Врачи о загаре вред или польза
У онколога Оксаны Гараниной бескомпромиссное отношение к загару
— Все так или иначе слышали о том, что загар вреден для кожи. Расскажите подробнее, всё-таки нам есть чего опасаться?
— Ультрафиолетовое облучение однозначно опасно. Многие считают, что в нём есть положительные моменты, вроде того, что от солнца поднимается настроение и вырабатывается витамин D. Но их значимость для здоровья намного меньше, чем вред. Ультрафиолет оказывает агрессивное, мутагенное и канцерогенное действие на наш организм. А загар — это потемнение кожи, как защитная функция от УФ-лучей, возникающая вследствие образования и накопления пигмента меланина в коже.
Сквозь озоновый слой проникают длинноволновые УФ-лучи — группы А и В. Они действуют на ДНК-клетки, вызывая мутации, которых с каждым новым воздействием солнца становится все больше. Чем чаще мы загораем, тем больше у нас накапливается дефектов ДНК. Такие клетки могут привести к образованию злокачественной опухоли. Вследствие постоянного воздействия УФ-лучей, чем старше человек, тем выше риск, что у него возникнет рак кожи.
В зависимости от того, на какую клетку воздействует ультрафиолет, формируются разные виды опухоли кожи. Если удар принимают меланоциты, основная функция которых защита от УФ-лучей, возникает самая агрессивная форма рака кожи — меланома, которая практически сразу начинает выделять метастазы и быстро растет. Она имеет самые неблагоприятные прогнозы.
Если ультрафиолет воздействует на другие клетки кожи, которые составляют наш основной покров — кератиноциты — возникают другие немеланомные виды рака.
— Какие существуют способы защиты?
— Только один — избегать воздействия прямых солнечных лучей. Выбирать теневую сторону улицы, максимально закрываться от солнца одеждой, желательно темного цвета, пребывать на солнце только в тени и одетыми, не выходить на солнце с 11 до 16 часов. Не забывать головные уборы и солнцезащитные очки. И только на последнем месте в этом списке солнцезащитные средства. То, что мы не смогли закрыть одеждой и спрятать в тени, мы покрываем ими.
Единственная защита от опасных солнечных лучей — выбирать места в тени
— А как правильно выбрать защитное средство?
— Нужно обратить внимание на два основных показателя — SPF и PPD — они должны быть от 30–50 единиц. Как врач, я рекомендую покупать эти средства в аптеках. Особенно для детей. И не забывайте использовать их во время купания и обновлять время от времени, если долго находитесь на улице.
— Их выпускают в разных формах, есть какая-то разница, в том что выбирать: лосьоны, спреи и т. д.?
— Более легкие, жидкие текстуры и невысокие SPF-факторы подходят для лица. Для тела можно использовать более плотные текстуры.
— А используя защитное средство, можно хоть немного позагорать?
— На сто процентов они кожу не защитят. С моей стороны преступление обсуждать способы загорать безопасно. Я категорична в этом плане и не готова давать пациентам поблажки. Поэтому на вопрос: что можно сделать, чтобы хоть немножко позагорать — ничего. Совсем ничего. Нет никаких оправданий загару. Если уж человек очень хочет темную кожу, то он может использовать автозагар, который просто её покрасит. Но и в их использовании есть подводные камни в виде, например, аллергических реакций.
Я считаю, что нужно вводить в моду естественную кожу. От автозагара до солярия и пляжа один шаг. Когда-то Коко Шанель ввела в моду загар, сейчас пора перевернуть это представление о красоте. Нужно понимать, что загар — это защитная реакция кожи на воздействие УФ лучей, это гиперпигментация. Что в этом может быть эстетичного?
— Какие еще последствия может вызывать воздействие ультрафиолета?
— Загар старит кожу, фотостарение начинается раньше биологического. Если мы проведём гипотетический эксперимент, возьмем двух людей одного возраста и фототипа кожи, и один любил бы загорать, а другой — нет, мы увидим невероятную разницу. Похожие случаи описаны коллегами из других стран. Например, в США водитель всю жизнь работал дальнобойщиком и ездил с открытым окном. Та сторона лица, которая все время была под воздействие солнца — соответствовала 70 годам, а другая — 50.
— В погоне за равномерным загаром, девушки загорают топлес, чем это чревато?
— Кожа в местах, которые редко оказываются на солнце, совсем не подготовленная. И реагирует на воздействие ультрафиолета сильнее. Как раз на тех участках кожи, которые подвержены единичным, но сильным воздействиям ультрафиолетовых лучей, возникает меланома, о которой я говорила выше, одна из самых агрессивных опухолей. Этим же опасны поездки в жаркие страны зимой, когда наша кожа не готова к этому. А немеланомные опухоли чаще появляются на лице, потому что оно подвержено солнечному облучению 365 дней в году. Не важно, какая погода за окном, ультрафиолетовые лучи проникают всегда. Поэтому я рекомендую выбирать в качестве ежедневных увлажняющих кремов те, которые содержат SPF. Это лучшее омолаживающее средство.
— О вреде соляриев люди вроде наслышаны, но все-таки давайте остановимся на этой теме тоже.
— Любая уважающая себя крупная клиника, у которой когда-то стоял солярий, давно от него избавилась. Сейчас солярии встречаются только в маленьких эстетических салонах. В некоторых европейских странах они вообще запрещены. В них тоже самое УФ-излучение, нисколько не щадящее. Сейчас даже ведутся исследования, касающиеся популярного гель-лака, который сушат с помощью лампы с УФ-излучением. Это еще молодая услуга, но врачи за рубежом уже заинтересовались ей. Какие-то последствия от этого возможны. Например, акральная мелонома — одна из самых опасных — формируется под ногтями, на ладонях, пальцах.
Особенно бережно нужно заботиться о коже детей
— Давайте поговорим о вредных советах, касающихся загара. Например, красавицы в Instagram рекомендуют перед походом на пляж сделать пилинг в салоне или воспользоваться скрабом дома. Мол, загар тогда ровнее ляжет.
— Существует 6 фототипов кожи от светлых до тёмных. Загар одинаково вреден для всех. Но у представителей 6 фототипа на солнце нет вообще никакой видимой реакции. У них большое количество пигментов меланина, который как зонтик защищает каждую клеточку кожи. Дело в том, что меланоцитов у нас равное количество, но у обладателей темной кожи активнее их метаболизм, и они выделяют больше меланина. Так вот, для представителей первых трёх типов, у которых не так активно работают меланоциты, очень важную роль в защите от УФ-лучей, выполняет самый верхний, толстый слой кожи — роговой. Скрабы и пилинги его утончают. В итоге кожа может получить ту же дозу ультрафиолета, но повреждающее действие его окажется куда сильнее.
— То есть получается, скрабы и пилинги вообще вредно использовать?
— Я не могу сказать, что нашей коже вообще нужны пилинги и скрабы. Я считаю, что к ней нужно относиться максимально бережно. Особенно к лицу. Кожу нужно правильно очищать и увлажнять. При этом нет необходимости ежедневно намыливать все тело, достаточно просто сполоснуться, а средства гигиены использовать при необходимости локально. Средства для очищения кожных покровов достаточно использовать один раз в неделю. Также нет необходимости каждый день умываться с пенкой, тоником и другими средствами, тем более если мы не использовали декоративную косметику. С утра достаточно просто умыться чистой водой. А вечером, если вы красились, лучше использовать средства, которые бережно очищают кожу без мыла и геля — мицеллярные воды, которые сохраняют липидную пленку. Увлажнять кожу нужно утром и вечером, средства для этого лучше выбирать в аптеках. Частое активное воздействие на кожу может привести к различным дерматозам, грибковым инфекциям и другим неприятным последствиям.
— Еще один вредный совет — использовать на пляже растительное масло, чтобы добиться интенсивного загара. Чем опасен этот народный метод?
— Очень сильным ожогом. Ультрафиолет вызывает воспаление на коже, когда мы мажемся маслом, это воспаление усиливается. У кожи есть защитный механизм: когда она попадает на солнце, начинает усиливать потерю влаги. За счет этого уменьшается температура и воспаление. Как только мы нанесли масло, появилась жирная пленка, которая мешает испарению, температура кожи только повышается, получается парниковый эффект и это приводит к ожогам второй степени с появлением пузырей. Это в дальнейшем повышает риск возникновения опухоли. По этим же причинам не рекомендую использовать косметические средства — усилители загара на масляной основе и намазываться сметаной, если обгорите.
Если обгорите — не мажьтесь сметаной
— Кстати, об ожогах. Какие средства использовать, если обгорели на солнце?
— Аптечные препараты, содержащие противовоспалительные компоненты, например, пантенол. Также в аптеках продаются специальные средства, которые полезно использовать после пребывания на солнце.
— Говорят, особенно тщательно нужно прятать от солнечных лучей родинки?
— Нужно прятать всю кожу, сейчас ведутся исследования, согласно которым, меланома в большинстве случаев формируется на неизмененной коже и только в 10–15% случаев из существующих новообразований.
Родинки и любые другие новообразования нужно обязательно раз в год показывать врачу. Это должно стать правилом. Заметить изменения самостоятельно очень сложно и часто, когда их становится видно невооруженным глазом, уже поздно. А специалист смотрит с помощью специальных приборов и сможет рано диагностировать заболевание.
ПОЛЬЗА И ВРЕД ЗАГАРА.С СОЛНЦЕМ НЕ ШУТЯТ.
Иметь бронзовую кожу, которую считают признаком здоровья, заманчиво, ибо для северянина в ней таится некоторая экзотика. Однако ошибаются те, кто полагают, что чем больше человек находится на солнце, тем полезнее это для его здоровья. Ультрафиолетовое облучение может принести не только пользу, но и вред.
Падающие на непокрытое тело ультрафиолетовые лучи проникают в кожу на глубину до 1 мм. Часть клеточных белков изменяется, свертывается и под действием ферментов начинает разрушаться. Образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин, биогенные амины и др.), расширяющие кровеносные сосуды и увеличивающие проницаемость их стенок. В результате повышается температура кожи, возникает эритема (покраснение кожи), отек и болезненность, которые наблюдаются по истечении 2—8 ч после воздействия ультрафиолетовых лучей.
Примерно на 7-й день участок кожи, находящийся под воздействием ультрафиолетовых лучей, пигментируется. Образование темно-коричневого пигмента (меланин) вызвано рефлекторным влиянием ультрафиолетовых лучей на на деятельность нервной системы и желез внутренней секреции, особенно гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Хороший загар свидетельствует о достаточной приспособляемости организма.
Характер эритемы и пигментации зависит от длины ультрафиолетовых лучей. Чем выше солнце над горизонтом, тем больше доза излучения и тем интенсивнее эритема. Возникающая затем пигментация сохраняется несколько месяцев. Чем ниже солнце над горизонтом, тем слабее пигментируется кожа. В этом случае в организме не образуется дополнительного количества меланина, а пигмент приобретает более темную окраску. Тем самым слегка загорелая кожа, в которой уже накопился пигмент, становится еще темнее.
Воздействие ультрафиолетового излучения зависит как от физических свойств излучения, так и от особенностей кожи загорающего. Реакции кожи зависят от пола, возраста, пигментного обмена, функций желез внутренней секреции, места воздействия излучения и т. п. У женщин чувствительность к облучению на 20 % меньше, чем у мужчин. Люди пожилого возраста загорают хуже молодых, так как у них слабее кровоснабжение кожи. Блондины и рыжеволосые более чувствительны к облучению, чем брюнеты и смуглые, однако кожа у них слабо поддается пигментации. Мясные блюда увеличивают, а вегетарианские уменьшают чувствительность к ультрафиолетовому облучению.
Воздействие ультрафиолетовых лучей усиливают многие факторы. Так, например, способствуют загару оставшиеся на коже от морского купания солевые кристаллы и ветер, слегка раздражающие и ускоряющие испарение пота. Кожа загорает и в прохладную погоду.
Загорать утром, бесспорно, полезно. Ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах, не вызывающих покраснения кожи, оказывает благоприятное влияние на вегетативную нервную систему и железы внутренней секреции, особенно надпочечники.
Под воздействием субэритемного ультрафиолетового облучения возрастает активность гормонов и ферментов, улучшается обмен веществ. Облучение усиливает сопротивляемость и регенерационную способность организма, благодаря чему повышается приспособляемость организма к любым внешним факторам.
Особо следует напомнить о витаминизирующем воздействии ультрафиолетового облучения. Солнечное облучение предупреждает рахит у детей, а у взрослых — нежелательные сдвиги в обмене веществ. Световую потребность организма и потребность в витамине D удовлетворяет даже несильный загар (1/10 — 1/8 эритемная доза). Поэтому нет надобности находиться на солнце до появления эритемы.
Чрезмерное загорание вызывает солнечный ожог: сильное покраснение кожи, отек и ее болезненность, в тяжелых случаях образование пузырей, а иногда даже омертвение кожи. Кроме того, повышается температура, появляются головная боль, вялость, слабость и состояние подавленности. При покраснении и отеке следует наложить повязку с крепким чаем или простаквашей. Иногда помогает многократное смачивание кожи спиртом или одеколоном. В тяжелых случаях следует обратиться к врачу.
Лучше всего загорать в утреннее время с 9 до 12 ч. Ложиться нужно ногами к солнцу, голову защитить шляпой (панамой), но не обвязывать полотенцем или косынкой, так как при этом затрудняется испарение, а следовательно, и охлаждение головы. Не рекомендуется загорать натощак, непосредственно перед едой и сразу же после нее. Солнечные ванны можно принимать спустя 30—40 мин после завтрака, а заканчивать не менее чем за 1 ч до приема пищи.
Нельзя доводить себя до обильного потения (мокрая кожа более чувствительна к солнечным лучам). Запрещается спать во время приема солнечных ванн. После последующей водной процедуры кожу не растирают, так как она и без того достаточно гиперемирована в результате облучения солнцем.
Начинают закаливание солнечными лучами с сеансов продолжительностью 5—10 мин в день, ежедневно увеличивая их на 5—10 мин и доводя общую длительность процедуры до 2—3 ч. Обязательны периодическая смена положения тела и перерывы на 10—15 мин через каждый час.
Тот, кто уже «обжегся», т. е. получил солнечный ожог, обычно воздерживается несколько дней от загорания. Однако необходимо обратить внимание на общее ухудшение самочувствия даже в том случае, когда солнечного ожога нет. Следующие за продолжительным нахождением на солнце усталость, подавленность и вялость в действительности являются серьезным сигналом о нарушении функций системы внутренней секреции.
От избыточного солнечного облучения страдают прежде всего надпочечники. Чрезмерное загорание может оказаться причиной аллергических заболеваний, в том числе тяжелых поражений соединительной ткани — коллагенозов (красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).
Надо твердо знать, что загорание противопоказано при злокачественных опухолях; туберкулезе легких в тяжелой форме; органических заболеваниях центральной нервной системы; выраженной гипертонической болезни; острых инфекционных заболеваниях; острых заболеваниях почек и печени; сахарном диабете; нарушениях мозгового кровообращения; атеро- и кардиосклерозе и т. д.
От чрезмерного солнечного облучения должны воздерживаться женщины, страдающие мастопатией, в молочной железе которых имеются уплотненные узлы или молочные железы которых болезненны. Не рекомендуется загорать перед и во время менструации. В первую половину беременности загорать полезно, а во вторую — нет. Осторожность надо соблюдать в климактерический период.
Легкий солнечный удар обычно проходит быстро, появляются головокружение, слабость, острая головная боль, мелькание в глазах, иногда возбуждение. В тяжелых случаях у больного наступает потеря сознания, кожа краснеет, пульс и дыхание учащаются, температура может повыситься до 38—39 °С. Пострадавшего необходимо отвести в прохладное затемненное место, на голову положить холодный компресс или пузырь со льдом. Помогает и холодное обтирание или душ (температура воды не выше 30 °С).
Солнечный удар возникает отнюдь не у всех, находящихся в одинаковых условиях на солнце. Перегревание организма может способствовать возникновению солнечного удара, но не обязательно ему предшествует.
Автор: Янес Х.Д.
Источник: www.medglav.com
МОСКВА, 19 июня. /ТАСС/. Недостаток света может вызывать иммунодефицит, однако долгое нахождение на солнце может быть опасно и даже противопоказанно для некоторых людей. О том, как не навредить себе, врачи рассказали ТАСС.
“Нельзя сказать, что врачи против загара, они очень за загар. Это природный фактор, который используется в лечении многих кожных заболеваний. Но специалисты настаивают на том, что загорать надо правильно, используя фотозащиту”, – сказала доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Российской медицинской академии последипломного образования Юлия Галлямова.
Выбор защитного крема зависит от времени пребывания на солнце и типа кожи. “Если вы в выходные поехали на огород и все время проводите на солнце, то надо каждые два часа наносить средство с максимальным SPF (Sun Protection Factor, фактор защиты от солнца – прим. ТАСС) – 50. Если вы в городе прошли от метро до дома, то при неактивном солнце можно обойтись без SPF, а при активном надо нанести защиту SPF 30, – уточнила дерматолог. – Белокожие вообще не должны расставаться с максимальной защитой в летнее время”.
Если вы целенаправлено идете загорать, то делать это можно только с 30-процентной защитой. И нельзя забывать о том, что с 11:00 до 16:00, когда солнечные лучи падают на землю под прямым углом, лучше побыть в тени или вовсе остаться в помещении.
Иммунитет и солнце
Солнце играет важную роль в формировании иммунной системы человека. “В голове человека есть эпифиз, или шишковидная железа. Он выделяет гормон мелатонин, который задает хронобиологические ритмы человека: ночью его выделяется много, днем, на солнце – мало или вообще не выделяется. Для того чтобы этот гормон хорошо выделялся, надо, чтобы днем был яркий свет, не обязательно солнечный, а ночью – темно. При недостатке мелатонина развивается временный иммунодефицит”, – пояснил врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.
Зависимость можно проследить по эпидемиологическим периодам. Например, световой день становится коротким с конца октября, спустя пару месяцев мелатонин снижается, и люди больше подвержены вирусам. Хотя накопленного летом солнечного витамина D в целом достаточно для прохождения темного сезона, уточняет доктор.
С кем не дружит загар
Есть люди, которые должны категорически избегать прямых солнечных лучей. В первую очередь, страдающие фотодерматозом или фотодерматитом. “У таких людей на коже появляются волдыри и зуд от солнечного света”, – рассказывает Галлямова. Иногда такая реакция становится хронической.
Фотодерматиты могут быть спровоцированы нанесением косметических средств, продуктами питания или присутствием паразитов в организме, в результате чего возникает химическая реакция. “Очень часто фотохимический дерматит возникает из-за приема некоторых лекарств, антибиотиков, – добавил Болибок. – Если человек принимает антибиотики и идет загорать, то после этого его кожа будет очень обильно облазить”.
Все это часто называют “аллергией на солнце”, однако истинно фотоаллергический дерматит – явление крайне редкое. “Он возникает, когда в коже под воздействием света образуются какие-то вещества, на которые реагирует иммунная система человека, и развивается уже иммунный ответ в виде иммуноглобулина E. С такой проблемой бывает один на 100-200 пациентов”, – говорит иммунолог.
В любом случае, если на солнце проявляются какие-то изменения на коже или появляется жжение, зуд, это повод пойти к дерматологу и избегать солнечных лучей, даже с применением фотозащиты.
Не терять бдительность
“Есть группа риска, у которой возможно развитие онкологии, рака кожи, меланомы. Как правило, в нее входят люди с очень светлой кожей и большим количеством черных родинок”, – заметил Болибок.
Таким людям следует после летнего сезона обратиться к дерматологу для осмотра родинок. “Есть еще препараты-антиоксиданты, в том числе биологически активные добавки российского производства. Для профилактики имеет смысл их принимать за несколько дней до отпуска и недельку после – месячным курсом”, – продолжил врач.
Нашу кожу защищает пигмент меланин, он как бы заменяет шерсть, которой человек лишился в процессе эволюции. У людей с меньшим пигментом кожи – меньше экранной защиты.
“Наша кожа улавливает прямые солнечные лучи, и меланин вступает в химическую реакцию с фотонами солнца для того, чтобы не было свободного радикального окисления, – пояснила Галлямова. – Оно опасно тем, что выбивает атомы из ядра клетки, и клетка начинает делиться неправильно. Тогда мы видим атипичные клетки или, как говорят в народе, рак кожи”.
Кроме того, при свободном радикальном окислении фотон, проникая в кожу и не находя меланин, выбивают один атом из молекулы. Такая молекула становится однозарядной, она ищет себе атом и начинает выбивать его из соседних молекул. Соответственно, возникает цепная реакция, которая ведет к повреждению клеток, разрушению коллагена и эластина в коже. “И если первый еще кое-как восстанавливается в течение жизни, то новый эластин не образуется. Поэтому мы видим фотостарение, раннее старение кожи, о котором предупреждают все косметологи”, – добавила дерматолог.
Этим процессам подвержены как люди с очень светлым, кельтским типом кожи, так и более смуглые при длительном пребывании на солнце, когда естественная выработка меланина не справляется с нагрузкой.
Не спать
Иммунолог также напомнил о простых правилах нахождения на солнце: не засыпать под его лучами самим и не оставлять спящих детей. Это чревато солнечными и тепловыми ударами, ведь помимо видимого света, Солнце дает инфракрасное излучение.
“Если вы чувствуете, что вы можете заснуть, то нужно ложиться таким образом, чтобы при любом положении солнца быть в тени, потому что спящий человек не контролирует свое состояние и может заработать перегрев внутренних органов и обезвоживание, – предупредил Болибок. – Также ни в коем случае нельзя оставлять на солнце спать детей, даже накрыв их. Если ультрафиолетовые лучи проникают в кожу на 2-3 мм, видимый солнечный свет – на 2-3 см, то инфракрасное излучение, тепловое, пробивает тело человека на 10-15 см. То есть маленького ребеночка оно прогревает насквозь, и это очень опасно обезвоживанием, нарушением кровообращения, а затем и кровоснабжения мозга”.