Узи с доплером вред и польза
8 августа 2010, 20:24
Я никому не навязываю своего мнения, делать допплер или нет – решать только вам, я лишь предоставляю информацию чтоб вы сами могли для себя решить. Я лично – не буду, хотя врачи нашего роддома с 36 недели назначают его без повода каждую неделю всем. И ни о чём не предупреждают, хотя обязаны. Моя врач сначала пыталась настоять чтоб я его делала, но потом когда я привела данные по ультразвуку, сама признала что допплер вреден, просто его делать «положено»
Метод используется в медицине с 1960г.
Повреждение клеток начинается с мощности ультразвука более 20 МВт / см”
Всемирный комитет по контролю за биологическими эффектами ультразвука в медицине,
Национальный институт здоровья США и КАНАДЫ,
FDA, ATL Co.LTD USA, Philips, Siemens -ПРЕДУПРЕЖДАЮТ, что такие методы как:
ДОППЛЕР (непрерывный, «ЦВЕТНОЙ», энергетический, др.):
-не рекомендуются женщинам в период беременности (в акушерстве – гинекологии)
– т.к. вредность / мощность в 100 – 400 раз больше
-не рекомендуется подобные режимы УЗИ в транскраниальном исследовании
ГОЛОВНОГО МОЗГА НОВОРОЖДЕННЫХ / ДЕТЕЙ
Используемые мощности / интенсивности на Допплере, «цветном»энергетическом” и т.п.
в 100-1000 раз больше и достигают 1500 МВт / см”, 5 Мра
Необходимость в Допплере – в основном, в кардиологии для уточнения
степени пороков-дефектов сердца, сосудов ( у взрослых!!! )
Показания к этому строго ограничены: диабет матери, двойня-тройня,
явные пороки и задержка развития плода, гестоз -не более!
Большие мощности ультразвука способны «дробить» камни, металл,
стерилизовать обьекты, вызывать головные боли, опухоли и т.п.
Акустическое давление на ДОППЛЕРОГРАФИИ – до 5 Мра! –
– это аналогично «дроблению» камней ультразвуком – от 3 Мра
Литотрипсию («дробление камней») – назначают ТОЛЬКО взрослым,
имеющим детей ( т.к. возможна стерилизация / бесплодие ),
А Допплерография, сопоставимая по мощности, может привести
к более серьёзным последствиям по самым РАЗНЫМ органам
Мощный луч лазера «прожигает» ткани, а мощный луч Допплера
вызывает микрокессонную кавитацию с разрушением клеток
Соответствующие проффвредности врача УЗИ приравнены
к вредностям рентгенологов как 15 % к окладу ( согласно приказу МЗ )
В целях безопасности в больницах Японии, Англии и пр. ЗАПРЕЩЕНО
использование обычных радиотелефонов 10-900 MHz.
Метод Допплера не запрещен ОФИЦИАЛЬНО, но не рекомендуется педиатрами.
Запретить использование подобной техники сложно – т.к.
выпущены сотни тысяч подобных сканеров и на них можно работать
без режима Допплера ( + это – большие деньги + лобби фирм ).
В наблюдениях 1985 – 2000г. шведских учёных за детьми, прошедшими УЗИ
по акушерству ( две группы по 8000 человек) выявлено
достоверное воздействие на мозг – эти дети стали «левшами» в 2-3 раза чаще!
Но самые «критические» органы – зрение, слух, яичники / яички…
Данные Допплера за нарушения ДОСТОВЕРНЫ лишь в крайних случаях.
Они зависят от десятка других факторов – от угла наклона
датчика и положения плода / матери, от эмоций пациентки, от состояния сосудов,
от приёма лекарств / пищи, от уровня гормонов и т.д.
Допплер может определить только скорость и направление кровотока, но не гипоксию
– т.к. учитывает движение всех структур в зоне КО
ОПРЕДЕЛИТЬ ГИПОКСИЮ ДОСТОВЕРНО можно измерением кислорода / КЩС крови.
Нормальное самочувствие матери – 90 % успеха
99 % информации на УЗИ получают через анализ Ч / Б ИЗОБРАЖЕНИЯ,
при котором передача ультразвука = 1% от всего времени
Польза от обычного чёрно-белого УЗИ – на 99 % больше возможного вреда.
ДОППЛЕР – ТОЛЬКО ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ!!!
Выводы:
-ДОППЛЕР способен отрицательно действовать на плод.
Возможные последствия – бесплодие, нарушения зрения, слуха, координации, костей, др.
-УЗИ необходимо проводить с ограничением по мощности – предупредите врача,
чтобы не «увлекался» цветным / энергетическим Допплером
т.к. мощность / вредность ультразвука на ДОППЛЕРОГРАФИИ / Допплерометрии
– в сотни раз больше и достигает 9080 МВт / см” / 5 Мра!!!
При осмотре должны включить программу с мощностью до 20 МВт./см”
и фиксацией на фото теплового ( T I ) и механического ( MI ) индексов.
Никто не даст расписку о «безопасности» Допплера – т. к. никто
не захочет отвечать ПОТОМ ( в суде ) за причинённый Вам ВРЕД.
ДОППЛЕРОГРАФИЯ – метод из серии «ХОТЕЛИ КАК ЛУЧШЕ,
А ПОЛУЧИЛОСЬ КАК ВСЕГДА», как и модный ранее СИЛИКОН,
который запретили в США в 1992г ( FDA) + в Европе из-за разных ОСЛОЖНЕНИЙ
( – а у нас на людях ЕЩЁ ЭКСПЕРИМЕНТИРУЮТ )
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
УЗИ (Ультразвуковое исследование) при беременности
УЗИ. Что это?
УЗИ – это очень информативный контроль за развитием плода. Ультразвуковое излучение представляет собой поток высокочастотных звуковых волн, исходящих от датчика, которые, отражаясь от внутренних тканей и органов, возвращаются обратно в аппарат, и там преобразуется в картинку на экране. Эта картинка подробно рассказывает специалисту о строении организма плода, может показать наличие патологий развития.
Для чего нужно УЗИ?
УЗИ дает исчерпывающую информацию о том, как плод сформирован. Позволяет выявить врожденные пороки.
Насколько это безопасно?
Ультразвуковое исследование не вредит развитию плода.
Когда проходить УЗИ во время беременности?
Минимальное рекомендованное число исследований за период беременности – 3 (три):
- 10-12 недель. Первый этап формирования эмбриона завершен – все основные органы и системы заложены. Большинство грубых пороков развития возникает именно в этот период. Сейчас врач может оценить, правильно ли сформирован плод, есть ли нарушения. А также уточнить срок беременности. УЗИ на этом сроке проводят абдоминальным (наружным) и влагалищным датчиками на полный мочевой пузырь.
- 20-22 недели. Так называемый скрининговый период. Сейчас происходит основная диагностика врожденных аномалий развития плода. Врач может детально рассмотреть органы и системы плода. Он рассмотрит ручки и ножки малыша, посчитает (вместе с Вами) пальчики, скажет размеры ребенка, покажет личико, посмотрит строение пуповины и степень зрения плаценты, что поможет определить, достаточно ли питания получает Ваш ребенок. Также оценит состояние шейки матки и определит наличие (или отсутствие тонуса). Вам также возможно скажут пол ребенка. На этом и более поздних сроках УЗИ проводят наружным датчиком, мочевой пузырь наполнять не надо, более того, желательно, чтобы за полчаса до исследования не было ситуации, когда он был бы полон, иначе это может привести к проявлению тонуса матки.
- 30-32 недели. Цель УЗИ на этом сроке – определить темпы роста плода, положение его в матке, расположение плаценты, наличие пороков развития, которые могут проявиться только в этот период (такие как непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, пороки сердца и т.п.).
- 38-40 недель. Уже в роддоме Вам могут предложить пройти еще одно УЗИ, особенно, если были какие-то проблемы, чтобы принять окончательное решение о способе родовспоможения.
Доплерография (допплерометрия, ДПМ плода)
Допплерометрия плода (ДМП). Что это?
Эффект Допплера (изменение частоты сигнала при отражении от движущихся объектов) используется в медицине для оценки движения крови в кровеносных сосудах. В качестве сигнала используется ультразвук, т.е. по сути доплерография – это метод ультразвукового исследования. У беременной женщины с его помощью измеряют скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода.
Для чего нужна ДПМ плода?
Проведение допплерометрии позволяет оценить, как плод себя чувствует: в достаточной ли степени поступают к плоду питательные вещества и кислород. Особенно ценно, что этот метод позволяет оценить и состояние сосудов матки, и состояние кровеносной системы малыша, т.е. не только определить потенциальную проблему, но и причину, по которой она возникла. На данный момент это один из самых точных инструментов для выявления обвития ребенка пуповиной, а также для оценки зрелости плаценты.
Когда проводится ДПМ?
Без иных показаний проводится один раз на сроке 30-32 недели, однако врач может назначить обследование и раньше, если у будущей мамы есть серьезные хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит; при маловодии, многоводии, позднем токсикозе и других паталогических состояних), а также при неблагоприятных результатах УЗИ или КТГ.
Насколько безопасно?
Допплерометрию обычно не назначают на сроках до 30 недель. На этом сроке она не несет вреда для развития плода.
КТГ (Кардиотокография)
КТГ. Что это?
По сути кардиотокография – это сочетание двух методов: доплерометрия, о которой мы упоминали выше, позволяет подсчитать частоту сердечных сокращений у малыша, а тензометрический датчик фиксирует сокращения матки. Обычно (если плодный пузырь цел) датчики закрепляются на животе роженицы, однако прибор можно использовать и при лопнувшем плодном пузыре – тогда электроды вводят непосредственно в полость матки.
Важнейшие показатели, которые учитывает КТГ:
- Средняя частота сердечного ритма. В норме 120—160 ударов в минуту.
- Вариабельность сердечного ритма: от удара к удару и медленные внутриминутные колебания.
- Повышение ЧСС плода при увеличении его двигательной активности (миокардиальный рефлекс).
- Периодические изменения сердечного ритма.
Для чего нужно?
В результате измерения получаются две независимые кривые, по соотношению которых можно судить, насколько безболезненно малыш переносит схватки и не страдает ли от гипоксии в процессе родов. На сегодняшний день это один из самых эффективных способов определить частоту сердечных сокращений малыша, поскольку позволяет соотнести их с шевелением ребенка. КТГ позволяет выявить на ранних стадиях нарушения развития сердечно-сосудистой системы ребенка, продемонстрировать гипоксию (нехватку кислорода) и косвенно указать на обвитие пуповиной. В родах данные кардиотокографии позволят врачу скорректировать план родов и, возможно, принять ребение об экстренной операции кесарева сечения.
Когда проводится КТГ?
Обычно КТГ назначают после 30-й недели беременности, поскольку более ранние записи неинформативны. Однако врач может направить на КТГ и раньше, если ему не удается найти точку, с которой хорошо прослушивается сердцебиение ребенка. Как правило, до родов достаточно одного измерения. Метод КТГ используют чаще, если у будущей мамы есть хронические заболевания, угрожающие здоровью ребенка, неблагоприятный анамнез беременностей, или результаты первого исследования позволили заподозрить возможную патологию.
Наконец, сегодня кардиотокография – обязательное исследование во время родов.
Насколько безопасно?
Ни одного свидетельства какого-либо вреда КТГ для плода нет. То, что некоторые мамы отмечают изменения в поведении ребенка после исследования, можно объяснить волнением самой мамы, неудобством позы или дискомфортом от плотно зафиксированного датчика.
26.03.2007
Подборку сделала Женни
Обновлено и дополнено 22.08.2015
Я актовегин по 10 таблеток покупала, вы по аптекам поспрашивайте,стоят около 600 рублей, мне всего 20 надо было))
Здравствуйте! Может кому назначали препарат “актовегин” в таблетках. Нужно примерно 25- 30 таблеток может у кого то остались после курса? Готов купить. Или может кто то согласен купить объединившись. В упаковке 50 таблеток стоимость упаковки более 1300 рублей, всю упаковку нам не нужно. Писать на почту d_i_d@rambler.ru.
Посоветуйте пожалуйста… Надо делать первое плановое УЗИ 10 недель… А не знаю где((( Вопрос не в цене а в качестве. Посоветуйте)))
после узи вна сроке 22-24 недели, врач рекомендовал допплерометрию в 27-28 недель и потом уже в 30-32 плановое узи.
не вредно ли будет для малыша на таком сроке делать допплерометрию:?
обязательно следите чтобы делали УЗИ во всех периодах, т.е. 4 раза. Мне в 38 недель не делали, а при рождении малыш появился обмотанным два раза пуповиной! хорошо что ничего страшного не случилось, всё обошлось….
Была на УЗИ на 12 недельке, ребеночку не понравилось, он ручками голову закрыл. Так его жалко стало…
А мне врач сказала, что допплерометрию надо до 30 недель сделать?!
У нас уже 38 недель беременности,все идет хорошо,не разу не лежала на сохрпнениниях,узи делала регулярно,на 34 недели обнаружили порок сердца довольно таки серьезный!Хотя такой порок должны были обнаружить на 13 неделях!Как такое обьяснить?Каждое узи проводилось в наилучших клиниках!
Смотрела передачу в которой врачи говорят о вреде узи,и уже сейчас известно что узи отрицательно влияет на клетки днк,цепочка днк просто разрывается….и что последствия будут проявляться через года и поколения..делайте выводы..
Уважаемые мамочки, не стоит доверять подобным статьям. Никто точно не знает, вредно УЗИ или нет, скорее даже вредно, это признают даже сами врачи, поэтому и назначают его всего 4 раза за весь период беременности. Существуют показания к применению УЗИ, в остальных случаях не стоит этим злоупотреблять. И чем меньше-тем лучше.
В настоящее время ни одна беременность не ведется без обязательного ультразвукового контроля. Кроме выполнения измерений плода и его органов, специалисты оценивают скорость сосудистого кровотока.
УЗДГ при беременности
Что представляет из себя допплерометрия
Что такое УЗИ плода с доплером
Допплерография представляет из себя исследование, когда специалист измеряет, а затем оценивает параметры скоростей сосудистого кровотока. К ним относятся маточные сосуды, две артерии пуповины, средняя артерия головного мозга плода, венозный проток. Обследование других сосудов выполняется в тех ситуациях, когда есть отклонения по основным показателям.
Интересно! Суть метода заключается в том, что прибор генерирует ультразвуковую волну, которая отражается подвижными элементами жидкой среды (в данном случае форменными элементами крови). И этот отраженный сигнал вновь регистрируется прибором в виде определенных цифр, отражающих скорость и сопротивляемость тока крови.
Данные показатели фиксируются на экране в виде графического изображения или цветной картинки. Правильная расшифровка полученных результатов позволяет оценить внутриутробное развитие ребенка, вовремя выявить маркеры нарушения работы плаценты и признаки кислородного голодания плода.
Отличительные особенности
Исследование, проводимое в период беременности, имеет ряд отличительных признаков. К ним относятся:
- определение физиологических особенностей сердца плода (нормальное строение или имеют место врожденные пороки развития, варианты временных функциональных отклонений);
- фиксирование частоты сердечных сокращений плода;
- визуализация просвета основных крупных артерий;
- определение количества сосудов пуповины (в норме должно быть два артерии и одна вена);
- определение степени кровоснабжения;
- выявление ранних признаков гипоксии плода, функциональных изменений в работе плаценты.
Когда назначается обследование?
Допплерография сосудов плода
В случае физиологического течения гестации всем пациенткам при третьей УЗДГ выполняется допплерометрическое исследование сосудистого русла. В совокупности с результатами, полученными при кардиотокографии, участковый гинеколог способен оценить состояние ребенка на данный момент времени.
Внимание! В ситуациях, когда имеют место различные осложнения в течении беременности, ультразвуковая диагностика доплером может быть выполнена уже на сроке 18-20 недель. В этом случае доплер будет единственным методом, позволяющим оценить функциональное состояние органов и систем плода.
Дополнительно делают тем пациенткам, которые имеют сопутствующую соматическую патологию. Например:
- гипертоническую болезнь;
- признаки сердечной недостаточности;
- железодефицитную анемию;
- крупные миоматозные узлы;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- бронхиальную астму или ХОБЛ, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.
Другой группой показаний, требующих проведения допплерометрии, являются осложнения в течении гестации, нарушение плацентарной функции. К ним относятся:
- угрожающий выкидыш;
- угрожающие преждевременные роды;
- изменение толщины плаценты, появление кальцинатов, краевое прикрепление пуповины;
- преждевременное старение плацентарной ткани (данная патология может быть случайно выявлена на плановом исследовании);
- низкое расположение плаценты (в норме она должна располагаться на 3 см выше внутреннего зева) или ее предлежание;
- гипотрофия плода, отставание в развитии;
- тенденция к крупному плоду;
- возникновение конфликта по резус-фактору;
- обнаружение ультразвуковых маркеров внутриутробного инфицирования плода;
- острая или хроническая внутриутробная гипоксия;
- выявленные отклонения в формировании камер сердца, клапанного аппарата или крупных сосудов;
- признаки обвития пуповины.
Ситуаций, когда нельзя сделать доплер, нет. Исключение составляет ранний срок беременности. Но и тут исследование проводят, но с другой целью – установление факта сердечных сокращений плода.
Подготовка к исследованию
Данный вид обследования не требует специальной подготовки. Но есть несколько рекомендаций, которые стоит соблюсти, чтобы не пришлось повторно посещать врача:
- не пить много жидкости перед исследованием, чтобы мочевой пузырь не был переполнен;
- не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм (хлебобулочные изделия, бобовые, капусту);
- справиться с запором, если таковой имеет место быть.
Методика проведения исследования
Допплерография сосудов при беременности
Диагностика выполняется тем же врачом и на том же аппарате, что и рутинный ультразвук.
Как правило, пациентка ложится на кушетку в положение на спине и освобождает от одежды живот. Если по каким-то причинам женщина не в состоянии находиться длительное время в данном положении, то возможно проведение диагностических мероприятий в положении лежа на правом или левом боку. После этого на кожу наносится специальный гель, способствующий лучшему проведению ультразвуковых волн. Врач берет датчик и, водя им по животу, проводит измерения в различных точках, определяя различие, если оно есть, в показателях.
В первую очередь осматриваются маточные артерии, пуповинные артерии, бассейн средней мозговой артерии ребенка. Если возникают какие-либо сомнения или регистрируется разница в показателях, то дополнительно исследуются венозный проток, грудная аорта, почечные артерии, пуповинная вена, нижняя полая вена, ток крови в камерах сердца ребенка.
Время обследования напрямую зависит от преследуемых целей. Если это плановый осмотр, то диагностика займет не более 40-60 минут. Если имеет место неправильное положение плода, его повышенная активность или регистрируются значимые отклонения от нормы, то время диагностики может увеличиться до 1,5 часов.
Важно! Данный диагностический метод абсолютно безопасен для будущего ребенка. Он не только не причинит ему вреда, но способен выявить малейшие отклонения на самом раннем этапе, что позволит избежать печальных последствий.
Виды исследований
Существует всего два диагностических режима: дуплексный и триплексный.
Первый вариант позволяет оценить состояние самого сосуда, определить его проходимость и установить причину затрудненного тока биологической жидкости.
Второй вариант позволяет получить цветную картинку, которая отображает поток крови от датчика и к датчику (определяется по наличию красного или синего цвета).
Основные диагностические показатели
Доплер, узи при беременности: нормы и расшифровка
Для каждого периода гестации существуют свои нормы. При проведении доплера специалист оценивает следующие показатели:
- Индекс сосудистой резистентности. Он определяется по разности максимальной и минимальной скорости крови в систолу и диастолу.
- Пульсовой индекс. Он определяется, как соотношение разницы скоростей кровотока по определенному сосуду к средней скорости крови в нем.
- Систолодиастолическое соотношение. Оно характеризует теже значения, что и индекс резистивности.
По данной таблице можно определить нормальные цифры показателей по неделям гестации:
| Срок гестации | Систоло-диастолическое соотношение | Индекс резистентности | |
| Маточные артерии | 19-22 | до 2,21 | до 0,57 |
| 23-26 | до 2,16 | до 0,54 | |
| 26-30 | до 2,11 | до 0,55 | |
| 31-34 | до 2,15 | до 0,51 | |
| 35-40 | до 2,07 | до 0,5 | |
| Спиральные артерии | 19-22 | до 1,72 | до 0,38 |
| 23-26 | до 1,72 | до 0,44 | |
| 27-30 | до 1,76 | до 0,39 | |
| 31-34 | до 1,71 | до 0,43 | |
| 35-40 | до 1,68 | до 0,41 | |
| Артерия пуповины | 19-22 | до 3,8 | до 0,78 |
| 23-26 | до 3,83 | до 0,75 | |
| 27-30 | до 3,18 | до 0,7 | |
| 31-34 | до 2,81 | до 0,64 | |
| 35-40 | до 2,56 | до 0,63 | |
| Средняя мозговая артерия плода | 19-22 | до 3,8 | до 0,78 |
| 23-26 | до 3,83 | до 0,75 | |
| 27-30 | до 3,16 | до 0,7 | |
| 31-35 | до 2,83 | до 0,62 | |
| 35-40 | до 2,56 | до 0,61 |
Отклонение величины значений в большую или меньшую сторону свидетельствуют о дефекте компенсаторных механизмов и развитии функциональных изменений в системе мать-плацента-плод.
Цифры могут отличаться от нормальных во время второй инвазии трофобласта, это срок 18-20 недель беременности. В этом случае причин для беспокойства нет, т. к. данное явление носит временный характер. Чтобы быть уверенным в нормальном развитии плода, рекомендуют выполнение повторного исследования через 2-3 недели.
Что делать при выявленных отклонениях
Анализ допплерометрии: норма и отличие показателей
Существует три степени тяжести нарушений маточно-плацентарного и плодового кровотока.
Легкая степень нарушений делиться на два варианта:
- А, когда дефект фиксируется только в бассейне маточных сосудов (не представляет опасности для ребенка);
- Б, когда дефект фиксируется в сосудах пуповины (здесь потребуется применение медикаментозной терапии с целью профилактики гипоксических изменений).
В первой ситуации использование лекарственных средств не имеет доказанной эффективности. Беременным назначаются такие препараты, как актовегин, витамин Е, вобэнзим, курантил. У кого-то кровоток налаживается, у кого-то нет. На данном этаце целесообразно обратить внимание на правильное питание, умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
Во второй ситуации оправдано назначение лекарств, способствующих снижению вязкости крови (курантил, тромбо асс, фраксипарин или клексан), насыщению крови кислородом (актовегин), улучшающих кровоток в органах (трентал).
Важно! Вести контроль состояния ребенка. Не реже, чем раз в две недели проводить доплер и кардитокографию.
Средняя вариант изменений характеризуется нарушением скоростей кровотока в сосудах и матки, и пуповины. Но при этом состояние плода остается компенсированным.
В этой ситуации лечебные мероприятия могут осуществляться в условиях дневного стационара или дородового отделения. Назначается инфузионная медикаментозная терапия. Контроль состояния плода проводиться не реже, чем раз в три дня.
Тяжелая вариант изменений характеризуется резко выраженными нарушениями пуповинного кровотока. При этом состояние плода становится декомпенсированным. Часто можно наблюдать такое явление, как реверсный кровоток в диастолу.
Единственным способом решения проблемы является экстренное родоразрешение хирургическим путем. Попытка стимуляции обычной родовой деятельности может закончиться антенатальной гибелью плода.
Обследование в домашних условиях
Технический прогресс дошел до того, что допплерометрия может быть выполнена у себя дома..
Внимание! Это не значит, что следует отказаться от услуг специалиста.
Портативный фетальный доплер скорее предназначен для особо тревожных пациенток, тех, у кого в прошлом были неудачные беременности и случаи антенатальной гибели плода.
Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ – с помощью портативного аппарата, начиная с 11-12 недели гестации. Не стоит паниковать, если исследование не получиться с первого раза. На этом сроке ребенок еще очень мал и активно движется, поэтому регистрация сердцебиения может быть затруднительной.
Отмечая частоту сердечных сокращений можно самостоятельно сориентироваться в состоянии малыша, и при наличии беспокойства вовремя обратиться к участковому акушер-гинекологу.
Доплерография является эффективным и безопасным диагностическим методом по контролю развития ребенка. Исследование возможно проводить уже со второго триместра беременности, что позволяет выявлять отклонения на раннем этапе.