Уколы диклофенак вред или польза
Вред и польза Диклофенака тесно взаимосвязаны, обусловлены механизмом его воздействия на организм человека. Безопасность терапии зависит и от способа применения лекарства. Широко известный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств выпускается в различных формах. Это раствор для инъекций, гель, мазь, таблетки, глазные капли, пластыри, ректальные суппозитории.
Препараты для наружного применения относительно безопасны, приносят только пользу. Впрочем, как и свечи для введения в прямую кишку. А вот длительный прием таблеток причинит вред, может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому перед началом терапии следует учесть особенности использования той или иной лекарственной формы Диклофенака.
Полезные свойства Диклофенака
Ранее Диклофенак использовался исключительно для лечения ревматологических патологий. Сейчас же он востребован в хирургической, гинекологической, офтальмологической практике, в травматологии, урологии и даже спортивной медицине.
Широкомасштабное применение объясняется разноплановым действием Диклофенака на организм:
- купирует острые, подострые, хронические воспалительные процессы;
- снижает выраженность болевого синдрома;
- способствует рассасыванию воспалительных отеков, ущемляющих чувствительные нервные окончания;
- понижает местную и общую температуру тела;
- стимулирует выработку синовиальной жидкости — амортизатора для суставов и межпозвоночных дисков;
- тормозит распространение патологии на здоровые структуры суставов и позвоночника.
Диклофенак обладает и регенеративным эффектом. После ослабления воспаления наблюдается улучшение кровоснабжения поврежденных тканей кислородом, питательными и биоактивными веществами. На этом фоне повышается интенсивность восстановительных процессов.
Снимает болевой синдром
Польза уколов Диклофенака заключается в устранении суставных или позвоночных болей в течение нескольких минут. После внутримышечного введения инъекционного раствора активный ингредиент быстро проникает в системный кровоток. Он останавливает или замедляет выработку нейромедиаторов:
- лейкотриенов;
- простагландинов;
- брадикининов.
Устраняются боли при наклонах и поворотах корпуса, сгибании и разгибании суставов, значительно повышается объем движений в спине.
Источник en.ppt-online.org
Анальгезирующий эффект после приема таблеток отмечается примерно через 30-40 минут. Несомненна польза и наружных средств с Диклофенаком — боли исчезают спустя 20-40 минут после втирания мази или геля в кожу над поврежденным суставом.
Устраняет воспаление
Диклофенак — один из первых представителей фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). И хотя он был синтезирован несколько десятилетий назад, его востребованность только растет. Польза Диклофенака заключается в способности быстро ингибировать циклооксигеназу. Это особый фермент, запускающий выработку медиаторов боли, лихорадки и воспаления. Благодаря Диклофенаку их продукция снижается, а острый или хронический воспалительный процесс купируется.
Возможный вред Диклофенака
Польза препарата очевидна — это один из лучших анальгетиков, ликвидирующих протекающие в организме воспалительные процессы. Но не все так просто. Длительность его применения ограничена из-за выраженных побочных эффектов. Вред Диклофенака обусловлен, прежде всего, его неизбирательностью. Он ингибирует выработку медиаторов ЦОГ во всем организме, что отрицательно сказывается на работе внутренних органов.
Вреден Диклофенак для организма человека и своим негативным влиянием на состояние слизистой желудка. Препарат стимулирует выработку агрессивной соляной кислоты в желудке. В повышенном количестве она разъедает слизистые, провоцирует их изъязвление, что приводит к развитию таких заболеваний:
- гиперацидного и атрофического гастрита;
- язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
Отмечается вред продолжительной терапии и для печени. Возможно появление симптомов гепатита с желтухой или без нее. Почки также могут накапливать НПВС, поэтому утрачивают способность полноценно отфильтровывать и выводить мочу, что наносит вред всей системе мочевыделения.
Противопоказания
Использование средств на основе Диклофенака принесет пользу, а не вред, если проводить лечение без учета противопоказаний, например, при индивидуальной непереносимости препарата.
Противопоказания различны для разных лекарственных форм Диклофенака:
- раствор для инъекций — желудочные патологии, кровотечения из ЖКТ, расстройства кроветворения, возраст до 18 лет, лактация, беременность;
- таблетки — воспаление кишечника, тяжелая недостаточность почек или печени, аортокоронарное шунтирование в анамнезе, 3 триместр беременности, детский возраст;
- суппозитории — геморрой, острый проктит, возраст до 16 лет;
- офтальмологический раствор — возраст до 2 лет, 3 триместр беременности, лактация.
Гель, крем или мазь Диклофенака приносят больше пользы, чем вреда, из-за особенностей применения. Их не рекомендуется использовать лишь при микротравмах в местах нанесения.
Правила безопасного применения препарата
Вред Диклофенака проявляется при несоблюдении режима дозирования, определенного врачом. Нельзя принимать большее количество таблеток, чем рекомендовано в инструкции, в надежде ускорить выздоровление. Иначе придется вскоре лечить и уже имеющееся заболевание, и опасную желудочную патологию.
В среднем продолжительность лечения Диклофенаком составляет 7-10 дней. Врач может продлить при необходимости курс еще на неделю. Но в этом случае потребуется постоянный мониторинг функционального состояния печени, почек, сердца.
Прием таблеток Диклофенака принесет пользу, а не вред, если комбинировать их с препаратами-ингибиторами протонной помпы (Омепразолом, Пантопразолом, Рабепразолом).
При беременности и лактации
Некоторые производители включают 3 триместр беременности в список противопоказаний к применению даже наружных форм Диклофенака. Эти средства могут нанести вред плоду, так как активное вещество проникает сквозь биологические барьеры. Поэтому применяется препарат при беременности в исключительных случаях. Перед его назначением врач сопоставляет потенциальный вред для ребенка и пользу для женщины.
Совместимость с лекарствами и алкоголем
Сочетание алкоголя с Диклофенаком причинит серьезный вред организму. Также его нельзя комбинировать с Дигоксином, гипотензивными препаратами, диуретиками, Циклоспорином и Метотрексатом: эффективность этих средств снижается. Одновременный прием Диклофенака с другими НПВС также нанесет только вред.
Диклофенак – наиболее известный представитель медикаментов класса НПВС, согласно инструкции по применению при введении в виде уколов начинает действовать быстрее. Это является преимуществом перед другими лекарственными формами. Благодаря мощному обезболивающему и выраженному противовоспалительному эффекту, его рассматривают как препарат первой линии при терапии многих заболеваний, но основная область применения Диклофенака – хирургия, неврология, ревматологическая ортопедия, травматология.
Фармакологические свойства препарата
Подробное описание медицинского препарата Диклофенак приведено в официально утвержденной инструкции по применению. Сообщается, что в анатомо-терапевтически-химической системе классификации, подразделяющей все лекарства в соответствии с их действием, Диклофенаку присвоен код M01AB05. Это говорит о его принадлежности к группе противовоспалительных и противоревматических препаратов. По химической структуре и характеру активности Диклофенак классифицируется как НПВС из разряда производных фенилуксусной кислоты.
Основное предназначение медикамента – терапия заболеваний костно-мышечной системы. Он обладает типичными для этой категории препаратов свойствами:
- интенсивным противовоспалительным воздействием;
- жаропонижающим действием (по антипиретической активности не уступает Ибупрофену);
- мощным анальгетическим эффектом.
Состав раствора Диклофенака
Препараты, содержащие Диклофенак, производят многие фармацевтические компании – российские и зарубежные. Терапевтическая линейка представлена всеми лекарственными формами выпуска: ампулы с раствором содержат дозу Диклофенака, безопасную и достаточную для достижения необходимого лечебного эффекта.
Существуют формы, подходящие для детей – свечи, мази, таблетки, а вот инъекционный раствор ребенку противопоказан. Активное вещество присутствует в инъекционной смеси в виде натриевой соли, дозировка рассчитана на взрослого человека (старше 18 лет) и составляет 25 мг/мл. Диклофенак раствор предназначается исключительно для внутримышечного введения. По внешнему виду – это прозрачная жидкость без цвета или с небольшим желтоватым оттенком, разлита в стеклянные ампулы вместимостью 3 мл.
В картонной пачке может находиться 5 либо 10 герметически запаянных сосудов. При вскрытии такой ампулы должен ощущаться приятный запах, его дает бензиловый спирт, применяемый в качестве консерванта и антисептика. Согласно инструкции в ампулах также содержатся:
- пропиленгликоль – растворитель;
- маннитол – диуретическое средство;
- натрия дисульфит – антиоксидант;
- гидроксид натрия – агент для создания щелочной среды (pH 8.4);
- стерильная инъекционная вода.
Как действует Диклофенак в уколах
Активным действующим веществом, обуславливающим терапевтические эффекты, является Диклофенак – высокоактивное соединение нестероидного типа. Термин «нестероидный» в названии подчеркивает отличие препаратов этой категории от стероидных гормонов, которые помимо способности существенно уменьшать воспаление, обладают нежелательными свойствами – вызывают привыкание, подавляют функцию щитовидной железы, клеточный иммунитет, приводят к ослаблению прочности связочно-сухожильного аппарата, мышечной слабости.
Диклофенак считается сравнительно безопасным лекарственным средством. Его механизм действия заключается в неселективном блокировании фермента циклооксигеназы, отвечающего за выработку простагландинов – ведущего звена в патогенезе воспаления, болевого синдрома, лихорадки.
Диклофенак действует через центральные механизмы и на периферическом уровне. Для чего применяют уколы:
- облегчают симптомы воспаления;
- подавляют болевой синдром, возникающий после травмы, при физической нагрузке или сохраняющийся в состоянии покоя;
- уменьшают утренние отеки в районе воспаления, скованность в движениях;
- купируют послеоперационную боль или воспалительный процесс, неврологические проявления;
- повышают функциональные возможности пораженных суставов, способствуют увеличению объема движений;
- снимают тяжелый приступ мигрени;
- снижают выраженность кровопотери и схваткообразные боли при первичной дисменорее.
Что сильнее Диклофенака в уколах: анальгетики опийного ряда (Промедол, Налбуфин, Фентанил, Буторфанол), упомянутые выше лекарства на основе из глюкокортикостероидов – триамцинолона, бетаметазона, метилпреднизолона и др. (Дипроспан, Кеналог, Медрол, Преднизолон, Дексаметазон). Из группы НПВС сопоставимыми или более выраженными эффектами обладают Кеторол, Дексалгин, Кетанов, Мовалис, Кеторолак.
Чтобы принять решение о целесообразности включения Диклофенака в схему лечения недуга, следует взвесить всю его пользу и вред для организма. Чем опасен Диклофенак в уколах? В ряде исследований показан достаточно высокий профиль безопасности при коротких курсах.
Недостаток Диклофенака – риск серьезных побочных эффектов со стороны сердца и сосудистой системы, включая развитие кардиоваскулярных заболеваний (инсульт, ЗСН, инфаркт миокарда). Стоит принять во внимание и другие факторы:
- болезненность процедуры;
- необходимость наличия специальных навыков – знания и соблюдения техники инъекционного введения лекарств;
- психологический дискомфорт;
- возможные осложнения после инъекций – формирование инфильтрата (иначе шишки, уплотнения на коже), гематомы, нарыва;
- риск прокола иглой кровеносного сосуда, его закупорки, вероятность повреждения нервного ствола, занесения инфекции, воспаления мягких тканей.
Достоинством служит то, что при парентеральном способе введения обеспечивается:
- быстрая доставка активного компонента к месту действия (кровоток, очаг воспаления, пораженные ткани, синовиальная жидкость);
- точность дозировки;
- высокая степень абсорбции;
- рациональность применения – при меньшей дозировке удается получить достаточный фармакологический эффект;
- независимость от работы и состояния ЖКТ;
- исключение барьерной функции печени (эффект «первого прохождения»), влияния пищеварительных ферментов;
- отсутствие побочных действий на пищеварительную систему в виде изъязвления слизистой оболочки, кровотечений.
Установлено, что при применении в терапевтических дозах лекарство не провоцирует разрушение хрящевой ткани.
Кода можно колоть Диклофенак: уколы незаменимы при опасных состояниях, нестерпимой боли, когда требуется экстренная помощь и временной фактор – решающий, или когда больной по каким-то причинам не в состоянии проглотить таблетку.
Срок действия: после укола Диклофенака облегчение может наступить уже через 5-30 мин. Согласно инструкции, максимальная плазменная концентрация достигается спустя 20 мин, в синовиальной жидкости максимум отмечается через 2-4 ч и удерживается в течение 12 ч. Препарат снимает болевые симптомы на несколько часов. Активное вещество способно проникать в грудное молоко. Процессы биотрансформации происходят в печени, 2 метаболита проявляют слабую активность.
Через сколько времени содержащийся в уколе Диклофенак выводится из организма: биологический период полувыведения – 1-3 ч. Около 60% поступившей дозы уходит с мочой, остальная часть экскретируется с желчью.
Показания к применению уколов Диклофенак
Это наиболее изученный препарат и много от чего помогает, потому назначают его чаще других. Служит средством для симптоматического лечения – облегчает страдание только на момент использования, на первопричину и прогрессирование патологического процесса не влияет. Основные показания для инъекций:
- ревматические болезни суставов – любые артриты, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз;
- разные формы спондилоартрита;
- ревматические процессы в околосуставных мягких тканях;
- острые боли при поясничном радикулите, при остеохондрозе, другом поражении позвоночника, при воспалении неревматической природы;
- туннельный синдром, мигренозный статус (серия тяжелых приступов), невралгия, в т.ч. зубная боль;
- подагрическая атака;
- боль после операции или связанная с массивным повреждением, воспалительный отек на месте раны;
- почечная, печеночная (желчная) колика.
Инструкция по применению
Как применять раствор: только внутримышечно, подкожное или внутривенное введение запрещены! Что будет, если ввести Диклофенак внутривенно? Препарат способен проникнуть сквозь венозную стенку в окружающие ткани и спровоцировать развитие некроза.
Инъекции назначает врач, он же определяет продолжительность и периодичность применения. При принятии решения исходить он будет из вида заболевания, степени тяжести состояния пациента, цели терапии. Общее правило назначения и дозирования НПВС – минимальная эффективная дозировка при максимально коротком курсе лечения.
Когда лучше колоть Диклофенак – утром или вечером: не имеет значения, этот момент в инструкции никак не оговаривается. Производитель лишь не рекомендует ставить уколы 2-3 дня подряд и сообщает, что стандартная (безопасная) суточная доза – 1 ампула (75 мг).
В тяжелых случаях допускается производить 2 инъекции в течение суток с обязательным перерывом в несколько часов.
С чем колоть Диклофенак: препарат полностью готов к применению, разведения не требует.
Куда делают укол при зубной боли: Диклофенак применяют строго согласно инструкции – внутримышечно. Как средство от температуры инъекция разрешается только в случаях, когда другие формы (таблетки, свечи) не сбивают жар и не обезболивают.
Как делать укол Диклофенак в соответствии с инструкцией:
- Для укола выбрать внешнюю верхнюю четверть ягодицы.
- Вымыть руки, обработать края ампулы антисептиком, подготовить иглу.
- Убедиться, что раствор в ампуле прозрачный, без осадка.
- Уложить больного на бок.
- Провести обеззараживание кожи, обработав инъекционное поле с помощью ватки со спиртом.
- Вводить иглу глубоко.
- Выпускать раствор медленно.
- Хранить остатки запрещено.
Пациентов нередко волнует вопрос: болючие уколы Диклофенака или нет? Действительно, многие отмечают, что Диклофенак – довольно болезненный укол, сильная боль возникнет или нет, точно сказать нельзя, т.к. это индивидуальная реакция организма.
Как колоть: чтобы укол был менее больным, инъекции рекомендуется производить в ягодичные мышцы поочередно, то с правой, то с левой стороны. Еще одна рекомендация, как ставить Диклофенак уколы правильно: непосредственно перед введением согреть ампулу с раствором в ладонях. Такая тактика поможет уменьшить болевые ощущения от инъекции за счет того, что действующее вещество активизируется, быстрее всосется в кровь и начнет обезболивать. Если состояние пациента позволяет, желательно скомбинировать внутримышечную инъекцию с пероральной или ректальной формой Диклофенака.
Важно не превышать предельную суточную дозировку – 150 мг, при купировании мигрени – 175 мг (это максимум только для первого дня, далее дозу нужно снижать).
С чем колоть в комплексе? Существуют препараты, в составе которых в качестве второго действующего компонента присутствует вещество, оказывающее местное анестезирующее действие (например, Олфен-75 с лидокаином), что позволяет усилить обезболивающий эффект, уменьшив болезненные ощущения от самого укола. Самостоятельно смешивать в одном шприце раствор Диклофенака с препаратом для местной анестезии (с новокаином, лидокаином) запрещено. С какими витаминами колоть? Чаще всего врачи назначают цианокобаламин (В12), но он применяется отдельно (используются разные шприцы).
При превышении рекомендуемой разовой или суточной дозы возможна передозировка. Обычно она дает о себе знать уже в течение ближайшего часа. Самыми примечательными симптомами при передозировке Диклофенаком в уколах выступают: головокружение, диарея, рвотный рефлекс, слабость, шум в ушах, помутнение сознания, ощущение нехватки воздуха, обморок.
Соблюдать осторожность должны пациенты с подтвержденной ХСН, нарушением обмена жиров, заболеваниями печени, почек, дыхательных путей, соматическими болезнями, аллергией. Проконсультироваться с врачом и неукоснительно соблюдать установленную дозировку необходимо при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язве желудка.
К факторам риска также относят:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- пожилой возраст;
- ослабленный иммунитет;
- длительный прием медикаментозных средств.
Для уколов Диклофенака противопоказания следующие:
- непереносимость компонентов раствора или нестероидных средств;
- астматическая триада;
- рецидив язвы, осложнение в виде перфорации, кровотечения;
- стойкое снижение или выпадение функций печени, сердца, почечная дисфункция;
- нарушения процесса свертывания крови;
- сделанное недавно аортокоронарное шунтирование;
- выявленная сильная гиперкалиемия;
- хроническое воспалительное заболевание отделов пищеварительного тракта в стадии обострения;
- детский и подростковый возраст (менее 18 лет);
- последний триместр беременности;
- период лактации.
Побочные эффекты от уколов Диклофенака
В ходе клинических исследований выявлены многочленные побочные действия Диклофенака, при применении его в виде уколов чаще всего обнаруживались:
- реакции гиперчувствительности, анафилаксия, псевдоаллергия;
- падение артериального давления;
- головная боль, вертиго, постоянная тяга ко сну;
- острая форма ишемической болезни, снижение функций сердца, инфаркт;
- сильное сердцебиение, боль в области грудной клетки;
- бронхиальная астма;
- боль в области живота, явления диспепсии, тошнота;
- воспаление слизистой желудка, рвота с примесями кровянистых выделений, черный полужидкий стул, истечение крови в полости органов ЖКТ;
- повышение активности фермента АлАт в крови, свидетельствующее о проблемах с печенью, гепатит;
- высыпания на коже, зуд;
- отек, шишка в месте постановки укола, неприятные ощущения.
Стоимость препарата, аналоги
Отпускается Диклофенак по рецепту или нет: как многие лекарства системного действия, продается при предъявлении рецепта врача. Годен раствор в течение 2 лет. Хранить его следует в заводской таре в затемненном месте. Диапазон температур для хранения – 15-25 градусов. Цена пачки уколов (10 ампул) колеблется от 30 до 50 рублей.
Ближайшими аналогами Диклофенака по спектру действия считают инъекционные растворы марок:
- Мелоксикам;
- Мовалис;
- Артрозан;
- Кеторолак;
- Мовасин;
- Элокс-СОЛОфарм;
- Мелбек;
- Амелотекс;
- Артоксан.
Эффективной заменой выступают витаминсодержащие комбинированные препараты с Диклофенаком, выпускаемые в виде капсул с модифицированным высвобождением (Нейродикловит, Блокиум В12, Клодифен Нейро), и комбинации с другими активными веществами – лидокаином, парацетамолом (Диклокаин, Олфен-75, Паноксен). Только лечащий врач может подсказать, какой препарат лучше выбрать в конкретном случае.