Стоматологическая чистка зубов польза и вред
Рис. 1. Твёрдый зубной налёт.
Зубной налёт бывает мягким и твёрдым. Кальцифицированный налёт называется ещё зубным камнем. Зубной камень и налёт могут располагаться над десной и под десной. Наддесневой зубной камень, как правило, более светлый, поддесневой – темнее.
Рис. 2. Зубной камень.
Мягкие зубные отложения можно самостоятельно устранить путём эффективной очистки обычной зубной щёткой. Вращающаяся электрическая щётка может частично убрать твёрдый наддесневой налёт. Полностью удалить его, а также зубной камень можно только в кресле стоматолога. Эта процедура называется профессиональной гигиеной полости рта.
Рис. 3. Мягкий зубной налёт.
Ранее чистка проводилась с использованием ручных экскаваторов и кюрет Грейси. С конца XX века этот метод стал постепенно уступать место ультразвуковой и воздушно-абразивной обработке (AirFlow). Воздушно-абразивной обработкой можно удалить только наддесневой налёт. Наддесневой зубной камень AirFlow устраняет с трудом – лучше использовать в этом случае ультразвук. Ультразвуком убираются любые виды зубных отложений, но наддесневой налёт удалять им не рекомендуется, поскольку это может привести к появлению трещин эмали. Таким образом, наилучшим вариантом гигиенической чистки является комбинация этих двух вариантов.
Рис. 4. Наконечник для воздушно-абразивной обработки Airflow (EMS, Швейцария).
Польза
Вопреки распространённому убеждению доказательств полезности профессиональной гигиены в отношении предотвращения развития кариеса в настоящее время нет.
Зато профессиональная чистка является хорошей профилактикой пародонтита. Более того, при гингивите и лёгких формах пародонтита она может оказаться единственным методом лечения. Устраняя зубной камень, снимается воспаление маргинальной десны – таким образом состояние пародонта нормализуется, и других способов лечения не требуется.
Удаление наддесневого тёмного пигментированного налёта улучшает внешний вид. Иногда даже профессиональную гигиену путают с отбеливанием. При отбеливании изменяется структура тканей зуба химическим путём, при чистке только устраняет налёт, прилипший к поверхности (сам цвет зубов не меняется, но визуально они выглядят светлее, чем с тёмным налётом).
Вред
Воздушно-абразивная обработка представляет собой частицы соды NaHCO3 (или оксида кремния SiO2,карбоната кальция CaCO3 и др.), под давлением вылетающие из стоматологического аппарата и выбивающие поверхностный слой зубных отложений. Кроме зубных отложений снимается и наружная часть эмали (совсем незначительное, незаметное глазу количество). Опасения ежегодными чистками сточить себе полностью эмали не обоснованы, однако после применения AirFlow поверхность зуба становится неровной. Причём не только там, где был налёт, но и на соседних участках (куда попадает порошок соды). Это приводит к быстрому повторному прилипанию налёта. Для устранения этого недостатка рекомендуется полировка зубов щётками и пастами после чистки в кресле стоматолога. Однако, следует понимать, что вращающаяся щётка может добраться далеко не до всех мест зуба, где побывали мини-частицы соды. Контактные поверхности в большинстве своём отполировываются плохо.
Другой недостаток воздушно-абразивной обработки – неизбежная травма десны. Десна при наличии зубных отложений в той или иной степени воспалена, и попадание струи порошка соды вызывает её кровоточивость. У чувствительных пациентов – ещё и болезненностью. Кровоточивость проходит в тот же день, но полностью посттравматические симптомы проходят в течение недели. Хотя большинство людей на эти мелкие неприятности не обращает внимания, некоторые испытывают заметные неудобства.
Чрезвычайно редко, но всё же встречается такое осложнение как воздушная эмфизема. При повреждении краевого прикрепления воздух из аппарата AirFlow под давлением проникает в мягкие ткани. Десна, щека увеличиваются в объёме, при надавливании на них слышен крепитирующий звук. Внешний вид распухшего лица сильно пугает самого пациента. Но серьёзных проблем и осложнений эмфизема в подавляющем большинстве случаев не даёт. Какие-либо вмешательства для её устранения не нужны. Через небольшое время она проходит самостоятельно. Для профилактики инфицирования можно пропить курс антибиотиков.
Для предотвращения образования воздушной эмфиземы при последующих профессиональных чистках следует AirFlow проводить до ультразвуковой обработки, а не после.
Ультразвуком при неосторожном или неправильном использовании способен создать трещины эмали. Такие трещины сами по себе не ведут к последующему разрушению. Но механическая прочность всё же снижается, и при присоединении других факторов (травмы или кариеса) ослабленная эмаль отлетает чаще. Трещина спустя годы может накапливать пигменты пищи и прокрашиваться в тёмный цвет. К кариесу это не приводит, но внешний вид ухудшается.
Болезненность от ультразвуковой чистки выше, чем от воздушно-абразивной. Она проходит также обычно в течение недели, но вытерпеть ультразвук труднее. Примерно 98% пациентов обходятся без анестезии, для наиболее чувствительных 2 процентов рекомендуется делать профессиональную гигиену с обезболиванием. Для полной «заморозки» полости рта требуется 6-10 уколов. «Побрызгать» или «помазать» десну в этом случае не получится – аппликационная анестезия обезболивает только мягкие ткани, а при ультразвуковой чистке болят зубы, а не десна. Большое количество инъекций может не лучшим образом отразиться на общем состоянии пациента, поэтому желательно разбить процедуру на два приёма. Почистить под анестезией сначала, например, только верхние зубы, а нижние – в следующий визит.
Влияние профессиональной чистки на стоматологические реставрации
AirFlow на реставрации влияет так же, как и на собственные зубы – убирает прикрепившийся налёт и создаёт незначительную шероховатость. Керамические и металлические конструкции в норме имеют гладкость поверхности более высокую, чем эмаль собственных зубов. Налёт к ним прилипает намного реже, и обрабатывать их при отсутствии необходимости вообще не нужно. Если всё же потребовалась воздушно-абразивная обработка керамических, металлокерамических или металлических коронок, то полировать их следует не щёткой и пастой для зубов, а специальным полировочным набором.
Отдельные средства полировки применяются и для пломб, пластмассовых, композитных или металлопластмассовых коронок. Эти материалы имеют меньшую гладкость, чем эмаль зубов, а следовательно – быстрее аккумулируют зубной налёт. Сошлифовка наружного слоя таких реставраций может немного улучшить их внешний вид, поскольку данные материалы темнеют со временем и сами, а потемнение наиболее выражено именно на поверхностных участках. Однако прокрашенная граница пломбы и зуба таким образом устраняется не всегда.
Ультразвуковая обработка может привести к выпадению некачественных реставраций. Даже если внешне пломба выглядела хорошо и никаких проблем не создавала, её выпадение во время ультразвуковой чистки свидетельствует, что адгезия к зубу уже снизилась до минимальных значений. Через некоторое небольшое время такая пломба и сама бы выпала. А вот качественно выполненную реставрацию врач-стоматолог не снимет ультразвуком, даже если очень захочет и весь день будет над ней колдовать.
Для чистки зубов используются металлические ультразвуковые насадки. Композитные пломбы могут окрашиваться при контакте с ними (образовавшиеся полосы затем легко сошлифовываются). Керамическим реставрациям (коронкам, вкладкам, накладкам, мостовидным протезам) контакт с металлической ультразвуковой насадкой противопоказан – могут образоваться трещины. Для их обработки используются особые полимерные ультразвуковые насадки, не повреждающие керамику. Такие же насадки используются при чистке имплантатов.
Рис. 5. Ультразвуковая насадка для имплантатов и керамических реставраций.
Заключение
Профессиональная гигиена полости рта в большинстве случаев – полезная стоматологическая процедура, улучшающая внешний вид и предотвращающая развитие заболеваний пародонта. Однако абсолютно безвредной считать её нельзя. Поэтому рекомендация проводить её раз в полгода не совсем корректна. При отличной личной гигиене полости рта она вовсе не нужна. При хорошей – необходима, но с меньшей частотой. При неудовлетворительной – может потребоваться раз в 3 месяца и даже чаще. В каждом случае следует оценить соотношение предполагаемой пользы и возможного вреда для пациента индивидуально. Количество и качество реставраций, персональная чувствительность и некоторые другие факторы также играют роль в определении периодичности и особенностей проведения профессиональной чистки.
Профессиональная чистка зубов у стоматолога — профилактическая процедура, которая позволяет поддерживать здоровье зубов и десен.
Включает в себя несколько обязательных этапов:
- Снятие мягкого зубного налета с помощью водно-порошковой смеси Air Flow;
- Удаление минерализованного зубного налета и зубного камня с помощью ультразвуковой чистки зубов;
- Полировка эмали профессиональными пастами и специальными насадками;
- Укрепляющая фтор-терапия для эмали, запечатывание микротрещин эмали.
Как проводится профессиональная чистка зубов
Профессиональная чистка зубов включает в себя четыре этапа:
- ЭТАП 1. Снятие мягкого зубного налета проводится с помощью специального аппарата Air Flow. В нем смешивается чистящий порошок на основе соды и вода. Эта эмульсия подается на наконечник аппарата под давлением, благодаря чему мягкий налет удаляется с зубов бережно и эффективно;
- ЭТАП 2. Удаление зубного камня проводится с помощью ультразвукового аппарата EMS Master Piezon. Благодаря тонким насадкам врач убирает камень как с наддесневой части зуба, так и из-под десны. Одновременно с ультразвуком на наконечник подается очищенная вода, которая вымывает остатки зубного камня из десенных карманов. Это важно, так как осколки камня могут концентрировать на себе налет, а также провоцировать развитие воспаления и инфицировать десну;
- ЭТАП 3. Полировка эмали специальными пастами — важный этап профессиональной чистки зубов. Для того, чтобы налет не «прилипал» к зубам, их поверхность должна быть идеально гладкой. Именно поэтому полировка пастами и специальными насадками в обязательном порядке проводится стоматологом. Фито-экстракты и органическая пудра с солями Мертвого моря, белой и голубой глиной обладают мягким отбеливающим эффектом, способствуют выравниванию поверхности зубов и укреплению эмали. Если пренебречь полировкой эмали, то налет начнет образовываться на зубах уже после первой чашки чая или кофе;
- ЭТАП 4. Для того, чтобы снизить чувствительность зубов и укрепить эмаль, стоматолог проводит укрепляющую фтор-терапию: одноразовые капы заполняются специальным реминерализующим гелем APFGel и Topex Neutral pH, и капы надеваются на верхнюю и нижнюю челюсть. Для того, чтобы гель образовал тончайшую защитную пленку, необходимо несколько минут. После этого гель смывают водой.
Все компоненты процедуры обладают гипоаллергенными свойствами и их комбинации подбираются для каждого пациента индивидуально.
Для дополнительной защиты зубов и заполнения микротрещин в эмали можно нанести на поверхность зубов специальные пептиды: они встраиваются в поврежденные участки эмали, и запечатывают их. Такой защиты хватает примерно на полгода, как раз до следующей чистки.
Вред профессиональной чистки: миф и реальность
Ультразвуковая чистка вредна для зубов и разрушает их
У некоторых пациентов, которые впервые приходят к стоматологу на проф. гигиену после снятия твёрдых зубных отложений (зубного камня) появляется чувствительность, и пациент воспринимает этот факт, как вред. На самом деле это далеко не так.
Реальность. Как правило гиперчувствительность эмали после ультразвуковой чистки зубов возникает у людей, с обильными зубными отложениями. Это происходит потому, что эмаль зуба, которая длительное время находится под слоем зубных отложений деминерализируется, т.е. теряет в своём составе кальций, калий, фтор, магний и другие питательные микроэлементы, которые в норме поступают в ткани зуба из слюны. Когда зуб покрыт камнем и налетом, эмаль страдает, как следствие развивается кариес, не говоря уже о воспалении десны.
Таким образом, когда зубной камень снимается ультразвуковой насадкой эмаль освобождается и естественно реагирует на любые внешние раздражения (холод, сладкое, кислое), конечно, если в полости рта нет кариеса. Со временем зуб получит все питательные элементы из слюны и чувствительность пройдёт. А при назначении специальных паст для снижения чувствительности этот процесс сократиться в разы. В своей практике наши специалисты используют самые тонкие ультразвуковые насадки ведущих немецких производителей с минимальной мощностью и максимальной подачей воды, что значительно снижает какие-либо неприятные ощущения во время процедуры.
Используемый при чистке порошок- портит эмаль, вызывает чувствительность зубов
Реальность. Для зубов и десен вреден микробный и пигментированный налет, который при неудовлетворительной гигиене превращается в зубной камень. Чистка зубов специальным порошком (или воздушно- абразивный метод) способен снять налет в самых труднодоступных местах, где неэффективна зубная щётка. До недавнего времени при проведении этой процедуры использовался порошок на основе натрия, и пациенты ощущали неприятный привкус соды во рту, которая раздражала слизистую десен и полости рта. Сейчас такой порошок в своей практике мы не используем. Очищение зубов от зубного налета и налета пищевых красителей происходит с помощью аппарата PROPHYflex. В этой технологии используется порошок KaVoPROPHYpearls. Это даже не порошок, а специальная пудра, на основе кальция. Ее частицы намного меньше, чем у натрия, и имеют округлую форму, что позволяет максимально безопасно очистить поверхность зуба, не травмируя при этом эмаль и десны.
Покрытия для зубов, содержащие фтор вредны для организма
Реальность. В стоматологии фтор используется в виде аппликаций, которые наносятся на эмаль. На состояние организма в целом он не оказывает негативного влияния. Фтор это один из основных составляющих эмали и его нехватка может привести к ослаблению зубной эмали. Фтор попадает в организм и эмаль зубов из воды и пищи. После профессиональной гигиены покрытие эмали фтором и кальцием является обязательной составляющей этой процедуры, так как вместе с зубными отложениями снимается пелликула- защитная плёнка зуба, она образуется через 2 часа после процедуры. Поэтому важно покрывать зубки после чистки специальными покрытиями. И не рекомендуется принимать пищу в течении 2 часов после процедуры.
???? Коротко
Чтобы предотвратить развитие кариеса, болезней десен и устранить неприятный запах изо рта.
???? Подробно
Как бы хорошо мы не чистили зубы, некоторые места — к примеру, дальние жевательные зубы, десневые кармашки и межзубные промежутки — остаются недоочищенными. Со временем залежалый налет в этих участках затвердевает и превращается в зубной камень (он имеет желтый, коричневый, а иногда даже черный цвет).
Желтые «ободки» на зубах у линии десен — скорее всего, зубной камень
В камне остаются «запечатанными» бактерии. Они питаются углеводами, которые мы получаем с пищей, а пока едят, выделяют молочную кислоту — она вымывает минералы из зубов и раздражает десны. Длительное воздействие кислоты приводит к развитию кариеса и пародонтита («молчаливого убийцы зубов»). Кроме того, бактерии постоянно продуцируют летучие вещества, которые становятся причиной неприятного запаха изо рта (по-научному, галитоза).
Камень не счищается ни зубной щеткой, ни нитью — удалить его можно только в кресле стоматолога. Для этого врач использует ультразвук, пескоструйный аппарат и иногда специальные ручные инструменты.
Чтобы все стало совсем ясно, можно провести такую аналогию. Домашняя чистка зубов — это что-то вроде ежедневной уборки в доме. Даже если мы хорошо пылесосим и моем полы, грязь продолжает скапливаться за шкафами и диванами. Поэтому периодически мы проводим генеральную уборку: отодвигаем мебель и вычищаем залежавшуюся пыль из дальних углов.
Профессиональная чистка зубов — та же самая «генеральная уборка», только во рту. Врач удаляет зубной налет и камни отовсюду, в том числе из труднодоступных мест, «продувает» кармашки между зубами и десной и очищает пришеечную область зубов. Таким образом процедура предотвращает как развитие кариеса, так и болезней десен.
Нередко пациенты считают, что если визуально зубы чистые, то и профгигиена не нужна. Это заблуждение. Периодически очищать зубы у стоматолога нужно всем — так же, как время от времени в любом доме нужно делать генеральную уборку.
???? «Как выполняется чистка? Это больно?»
В среднем процедура длится 40 минут. Вначале с помощью ультразвукового скалера удаляется зубной камень: под воздействием механических колебаний отложения разбиваются на кусочки и смываются с зубов водой из той же насадки. Это не больно, но может быть неприятно (особенно при чистке чувствительных шеек зубов).
Дальше зубы и межзубные промежутки очищаются с помощью пескоструйного аппарата Air Flow: из тонкой насадки подается специальный порошок с водой. Порошок не только очищает, но одновременно полирует зубы.
В тех клиниках, где Air Flow нет, для снятия мягких отложений и полировки зубов пользуются специальными щетками и резинками. Поверхность зубов становится идеально гладкой, что замедляет «налипание» нового налета.
Завершается процедура нанесением на зубы реминерализующих гелей, которые укрепляют эмаль.
???? «После чистки зубы станут белее?»
Профессиональная чистка — это не отбеливающая процедура. Но зубы после нее действительно станут немного светлее за счет удаления налета. В результате к зубам вернется их натуральный цвет (он может быть белым, желтоватым или сероватым).
При отбеливании же используются препараты на основе пероксида водорода, которые воздействуют на внутреннюю структуру зуба. Они обесцвечивают пигменты в поверхностных тканях — в результате зубы становятся на несколько тонов светлее натурального тона.
???? «Как часто нужно делать профгигиену?»
Все индивидуально — частоту чисток должен определить лечащий врач. В большинстве случае гигиену рекомендуется проводить раз в полгода. Но если пациент хорошо ухаживает за зубами дома и больших проблем с налетом у него нет, период между процедурами может быть увеличен до года. И наоборот, при частом развитии кариеса, проблемах с прикусом, деснами, при наличии ортодонтических конструкций во рту, интервал может быть сокращен до 3-4 месяцев.
Еще один плюс чистки: она способствует снижению активности микрофлоры в полости рта. Именно поэтому ее рекомендуется делать перед любыми серьезными вмешательствами: лечением глубокого кариеса, удалением зубов, протезированием и имплантацией.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.