Смешанное вскармливание вред или польза
Какое вскармливание называется смешанным, его причины, плюсы и минусы
Смешанное вскармливание — что это за тип кормления ребенка, плохо ли это и чем именно? Под этим определением подразумевается вскармливание детей грудного возраста (до 1 года) и грудным молоком, и искусственными смесями.
Известно, что ВОЗ рекомендует кормить детей первых 6 месяцев жизни исключительно грудным молоком. В крайнем случае – адаптированной детской смесью. Но это если своего молока нет. А зачем тогда появляется необходимость смешивать эти два типа вскармливания? И насколько успешно сохраняется лактация при смешанном вскармливании?
Начнем с возможных причин.
1. У мамы не хватает грудного молока. Обычно эта нехватка образуется из-за ошибок организации грудного вскармливания. Например, если грудничок не интенсивно сосет грудь в течение дня, а к ночи у него просыпается аппетит, но добыть молочко из маминой груди проблематично. При этом недостаток молока у мамы доказан низкими прибавками в весе у ребенка. Смешанное вскармливание – это в данном случае способ накормить голодного ребенка без отказа от кормления грудью. Некоторые осведомленные мамочки даже покупают или самостоятельно делают системы для докорма, это когда ребенок имеет возможность одновременно сосать смесь из трубочки от капельницы и сосок матери. Это помогает полностью восстановить лактацию.
2. Есть необходимость регулярно отлучаться из дома, при этом сцеживать молоко желания нет, либо нацедить нужное количество проблематично. Тогда в отсутствии мамы малышу предлагается молочная смесь. Либо, если есть какое-то количество сцеженного молока, то оно дается в первую очередь, а после него предлагается докорм в виде смеси, чтобы довести объем полученной пищи примерно до того, что рекомендован по возрасту ребенка.
Плюсы и минусы смешанного типа вскармливания
Начнем с плюсов.
1. Ребенок хорошо спит по ночам, редко просыпается. Если смесь дали перед ночным сном, то есть все шансы, что малыш проспит подряд часов шесть, а может, и всю ночь, не просыпаясь. Дело в том, что смесь долго переваривается, а потому ребенок длительное время не ощущает голода. Это является жирным плюсом смешанного вскармливания для семьи, уже не одну неделю практически не спящим по ночам.
2. Грудное вскармливание сохраняется, пусть и в меньшем объеме. Если стоит выбор — завершить ГВ или все же продолжить, а быть может даже полностью восстановить, используя смесь в качестве временной меры помощи, нужно помнить плюсы смешанного вскармливания. Материнское молоко очень полезно. Даже если ребенок получает его в небольшом объеме — это лучше, чем если не получает вовсе. Тем более, что перейти исключительно на грудь есть возможность. Пусть это и потребует от мамы терпения и труда. Важно давать ребенку грудь почаще. А докорм в виде смеси предлагать только после 20-30-минутного более-менее активного сосания груди. Сохранить лактацию при смешанном вскармливании получится обязательно, но только если не лениться предлагать грудь и постепенно снижать количество докорма. Обязательно верить в свои силы. Есть много случаев, когда мамочки продолжают давать смесь ребенку перед сном просто из страха, что те лягут спать голодными, а на деле у них уже давно все нормализовалось с молоком и есть возможность отказаться от докорма.
А это минусы смешанного кормления.
1. Снижение количества выработки грудного молока из-за редкой стимуляции груди. Когда мамочка начинает предлагать ребенку смесь, пусть даже в виде докорма после груди, малыш реже просит грудь, и формируется график кормлений. Это очень негативно сказывается на лактации. И часто при введении прикорма (овощных и фруктовых пюре, мяса, каш) молока становится еще меньше, ведь часть кормлений замещается «взрослой пищей». В результате ГВ заканчивается месяцев в 6-7, тогда как оно рекомендовано минимум до года.
2. Редкий стул. Минусом смешанного вскармливания новорожденных является болезненный стул, который появляется самостоятельно раз в 3-4 дня, а то и реже. Часто такая проблема возникает из-за неадатированной недорогой смеси. Возможно, стоит поменять смесь или ввести смесь кисломолочную, и стул наладится. Запору у новорожденных при смешанном вскармливании способствует недостаточное поступление в кишечник воды. Малыш реже сосет грудь (а грудное молоко процентов на 90 состоит из воды), а вода из бутылочки ему или не предлагается, или он по каким-то причинам не слишком активно ее пьет. Решение здесь только такое — больше поить, а в качестве первого прикорма вводить овощи — кабачок, цветную капусту, брокколи, тыкву. Хорошо помогают при запорах курага и чернослив, которые варят и дают в пюреобразном виде. Картофель и морковь, рис, бананы до нормализации стула предлагать не следует.
3. Финансовые затраты. Грудное молоко — бесплатно. А коробка самой дешевой смеси стоит от 200 рублей. Но не каждому ребенку подойдет такая бюджетная смесь. Аллергические реакции, нарушения стула, срыгивания — частые проблемы, возникающие при докорме ребенка дешевыми смесями. Ну а хорошие адаптированные смеси премиум класса стоят в разы дороже.
В конце статьи вернемся к вопросу теоретическому – какое вскармливание называется смешанным, что можно им считать. Врачи называют этим видом вскармливания то, при котором ребенок в сутки получается не более 50% от всего объема пищи — смесь. Если количество смеси уже перевалило за половину, то такое вскармливание относят к искусственному. Тем не менее, даже такой вариант предпочтительней, чем исключительно искусственное вскармливание.
Лучше грудного молока для ребенка ничего не придумано. Однако не всегда получается кормить младенца на все 100% этим, природой одобренным, продуктом. Иногда молока у мамы не хватает, и тогда возникает необходимость в смешанном вскармливании. Таким образом, малыш получает и грудное молоко, и что-то еще, чтобы не оставаться голодным. Не вредит ли крохе такое питание и как правильно организовать его, рассказывает известный детский доктор Евгений Комаровский.
Нужно ли бороться за грудное молоко
Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по совершенно разным причинам — от гормонального сбоя до нервно-психологического состояния. Именно эта, вторая причина, обычно является лидирующей. У мамы не хватает молока, она начинает винить себя в том, что не может дать ребенку необходимое для его здоровья и развития питание, и тем самым порочный круг замыкается. Женщина пребывает в постоянном стрессе, который, в свою очередь, пагубно сказывается на механизмах лактации.
Конечно, грудное молоко очень важно для младенца, но не менее важна для него нормальная, здоровая и улыбающаяся мама, говорит Евгений Комаровский. А потому, если молока едва набирается на одно кормление из пяти, то особого смысла сохранять смешанное вскармливание нет, можно перейти на искусственное. Ведь если общий объем материнского молока в рационе крохи не превышает одной пятой части, то почти никакого воздействия на здоровье оно не оказывает, и от него можно смело отказаться.
Второй вариант — поменять свое отношение к проблеме.
Если мама перестанет казнить себя морально за нехватку молока, и начнет спокойно сцеживать или давать грудь хотя бы раз в сутки, а остальные кормления проводить смесями, то можно оставить все, как есть (если это устраивает все стороны — и ребенка, и маму, и папу).
Смешанное вскармливание оптимально в том случае, если доля маминого молока превышает объем одного кормления. Например, если половину суточного рациона или чуть меньше того составляет именно грудное молоко. Вполне приемлемым можно считать и объем естественного питания в количестве 30% от суточного рациона.
О вреде смешанного вскармливания
Еще недавно считалось, и до сих пор некоторые медицинские справочники указывают на то, что смесь грудного молока с другим продуктом при смешанном вскармливании вредна для ребенка. Некоторые доктора даже трактуют ее как «экологическую катастрофу для детского организма». Евгений Комаровский спешит успокоить мам, у которых своего молока не хватает. Современная промышленность, которая производит смеси и детское питание, говорит он, сделала все, чтобы минимизировать этот вред. И ей это удалось.
Так, состав большинства доступных на сегодняшний день молочных смесей (речь идет об адаптированных смесях) максимально приближен к составу грудного молока.
Да, это не одно и то же, и смесь не способна заменить мамино молочко, но это лучше, чем давать ребенку коровье или козье молоко, которые являются для него на самом деле биологически чуждыми продуктами.
Виды
Смешанное вскармливание, несмотря на свое название, не должно носить хаотичного характера. Его тоже нужно уметь организовать правильно.
Есть два основных вида смешанного кормления: поочередное и последовательное.
При поочередном одно кормление мама сделает естественным полностью, а другое или несколько последующих — искусственным. При последовательном вскармливании ребенок может сосать грудь до тех пор, пока молоко не закончится, после чего при видимых признаках беспокойства (если малыш плачет, тянется к груди, чмокает и требует продолжения «банкета»), ему дают определенное количество смеси, чтобы он не чувствовал голода. При этом важно не перекормить малыша.
Чтобы точно знать, какое количество смеси ему требуется на докорм, желательно взвешивать ребенка перед кормлением и после него.
Выбрать тот или иной вид мама может самостоятельно. Тут многое зависит от количества молока — хватает ли его на целое кормление, и от иных обстоятельств, например, насколько часто женщина может сцеживаться. Не секрет, что смешанное вскармливание часто выбирают тогда, когда маме необходимо выйти на работу, и она отсутствует днем. Наиболее оптимальным считается кормление через раз — в 6 утра смесью, в 9 утра — грудью, в 12.00 — смесью и так далее.
Правила
Молочная смесь быстрее насыщает ребенка и несколько дольше переваривается, а потому при смешанном вскармливании не стоит делать больших перерывов между приемами пищи. Промежутка в 3-4 часа вполне достаточно. Даже если раньше вы кормили грудью по требованию или каждые 2-2,5 часа, то при переходе на смешанное питание правильно кормить с бОльшими перерывами и по режиму.
Если обстоятельства сложились так, что ребенку предстоит перейти на смешанное вскармливание, то следует соблюдать определенные правила, которые помогут крохе оставаться здоровым.
- Для младнца до 6 месяцев выбирать следует полностью адаптированные смеси. Они помечены цифрой «1» на упаковке.
- Для карапузов от 6 до 12 месяцев существуют особые смеси — частично адаптированные. Они обозначены на коробке цифрой «2».
- Детям от года подходят смеси с цифрой «3» на упаковке.
Чтобы ребенок не бросил грудь, из которой сосать труднее, чем из бутылочки, дырка в соске не должна быть слишком большой.
Крохе надо так же прилагать усилия, чтобы добыть себе еду. Выбирайте соски с самыми маленькими отверстиями.
Не меняйте смесь на другую самопроизвольно, без совета лечащего врача и без веских оснований для такой замены (аллергическая реакция на смесь, плохое усвоение и др.).
Обязательно давайте ребенку, находящемуся на смешанном питании, пить воду. В первые дни после начала прикорма следите за стулом. Он может стать более редким, а также поменяет цвет и запах. В этом ничего страшного нет.
Если мама планирует вернуться к грудному вскармливанию, прикладывать малыша к груди следует как можно чаще, при этом использовать обе молочные железы.
Подробнее о том, когда нужно дополнять грудное вскармливание по мнению доктора Комаровского, вы узнаете из следующего видео.
В первой половине года грудное вскармливание является наиболее полезным для ребенка. Тем не менее, существуют ситуации, когда грудное вскармливание включает в себя кормление модифицированным молоком.
Такое решение называется комбинированным кормлением или так называемым смешанное кормление.
Есть несколько причин, по которым смешанное вскармливание может считаться полезным для ребенка. Решение о введении модифицированного молока при продолжении грудного вскармливания принимается, прежде всего, с учетом потребностей ребенка и соображений здоровья.
Смешанное грудное вскармливание может быть рекомендовано, например, в случае отсроченного начала или прерывания грудного вскармливания из-за послеродовых осложнений.
Смешанное вскармливание новорожденного можно использовать, когда:
- У мамы слишком мало молока, и попытки стимулировать лактацию не дают ожидаемых результатов, а ребенок слишком медленно набирает вес. Консультант по грудному вскармливанию или акушерка могут работать с матерью, чтобы стимулировать лактацию, и в это время ребенка можно кормить соответствующим модифицированным молоком.
- На какое-то время мама должна перестать кормить грудью, например, из-за лечения или путешествия.
- Ребенок недостаточно эффективно сосет грудь, потому что он слишком слабый (такие ситуации часто возникают у недоношенных детей, родившихся до 35-й недели беременности). Если темпы роста ребенка недостаточны, врач может порекомендовать на некоторое время изменить питание ребенка.
Смешанное вскармливание новорожденного
Эксперт советует
Кормление модифицированным молоком часто используется для новорожденных с чрезмерным снижением (более 10% по сравнению с весом при рождении) или с недостаточным набором веса, а также в ситуации обезвоживания и во время лечения гипогликемии (слишком низкий уровень глюкозы в крови).
Смешанное кормление также может быть осознанным выбором матери, которая:
- Возвращается к работе
- Она планирует прекратить грудное вскармливание
Выбор правильного модифицированного молока
Независимо от того, по какой причине Вы вводите модифицированное молоко в рацион Вашего ребенка, помните, что всегда следует консультироваться с врачом. Специалист проконсультирует Вас по выбору лучшего продукта для Вашего ребенка, которому может понадобиться специализированное молоко.
Новое молоко должно удовлетворять потребности ребенка на определенной стадии развития и, следовательно, соответствовать его возрасту.
Как смешанное кормление влияет на грудное вскармливание?
Смешанное кормление не всегда включает кормление из бутылочки. Если это всего лишь переходное решение, в этом случае врач посоветует наилучший способ кормления вашего ребенка (хорошим решением может стать шприц, или более специализированные принадлежности, например, зонд).
Консультанты по грудному вскармливанию соглашаются, что предоставление ребенку соски в первые недели жизни может отучить ребенка от сосания груди. Грудное вскармливание и кормление из бутылочки для ребенка включают две совершенно разные техники сосания и глотания.
При сосании груди ребенку приходится прилагать больше усилий (что очень полезно для развития речи, также ребенок лучше готовится к приему твердой пищи). При временном кормлении молочной смесью ребенок с большей вероятностью вернется к сосанию груди после кормления, например, из чашки. Возможно, будет труднее вернуться к естественному вскармливанию, если ребенок привык сосать из бутылочки.
Мать, решившая кормить ребенка смесью, должна также учитывать тот факт, что она может уменьшить лактацию – если она будет реже давать ребенку грудь, а кормление будет короче (если мама через короткое время хочет полностью отказаться от грудного вскармливания, в этом случае ограничится лактация).
Если мать хочет продолжать грудное вскармливание, ей следует прикладывать ребенка к груди не только днем, но и ночью. Очень длительный перерыв между вечерним и утренним кормлением может ослабить лактацию. Кроме того, ночное молоко чрезвычайно богато питательными веществами.
В некоторых случаях регулярное кормление грудью может быть показано для поддержания лактации .
Как ввести смешанное кормление у младенца?
Выбери удачный момент . В идеале, когда ребенок хорошо отдохнул и не слишком голоден. Не меняйте питание, когда у ребенка интенсивно режутся зубы. Кормите ребенка в положении, которое Вы обычно выбираете, при грудном вскармливании.
Помните, что в первые 6 месяцев жизни ребенок на грудном вскармливании не нуждается в дополнительных жидкостях.
С чего начать кормление?
Если при использовании смешанного вскармливания нужно начинать постепенный вывод ребенка из грудного вскармливания, можно начинать прием пищи с введения модифицированного молока, а затем прикладывать ребенка к груди. Благодаря этому он будет сосать ее короче и не будет стимулировать ее с такой интенсивностью, как раньше. Если Вы хотите сохранить лактацию, сначала дайте грудь.
По требованию или в обычное время?
Определенно по требованию. Вы быстро заметите, что ребенок начнет регулярно просить еду. Так что перерывы между приемами пищи будут длиннее. Давайте молоко, когда ребенок требует его, и дайте ему есть столько, сколько он хочет.
Как ребенок может реагировать на смешанное кормление?
Первоначально Ваш ребенок может не принимать модифицированное молоко, или наоборот: новый вкус и другой способ кормления могут быть более подходящими для него.
Так что может случиться так, что ребенок почувствует вкус модифицированного молока, и он больше не захочет сосать грудь – или наоборот. Затем стоит смешать оба типа молока – вначале давать больше того, что ребенок принимает, со временем, меняя пропорции.
Когда ребенок не хочет бутылочку, причиной может быть сам способ кормления. Возможно, ребенку нужна Ваша близость – попробуйте прижать его к своей обнаженной груди во время кормления из бутылочки.
При необходимости обратитесь к врачу
Во время каждого изменения питания наблюдайте за своим ребенком и его реакцией. Введите смешанное кормление и выберите подходящую смесь модифицированного молока, проконсультируйтесь с врачом.