Згт польза и вред для продления молодости
Что делает человека молодым? В первую очередь – гармония гормонов. Никакая пластика не заменит молодого блеска в глазах. Поговорим о заместительной гормональной терапии и ее плюсах и минусах с гинекологом-эндокринологом Светланой Пивоваровой.
При возрастном дефиците половых гормонов большинство женщин на Западе принимают ЗГТ (заместительную гормональную терапию). В России ее по‑прежнему боятся. Почему так важна ЗГТ? Насколько обоснованны эти страхи? Выясняем у нашего эксперта.
Светлана Викторовна, многие женщины убеждены: старость приходит к нам с менопаузой. Не слишком ли пессимистичный взгляд на такой, казалось бы, естественный ход вещей?
С. П.: Да, это утверждение не лишено основания. Эстрогены — главные женские половые гормоны — действительно являются своеобразными хранителями молодости. Они влияют более чем на 200 точек в женском организме. От них — в большей или меньшей степени — зависит работа любого органа, любой клеточки. Как только уровень эстрогенов снижается, у нас постепенно начинают развиваться разные симптомы. А с наступлением менопаузы нередко «сыпется» весь организм.
О приливах и потливости знают все. Но ведь это только вершина айсберга. Какие органы испытывают главный удар?
С. П.: В первую очередь от эстрогенного дефицита страдают женские половые органы: матка, яичники, молочные железы. Истончается и теряет секрет слизистая оболочка влагалища, появляются сухость и зуд. Это не инфекция, а результат оголения нервных окончаний влагалища. Уменьшается количество лактобактерий (при отсутствии эстрогенов молочная палочка не выживает), их место занимают патогенные бактерии из кишечника, и женщину начинают мучить бесконечные циститы. Постепенно снижается тонус мышечной и соединительной тканей, что приводит к опущению матки и влагалища, ослаблению сфинктера мочевого пузыря, удерживающего мочу. Отсюда частые позывы к мочеиспусканию, симптомы недержания при нагрузке — кашле, чихании, поднятии тяжестей.
Второй удар, как ни странно, приходится по нашей костной ткани. Она тоже гормонозависимый орган. С уменьшением уровня эстрогенов кости перестают усваивать кальций, а с приходом менопаузы он вымывается из костей у всех женщин без исключения. Это прямая дорога к остеопорозу. Ситуация усугубляется, если в течение жизни были эндокринные нарушения (проблемы с щитовидной железой, некомпенсированный сахарный диабет, нарушения менструального цикла) и дефицит витамина Д (бич всех северных стран). С тяжелым остеопорозом связан каждый пятый перелом у женщин после 50 лет.
И наконец, женские половые гормоны влияют на нормальный тонус сосудов и выстилающий их эпителий. Они не дают закрепиться на их стенках холестерину, препятствуют образованию бляшек. Почему у женщин ишемическая болезнь и стенокардия развиваются после 50 лет, а у мужчин — после 40? Потому что до менопаузы мы защищены эстрогенами.
И, конечно, большое значение имеют и наши эмоции. С наступлением менопаузы ухудшается настроение, появляется раздражительность, снижается либидо, что нередко отражается на семейных отношениях.
К сожалению, внешне мы тоже меняемся не в лучшую сторону….
С. П.: Конечно. С дефицитом эстрогенов уменьшается выработка коллагена, гиалуроновой кислоты и липидов в коже, ухудшается состояние соединительной ткани. Отсюда — морщины и складки. Но тут еще сказывается потеря мужского гормона тестостерона, который в определенном количестве также присутствует в женском организме. Он отвечает за мышечную силу, связочный аппарат, когнитивные функции, за что его нередко называют «гормоном ума». Например, связки нельзя укрепить физической нагрузкой, на их состояние влияет в том числе и уровень тестостерона.
О влиянии гормонов на наш организм можно говорить до бесконечности…
ЗГТ, по сути, —единственное средство, позволяющее восполнить возрастной дефицит и затормозить процессы старения. Но многие отказываются от нее из‑за страха побочных эффектов. Насколько обоснованны эти опасения?
С. П.: При огромном количестве положительных моментов ЗГТ имеет несколько отрицательных. Во-первых, женские половые гормоны увеличивают свертываемость крови. Поэтому женщинам с варикозной болезнью, склонностью к тромбозам эстрогены принимать нельзя. Гипертония, напротив, не является противопоказанием, а иногда прием препаратов ЗГТ стабилизирует гипертонию. Во-вторых, являясь мощными метаболиками, эстрогены способны спровоцировать онкологические заболевания, в том числе в эстрогенозависимых органах — молочных железах, яичниках и матке. ЗГТ противопоказана при больших миомах, гиперплазии эндометрия, фиброаденоме и выраженном фиброзе в молочных железах. Фиброзно-кистозная мастопатия противопоказанием не является. Важно понимать, что эстрогены не вызывают рак. Но если раковая клетка уже «сидит» внутри, она может начать развиваться.
Когда женщины об этом узнают, они начинают волноваться. Но при этом почему‑то совершенно не беспокоятся, принимая гормональные контрацептивы, которые содержат в 15—30 раз большую дозу эстрогенов. Редко кто, получая оральные контрацептивы, регулярно сдает кровь на коагулограмму, а ведь свертываемость повышается! На мой взгляд, если пройти предварительно все обследования и проводить ЗГТ под постоянным контролем врача, она достаточно безопасна.
Какие анализы и обследования являются обязательными?
С. П.: Общий и биохимический анализы, уровень некоторых гормонов, анализ на свертываемость крови, УЗИ половых органов, брюшной полости, мазок на цитологию с поверхности шейки матки, маммографию, денситометрию (исследование на остеопороз).
А с какого возраста может быть рекомендована ЗГТ? Некоторые врачи «западной школы» рекомендуют начинать ее как можно раньше, беря за ориентир уровень гормонов гипофиза ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Их повышение говорит о приходе пременопаузы. Такой превентивный подход….
С. П.: Я считаю этот подход не всегда обоснованным. Да, мы можем назначить ЗГТ при высоком уровне ФСГ и ЛГ. Но зачем это делать, если у женщины пока никаких симптомов нет? Я бы ориентировалась на период естественного климактерия — 46–54 года. Конечно, речь не идет о тех случаях, когда по каким‑то причинам менопауза наступает раньше, в том числе после хирургического удаления яичников.
Что представляют собой современные препараты? Могут ли они вновь вызвать менструацию?
С. П.: Они выпускаются в виде таблеток, пластырей и геля: последние в основном назначают тем женщинам, у которых была удалена матка. Препараты, назначаемые в пременопаузу и в раннюю постменопаузу, дают регулярную умеренную менструально-подобную реакцию. Препараты, применяемые через год-два после наступления менопаузы, имеют более низкие дозы гормонов, принимаются без перерыва и менструальной крови не вызывают.
Еще один распространенный вопрос. Насколько при менопаузе помогают фитоэстрогены?
С. П.: Они снижают интенсивность приливов, несколько поднимают настроение, в какой‑то мере улучшают состояние кожи. Но не влияют на весь организм — ни на восстановление костной плотности, ни на уменьшение прогрессирования атеросклероза, ни на «молодость» половых органов и мочевого пузыря.
Как долго можно принимать ЗГТ? На anti-age конференциях я слышала — до конца жизни.
С. П.: Да, президент Международного общества по менопаузе однажды шутя сказал: «Последнюю таблетку мы отменяем за день до естественной смерти….» В нашей стране врачи решили, что назначать можно до 60 лет. Безопасный прием составляет в среднем семь — десять лет. Если меня попросит назначить ЗГТ 62‑летняя женщина, никогда прежде эстрогены не принимавшая, я ей откажу. Пользы от них будет меньше, чем вреда. С другой стороны, если 60‑летняя женщина уже принимала препараты, постоянно проходит обследования, не имеет противопоказаний, хорошо себя чувствует и хочет продолжить прием… Почему бы и нет?
Как я уже сказала, эстрогены действительно сродни эликсиру молодости. Я назначала ЗГТ женщинам, которые по разным причинам жили в тяжелом эстрогенном дефиците большую часть жизни. 48‑летний рубеж они переступили «бабушками». Имели выраженный остеопороз (хотя в этом возрасте костная ткань только начинает разрушаться), распространенный атеросклероз (ишемическую болезнь сердца, стенокардию), гипертонию, страдали от депрессии и многолетней бессонницы, симптомов атрофии гениталий. Начав принимать эстрогены, они получили вторую женскую молодость. Несколько моих пациенток решили получить второе образование, поступили в институт, начали впервые изучать иностранные языки. У одной дамы вдруг открылся талант художника — она начала писать картины. Да, все мы стареем! Но почему бы, если нет противопоказаний, не воспользоваться возможностью продлить молодость? Никакая пластика хирурга не заменит молодого блеска в глазах, который появляется у женщин, использующих эстрогены!
Кстати!
Журнал “Красота и Здоровье” теперь можно приобрести в электронном формате по очень приятной цене. Покупайте и наслаждайтесь любимой прессой, не выходя из дома. Первым 20 подписавшимся – подарки от редакции.
07.03.2018
Хранить то, что есть, а не восстанавливать то, что разрушено!
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Мечта о вечной молодости волновала человечество с незапамятных времен. Мысль о том, что за ее продление отвечают некие вещества, названные позже гормонами, также появилась в древности. Еще во времена Древней Греции Плиний советовал грекам употреблять тестикулы животных для увеличения сексуальной силы, древнеиндийский трактат о медицине «Аюрведа» предлагал ткань яичек в качестве эффективного средства борьбы с проявлениями старения.
Вновь о гормонотерапии вспомнили в XX веке, когда идеи омоложения организма при помощи гормоно вырабатывающих органов животных получили широкое распространение. Пионером данного направления медицины, возродившего идеи древних греков, можно считать физиолога Чарльза Эдуарда Броун-Секара. Он провел эксперимент на себе, осмелившись сделать инъекцию препарата текстикул морской свинки и собаки. После этого исследователь отметил явное улучшение функций организма, чем вызвал среди ученых и простых людей надежду на скорую и бесповоротную победу над смертью и старостью.
Идея заместительной терапии гормонами продолжала занимать умы исследователей, и спустя десятилетия гормоны опять стали одной из составляющих антивозрастной терапии.
У истоков современной гормонотерапии стоят ученые Лангерганс и Соболев, предположившие, что нехватку собственных гормонов с течением времени можно восполнить путем их искусственного введения. Первоначально ученые разрабатывали эту теорию не для возвращения молодости, а для лечения тяжелых заболеваний типа сахарного диабета, гипотиреоза, карликовости, аддисоновой болезни и других гормонозависимых заболеваний. Женский и мужской климакс врачей заинтересовал гораздо позже, уже во второй половине XX века, когда человечество победило множество опасных заболеваний, научившись их лечить, и стало активно интересоваться путями продления активной поры жизни.
Непосредственно гормоны были открыты сравнительно недавно, гораздо позже, чем было выяснено, что на жизнедеятельность организма и его функции оказывают влияние гормональные железы внутренней секреции. Это биологически активные вещества, вырабатываемые специальными железами и активно участвующие во всех процессах, протекающих в организме.
Ученые установили, что гормонами, замедляющими процессы старения, являются половые гормоны тестостерон и эстроген, гормон роста, мелатонин, ДГЭА. Впрочем, исследования в этой области идут активно – ученые обнаружили, что тимус – вилочковая железа – также вырабатывает некие вещества, ответственные за активное долголетие. Более того, механизм действия многих желез, в том числе гипоталамуса, гипофиза, околощитовидных желез, до конца неясен, и, возможно, они тоже имеют влияние на продолжительность жизни человека. Пока наибольшее распространение в антиэйдж-терапии нашли препараты тестостерона, гормона роста и SARMs.
При помощи гормонотерапии, возможно, замедлить процессы старения, смягчить течение климакса, повысить жизненный тонус и избавиться от таких симптомов, как сухость кожи и слизистых, снижение интеллектуальной активности, нарушения сна, депрессия, путем активизации обменных процессов в клетках и тканях.
Основные процессы возрастных изменений организма происходят из-за развивающегося множественного дефицита, в том числе существенного падения уровня гормонов. Особенно это касается половых мужских и женских гормонов, мелатонина, гормонов щитовидной железы.
Австралийские и английские ученые считают, что начинать гормональную терапию для борьбы со старостью необходимо с 35-45 лет. Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ назначена вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Естественно гормонотерапия бесполезна без физической активности и правильного питания.
Однако слово «заместительная» не отражает сути большинстве случаев гормональной терапии. Замещение означает замену гормонов, которые вырабатываются организмом на гормоны, которые поступают в организм извне. Оно правомочно только в случае менопаузы, когда выработка женских половых гормонов в яичниках практически сводится к нулю. В большинстве случаев ЗГТ сводится к добавлению гормона к вырабатываемым организмом собственным гормонам для достижения оптимального уровня. Такая терапия носит корректирующий характер. Поэтому, термин «корректирующая» больше отражает суть методики гормональной терапии.
Какие задачи решает ЗГТ
Терапия, восстанавливающая дефицит гормонов, позволяет замедлить процессы старения организма и решить многие проблемы, в том числе:
- — симптомы менопаузы;
- — ослабление иммунной системы;
- — депрессии;
- — снижение либидо и потенции;
- — снижение жизненного тонуса, хроническую усталость;
- — нарушения сна;
- — ухудшение памяти;
- — ослабление соединительных тканей;
- — сухость кожи и слизистых, морщины, дерматиты;
- — ухудшение качества волос, ногтей, выпадение волос;
- — избыточный вес.
Подавляет ли гормональная терапия активность эндокринных желез и выработку собственных гормонов?
Небольшие физиологичные дозы гормонов, которые применяются для коррекции гормонального фона, безопасны и эффективны. При такой терапии по механизму обратной связи происходит подавление активности собственной железы в легкой степени, так как железа получает сигналы о достаточном количестве в организме гормона и отсутствии необходимости его синтеза. Такая частичная супрессия — в среднем на 10-40% — носит временный характер. В результате железа получает возможность несколько снизить активность и избежать истощения и развития тотального дефицита. Следует обратить внимание, что изначально, до ЗГТ, железа работает на максимуме своей активности, которой уже не хватает организму для поддержания функций на пике молодости и здоровья. Поэтому корректирующая ЗГТ в этом случае может расцениваться как положительный фактор, позволяющий поддержать как работоспособность железы, так и уровень гормонов крови.
Как сделать ЗГТ безопасной
Основные показатели правильно организованной терапии:
- — применение физиологичных доз препаратов;
- — выбор качественных препаратов от известных производителей;
- — использование наиболее безопасных и эффективных методов применения;
- — одновременная корректировка всех существующих гормонодефицитов.
Гормонотерапия и вечная женская привлекательность
Идея лечения гормонами была встречена европейскими женщинами с восторгом. Она обещала не просто сохранить внешнюю привлекательность, чего можно было добиться при помощи пластической хирургии и косметических процедур, но и помочь на уровне физиологии остаться во всех отношениях женщиной, способной, в том числе и к продолжению рода.
Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Отношение к ней наших женщин – страх и недоверие. Правы ли они? Или стереотипы устарели? По статистике ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 35-40 лет и… меньше 1% украинок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Они бесстрашно пьют гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываются от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимают, что теряют?
Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 35лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни.
Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего, нужно нормализовать гормональный статус.
Выполнить эту функцию и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. На форумах дамы пугают друг друга ужасами о ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего они так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос.
Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению.
Гормональная терапия и мужчины
Мужчины, равно как и женщины, во второй половине жизни начинают страдать от падения уровня одних гормонов и повышения уровня других – классический гормональный дисбаланс.
Уровень тестостерона в организме среднестатистического мужчины в норме практически не меняется. Но после достижения 35-летнего возраста его количество ежегодно снижается на 1-3 %. При нездоровом образе жизни, злоупотреблении пивом, богатым природными эстрогенами, количество тестостерона начинает резко снижаться с 30 лет. Впервые о предотвращении мужского климакса путем приема, синтезированного тестостерона заговорили в 1939 г.
Сегодня для решения этой и других гормональных проблем используются препараты нового поколения – SARMs (селективные модуляторы андрогенных рецепторов) с пролонгированным действием. Уникальность этих препаратов в том, что они воздействуют только на андрогенные рецепторы, не вызывая при этом жестких побочных эффектов, свойственных препаратам тестостерона: увеличение простаты, падение своего тестостерона, рост волос, нарушения функции печени и т.д. Кроме того, препараты этого класса совместимы с любыми лекарственными препаратами.
Проверку гормонального статуса и соответствующее лечение должны проходить все мужчины старше 35 лет. Это позволит избежать риска сердечно-сосудистых заболеваний, половой слабости, увядания кожи, ослабления умственных способностей, остеопороза и т.д. – словом, всего того, что угрожает и женщинам в период менопаузы.
Вместо заключения: Будущее гормональной терапии!
Гормональная терапия уже давно используется там, где вопрос идет о жизни и смерти. Сегодня же заместительная гормональная терапия обрела “вторую жизнь” и с успехом применяется для продления молодости и улучшения качества жизни.
Пройдет еще 10-15 лет, и применение методов заместительной гормональной терапии станет таким же привычным, как посещение косметических салонов, салонов красоты и спа-студий. Как показывает опыт, ни один человек, ступивший на путь антивозрастной терапии и вкусивший ее результаты, не отказался от своих намерений.
Вам здоровья и долголетия!
Автор статьи: Андрей Шарец, консультант компании «Biopharm».