Спорт при раке легких вред или польза

В австралийском городе Перт работает Центр лечения рака, где впервые в мире пациентам наряду с химио и лучевой терапией стали прописывать… физические упражнения. Об этом уникальном подходе снят документальный фильм «Упражнения и рак» (Exercise & Cancer). А кроме этого есть немало наблюдательных исследований и экспериментов – как на людях, так и на подопытных животных. Все они показывают: разумные и правильно подобранные физнагрузки способны стать мощным оружием в борьбе с самыми разными онкологическими заболеваниями.

ЗАЩИТА ОТ РАКА ЛЕГКОГО, ПЕЧЕНИ И ПИЩЕВОДА

В 2016 году в журнале Американской медицинской ассоциации было опубликовано крупное международное исследование. Ученые проанализировали образ жизни более чем 1 млн 400 тысяч мужчин и женщин из США и Европы. Учитывали возраст, пол, индекс массы тела, курение, физическую активность и – онкологические заболевания. Выяснилось: даже независимо от курения (!) заболеваемость разными видами рака оказывается ощутимо ниже среди тех, кто регулярно занимается физическими упражнениями. В частности, исследование показало, что благодаря физнагрузкам снижается риск заболеть:

– аденокарциномой пищевода (распространенная разновидность рака пищевода) – на 42%. То есть, условно, если из 100 человек, ведущих сидячий образ жизни, такая опухоль разовьется у 10-ти, то среди физически активных людей заболеют максимум 5 – 6;

– раком печени – на 27%,

– раком легкого (стоит на первом месте среди причин смертности у мужчин в России и многих странах мира) – на 26%,

– раком почки – на 23%.

ОПУХОЛЬ УМЕНЬШАЕТСЯ ВДВОЕ

Датские исследователи поставили опыты на мышах. Одну группу сажали в клетку, где можно было бегать во вращающемся колесе, а второй не давали доступа к «тренажеру». Эксперимент провели на мышах с пятью в разными видами рака – печени, легкого, кожи и др. Во всех случаях после регулярных физнагрузок происходило сокращение размера опухолей. Причем, больше чем вполовину – на 61 – 67 процентов! В то время как у мышей, находившихся в покое, улучшений не было.

– Могу точно сказать: у людей, больных раком, шансы выжить повышаются как минимум вдвое, если пациенты регулярно занимаются физическими упражнениями, – рассказывает в австралийском документальном фильме «Упражнения и рак» профессор Роберт Ньютон. – И еще, что очень важно, физнагрузки помогают улучшать качество жизни и уменьшать побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии.

В центре лечения рака, которым руководит доктор Ньютон, заметили, что физические занятия позволяют пациентам:

– укреплять кости (они сильно страдают, в частности, при гормональном лечении рака простаты и других онкозаболеваний);

– сохранять и даже наращивать мышечную массу, которая так же падает при лечении многих видов рака;

– поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы;

– улучшать сон, аппетит, снижать тревожность и уменьшать проявления депрессии.

В ЧЕМ СЕКРЕТ?

– Научные исследования показали, что во время физнагрузок у нас в организме происходят буквально фантастические изменения в работе иммунной системы, – говорит профессор Ньютон. – У тех же мышей в опухолях после физических упражнений резко повышалась концентрация иммунных клеток-киллеров, уничтожающих раковые клетки. То есть, фактически получается, что благодаря физнагрузкам тело животного или человека создает собственное лекарство, убивающее рак!

Ученым удалось выяснить некоторые подробности этого спасительного механизма. Во время физических упражнений в мышцах вырабатываются определенные сигнальные молекулы под названием Интерлейкины-6. Они активируют клетки иммунной системы, которые, в свою очередь организуют поиск опухолевых клеток, атаку на них и уничтожение опасных новообразований. Это важно как для больных, так и для здоровых людей – в качестве мощного средства профилактики рака. Ведь «бракованные» опухолевые клетки постоянно образуются в организме у всех нас, и от способности иммунитета вовремя находить и убивать их зависит, разовьется ли опухоль, поясняет доктор Ньютон.

Кроме того, физнагрузки в целом улучшают приток крови с иммунными клетками ко всем органам. А когда больной проходит курсы химио или лучевой терапии, то благодаря усилению кровотока улучшается доступ препаратов к опухолям и повышается эффективность лечения. Поэтому в австралийском центре лечения рака специально разработанные физические упражнения, как правило, назначаются пациентам непосредственно перед или сразу после сеанса химиотерапии либо облучения.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Сколько и чем нужно заниматься?

Австралийские врачи, которые впервые ввели физнагрузки в состав методики лечения рака, подчеркивают: с больными должен работать врач-физиолог (в России аналогичные функции исполняет врач лечебной физкультуры). Специалист учитывает состояние суставов, мышц, сердечно-сосудистой системы, плотность костей и т. д. И обязательно – особенности действия препаратов. Например, химиотерапия нередко становится серьезной нагрузкой на сердце, поэтому дополнительные физнагрузки должны быть очень щадящими.

Что касается людей, не имеющих онкологического диагноза, то для профилактики рака нужны разумные физнагрузки, которые подбираются в зависимости от возраста человека, рассказал недавно заместитель министра здравоохранения России, кандидат медицинских наук, эксперт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Олег Салагай.

– Людям от 18 до 64 лет рекомендуется не менее 150 минут умеренных физнагрузок в неделю, или по 30 минут 5 дней в неделю. Либо – не менее 75 минут высокоинтенсивных физнагрузок, то есть по 15 минут в день 5 дней в неделю.

Чтобы определить интенсивность физнагрузок, используйте формулу расчета оптимального пульса: 220 минус ваш возраст. Полученную цифру умножаем на 0,65 – это пульс при умеренной нагрузке; умножаем на 0,8 – пульс при интенсивной физнагрузке. Если выше — уже чрезмерная нагрузка, неблагоприятная для сосудов и сердца.

! Напомним: к аэробным физнагрузкам относятся, например, ходьба быстрым шагом, скандинавская ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах, коньках, игра в бадминтон, баскетбол, теннис и т. п.

Также нужны силовые упражнения для укрепления мышц. Это могут быть занятия на специальных тренажерах в спортзале либо силовые упражнения с собственным весом: отжимания, приседания, подтягивания.

– Для людей старше 65 лет физическая нагрузка должны быть более умеренной. И желательно, чтобы она сочеталась с каким-то приятным времяпрепровождением, – советует Олег Салагай. – Например, это может быть прогулка пешком или на велосипеде, работа по дому, запланированные упражнения в составе ежедневных тренировок. Рекомендуются те же 150 минут аэробной умеренной физической активности в неделю или, как минимум, 75 минут интенсивной физической активности в неделю. При этом обязательно нужно учитывать имеющиеся хронические заболевания, состояние сердечно-сосудистой системы и суставов. В идеале – подобрать упражнения с врачом лечебной физкультуры.

Людям старшего возраста, у которых есть проблемы с подвижностью, нужно стараться не менее 3 дней в неделю уделять внимание физическим упражнениям для улучшения равновесия и профилактики падений – это самые частые проблемы в пожилом возрасте, напоминает Салагай. Также не менее двух дней в неделю рекомендуются занятия, направленные на укрепление мышц (мышечная масса падает с возрастом).

! Чтобы грамотно подобрать такие упражнения с учетом состояния организма можно обращаться бесплатно по полису ОМС в центры здоровья, которые работают во всех регионах страны (полный список адресов – на портале www.takzdorovo.ru

В ТЕМУ

Сидячий образ жизни врачи считают одной из главных угроз для здоровья человечества сегодня. По научным данным до 25% рака груди и кишечника, 27% диабета и примерно 30% случаев ишемической болезни сердца связано с нехваткой физической активности, подчеркивает замминистра здравоохранения Олег Салагай.

Рак:спорт противопоказан?

До сих пор лишь малая часть страдающих раком, не говоря уж о тех, кого не коснулась эта болезнь, знает о том, насколько положительно влияет на течение недуга физическая активность.
Казалось бы, о каком спорте может идти речь для людей, пораженных настолько серьезным заболеванием, изможденных химиотерапией, перенесших операцию? Одна лишь идея в таком состоянии подняться с постели, заняться плаванием, пробежкой или силовым тренингом кажется, мягко говоря, далекой от реальности. Еще не так давно и сами медики советовали своим пациентам, прежде всего, беречь силы и ни в коем случае не напрягаться.
Теперь можно с уверенностью сказать, что подобные установки устарели. Это доказали данные многочисленных исследований, проведенных с начала 1980-х годов в разных странах с различными группами больных как на ранних, так и на поздних стадиях онкологического заболевания, равно как и исследований, ставивших перед собой цель изучить профилактическое воздействие физической активности на вероятность развития злокачественных опухолей. Не все из результатов были одинаково выраженными – прежде всего они зависели от месторасположения опухоли. Впечатляющим является, однако, то, что ни одно из проведенных исследований ни разу не дало негативного эффекта.
ПОЗИТИВНЫЙ ЭФФЕКТ

Какие же улучшения дают физические нагрузки у онкологических больных?
Можно считать доказанным, что у людей, не пренебрегающих регулярной активностью, в среднем увеличивается продолжительность жизни после постановки диагноза. Те пациенты, кто достигает успеха на пути ежедневного преодоления себя, испытывают меньшую изможденность. Уходят приступы тошноты. Улучшается процесс пищеварения и, соответственно, вывод из организма вредных элементов, появляющихся при приеме многих медицинских препаратов. Поддерживается в норме мышечная система (а ведь после химиотерапии нередка атрофия мышц), вес, физические возможности. Укрепляется иммунная система, противостоящая дополнительным болезням, ослабляющим и без того пораженный организм. Значительно улучшается психологическое состояние, сокращаются депрессии, столь распространенные даже среди людей с уже снятым диагнозом «рак». Все это, в конечном счете, положительно влияет на качество жизни, сколько бы ее ни было отмерено человеку.
Дозированные нагрузки рекомендуются не только после первичного курса лечения, но и непосредственно в период химиотерапии. Да, «химия» часто сопровождается изнуряющим синдромом хронической усталости, когда кажется, что ни на что нет ни сил, ни желания. Но нужно отдавать себе отчет в том, что постоянный покой и дополнительный сон не только не избавят от усталости даже на время, но, напротив, усугубят ее, лишат организм естественных сил для борьбы с болезнью. Более того: у физически неактивных больных синдром хронической усталости не проходит и по окончании курса химиотерапии. Получается своеобразный порочный круг, проблемы переходят в стадию хронических, подрываются не только физическое и психическое здоровье пациента, но и его социальные контакты. Об этом, в частности, говорилось в докладах ученых на недавно прошедшем 29-м Всегерманском конгрессе по раку. Физическая активность становится официально признанным видом поддерживающей противораковой терапии.

ИССЛЕДОВАНИЯ ДОКАЗЫВАЮТ

Одно из последних исследований относительно уменьшения негативных побочных эффектов химиотерапии благодаря регулярным физическим занятиям было проведено отделением спортивной медицины Университета Франкфурта на Майне (AbteilungSportmedizinder Goethe-Universität Frankfurt am Main) и Клиникой онкологии и гематологии Северо-Западной больницы Германии (Klinik für Onkologie und Hämatologie am Krankenhaus Nordwest). Участвовавшие пациенты приступали к занятиям сразу после преодоления острой стадии заболевания, еще во время прохождения химиотерапии. В дни процедур нагрузки были строго ограниченными, в паузах между циклами – регулярными и достаточно интенсивными. Для каждого был составлен индивидуальный план с контролем состояния через определенные промежутки времени. Результатами стало уменьшение побочных явлений химиотерапии и снижение рецидива болезни среди участников программы.
В Немецком исследовательском центре рака в Гейдельберге (Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg) были собраны пациенты, страдающие от истощения, которое может быть смертельно опасным. При потере веса, обусловленной раком, почти не помогают ни специальные диеты, ни препараты для наращивания мышечной массы. 150 участников экспериментальной группы занялись специально для них разработанным силовым тренингом – эффект регулярных упражнений превзошел все ожидания. Ученые объясняют это тем, что спорт положительно влияет на аппетит, на усвоение пищи, на противодействие инфекциям и на число красных кровяных телец, поставляющих в кровь кислород.
Исследования, наиболее ярко доказавшие эффективность двигательной терапии, охватывали, в том числе, и группы пациентов, страдавших от лимфодемы (застоя лимфы в тканях, прежде всего затрагивающем конечности) после операции на молочной железе или лучевой терапии. Это осложнение значительно ограничивает функции тела и ухудшает качество жизни. После введения в реабилитационном периоде ежедневных силовых нагрузок и спортивной ходьбы боли намного уменьшились, пациенты могли, практически как прежде, управлять руками и ногами, лучше спать. Теперь занятия ходьбой после лечения рака груди официально рекомендуются немецкими врачами.
Разумеется, медики подходят к рекомендациям осторожно, учитывая индивидуальные особенности конкретного больного. Исследования продолжаются – в конце концов, до сих пор остается неясным точный механизм воздействия двигательных нагрузок на человеческий организм. Пока четко не классифицированы рекомендуемые в каждом случае виды этих нагрузок. Этим занимаются сейчас в Германии национальные центры по изучению рака.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Спортивные нагрузки следует начинать только после консультации с врачом и под профессиональным присмотром – при участии физиотерапевта, в группе ЛФК или реабилитационных клиниках. Начинать желательно как можно раньше, в идеале – сразу после постановки диагноза, если человек не тренировался до того. Оптимально комбинировать спорт, поддерживающий выносливость организма (велотренажер, ходьба) и гимнастику (упражнения на координацию, силовые тренировки, растяжки).
Лучше всего заниматься упражнениями в группах ЛФК для таких же пациентов. Но еще до того, как вы нашли подходящие для себя группы, попробуйте хотя бы немного интенсифицировать свою двигательную активность: старайтесь по возможности ходить пешком, пусть лишь по коридорам и лестницам, не проводите все время в постели – это только вовлечет вас в замкнутый круг хронического изнурения.
Даже находясь в больнице и при отсутствии возможностей для групповых занятий нужно находить способы: например, приобрести простой тренажер в виде латексной ленты или мини-степпер, заниматься самому посильной гимнастикой, растяжкой, расслабляющими упражнениями, массажем. Для дома можно купить велотренажер, просто чаще выходить на прогулки, пробежки. Не избегайте обычной домашней работы, связанной с физическими нагрузками: в умеренных дозах она только пойдет на пользу здоровью.
При химиотерапии, провоцирующей сбои сердечного ритма, необходимо отказаться от активности в день проведения, в любом случае – в течение шести часов непосредственно после процедуры. Также следует ограничить движение при негативном влиянии принимаемых медикаментов на почки. При любых болевых ощущениях упражнения следует прервать! Очень важно сознавать, что спорт не заменяет основную терапию. Обязательно нужно дозировать виды и интенсивность нагрузок, предварительно детально проконсультировавшись у специалистов.

РАК РАКУ РОЗНЬ

Практически со всеми видами рака показана двигательная активность. Приведем некоторые рекомендации немецких экспертов при наиболее распространенных случаях рака.

Рак груди

Наиболее впечатляющи результаты исследований относительно рака груди – регулярные дозированные тренировки снижают вероятность рецидива на 40% (данные Nurses Health Study). Окончательно подтвержденными считаются данные о снижении частоты первичного, а также и рецидивирующего рака молочной железы у женщин, регулярно занимающихся спортом. 3-5 часов физических нагрузок в неделю значительно уменьшают вероятность этого самого распространенного среди слабой половины человечества онкологического заболевания. Также заметен эффект занятий и при уже имеющемся раке: результаты основного, медикаментозного лечения при этом намного улучшаются, повышается способность клеток костного мозга к регенерации, что весьма важно при химической и лучевой терапии, которая может в таком случае проводиться более последовательно и интенсивно. Для занятий рекомендуется выбирать такие виды спорта, где нет опасности падений, резких движений, столкновений. Оптимальны «мягкие» виды спорта как-то йога, плавание, велопрогулки. Нужно стараться задействовать руку с прооперированной стороны засчет мягких ритмичных движений: например, сводить и разводить руки над головой.

Рак простаты

Упражнения при лечении рака простаты позитивно влияют на такие характерные для прооперированных пациентов побочные эффекты как недержание мочи и импотенцию. Упражнения должны быть направлены, прежде всего, на укрепление мускулатуры малого таза, поэтому здесь особенно рекомендованы упражнения на тренажерах и специальная гимнастика. Однако не следует перенапрягаться – нагрузка должна быть постоянной, но легкой. Пока присутствует недержание мочи, следует отказаться от водных видов спорта и езды на велосипеде. При командных видах спорта следует избегать столкновений с другими игроками и вообще умерить свой спортивный азарт.
Рак желудка и кишечника
У таких больных часто удалена часть кишечника, наложена стома*. Поэтому при занятии спортом следует соблюдать меры предосторожности. Избегайте поднятия тяжестей и занятий тяжелой работой. Под наблюдением физиотерапевта необходимо направить усилия на укрепление брюшной и спинной мускулатуры. Но при наличии стомы нельзя выполнять движения лежа на животе. Нужно избегать резких движений, поворотов, резких сгибаний и разгибаний особенно при игре в волейбол, бадминтон или теннис.

Рак легких

Для больных, перенесших операцию на легких, особенно важны физические нагрузки и дыхательные упражнения для тренировки и укрепления дыхательной функции легких. Если было удалено одно легкое, на другое ложится двойная нагрузка и в этом случае дыхательная гимнастика просто необходима. Рекомендована комбинация упражнений на выносливость и для поддержания тонуса мышечной системы должна с такими видами тренинга для тела, как эргометр, соляные ванны, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, йога или иные техники расслабления мышц.

Рак крови

Актуальные исследования показывают, что больным лейкемией уже во время проведения высокодозированной химиотерапии необходима мягкая физическая нагрузка. За счет этого предупреждается атрофия мышц, ослабление костной системы. Несмотря на чрезмерную ослабленность организма следует все же выполнять допустимые нагрузки. После проведения терапии упражения должны быть направлены на укрепление брюшной, спинной и дыхательной мускулатур. Через регулярные занятия защитные механизмы организма снова начнут работать. Особенно рекомендованы такие виды спорта, которые укрепляют выносливость организма – велотренажеры, долгие прогулки. Плавание при ослабленной иммунной системе не рекомендуется.

Яна Илькун