалов считается отсутствие натуральности, т.к. в соответствии с основным цветом сплава, готовое изделие приобретает соответствующий оттенок ― золотой, серебряный и пр.
Самыми антисептическими и прочными считаются изделия с золотым покрытием. Они имеют гладкую поверхность, которая предотвращает размножение болезнетворных микроорганизмов и не дает скапливаться частичкам пищи. Но стоят золотые конструкции очень дорого, поэтому недоступны большинству пациентов.
Высокими эстетическими показателями отличились модели с облицовкой нитридом титана. Такие изделия в современной стоматологии наиболее популярны.
Внешний вид коронок имеет максимальную естественность, поэтому восстановить с их помощью можно не только жевательные зубы, но и единицы из переднего отдела. Процедура нанесения напыления проводится с помощью вакуумно-плазменной методики.
Металлические коронки с напылением преимущественно отличаются от других видов ортопедических конструкций выносливостью, которая характеризуется способностью выдерживать большие нагрузки во время жевательных процессов.
Представленные изделия изготавливаются двумя способами:
- штамповка;
- создание цельнолитой конструкции по индивидуальному слепку.
Процесс нанесения нитрида титана на металлический каркас состоит из следующих этапов:
- обеззараживание протезной части;
- полировка обрабатываемой поверхности;
- втравление титана на металл в вакууме под воздействием высокой температуры.
Примечательно! Нитрид титана не наносится на краевую часть коронки. Однако после установки эта часть уходит под десну, поэтому незаметна окружающим.
Техника штамповки
Изделие отличается не только типом металла, но и способом изготовления, одним из которых является штамповка. Технология изготовления таким методом следующая:
- снятие слепка;
- выстукивание оптимальной формы изделия на стандартной заготовке-гильзе.
Штампованная модель – демократичный по стоимости вариант протезирования, который на сегодняшний день очень редко применяется в зубопротезной практике.
Изделия в прямом смысле «штампуются» на базе заготовок, и только после этого корректируются в соответствии с анатомическими особенностями зуба пациента.
Такие конструкции очень прочные, однако, элементы зубного ряда под ними быстро приходят в негодность.
Для справки! Толщина стенки штампованной конструкции зависит от сплава, применяемого в процессе изготовления. Оптимально, чтобы стенка не превышала 0, 3 мм по ширине. Иначе специалисту придется стачивать значительный объем твердых тканей с протезируемого зуба.
Особенности конструкций
В зависимости от рабочего материала изготавливаемой коронки и выбранного напыления, металлические конструкции для протезирования зубов отличаются преимуществами и недостатками.
Сравнительную характеристику рассмотрим на примере таблицы.
| Вид ортопедического изделия | Плюсы | Минусы |
| Сталь с покрытием металлом недрагоценного типа. | Демократичная цена, отсутствие сложностей в изготовлении и на этапах фиксации, простой гигиенический уход. | Большая вероятность возникновения аллергических проявлений вследствие непринятия живыми тканями различных металлических сплавов. |
| Сталь с покрытием драгоценным металлом. | Отсутствие привкуса металла во рту, сниженная вероятность возникновения гальваноза. | Высокая стоимость, при этом эстетическое оправдание отсутствует. |
| Сталь с пластмассовой облицовкой. | Совершенная эстетика, сохраняемая на долгие годы, доступная стоимость. | Велика вероятность образования сколов, т.к. тандем металл + пластик – не самый лучший вариант для зубного протеза. |
| Сталь с фарфоровым напылением | Идеальный внешний вид по минимальной стоимости. | Фарфоровая облицовка отличается от металлокерамики структурными свойствами, поэтому в процессе эксплуатации возможно появление сколов. |
| Золотая конструкция | Долговечность, антисептичность, гипоаллергенность, низкий показатель стираемости эмали. | Плохая эстетика, неоправданно высокая цена. |
Все за и против
Из общих преимуществ стоматологи выделяют следующее:
- длительный срок службы;
- имитация анатомической формы естественной единицы;
- максимальное сходство по цвету с остальным зубным рядом (не у всех конструкций);
- отличная биосовместимость;
- сохранение вкусовых ощущений;
- минимальный риск появления трещин;
- хорошая прочность в сравнении с неметаллическими конструкциями;
- полноценное восстановление функциональных возможностей зубочелюстного аппарата;
- эластичность и податливость материала;
- отсутствие ощущения постороннего предмета во рту из-за плотного прилегания изделия к зубу.
Недостатки:
- металлокерамика проигрывает по внешним параметрам керамическим коронкам;
- опасность образования зазора между конструкцией и десной, что способствует скоплению инфекции (относится к штампованным изделиям).
Ограничения к установке
Металлические конструкции лучше устанавливать для восстановления возможности зубов выполнять сложные жевательные функции, т.е. в боковых отделах.
Однако изделия с покрытием нитридом титана можно фиксировать во фронтальной зоне, где элементы ряда не так активно участвуют в механических процессах.
По локации установки металлические каркасы используются:
- В переднем отделе – рекомендуется установка прочной стальной коронки с циркониевым напылением.
- В боковых зонах – идеальным решением в этой области становится цельнолитой каркас с любым покрытием. Вид напыления для жевательных элементов не играет роли, поскольку они скрыты от постороннего взгляда.
Стоит отметить, что установить металлическую коронку не всегда возможно. Рассмотрим полный список ограничений:
- аллергия на металл;
- зубной скрежет;
- нарушение окклюзии ряда;
- серьезные повреждения опорных единиц;
- пародонтоз и пародонтит тяжелой степени.
Помимо основных противопоказаний к установке не рекомендуется, если готовое изделие не отвечает основным требованиям:
- воссоздание контакта с рядом стоящими единицами и антагонистами;
- точное повторение анатомической формы протезируемого зуба;
- оптимальная высота конструкции, не превышающая размеры остальных элементов ряда;
- достаточная плотность обхвата зуба в области шейки.
По этой причине важно тщательно выбирать клинику и стоматолога-ортопеда, который сможет профессионально и качественно установить протезную конструкцию, изготовленную в соответствии со всеми требованиями.
Этапы протезирования
Перед восстановлением зубов проводится тщательная подготовка, включающая в себя следующие этапы:
- Консультация врача-ортопеда. Специалист осматривает ротовую полость пациента, определяет наличие опорных элементов, оценивает состояние всех тканей, выявляет противопоказания к установке, разрабатывает план лечения и выбирает способ протезирования.
- Диагностика. Перед установкой ортопедического изделия важно пройти рентгенологическое обследование. На основании снимка врач может корректно оценить состояние зубов.
- Подготовительное лечение. Специалист пролечивает все кариозные поражения, устраняет воспаление мягких тканей, ликвидирует твердые отложения и бактериальный налет. Чтобы избежать ожога в процессе препарирования, у однокоренных элементов удаляется нерв.
Важным этапом подготовки считается депульпирование, которое проходит в соответствии со следующим алгоритмом действий:
- удаление нервного пучка;
- обработка и расширение корневых каналов с помощью специального инструментария;
- введение пломбировочной массы в каналы;
- реставрация коронковой части зуба с помощью пломбы.
При сильном разрушении коронки зуба врач восстанавливает ее посредством установки штифта – стержня, выполняющего функцию укрепления. Также для этих целей используются более современные конструкции – культевые вкладки.
Предварительный этап также включает в себя обточку зубов. Используя специальный алмазный бор, врач препарирует твердые ткани зуба, придавая ему оптимальную форму для плотного прилегания коронки. Слой снимаемой ткани не должен превышать толщину стенок протеза.
Лабораторный этап
После того, как врач провел все подготовительные этапы к протезированию, наступает период снятия слепков и изготовления конструкции. В зуботехнической лаборатории по готовым оттискам изготавливаются гипсовые модели, на базе которых проводится отливка ортопедического изделия.
На период создания постоянной коронки пациенту устанавливается временная конструкция, которая поможет замаскировать дефект и обеспечит защиту обточенному зубу.
Хирургический этап (требуется в крайних случаях)
К оперативному вмешательству врачи прибегают в редких и в сложных случаях, когда у пациента диагностированы тяжелые патологии.
Хирургическая подготовка подразумевает проведение следующих мероприятий:
- удаление не поддающихся лечению зубов и их корней;
- иссечение гипертрофированной десенной ткани, рубцов, выраженных выступов слизистой;
- иммобилизация шатающихся, но здоровых элементов с помощью специальных ортодонтических устройств;
- резекция многокорневых элементов зубного ряда;
- хирургическая ликвидация разросшейся костной ткани (выросты, остеофиты);
- реконструкция оптимальных параметров альвеолярного отростка.
Запомните! Реабилитация после хирургического вмешательства длится не менее 2 месяцев. Только после полного восстановления тканей можно переходить к протезированию.
Завершающий этап
Перед установкой коронки в обязательном порядке осуществляется ее примерка. Эта процедура необходима для определения качества изделия, например, каркас часто неплотно садится на культю. Примерочные манипуляции помогают устранить недочеты до постоянной фиксации.
После фиксации коронки на временный цемент, которая проводится для определения взаимоотношения зубов и реакции живых тканей на металл, выполняется постоянная фиксация изделия на специальный клеящий состав.
На заметку! Изделие, зафиксированное на временном цементе, стоматологи рекомендуют носить не менее 14 дней. Если жалобы у пациента за этот период не возникнут, коронка демонтируется, зачищается и устанавливается на постоянный стоматологический клей.
В видео техник рассказывает, как сделать металлокерамическую коронку.
Срок службы
Коронки из металла с покрытием отличаются высоким показателем износостойкости. По статистике, такие изделия ломаются в редких случаях. Стальные конструкции можно беспроблемно эксплуатировать на протяжении 15-18 лет. Золотые протезы имеют более длительный срок службы – не менее 25 лет.
Самый низкий срок службы у коронок с облицовкой из керамики. Их пациенты могут носить около 10 лет.
При этом любая из перечисленных конструкции требует от пациента соблюдения правил гигиены и врачебных рекомендаций:
- Своевременная проверка наличия воспаления десны и корневой части живого зуба с помощью рентгенологического исследования.
- Сведение к минимуму употребление слишком твердых продуктов питания, которые способны спровоцировать деформацию ортопедического устройства.
- Регулярное осуществление гигиенического очищения зубов с помощью щетки и зубной пасты. При этом движения щеткой должны проводиться вниз и обратно со щадящим нажимом на зубы.
- После каждого приема пищи желательно полоскать полость рта антисептическим средством.
- Отказ от курения, поскольку никотин негативно влияет на цвет керамического и пластмассового покрытия.
Цена вопроса
Большинство популярных видов металлических коронок с покрытием стоматологи устанавливают за 1500-2000 рублей. Стоимость самого литого протеза с нанесенным специальным составом рассмотрим на примере таблицы.
Вид напыления | Стоимость за 1 ед. в руб. |
| Керамика | 9 000 |
| Цирконий | 22 000 |
| Пластмасса | 3 000 |
| Золото | От 15 000 |
Сам штампованный каркас без напыления, который можно установить на жевательные зубы, обойдется пациенту порядка 3 000 руб. Литые конструкции можно изготовить в клиниках среднего ценового сегмента за 4 000-5 000 руб.
Итоговая цена за все лечение, включая подготовительные мероприятия и изготовление коронки, зависит от ценовой политики стоматологического учреждения, его престижа, профессионализма и опыта врача, а также сложности клинического случая.
Отзывы
Пациенты стоматологических клиник не всегда сталкиваются с равным соотношением цены и качества. Тому пример металлические конструкции с напылением. При минимальных затратах такие изделия позволяют надежно и качественно восстановить эстетику и функциональность зубов.
Несмотря на интенсивный рост технологических решений и использование в стоматологической практике инновационных компьютерных программ, представленные устройства для зубопротезирования находятся на лидирующих позициях в списке популярных протезов для зубов.
Правильно подобранное изделие может прослужить своему обладателю не один десяток лет, обеспечивая максимальным комфортом.
Свои отзывы по поводу достоинств и недостатков представленных изделий вы можете оставить в комментариях ниже.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.