Вред и польза от флюрографии
Флюорография – это один из методов рентгенологического исследования. Его суть заключается в фотографировании изображения, полученного с помощью рентгеновских лучей на специальном экране. Пропускная способность относительно рентгеновских лучей у всех тканей разная, поэтому их структура отражается на полученном снимке в виде затемненных или светлых участков.
Она является профилактическим методом исследования, который не дает достаточно однозначной картины для постановки точного диагноза, но позволяет обнаружить некоторые отклонения. Результаты такого исследования используются для первичной диагностики заболеваний легких, сердца и грудных желез.
Флюорографию приходится делать не только, когда есть серьезные проблемы со здоровьем, но и в таких случаях:
- профилактический осмотр во время трудоустройства;
- призывники военкоматов;
- получение прав для вождения транспортом;
- предстоящие поездки за границу;
- оформление документов на опекунство и усыновление;
- для участия в партнерских родах.
Ввиду этого, у многих посетителей лечебных учреждений возникает резонный вопрос — вредна ли флюорография?
Флюорографические методы и их безопасность
Выделяют 2 основных вида проведения флюорографического исследования:
- Традиционная флюорография (пленочная). Этот метод постепенно уходит в прошлое. В процессе его выполнения рентгеновское излучение проходит сквозь человеческое тело со спины и попадает непосредственно на светочувствительную пленку, на которой и высвечиваются изображения органов и костей. Слабые стороны этого метода — необходимость специальной аппаратуры для проявки снимков и довольно высокая доза облучения.
- Цифровая флюорография. Этот метод основан на линейном прохождении тонкого луча через всю обследуемую область. Затем над изображением работает программное обеспечение и выводит его на монитор компьютера. В данном случае вред флюорографии более минимален, так как используется низкая лучевая нагрузка. Кроме того, такой вид флюорографии позволяет мгновенно выполнять снимки, оперативно их обрабатывать, а также удобно хранить диагностическую информацию.
Рентген легких в какой-то степени является качественной альтернативой флюорографии. Это связано с тем, что он обладает большей детализацией. На рентгеновском снимке можно различить даже мелкие очаговые тени до 2 мм, что не представляется возможным при флюорографическом исследовании.
Цифровая флюорография отличается от обычного аналога не только более низкой дозой облучения пациента, но и принципиально иным подходом к исследованию.
Существует такое понятие – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД). Этот показатель указывает на вероятную меру риска возникновения последствий облучения в будущем, которое может затронуть все тела или отдельные его органы и ткани. При этом учитывается их радиочувствительность.
Когда проводится традиционная флюорография, то ЭЭД находится в пределах 0,5-0,8 мЗв. А при цифровом флюорографическом исследовании – 0,04 мЗв. Безусловно, второй вариант показателей выглядит значительно привлекательнее и вряд ли кому-то придет в голову мысль о том, что это опасно. Другой вопрос в том – во многих ли бюджетных поликлиниках используется именно такая технология?
Когда некоторые пациенты, которые не хотят выстаивать длинную очередь на флюорографию, просят сделать им рентген грудной клетки, врач рентгенолог должен в таком случае отказать. Так как, скорее всего, человек чего-то не понимает, поскольку добровольно соглашается принять дозу облучения, которая намного вышей той, что будет получена при стандартной флюорографии.
Во время традиционной флюорографии человек получает более половины от допустимого годового максимума безопасной дозы облучения
Показания
Основное назначение флюорографического исследования — профилактика заболеваний нижних дыхательных путей. По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения флюорографию должно делать 1 раз в 2 года все взрослое население старше 15 лет.
Каждый год такое исследование должны проходить представители особой группы риска:
- Наличие в анамнезе хронических неспецифических заболеваний дыхательных путей, заболеваний мочеполовой системы, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокринных патологий.
- Прохождение лучевой, цитостатической и стероидной терапии.
- Асоциальные личности, которые не имеют постоянного места жительства.
- Эмигранты или вынужденные переселенцы, проживающие в специальных учреждениях.
- Социальные работники, сотрудничающие с детской и подростковой аудиторией.
- Сотрудники лечебных учреждений, санаториев, профилакториев, образовательных и спортивных учреждений для детей и подростков.
Особой категории пациентов рекомендовано проходить флюорографию 2 раза в год:
- ВИЧ-инфицированные;
- перенесшие туберкулез (первые 3 года);
- лица, находившиеся в тесном контакте с носителями палочки Коха;
- вновь освободившимся из исправительных учреждений (первые 2 года);
- сотрудники туберкулезных диспансеров и роддомов.
- От флюорографии нельзя отказываться, даже если она была пройдена сравнительно недавно, в таких случаях:
- если имеются серьезные подозрения на туберкулез;
- призыв на военную службу;
- установленная впервые ВИЧ-инфекция;
- в семье появилась беременная или новорожденные.
Флюорограф позволяет за день обслуживать большое количество пациентов. Если флюорографический кабинет организован правильным образом и рентгенологи слаженно работают, то за час пройти обследование может до 150 человек.
Эффективность цифровой флюорографии примерно на 15% выше, чем пленочной
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к проведению флюорографии нет.
К относительным противопоказаниям можно отнести такие:
- Общее тяжелое состояние пациента или другие причины, не позволяющие ему находиться в вертикальном положении.
- Резко выраженные ощущения нехватки воздуха, клаустрофобия (боязнь закрытых помещений).
- Беременность – особенно на ранних сроках. Безопасной для плода флюорография может считаться при проведении ее после 20 недели беременности, когда у ребенка уже сформированы жизненно важные органы.
- Лактация. Если в данный период не удается избежать флюорографического исследования, то после процедуры рекомендуют сцедить молоко и вылить, а кормить малыша только выработанной следующей порцией.
- Детский возраст до 15 лет. Такой метод исследования может нанести непоправимый вред еще неокрепшему организму ребенка и даже спровоцировать развитие раковых клеток. Кроме того, на фоне полученной радиации снижается иммунитет, поэтому ребенок может стать более восприимчивым к различным вирусам и инфекциям.
В таких случаях только врач может, взвесив всю пользу и возможные риски, определить будет ли оно вредно или все же нужно проводить данное исследование.
Сама по себе флюорография не способна нанести непоправимый вред человеческому организму. Однако в сочетании с другими исследованиями, связанными с радиационным излучением и общим радиационным фоном определенная доля риска может присутствовать. И все же если, вообще, отказываться от такого обязательного обследования, то можно навредить себе еще больше, не обнаружив своевременно какое-то серьезное заболевание.
Вредна ли флюорография обсуждается как в научных, так и общественных кругах. Этот способ разработан в конце XIX столетия, спустя год после изобретения рентгеновских лучей.
Современная диагностика включает комплекс лабораторных и инструментальных методов. Одним из них является рентгенологическое обследование. Исследование выявляет заболевание на ранних стадиях, и помогает назначить правильную терапию.
Зачем нужно обследование
Методика используется для обследования лёгких, сердца, костной системы. Процедура проводится для профилактической меры, а также для выявления туберкулёза, злокачественной опухоли, изменения происходящих в лёгких, груди и другие заболевания.
Если пациент жалуется на кашель, одышку, вялость, апатию, то назначают уже не флюорографию, а сразу рентген легких.
Также входит в комплексную диагностику, которая является распространённой и обязательной процедурой при устройстве на работу, поступлении в университет, получении водительских прав.
С помощью такого метода выявляют изменения в органах грудной клетки:
- наличие инородного тела;
- скопление воздуха или образование жидкости в бронхах, лёгких, сосудах;
- развитие инфильтратов, фиброзов, абсцессов, опухолей.
Показания к процедуре
Назначением флюорографического обследования является профилактика заболеваний органов дыхания. Согласно рекомендации ВОЗ, показано к проведению 1 раз в два года взрослому населению старше 15 лет. Людям находящимся в группе риска, рекомендуется проходить обследование ежегодно. Это:
- Пациенты, в анамнезе которых хронические заболевания органов дыхания, мочевыделительной системы, нарушения органов пищеварения, эндокринные нарушения.
- Лица без определённого места жительства.
- Вынужденные переселенцы или эмигранты, проживающие в спецучреждениях.
- Социальные работники, сферой которых является детская или подростковая аудитория.
- Сотрудники спортивных, лечебных и образовательных учреждений, а также профилакториев, санаториев.
Чаще положенного срока назначается обследование лицам особой категории:
- ВИЧ-инфицированные;
- в первые три года после излечения от туберкулёза;
- носители туберкулёзной палочки и люди, которые тесно с ними контактировали;
- в первые два года освободившиеся из исправительных учреждений;
- сотрудники роддомов и туберкулёзных диспансеров.
Флюорография показана 2 раза в год, категории людей которые не вправе отказаться от проведения. Её назначают:
- при призыве на военную службу;
- при подозрении на туберкулёз;
- при первичном выявлении ВИЧ-инфекции.
Какая доза допустима при флюорографии
Серьёзные последствия для здоровья пациента оказывает облучение при дозе радиации, превышающей 4 мЗВ (миллизиверт).
Указанная в нормативных документах допустимая безопасная годовая доза облучения составляет 5 мЗВ. В отношении детей, беременных женщин и кормящих матерей она должна быть в два раза ниже.
Согласно классификации безопасным считается показатель до 5 мЗВ в год, разовая допустимая — 0,1 мЗВ. Значение, превышающее показатель (0,7 ЗВ), указывает на развитие лучевой болезни. Заболевание в тяжёлой форме, приводящее к гибели пациентов в 50% случаев, развивается, если разовая доза превышает 4,5 ЗВ.
Плёночная флюорография
Плёночный аппарат (слева вытаскивается кассета)
Это диагностика является чаще труднодоступной и дорогой в обслуживании. С появлением цифровых технологий метод стал считаться устаревшим, в небольших городах и населённых пунктах используется по сегодняшней день.
При использовании плёночного метода флюорографии больной подвергается облучению, длительность снимка составляет 0,02-0,04 сек./ доза 0,1-0,3 мЗв. При рентгене лёгких (в двух проекциях), эти значения составляют 0,3-0,5 мЗВ, что является опасным.
Принцип работы, лучи проходят через грудную клетку и попадают на матрицу, изображение органов и тканей на высокочувствительную фотоплёнку размером 70 или 100 мм. При помощи проявочного и сушильного оборудования получают рентгеновские снимки. Метод имеет много недостатков, среди которых частыми являются:
- отсутствие точного результата примерно в 15% случаев;
- необходимость проведения повторного обследования из-за бракованных снимков, что увеличивает дозу облучения.
Вредно ли делать флюорографию, если два раза подряд чёткого снимка получить не удалось? Да при плёночном аппарате, это может негативно отразиться на здоровье пациента в будущем, на момент проведения обследования это никак не проявится.
Цифровая флюорография
Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)
В отличие от вышеописанного метода, флюорография сканирующего цифрового типа лишена недостатков. Метод заключается в прохождении рентгеновских лучей через грудную клетку и попадание на полупроводниковый линейный детектор, длительность снимка составляет 6,8-7 сек./ доза 0,02-0,05 мЗв. Это обусловлено тем, что:
- не требуется проведение повторного снимка, что снижает риск вторичного облучения;
- на компьютере сохраняются исходные данные, которые могут обрабатываться многократно;
- врач может распечатать снимки, или переслать в DICOM, HL7 формате при обращении к другим специалистам.
Цифровая флюорография считается передовой, поскольку имеет массу неоспоримых достоинств:
- высокая точность снимков;
- уменьшенное в разы количество радиации;
- отсутствие необходимости использования дорогой плёнки;
- малозатратная в финансовом плане;
- возможность хранения полученных данных и их передачи на съёмных цифровых носителях;
- исследовать большее количество пациентов.
Противопоказания
Проводит обследование органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях в положении стоя
Абсолютных противопоказаний к проведению флюорографического обследования не существует. Относительные ограничения:
- Клаустрофобия — боязнь замкнутых пространств (только при аппаратах с рентгенозащитной кабиной).
- Резко выраженный симптом нехватки воздуха.
- Беременность. Безопасной считается процедура, проводимая на сроке после 20 недели, когда жизненно важные органы сформировались.
- Период лактации. Если избежать обследования не получается, то врачи рекомендуют после проведения процедуры сцедить молоко, а ребёнка кормить следующей порцией.
- Детям в возрасте до 15 лет. Незаконченное формирование детского организма, может спровоцировать рост и развитие раковых клеток. Кроме того, иммунитет может снизиться на фоне полученного облучения, и повысить восприимчивость организма к инфекциям и вирусам различной этиологии.
Флюорография используется в медицине более 100 лет, люди стали опасаться не процедуры, а флюорографического последствия.
Сделаем вывод, опасность рентгена заключается в плёночных аппаратах у которых завышена доза облучения.
При цифровых аппаратах это доза сопоставима с естественным фоном г. Москвы 0,02 мЗВ. Поэтому при прохождении флюорографии, обратите внимание на аппарат. В развитых странах плёночная флюорография не используется, поскольку ВОЗ запретила её применение.
Видео
Вредна ли флюорография? Как часто можно проходить флюорографию?Услышав слово “радиация” нам представляется некий образ коварного, незримого и смертельно опасного врага, способного нанести огромный вред нашему здоровью. Радиацию нельзя пощупать, нельзя увидеть, нельзя распознать по запаху… Воздействие радиации на человека принято называть облучением. Каждый из нас наслышан о том, что это облучение может вызвать нарушение обмена веществ, мутации клеток, лейкоз, бесплодие, лучевую болезнь и рак. Последствия радиации сильнее сказываются на молодых делящихся клетках, поэтому облучение действует на детей гораздо сильнее, чем на взрослых. Серьезные последствия на здоровье человека облучение может оказать только в том случае, если доза радиации превышает 0,05 м3в в час. Находясь в зоне радиационного заряжения или облучения, например, прохождении рентгеновского обследования или флюорографии уровень облучения может превысить эту допустимую норму. Кроме того, радиация накапливается в организме и для сохранения здоровья ее количество за всю жизнь не должно превышать предела 100 – 700 м3в. Поэтому флюорография считается вредной для организма процедурой и проходить ее часто не рекомендуется. Флюорографией называют медицинское исследование органов грудной клетки. Проводится оно с помощью рентгеновского излучения, которое проходит через тело человека. Часто флюорографию называют “рентгеном легких”, так как она делается для того, чтобы вовремя выявить очаги туберкулеза, опухоли, новообразования и другие патологии в легких. Однако не все заболевания грудной клетки удается выявить при помощи флюорографии. К примеру, воспаление легких будет заметно лишь тогда, когда приобретет довольно развитую форму. Флюорография была изобретена как более дешевый и мобильный аналог рентгена. Для ее выполнения требуется гораздо меньше пленки, что удешевляет процедуру исследования в 10 раз. Рентгеновские снимки проявляют с помощью специальных приборов или ванн, а снимки флюорографии до недавнего времени проявляли прямо в рулонах. В связи с тем, что рулонная пленка менее чувствительна рентгеновской, облучение во время прохождения флюорографии по старой методике приходилось делать в 2 раза больше, чем при прохождении рентгена. Для сравнения при проведении пленочной флюорографии пациент получает облучение до 0,8 м3в, а при прохождении рентгена только 0,10-0,26 м3в. Кроме того, после обработки рулонной пленки около 15% изображений уходили в брак, поэтому ученые разработали новый метод флюорографии, которая сейчас внедрена практически во все медицинские учреждения.
Современная методика флюорографии является цифровой. Она не требует использование пленки, изображение в цифровом виде сразу передается на компьютер и хранится в нем. Цифровая флюорография позволяет получить точнейшее снимки и оказывает меньшую дозу облучения – она не превышает 0,1 мЗв. Учитывая то, что рекомендуемой годовой эффективной дозой облучения считается 1 м3в, флюорографию на цифровом оборудовании можно считать практически безвредной. Однако проходить любую флюорографию чаще одного раза в год без назначения врача нельзя. Как уже было сказано выше, радиация имеет свойство накапливаться в организме и привести к мутации клеток. Количество процедуры прохождения флюорографии может быть увеличено только по показаниям врача. Детям до 15 лет флюорография противопоказана, в списке профилактических медицинских осмотров их не должно быть. Также не делают флюорографию женщинам в период беременности и кормления грудью.
Сегодня в России по распространенности заболевания туберкулез занимает второе место после ВИЧ. Чем раньше будет обнаружен туберкулез, тем успешнее лечение. Поэтому Правительство РФ было вынуждено выпустить Постановление, обязывающее некоторых категорий лиц в целях предупреждения распространения туберкулеза проходить флюорографию 2 раза в год. К ним относятся: военнослужащие, работники роддомов, находившиеся в тесном контакте с больным туберкулезом, переболевшие туберкулезом до 3 лет после снятия с учета, ВИЧ-инфицированные, пациенты наркологических и психиатрических учреждений, бывшие заключенные до 2-х лет после освобождения, подследственные и осужденные, содержащиеся в изоляторах и тюрьмах. В обязательном порядке один раз в год надо проходить флюорографию больным с заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы и кишечного тракта, диабетикам, мигрантам, переселенцам, лицам без прописки, работникам детских садов и школ, санаторий, курортов и профилакториев. Конечно, любые исследования, связанные с облучением, нежелательны, но если врач вам назначает пройти флюорографию второй раз для успешного лечения, лучше соблюдать его рекомендации. Пусть вы получите больше облучения, чем запустите болезнь и всю жизнь будете пить лекарства. Сегодня, когда обстановка в нашей стране с заболеваемостью туберкулезом и раком легких неутешительна, скорее всего, уместно говорить о “бесполезности” флюорографии, чем о ее опасности для здоровья. Ведь существуют факты, что процент выявления туберкулеза и рака на ранних стадиях при помощи флюорографии очень низок.
– Также рекомендуем “Источники и дозы ионизирующего облучения” |
