Сложные капли для носа польза и вред

18 марта

18.03.2020

Болезни от А до Я

В сезон простуд у сосудосуживающих капель и спреев для носа нет конкурентов среди лекарств. В народе их любят за моментальный эффект: работают быстро и долго. А что еще нужно, когда заложенный нос мешает нормально жить? Однако: все – яд, все – лекарство; то и другое определяет доза. Вряд ли Парацельс имел в виду сосудосуживающие средства, когда изрекал свою знаменитую фразу. Но как в воду глядел.

О том, как работают назальные препараты и с какого момента их польза превращается во вред, Здоровые люди узнали у Олега Мазаника.

Олег Мазаник

Врач-оториноларинголог высшей категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы г. Минска

Почему заложен нос?

Нос – отдельное «государство» в организме человека. Его анатомическое устройство сложное и многогранное. Заложен у человека нос или дышит нормально, зависит от состояния так называемых нижних носовых раковин. Увеличиваясь или уменьшаясь в объеме, они регулируют объем поступления воздуха в носовую полость и как следствие – носовое дыхание. В свою очередь нижние носовые раковины меняют объем за счет сосудистых сплетений, которые расположены в толще слизистой носа и реагируют на различные раздражающие факторы.

Чаще всего нос закладывает, если:

включается механизм борьбы организма с возбудителями различных заболеваний, т.е. начинается воспалительный процесс, который знаком каждому, как насморк;
организм реагирует на присутствие аллергена отеком слизистой полости носа и набуханием нижних носовых раковин (аллергический ринит);
нарушена регуляция тонуса сосудов слизистой оболочки носа, т.е. при изменении внешних обстоятельств (температуры, влажности, запыленности, при физической нагрузке или ее отсутствии…) меняется тонус симпатической и парасимпатической нервной системы (вазомоторный ринит).

Олег Мазаник

Назальные сосудосуживающие средства относятся к так называемым альфаадреномиметикам. Воздействуя на специфические рецепторы, они вызывают спазм (или сужение) кровеносных сосудов. Если такое лекарственное средство попадает на слизистую оболочку полости носа, сосуды, расположенные в ней, сокращаются. Это автоматически вызывает уменьшение отека слизистой, что позволяет носу легче дышать.

При рините любого характера действие сосудосуживающих капель выражается в сокращении сосудов полости носа, уменьшении секреции слизи и улучшении носового дыхания. Сосудосуживающие препараты действуют симптоматически: устраняют симптом – заложенность носа, – но не причину заболевания.

Кроме положительного эффекта, ради которого используют сосудосуживающие средства, они имеют и ряд побочных. Это следует знать обязательно, чтобы адекватно использовать лекарства.

От облегчения до отравления – один шаг

Альфаадреномиметики имеют свойство в некоторой степени всасываться организмом, а значит могут сокращать и другие сосуды, помимо тех, что находятся в слизистой. Это чревато повышением кровяного давления, головными болями и прочими сосудистыми реакциями. Поэтому сосудосуживающие препараты с особой осторожностью должны применять люди с гипертонической болезнью.

Точное дозирование и только по назначению врача предполагает применение сосудосуживающих капель и у детей.

Концентрация действующего вещества в лекарственном препарате и возраст, с которого разрешено его использовать:

Препарат	Возрастные ограничения
Раствор фенилэфрина 0,0125%	С периода новорожденности
Раствор нафазолина 0,025%	С 1 года
Раствор тетризолина 0,1%	С 2 лет
Растворы: · Оксиметазолин 0,05%; · Фенилэфрина 0,25%	С 6 лет
Растворы: · Нафазолина 0,05%; · Фенилэфрина 0,5%; · Ксилометазолин 0,1%	С 12 лет

Олег Мазаник

Довольно часто родители сами «назначают» своим детям препараты для лечения насморков и ринитов. Но сосудосуживающие капли не терпят легкомысленного к себе отношения. В период эпидподъема острых респираторных инфекций проблема передозировок и даже отравлений сосудосуживающими средствами среди детей, к сожалению, не такая уж редкая.

Симптомами передозировки или отравления назальными препаратами могут служить:

побледнение кожных покровов;
брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений);
повышение или снижение артериального давления;
сонливость, иногда вплоть до коматозного состояния.

Бесконтрольное и бессистемное использование сосудосуживающих препаратов чревато серьезными осложнениями, как у детей, так и у взрослых.

Обратный эффект сосудосуживающих препаратов

Итак, для детей сосудосуживающие препараты опасны риском передозировки. А вот взрослые чаще становятся жертвами других побочных эффектов применения назальных капель.

Зависимость.

При длительном и бессистемном использовании сосудосуживающих препаратов может проявить себя такой эффект, как лекарственная (иногда психологическая) зависимость от них. Чаще всего это происходит на фоне вазомоторных ринитов, которым в большей степени подвержены молодые женщины. Пациенту кажется, что самостоятельно без лекарств дышать уже не получится, поэтому заветные флакончики с ним всегда и везде. На приеме у врача он неосознанно преувеличивает симптомы: с точки зрения врача нормально дышащий нос воспринимает, как заложенный. И чем дольше пациент использует назальные сосудосуживающие препараты, тем выше у него риск развития атрофических процессов в носовой полости, рецидивирующих кровотечений, хронического гипертрофического ринита.

Развитие атрофических процессов и рецидивирующих носовых кровотечений.

Регулярное (на фоне длительного и бессистемного применения назальных капель) сокращение сосудов, питающих слизистую оболочку, приводит к ее истончению, т.е. атрофии. Это проявляется легкой ранимостью слизистой и развитием носовых кровотечений без видимых причин.

Олег Мазаник

Если распознать патологию вовремя, атрофический процесс можно остановить и компенсировать. В зависимости от «запущенности» случая, иногда эффекта можно добиться полным отказом от приема сосудосуживающих препаратов, иногда – только хирургическим лечением. Например, атрофический процесс в полости носа может привести к дегенерации хрящей и развитию перфорации носовой перегородки. Случается это редко, потому что атрофический процесс протекает годами, и атрофический ринит развивается, как крайняя его стадия. Но и лечить такую патологию даже хирургическим путем очень сложно.

Извращение эффекта.

Еще одно довольно распространенное побочное действие сосудосуживающих капель. В какой-то момент они просто перестают действовать. Происходит это потому, что из-за длительного применения капель в толще нижних носовых раковин развиваются плотные соединительные ткани, которые постепенно замещают собой кавернозные ткани. Развивается хронический гипертрофический ринит. То есть, носовые раковины перестают реагировать на сосудосуживающие капли и физиологически сокращаться, увеличиваются в объеме, заполняют носовые ходы, стойко нарушают носовое дыхание… В этом случае единственный способ излечения – иссечение участков слизистой оболочки носовых раковин, так называемая конхотомия.

Чтобы избежать неприятностей, применять сосудосуживающие лекарства следует по строгим правилам:

Использовать сосудосуживающие препараты нужно только по показаниям (при наличии отека слизистой оболочки носа воспалительного характера) и строго по назначению врача.
Применять капли необходимо с учетом возраста болеющего и концентрации действующего вещества в препарате.
Использование сосудосуживающих назальных капель и спреев не должно превышать 4-5 дней не чаще 2-3 раз в сутки.
Курс приема препарата можно продлить только с разрешения и под наблюдением лечащего врача.

Все вопросы, касающиеся использования назальных сосудосуживающих лекарств, – назначение, дозирование, длительность и частота применения – решает врач!

Использование сосудосуживающих капель и спреев во время беременности

Отдельно следует сказать об использовании сосудосуживающих капель и спреев беременными женщинами. Вне зависимости от срока беременности им категорически противопоказано использовать любые препараты из группы назальных альфаадреномиметиков! Как альтернативу сосудосуживающим лекарствам беременные женщины должны практиковать частое промывание носа физраствором. Соприкосновение физраствора со слизистой носа вызывает минимальное ее раздражение, что даёт определенный сосудосуживающий эффект и, как следствие, облегчает носовое дыхание.

Берегите себя и будьте здоровы!

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Журналист. Высшее образование. Член Белорусского союза журналистов. Стаж работы в профессии – 20 лет. Белоруска.
Родилась в г. Ганцевичи Брестской области.
В 2001 году окончила факультет журналистики Белорусского государственного университета по специальности «Журналистика».
Работала специальным корреспондентом отдела экономики газеты «Белорусская нива», обозревателем отдела писем, обозревателем отдела социальных проблем газеты «Советская Белоруссия» (в настоящее время «Издательский дом «Беларусь сегодня»). С 2016 года – корреспондент собственный отдела интернет-проектов РУП «Редакция газеты «Медицинский вестник».
С 2000 года является членом Белорусского союза журналистов (БСЖ). В 2002 году стала лауреатом премии БСЖ за лучшую журналистскую работу. В 2017 году – лауреатом премии БСЖ «Золотое перо».

Источник

Частый насморк приводит к тому, что мне приходится пользоваться сосудосуживающими каплями. Я стала замечать, что время их действия становится меньше, закапывать приходится чаще. Не в них ли причина ухудшения моего самочувствия?

С наступлением холодов учащается количество простудных заболеваний, (так называемых ОРВИ) и соответственно использование сосудосуживающих капель в нос (нафтизина, ксилена и пр.) и это совершенно оправданно! Во-первых, для улучшения качества жизни, во-вторых, для защиты от осложнений (отита, гайморита, фронтита). Но имеет значение длительность использования капель: не более 5-7 дней. Ведь регулярное использование таких капель приводит к так называемой нафтизиновой зависимости. Если вам приходится ежедневно или даже неоднократно в течение суток закапывать капли в нос (есть и такие, кто для этого просыпается по ночам!), вы – нафтизинозависимы. Мало кто задумывается, какой вред он наносит организму, регулярно применяя сосудосуживающие капли в нос.

Чтобы это понять, для начала обратимся к анатомии полости носа.

Перегородка носа делит полость носа на правую и левую половины. Носовые раковины (по три в каждой половине носа) образуют верхний, средний и нижний носовые ходы. Таким образом, воздух, турбулентно закручиваясь, проходит через полость носа внутрь. При правильной анатомии носовой полости воздух равномерно давит на все отделы носовых раковин. Основная функция носовых раковин – калориферная. Они работают как маленькие кондиционеры, обогревая и увлажняя воздух. Носовые раковины состоят из кавернозной ткани и имеют свойство то сокращаться, то расслабляться. Это происходит постоянно в течение дня и зависит от многих факторов. В первую очередь – от состояния нервной системы. Так, преобладание тонуса парасимпатической нервной системы над симпатической приводит к расслаблению кавернозной ткани в носу, ее кровенаполнению и, следовательно, заложенности носа. И наоборот. На состояние кавернозной ткани влияют многие факторы – гормональный фон нашего организма (например, при беременности), погода, употребление алкоголя, стрессы…

Итак, регулярное применение нафтизина нарушает нормальную функцию носовых раковин, сначала облегчая носовое дыхание, а затем усугубляя носовую обструкцию – синдром рикошета. Это вызывает привыкание к каплям. Для таких людей капли становятся как наркотик, и это не преувеличение.

Подвергаясь постоянным воздействиям каплями, носовые раковины – эти тонкие и нежные образования – могут атрофироваться или, наоборот, гипертрофироваться. Чаще всего формируется гипертрофический ринит, избавиться от которого можно только хирургическим путем.

Часто используя капли, вы постоянно суживаете сосуды перегородки носа и носовых раковин, ухудшая питание слизистой оболочки, которая становится тонкой и сухой, легко травмируется. В резуль тате имеете сухость в носу, корки, частые носовые кровотечения.

Местное влияние капель не ограничивается полостью носа, а влечет за собой ухудшение кровоснабжения головного мозга, появляются головные боли, раздражительность, вялость, вплоть до судорожных явлений. Может ухудшаться зрение.

Трудно поверить, но закапывание сосудосуживающих капель влияет и на весь организм в целом, повышая давление и увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта и инсульта.

Надеюсь, я привела достаточно аргументов против бесконтрольного использования сосудосуживающих капель в нос. Отказывайтесь от этой вредной привычки, побольше гуляйте на свежем воздухе, подкрепите результаты физическими упражнениями, сочетайте и то, и другое – лыжи, коньки и пр. Все это весьма способствует улучшению носового дыхания, повышая тонус симпатической нервной системы и гормональный фон организма, улучшая кровоснабжение всех органов. Однако если чуда не произошло и ваш нос по-прежнему не дышит без капель, хирургическое лечение наверняка поставит точку в этой большой проблеме, ведь часовая операция в полости носа и недельное пребывание в стационаре – не такая уж большая плата за свободное носовое дыхание и здоровье на долгие годы.

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ НА САЙТЕ www.med62.ru

Имеются противопоказания, ознакомьтесь с инструкцией по применению или проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Кандидат медицинских наук, невролог Андрей Сокол написал пост, в котором рассказал о вреде длительного приема капель в нос. В частности, оказалось, что сосудосуживающие препараты сужают сосуды не только в носу, но и в мозге, что приводит к не самым приятным последствиям.

Чтобы выяснить, так ли это, мы спросили отоларингологов и узнали много нового о средствах против насморка.

Андрей Сокол

кандидат медицинских наук, доцент кафедры нормальной анатомии БГМУ, невролог

— Неизменным спутником сопливой поры (для многих из нас) являются капли для носа. Дышать равно жить без них порой решительно невозможно. Между тем, стоит отметить как минимум пару нюансов, о которых многие из нас не помнят или не знают вовсе. В свое время не учел их и я.

Но для начала пару слов о механизмах действия. Уверен, это известно всем, между тем позволю себе напомнить, что заложенность носа — это не столько наличие слизи, сколько, прежде всего, набухание расположенной в носовой полости кавернозной ткани, наподобие той, что находится в половых органах, то есть, по сути, заложенность носа равно эрекция в носу. А сосудосуживающие капли — виагра наоборот.

Первый нюанс более очевидный — привыкание. Стоит отметить, что чем сильнее сосудосуживающий эффект, тем сильнее привыкание. Вывод: капли желательно использовать не более недели, если заложенность за это время не прошла, корректно будет чередовать препараты с разным действующим веществом и отменить их или перейти на солевой раствор (морская вода) как только пришли первые признаки облегчения.

Второй — анастомозы и системное действие. Анастомозы — это связи между сосудами. Нас интересуют связи между ветвями наружной сонной артерии, питающей в том числе носовую полость и внутренней, кровоснабжающей мозг.

Системное действие значит, что сосудосуживающий эффект препарата распространяется не только на сосуды носовой полости, но и проксимальнее, то есть, ближе к центру, мозгу в частности.

Вывод: если обильно, не жалеючи, сдобрить себя каплями для носа (особенно теми, что помощнее) можно вызвать вазоконстрикцию (сужение сосудов) не только носа, но и головного мозга. Результатом чего будет временное снижение когнитивных функций — тупняк, чувство нехватки кислорода, головная боль, снижение зрения. Особенно явно эти эффекты проявляются если предстоят большие энергозатраты, как-то: публичные выступления, важные/напряженные переговоры и так далее. Если же залить нос и лечь у телевизора данный эффект себя особо не проявит.

Решил поделиться с вами, так как сам увы наступил на эти грабли дважды: во-первых, просидел на каплях более полугода, во-вторых, не раз подпортил себе лекции, накануне обильно (дабы хватило на пару часов) попотчевав себя сим средством.

P.S. Задача не в том, чтобы ввести табу на капли, порой без них никак, посыл в другом — не переборщите.

Александр Эйсмонт

врач-оториноларинголог

— Да, данная группа препаратов <сосудосуживающие капли> за счет всасывания через слизистую оболочку носа может воздействовать на сосуды не только в носу, но и в других частях тела. Эта проблема, как и привыкание к деконгестантам, беспокоит оториноларингологов с 40-ых годов, когда был введен термин «нафтизиновая зависимость».

Дальнейшие исследования показали, что действительно — такие препараты как нафазолин и оксиметазолин при длительном бесконтрольном применении может вызывать спазм сосудов, учащение сердцебиения и повышение артериального давления. Все это вылилось в 1994 году в рекомендации одной из самых уважаемых организаций, регулирующих использование медицинских препаратов, FDA (Food and Drug Administration): не рекомендуется использовать данные препараты у лиц с повышенным артериальным давлением и тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы.

Наиболее частая проблема, связанная с системным действием деконгестантов, — хроническая головная боль. Также есть немногочисленные исследования, которые утверждают, что длительное использование данных препаратов (в первую очередь нафазолина) может привести к развитию инсульта. В одном из исследований 2004 года было проанализировано и выявлено 142 случая инсультов с 1992 года на фоне использования деконгестантов — большая часть из них пользовалась средствами, которые не представлены на рынке Беларуси.

Почему в большинстве стран нафазолин не рекомендован к применению у детей? Отчасти это действительно связано с добавлением консервантов, которые вызывают поражение слизистой оболочки носа. Касательно детей это в первую очередь связано с большим системным эффектом на маленький организм. Я не нашел данные, но видел исследования, сколько детей попали в реанимации из-за передозировки нафазолином. В связи с этим большинство производителей в своих линейках имеют детскую дозировку, то есть, где концентрация лекарственного средства меньше. При этом дети страдают и от тех осложнений, которым подвержены взрослые, в том числе — развития медикаментозного ринита на фоне привыкания к препарату, из-за чего им постоянно требуется повышение дозировки.

Что делать? Во-первых, рекомендуется избегать применения нафазолина. Потому что он наиболее токсичен как сам по себе (наибольшая вероятность системного воздействия), так и в связи с наличием консервантов, таких как борная кислота. То есть, рекомендуется использовать препараты на основе ксилометазолина или оксиметазолина.

Во-вторых, желательно использовать флаконы с дозатором и в виде спрея, а не в виде капель, в противном случае контакт со слизистой минимален, а, следовательно, это снижает эффективность препарата. Также использование спрея снижает вероятность стекания лекарства в глотку и, соответственно, дискомфорта в горле после использования препарата.

В-третьих, по возможности, даже взрослым использовать детскую дозировку, так как эффективность в данном случае сопоставима, однако скорость привыкания к препарату значительно ниже. Рекомендуется сочетать использование деконгестантов с носовым душем — промыванием полости носа солевыми растворами на основе поваренной соли или морской воды.

В-четвертых, самостоятельно не использовать данные препараты дольше 3–5 дней. Если симптомы сохраняются, то следует обратиться за консультацией к врачу.

Константин Устинович

оториноларинголог

— Сосудосуживающие капли действуют не только местно на слизистую оболочку полости носа, но также активно всасываются ею и попадают в системный кровоток. Даже если обратиться к инструкции, например оксиметазолину, то среди противопоказаний к их применению мы увидим такие заболевания как глаукома, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, нарушение сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность. При этом оксиметазолин — это один из немногих сосудосуживающих препаратов, применение которого разрешено в возрасте до года (в виде 0,01% раствора). Среди возможных побочных эффектов применения этих капель описываются различные системные осложнения: нарушение сна, возбуждение, повышенная тревожность, головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, повышение АД. К другим сосудосуживающим препаратам это тоже относится.

У детей же это одна из частых причин отравлений. Вот хорошая статья на эту тему.

Насчет снижения зрения и проблем с памятью не скажу. Вряд ли. Но головная боль возможна, тем более при передозировке.

Имеется достаточное большое число состояний, когда применение сосудосуживающих капель противопоказано. Большинство сосудосуживающих капель нельзя применять при тяжелых заболеваниях глаз, хроническом рините, закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе, нарушении сердечного ритма, хронической сердечной недостаточности. Среди ограничений к применению можно встретить также сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, кормление грудью.

Текст: Тамара Колос

Обложка: Pretty Drugthings

Источник