Веселящий газ вред и польза
Ìíîãî ëè, ìàëî ëè âðåìåíè ïðîøëî – íå ïîìíþ. Ïðîñòî î÷åðåäíàÿ ãëàâà âîñïîìèíàíèé.
… Èç ëàãåðÿ ÿ óæå âåðíóëñÿ. À, ïî-ìîåìó, ìíå óæå äàæå áûëî 15. ß íå ñêàçàòü, ÷òî ãëóáîêî (õîòÿ êîãî ÿ îáìàíûâàþ, ñåé÷àñ óæå, çíàÿ âñþ èñòîðèþ? Íî òîãäà ÿ äóìàë èìåííî òàê) íà ñèñòåìå. ×àùå âñåãî ÿ íþõàþ, íî êîãäà ñîâñåì ïëîõî – ïðèõîæó ê áûâøåìó (òîãäà óæå ñìåíèë ðàáîòó è ðàáîòàë ìåíåäæåðîì ïî ïðîäàæàì (äà, â 15 ëåò) ïðîäàâàÿ ñïóòíèêîâîå îáîðóäîâàíèå òèïà “Òðèêîëîð”,” ÍÒÂ+” è “Òåëåêàðòà” (íå ðåêëàìà)) íà÷àëüíèêó, ÷òîáû îí ñäåëàë óêîë.
È â îäèí äåíü ÿ ïðèõîæó ê ýòîìó áûâøåìó íà÷àëüíèêó ïî èìåíè Ìèëüêîí. Óæå â ïðèâû÷íîé ìàíåðå è â ïðåäâêóøåíèè ÿ çàáåãàþ è ãîâîðþ:
– Äÿäÿ Ìèëüêîí, à óãîñòèòå ïîæàëóéñòà ïîðîøêîì? – Ê ñëîâó, îí âñåãäà äàâàë åãî áåñïëàòíî (ÿ òîãäà íå çíàë ïîíÿòèé “ïðèêîðì”, ” âîñïèòàíèå” – î êîòîðûõ ðàññêàæó â äðóãèõ ïóáëèêàöèÿõ).
– Ýýý, áðàò, ñëóùèé, íýò äîáàâêè áîëøå… – Îí ñ ãðóñòüþ ïîêàçàë íà ìåñòî, îòêóäà îáû÷íî äîñòàâàë âåñ è ðàçâåë ðóêàìè.
– Êàê ýòî íåò? – ß óëûáíóëñÿ, à âíóòðè óæå âñïûõíóëà çëîñòü.
– Íó, ñëóùèé, âñå, êîí÷èëîñü, äàâàé èäè, äà.
È ÿ óø¸ë. Âûøåë íà óëèöó è èäó àáñîëþòíî ïóñòîé âíóòðè. Ìûñëü òîëüêî î òîì êàê òåïåðü æèòü. Ïîìíþ, ÷òî õîäèë ÿ òîãäà äîëãî, íå ïîíèìàÿ, êóäà èäó è çà÷åì. ×àñîâ ïÿòü, íàâåðíîå, ãóëÿë, à ïîòîì âåðíóëñÿ. Çàõîæó îïÿòü:
– Ý, ñëûù, áðàò, íó òû ÷åãî îïÿòü ïðèø¸ë?
– Íó ìîæåò åñòü õîòü íåìíîãî? Ìíå íóæíî, ìíå áåç íåå… Êàê-òî íå òàê âîîáùå.
– Ýõ, äàðàãîé…- Ïîìíþ êàê îí ãðóñòíî òîãäà íà ìåíÿ ïîñìîòðåë – Ó ìýíÿ íåò, íî åñòü, íàâåðíîå, ó áðàòà ìîåãî. Ñëóùèé, òû ìíå êàê ðîäíîé ñòàë! Ñýé÷àñ åìó ïîçâîíþ!
È çâîíèò ïðè ìíå (ïðè÷åì, ãîâîðèò íà ðóññêîì, ÷òî îáû÷íî íå äåëàë): “Âàààõ, ïðèâåò! Êàê äýëà? Êàê äýòè? Àãà, àãà, âàõ-âîõ… Ñëóùèé, ðîäíîé, à ó ìýíÿ òóò ñòîèò áðàò ìîé áëèçêèé, î÷åíü åìó áû äîáàâêó íàäî, à ó ìýíÿ êîí÷èëàñü, ïðåäñòàâëÿåøü? Ó òýáÿ åñòü? Âààààõ, îòëè÷íî! À ìîæåøü äàòü? Ñêîëüêî? Äà íåìíîæêî! Àãà, àãà…. Ààààà… Îîîîé… Õîðîøî!”
Äàëüøå ñìîòðèò íà ìåíÿ è ãîâîðèò:
– Ñëóùèé, åñòü äëÿ òåáÿ äîáàâêà, – Ñîáñòâåííî, îñòàëüíîå ìíå áûëî óæå íåâàæíî. – Íî…
– ×òî òàêîå? ×òî ñëó÷èëîñü?
– Íî òîëüêî çà äåíåæêó. Òýïåðü òîëüêî çà äåíåæêó áóäåò…
– Ñêîëüêî?
– 1000 Ðóáëåé, áðàò! Ýòî êàê äëÿ ñàìûõ ðîäíûõ!
Ñîáñòâåííî ñ ýòîãî ìîìåíòà ÿ ñåë íà êðþ÷îê. Ïðàêòè÷åñêè âñå, ÷òî ÿ çàðàáàòûâàë ÿ îòäàâàë Ìèëüêîíó çà âåñ. Áûëî æàëêî, íî êóäà óæ òàì íàì – íàðêîìàíàì áûëî.
Âñå, ÷òî îêðóæàëî íàñ – áûëî àáñîëþòíî ñêó÷íî è ãëóïî. Ðàçäðàæàëî. Ïîêà íå áûëî íàðêîòèêîâ ñ ñîáîé.
Øëî âðåìÿ. Áåñêîíå÷íî ïðîæèãàëèñü áåñöåííûå äíè. Ñåé÷àñ, îáîðà÷èâàÿñü íàçàä, âñïîìèíàÿ òå ñöåíû è äíè, áîëüøå âñåãî æàëååøü íå î â õëàì óáèòîì çäîðîâüå, íå î ïîòðà÷åííûõ íà ñàìîóáèéñòâî äåíüãàõ, à î âðåìåíè. Êîòîðîå íå òî, ÷òîáû íå áûëî ïîòðà÷åíî ñ òîëêîì, à êàçàëîñü àáñîëþòíî íåíóæíîé ñåðîé ìàññîé, ñ ïðîòèâíûì ëàåì ó÷èòåëåé, ðîäíûõ, êîãî-òî åù¸ î òîì, ÷òî íóæíî ÷òî-òî äåëàòü. Íàðêîòèêè âñåãäà êîí÷àëèñü áûñòðî, ñêîëüêî áû èõ íå áûëî, îíè íóæíû áûëè âñåãäà è âñåãäà íóæíû áûëè ñâåæèå èäåè èõ çàðàáîòêà.  ïîåçä âîðîâñòâà 90ûõ ÿ óæå íå óñïåë, ïîýòîìó ìóòèëè ïî-ðàçíîìó, ïî-èíòåðåñíîìó.
Òåì íå ìåíåå, ÿ îòëè÷íî ñïðàâëÿëñÿ íà ðàáîòå, ïîñêîëüêó ÿçûê ìíå ñ äåòñòâà ïîäâåñèëà óëèöà. Ïðîäàâàë õîðîøî, êëèåíòû ëþáèëè ñî ìíîé îáùàòüñÿ, à ÿ ëþáèë çàðïëàòó, òàê êàê íà íåå ìîæíî áûëî ïðèìåðíî òðè íåäåëè ïðîæèòü. Ïðîæèòü – äëÿ ìåíÿ òîãäà çíà÷èëî “êàæäûé äåíü èìåòü 1-2 äîçû”.
 òî âðåìÿ, ÿ êàêèì-òî îáðàçîì äîø¸ë äî ðóáåæà âûïóñêíîãî èç øêîëû è ðàñïóòüÿ î ïîñòóïëåíèè â êóäà-òî. Ñîáñòâåííî, áûëî ãëóáîêî ïëåâàòü, íî ÿ ñ äåòñòâà õîòåë áûòü âðà÷îì, ïîýòîìó õîòåë ïîñòóïàòü òóäà. Íî ìàìà âèäåëà ìîè óñïåõè â ïëàíå ïðîãðàììèðîâàíèÿ, êîìïüþòåðîâ è ïðî÷åãî àéòèøíîãî. È ïîäàëà äîêóìåíòû â ìåñòíûé òåõíèêóì íà ïðîãðàììèñòà. Äà è ïîõðåíó. Ïîø¸ë ó÷èòñÿ òóäà. Âñå ýòè ÅÃÝ èëè ÷òî òàì áûëî (óæå íå ïîìíþ) ñäàë îòëè÷íî, âñå ïðåïîäû ñòàâèëè íà ìåíÿ, âîçëàãàëè áîëüøèå íàäåæäû. Íà÷àë ÿ ó÷èòñÿ, íàéäÿ ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé åäèíîìûøëåííèêîâ ïî ñâîåìó óâëå÷åíèþ ÿäîì.
 îäèí ïðåêðàñíûé äåíü ïîñëå ó÷åáû âûõîæó ÿ ÷åðåç ÊÏÏ è âèæó – ñòîèò êëàññè÷åñêèé äëÿ òàêèõ ñöåí äæèï. Áîëüøîé è, êîíå÷íî, òîíèðîâàííûé. Îòêðûâàåòñÿ îêíî, ìåíÿ îêëèêèâàþò ïî èìåíè è ïðèãëàøàþò ñåñòü â òà÷êó. Ìíå òîãäà ïðÿì êðóòî áûëî: ñòîèò êó÷à ðåáÿò èç ìîåé ãðóïïû, äåâ÷îíêè, ïàðíè, à ÿ òàêîé ñî “ñòàðøèìè” óåçæàþ. Ñàæóñü è åäåì ìû â öåõ.
Ïîêà åõàëè áîëòàëè ïðî ó÷¸áó, ïðî âñÿêîå “íèî÷åì”.
Çàõîæó â êàáèíåò ê Ìèëüêîíó, à òàì åù¸ îäèí ìóæèê ñèäèò. Îí ìíå òîãäà íà ïîäñîçíàòåëüíîì óðîâíå íå ïîíðàâèëñÿ, ñåé÷àñ âñïîìèíàþ è ìóðàøêè ïî êîæå ïðîáåãàþò: òîëñòûé, íåîïðÿòíûé, íåáðèòûé, âåñü â çîëîòå – îò çóáîâ, äî áðþëèêîâ; êðóòèò â ðóêàõ Verty, êèòàéñêèé, ñêîðåå âñåãî.
– Çäðàñòå – ïîïðèâåòñòâîâàë ÿ ìóæèêîâ.
– Âàõ, äàðàãîé! Ïðèâåò! Ñàäèñü ïîæàëóéñòà! ×àÿ õî÷èùü? – Ïîäîðâàëñÿ Ìèëüêîí â óëûáêå – À ýòî ìîé áðàò äàðàãîé! ß åìó ïðî òåáÿ ãîâîðèë ãîâîðèë, õâàëèë, õâàëèë, âîò îí è ïðèùåë ñ òîáîé ïîçíàêîìèòüñÿ! Óâàæàåìûé ÷åëîâåê, áðàò!
Òîò íàòÿíóòî, óñòàëî óëûáíóëñÿ è ïðèïîäíÿâ ñâîþ çàäíèöó, ïðîòÿíóë ìíå ðóêó. Î÷åíü íèçêèì è ãëóõèì ãîëîñîì ñêàçàë:
– Ìàãîìåä. Ìîæåøü çâàòü “ïàïêà Ìàãà”. – è ñåë îáðàòíî, ïðîäîëæàÿ êðóòèòü â ðóêå òåëåôîí. Âîîáùå ñêëàäûâàëîñü âïå÷àòëåíèå, ÷òî ÿ åìó âîîáùå íåèíòåðåñåí.
– Áðàò! Ìàãà òýáý õî÷åò ðàáîòó ïðåäëîæèòü! Íå ïðîñòî ðàáîòó, ñëóùèé, à âàààõ êàêóþ ðàáîòó! ×åðåç ïîëãîäà ìèëëèîíåðîì ñòàíåøü, äàðàãîé!
– Ñåðü¸çíî? Êëàññ! À ÷òî çà ðàáîòà? ß ãîòîâ!
– Øóñòðûé êàêîé. – Òèõî ñêàçàë Ìàãîìåä. – Êîðî÷å. Òû ÿ ñëûøàë ó÷èòñÿ ïîø¸ë, ãîâîðÿò äðóçåé ïîëíî, äà è ïëîõîãî î òåáå íå ñëûøàë. Åñòü ïðåäëîæåíèå. Ó ìåíÿ òóò íåìíîæêî òîâàðà, íó…-îí çàìÿëñÿ, óëûáíóëñÿ ñàì ñåáå, à ïîòîì îãîâîðèëñÿ – “äîáàâêè” ïî-âàøåìó îñòàëîñü. Ìíå áû å¸ ïðîäàòü, à ïðîäàòü íåêîìó. Åñëè äðóçüÿ òâîè êóïÿò, èëè êòî èç òåõíèêóìà, òî ìû ñ òîáîé äåíüãè äåëèì 60 íà 40. Èëè ìîãó äàâàòü òåáå äîáàâêîé çàðàáîòîê – êàê çàõî÷åøü.
– È âñå? À ìíîãî îñòàëîñü?
– Íó… Òåáå õâàòèò äðóçüÿì ïðîäàòü – óõìûëüíóëñÿ Ìàãîìåä. Åñëè ïðîäàøü áûñòðî è íè÷åãî íå ïðîèçîéä¸ò êðèâîãî – îòáëàãîäàðþ âäâîéíå.
– Äà íå âîïðîñ! Ñäåëàåì!
– Íó ÷òî? Òîãäà ïî ðóêàì?
– Âàõ! ß æå ãàâàðþ, ÷òî ïàðýí òàëàíòëèâûé! – Ñ ýòèìè ñëîâàìè Ìèëüêîí äîñòà¸ò ïàêåò, ùåäðî íàñûïàåò íà ñòîë è ìû ïî ïàðå æèðíûõ äîðîã âòðî¸ì çàêëþ÷àåì íàø äîãîâîð.
×óòü ïîçæå îí ìíå âðó÷àåò êîæàíûé ÷åõîë ñ òåëåôîíîì (ðàíüøå òàêèå íà ðåìíÿõ òàñêàëè), äàðèò ìíå íîâûé êðóòîé òåëåôîí (ïî-ìîåìó Siemens êàêîé-òî) è äà¸ò 10000 äåíåã. ß íå âåðþ âîîáùå, ÷òî ýòî ïðîèñõîäèò ñî ìíîé.  êîæàíîì ÷åõëå ëåæàëè ñâåðíóòûå ïàêåòèêè ñ òîâàðîì. Ìíîãî. Íó òîãäà ìíå ïîêàçàëîñü ýòî ìíîãî.
ß ðåøèë, ÷òî íå ïîäâåäó åãî è ñäåëàþ âñå êðàñèâî. Íî, íàðêîìàí åñòü íàðêîìàí è íåñêîëüêî ïàêåòîâ ÿ âñå òàêè ñîæðàë ñàì.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ ïðèø¸ë â òåõíàðü, îòñèäåë ïàðó, à âî âðåìÿ ïàðû ñêàçàë ñâî¸ìó ïðèÿòåëþ, ÷òî ó ìåíÿ åñòü êîå ÷òî, ÷òî åìó òî÷íî ïîíðàâèòñÿ. ß çíàë, ÷òî îí òîãäà ïîêóðèâàë òðàâó è â ìîåé ãîëîâå àâòîìàòè÷åñêè âûñòðîèëàñü çàêîíîìåðíîñòü.
Íà ïåðåìåíå, ÿ óãîñòèë åãî äîáàâêîé (àìôåòàìèíîì) è ñêàçàë, ÷òî ó ìåíÿ ìíîãî, ÷òî ìîãó, åñëè ïîíðàâèòñÿ ïðîäàòü.
 ýòîò äåíü îí íå êóïèë, íî íà ñëåäóþùèé ïðèø¸ë âìåñòå ñ äðóãîì èç ïàðàëëåëè è ïîïðîñèë åù¸. ß óãîñòèë åù¸. Âå÷åðîì ýòîãî äíÿ îíè ìíå ïîçâîíèëè è âçÿëè ñðàçó òðè ïàêåòèêà.
– Òîëüêî îñîáî íå ðàñïðîñòðàíÿéòåñü. Òîëüêî áëèçêèì.
– Êîíå÷íî, ìû æå âñå ïîíèìàåì.
Êàê íå ñëîæíî äîãàäàòüñÿ, øòóê òðèäöàòü ïàêåòîâ ÿ îòäàë íà ñëåäóþùèé äåíü ðåáÿòàì ñ òåõíàðÿ, êîòîðûå “êðàåì óõà ñëûøàëè”. Ïîòîì åù¸ îêîëî ñòà çà íåäåëþ. Â êàðìàíå øåëåñòåëî, òåëåôîí ðàçðûâàëñÿ îò çâîíêîâ ñàìûõ ðàçíûõ ðåáÿò. Îò æåëàíèÿ “ïîáëèæå ïîçíàêîìèòüñÿ, â íàøåé òóñîâêå ïîãóëÿòü”, äî áàíàëüíîãî “Ñëûøàë, ÷òî ó òåáÿ åñòü ýòî… Íó òû ïîíÿë.”
×åðåç ïàðó íåäåëü ìíå ïîçâîíèë Ìàãîìåä è î÷åíü áûë ðàä, ÷òî ó ìåíÿ òàê áûñòðî è êðóòî âñå âûøëî. Ñïðàøèâàåò:
– Íó ÷òî? Ïîíðàâèëîñü? Îòëè÷íî! Ñëóøàé, âîò âñå, ÷òî çàðàáîòàë òû ìíå íå îòäàâàé. Îñòàâü ñåáå êàê ïîäàðîê. Äà, âñå 100%. Õî÷åøü åù¸ òàê ïîðàáîòàòü? Êëàññíî! Òîãäà ñåãîäíÿ ïðèåçæàé ê Ìèëüêîíó, òàì áóäåò åù¸ òîâàð.
ß ïðèåçæàþ ê Ìèëüêîíó, à îí áåæèò óæå îáíèìàòüñÿ…
Ñîáñòâåííî, âðó÷èâ ìíå íîâóþ ïîðöèþ ãðàììîâ îí îáúÿñíèë, ÷òî òîâàð ðàçíûé. ×òî âñå ïîäïèñàíî. ×òî åñòü è òðàâêà-ìóðàâêà, è äîáàâêà è “êîå-÷òî ïîñåðü¸çíåå”. Ñêàçàë, ÷òî âîò ýòîò ïàêåòèê äàâàé ïðîáîâàòü ïåðâûé ðàç, à îñòàëüíûå ïðîäàâàé óæå ïîñòîÿííûì êëèåíòàì.
(×èñòûé âåñ áûë äëÿ ïðèêîðìà íîâè÷êîâ, à áàäÿæåííûé äëÿ òåõ, êòî óæå âîø¸ë âî âêóñ). ×òî åñòü ïîëíûé âåñ (ïàê) äëÿ ïðîâåðåííûõ êëèåíòîâ, ÷òî åñòü ïîëîâèíà ãðàììà (äëÿ òåõ, ó êîãî íåò äåíåã íà öåëûé), åñòü ïàëêà (âåñ, ãäå ÷óòü áîëüøå ãðàììà, íî ïëîõîãî êà÷åñòâà), è åñòü ÷åê (ïîëóïóñòûå çèïêè äëÿ òåõ, êòî ïðîñèò óãîñòèòüñÿ, “÷èñòî ïî-áðàòñêè, çàâòðà âîçüìó äâà öåëûõ”)
Òàê íà÷àëàñü êàðüåðà ãîðå-áàðûãè, çîëîòîãî ìàëü÷èêà íà ïîáåãóøêàõ, ïî ñîâìåñòèòåëüñòâó íàðêîìàíà. Ïðîäëèëîñü ýòî îêîëî ïîëóãîäà…
В последнее время врачам все чаще приходится спасать любителей поднять себе настроение с помощью так называемого веселящего газа. Препарат для анестезии – закись азота – закачивают в воздушные шарики. Непосвященные люди даже не догадываются, чем торгуют в сквере, украшенном как для детского утренника. С точки зрения закона ничего запрещенного не происходит, но медики в ужасе – каждый вдох веселящего газа мажет оказаться последним.
“С человеком не справиться было, никакие уговоры, никакие угрозы, готов был ругаться со всеми, пытались и отбирать, и что-то еще – скандалы, истерики. Синеют губы, он уже отключается, и тут же он надувает еще один шарик и дальше дышит”, – вспоминает Юлия.
О своем горе Юлия пока не рассказывает знакомым. Третьи сутки за жизнь мужа борются врачи. Он отравился веселящим газом. “Я бы не назвала это веселящий газ. Это, скорее всего, какое-то одурманивание”, – говорит жена пострадавшего.
То, что муж Юли, который дышал веселящим газом, дожил до реанимации – еще повезло, уверен анестезиолог Константин Лейтес.
Веселящий газ или закись азота – первый в истории медицины газ, который стали применять для наркоза. Но при операциях вещество вводится в организм пациента дозированно, через фильтры, при этом всегда разбавляется кислородом. Один вдох закиси азота в чистом виде может обернуться сложнейшими психическими заболеваниями, бесплодием, сердечной недостаточностью. И это лишь самые безобидные последствия.
“Закись азота угнетает дыхание. У него есть такая тенденция в легких накапливаться, и он может задушить человека. Потерял сознание, забыл, как дышать, и, как правило, уже приехавшая минут через 40-50 “скорая” уже мало ему может чем помочь”, – рассказывает анестезиолог.
Константин хвастается успешным бизнесом. В его интернет-магазине бойко идет торговля: в офисе с голыми стенами и без вывески он охотно демонстрирует товар. На себе.
Смех, пусть и без причины, который помогает забыть о проблемах на целый день, почти рекламный слоган. Константин не видит ничего в том, чтобы дышать веселящим газом прямо на работе, и не важно, что через полчаса за руль.
“Это не важно – человек дышит, нюхает, колется, пьет таблетки, зависимость одинаково формируется, потому что это химическое вещество, которое все равно попадает в мозг”, – поясняет врач-нарколог Елена Сокольчик.
Молодые люди торгуют газом у ночного клуба. И таких точек по Москве – десятки. В Петербурге на одной из самых оживленных улиц машины с шариками на крыше припаркованы чуть ли не через каждые двадцать метров. Аварийный сигнал привлекает внимание.
Закиси азота нет в списке запрещенных препаратов. В России есть один завод, который ее производит. Оказалось, купить газ может только юридическое лицо, для медицинских целей или для технических. В первом случае необходима фармацевтическая лицензия, во втором – лишь электронная заявка.
“Указать цели приобретения, допустим, для автоспорта, реквизиты предприятия, с кем заключить договор. Вы оплачиваете, приезжаете, забираете, потому что это опасный груз, транспортные компании не берутся”, – говорит менеджер отдела продаж.
То есть фактически заявка – формальность, обещание использовать газ по назначению, за выполнением которого никто не будет следить.
“Здесь есть казус в законе. Газ можно приобретать, где угодно и у кого угодно, поэтому нужно для технических компаний предусмотреть вопрос получения лицензии на право работать с этой продукцией”, – разъясняет кандидат фармацевтических наук, директор аналитической компании в сфере здравоохранения Давид Мелек-Гусейнов.
Правда, кто мог бы выдавать такие лицензии, пока неясно. Когда мужа Юли привезли в больницу, врачи не сразу поняли, чем именно он отравился и как газ, используемый при анестезии, попал в организм больного. Никаких прогнозов до сих пор, у него сильнейшая интоксикация, практически все лекарства бессильны.
Александр торгует веселящим газом среди бела дня. Тысячи прохожих, и он смело идет в народ, навязчиво предлагая попробовать смех на вкус. Подходят дети, пока просто посмотреть. Другие ребята – чуть постарше – все-таки купили шарик. Первый канал не может показать их лица, они признались: им нет 18. О том, что они пробуют веселящий газ, мама не знает. “Просто это смешно и весело! Я не знаю, что это за газ, но хороший газ! Нам сказали, для здоровья не вреден”, – говорят дети.
Американские исследователи подтвердили, что использование закиси азота (N2O) в качестве обезболивающего средства при родах безопасно как для рожениц, так и для новорожденных. При этом на выбор иного обезболивающего (эпидуральной анестезии или опиоидного анальгетика) влияют субъективные факторы, среди которых наличие или отсутствие предыдущего опыта родов, кесарево сечение в анамнезе и некоторые другие.
Ежегодно в США рожают около четырёх миллионов женщин, и для многих стресс от ожидания болезненных родов становится серьезной проблемой. Исследователи констатируют, что в США нейроаксиальная анальгезия (эпидуральная, спинальная и эпидурально-спинальная) является наиболее популярным методом обезболивания при родах, при этом основной альтернативой считаются системные опиоиды, зачастую вызывающие побочные эффекты как у матери, так и у ребенка.
Удивительно, но факт: такой распространенный во многих странах (включая Россию) ингаляционный анальгетик как закись азота (также известен как “веселящий газ”), применяющийся в медицине с XIX века и хорошо изученный, до недавних пор очень редко использовался в США – стране, славящейся передовой медициной. Однако “старое” далеко не всегда означает “непригодное”: в последнее время закись азота возвращается в американские клиники, становясь более доступной. Следовательно, возникла необходимость в масштабном изучении ее применения.
Авторы нового исследования – акушеры и анестезиологи из крупного исследовательского центра Медицинского кампуса Аншуц при Университете Колорадо в Денвере.
“Закись азота довольно часто использовалась в США примерно до 1950-х годов. Потом наступила эра эпидуральной анестезии, и применение ингаляционных анальгетиков в США полностью прекратилось. Сейчас закись азота постепенно возвращается в список возможных опций обезболивания при родах”, – поясняет ведущий автор исследования, доктор медицинских наук, профессор Университета Колорадо Присцилла Нодайн (Priscilla Nodine).
Несмотря на множество разрозненных данных о безопасности и эффективности применения закиси азота для снижения болезненности родов, системного анализа результатов в США практически не проводилось. Новое исследование стало первым в своем роде в масштабах страны, а также самым широким по охвату: в нем приняли участие 463 женщины, в случае которых закись азота использовалась для обезболивания во время родов.
Выяснилось, что лишь 31% женщин, первоначально выбравших для обезболивания ингаляционную закись азота, продолжили ее использование до окончания родов, тогда как 69% в процессе перешли на другой вид обезболивания – нейроаксиальную анальгезию и/или опиоидные анестетики.
Наиболее частая (96%) причина перехода от закиси азота к альтернативной терапии – недостаточное, по словам участниц исследования, обезболивание. Ингаляционная смесь, используемая в родильных отделениях, относительно слабая (50% закиси азота / 50% кислорода) и не дает мощного анестезирующего эффекта, однако способна значительно снизить стресс и тревожность роженицы.
Исследователи выяснили, что в тех случаях, когда применялся окситоцин или иная стимуляция родовой деятельности, вероятность отказа от закиси азота повышалась почти в три раза.
У женщин, переживших кесарево сечение и имевших опыт естественных родов после предыдущего кесарева, вероятность отказа от ингаляционного обезболивания в пользу нейроаксиального – как правило, эпидуральной анальгезии – оказалась еще выше, более чем в шесть раз.
При этом женщины, рожавшие ранее, переходили с ингаляционного на нейроаксиальное обезболивание в 63% случаев реже, чем первородящие. Еще одно любопытное наблюдение: чем выше над уровнем моря находились роженицы в этот непростой для себя период, тем чаще происходил отказ от закиси азота в пользу более сильного обезболивающего.
“Выбор зачастую зависит от имеющегося у семьи опыта. Одни будут настаивать на обязательном получении эпидуральной анестезии, другие – избегать ее до последнего. При этом и те, и другие могли бы воспользоваться преимуществами закиси азота”, – считает Джессика Андерсон (Jessica Anderson), соавтор исследования.
“Закись азота – практичный и безопасный способ обезболивания при родах. А для некоторых рожениц он еще и совершенно достаточный: это всё, что им нужно для снижения болезненности процесса. Понимание предпосылок отказа от ингаляционного анальгетика в пользу других видов анестезии может помочь медикам при обсуждении с женщинами вариантов обезболивания во время родов”, – отмечает Присцилла Нодайн.
Результаты исследования опубликованы в издании Journal of Midwifery & Women’s Health.
Недавно Вести.Ru рассказывали о другом исследовании, посвященном опасным свойствам закиси азота. Также мы писали о том, как анестезия действует на растения.