Слово о пользе и предметах военной гигиены

МУДРОВ Матвей Яковлевич (1776— 1831) — отечественный врач, один из основоположников русской внутренней медицины.

Окончив в 1800 г. мед. ф-т Московского ун-та, работал ординатором в морском госпитале в Петербурге. В 1802 г. был направлен за границу для усовершенствования, где изучал терапию, хирургию, акушерство, глазные, инф. болезни в клиниках и б-цах Берлина (у К. Гу-феланда), Геттингена, Вены, Парижа; ознакомился с постановкой мед. образования, работой различных мед.-сан. учреждений (приютов для подкидышей, учреждений для глухих, слепых и т. д.). За диссертацию на тему «О самопроизвольном отхождении плаценты» в 1804 г. Совет Московского ун-та присвоил ему степень доктора медицины; в 1805 г. он заочно получил звание экстраординарного профессора. В 1807 г. работал волонтером в инф. отделении Главного госпиталя действующей русской армии и написал (на франц. языке) руководство по военной хирургии. В 1808 г., вернувшись в Москву, читал курс военной гигиены. Известны его актовая речь «О пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих» (трижды переизданная), а также лекции по военной гигиене, к-рые позволяют считать М. Я. Мудрова одним из основоположников отечественной военной гигиены. В 1809 г. М. Я. Мудров был избран зав. кафедрой патологии и терапии Московского ун-та, к-рой он руководил более 20 лет; в том же году получил звание ординарного профессора. В 1812 г., перед вступлением франц. армии в Москву, он вместе с другими профессорами ун-та выехал в Нижний Новгород, где оказывал помощь раненым и больным воинам. После изгнания франц. армии вернулся в Москву; будучи деканом мед. ф-та, принимал деятельное участие в его восстановлении. С 1819 г. М. Я. Мудров был директором расширенного и реорганизованного по его проекту Клинического ин-та Московского ун-та. В 1830—1831 гг., будучи членом правительственной комиссии по борьбе с эпидемией холеры, М. Я. Мудров самоотверженно работал в пораженных эпидемией Нижнем Поволжье и Петербурге, наставлял врачей, составлял инструкции по предохранению и лечению; заразился в Петербурге холерой, от к-рой и умер.

Передовые мед. взгляды М. Я. Мудрова складывались под влиянием его предшественников по кафедре Московского ун-та С. Г. Зыбелина и Ф. Г. Политковского. Он не был последователем какой-либо из распространенных тогда всеобъемлющих мед. «систем» и шел самостоятельным путем клинического мышления, основанного на опыте и наблюдении.

В торжественном «Слове о способе учить н учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных», произнесенном по поводу открытия Клинического ин-та Московского ун-та, М. Я. Мудров изложил основные положения своего клинического учения. Для решения стоящих перед врачом задач распознавания болезни, установления причин ее возникновения и развития и лечения он применял метод обследования, к-рый включал детальный расспрос (анамнестический метод М. Я. Мудрова впоследствии был доведен до совершенства Г. А. Захарьиным) и обстоятельное физическое исследование больного путем систематизированного осмотра и пальпации по разработанному им плану, а в последние годы деятельности также перкуссии и аускультации.

М. Я. Мудров, считавшийся лучшим русским терапевтом первой четверти 19 в., учил врача исходить не из теоретического, отвлеченного принципа лечения болезни по ее названию (соответственно какой-либо системе), а из принципа «лечить не болезнь, а больного» — на основании всех особенностей организма и проявлений болезни. «Вот вам и вся тайна моего искусства»,— говорил он ученикам. М. Я. Мудров устанавливал индивидуальный режим, учитывал показания и противопоказания к избираемой терапии; помимо медикаментозного лечения, придавал большое значение личной гигиене, уходу за больным, диете, нормализации сна, психическому покою, водолечению. Он указывал на значение и преимущества предохранительной медицины, считал посильный физический труд условием сохранения и укрепления здоровья.

Будучи деканом мед. факультета, М. Я. Мудров представил проект реформы мед. образования. По его настоянию стали проводиться практические занятия студентов в палатах, перевязочных, операционных и в специально оборудованных кабинетах. Он указывал на необходимость включения в план преподавания патол, анатомии и сам производил вскрытия. Его лекции, отличавшиеся глубоким содержанием, ясностью и простотой изложения, сопровождались демонстрацией больных. Оригинальное направление и успехи отечественной клин, медицины на протяжении 19 в. определялись в значительной степени развитием наследия М. Я. Мудрова.

Сочинения: Слово о пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здравие военнослужащих, М., 1809; Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача, М., 1814; Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных, говоренное при открытии новых институтов 25 сентября 1820 года, М., 1820; Краткое наставление о холере и способ, как предохранять себя от оной, как излечивать ее и как останавливать распространение оной, М., 1830; Избранные произведения, под ред. А. Г. Гукасяна, М., 1949.

Библиография: Гукасян А. Г. Мудров — основоположник отечественной внутренней медицины, в кн.: Мудров М. Я. Избранные произведения, с. 7, М., 1949; Змеев Л. Ф. Русские врачи — писатели, в. 1, тетрадь 2, с. 21, Спб., 1886; Кузьмин М. К. Матвей Яковлевич Мудров — основоположник клинической медицины в России, К 200-летию со дня рождения, Тер. арх., т. 49, № 1, с. 137, 1977; Смотров В. Н. Мудров, 1776 — 1831, М., 1947, библиогр.; Ч и к и н С. Я., М. Я. Мудров и современность, Сов. мед., № 5, с. 122, 1976.

А. Г. Гукасян, А. 3. Чернов.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Начала общей военно-полевой хирургии15

В
1864 г. я издал в Германии «Начала общей
военной хирургии» на немецком языке.
Моя книга нашла себе читателей. В 1865 г.
я решился издать «Начала военно-полевой
общей хирургии для русских врачей». Это
не есть перевод с немецкого…

…Я
принадлежу к ревностным сторонникам
рациональной статистики и верю, что
применение ее в военной хирургии есть
несомненный прогресс…

… Я
верю в гигиену. Вот где заключается
истинный прогресс нашей науки. Будущее
принадлежит медицине предохранительной.
Эта наука, идя об руку с государственною,
принесет несомненную пользу человечеству…

…Статистические
данные в медицине говорят и хорошее, и
худое, смотря по тому, как и что заставляют
их говорить. При малейшем недосмотре,
неточности и произволе на эти цифры
можно гораздо менее положиться, чем на
те данные, которые основаны на одном
общем впечатлении…»

Тестовые
задания по теме: История медицины в
России в первой половине XIX
века.

Выберите
один правильный ответ.

42. ОСНОВОПОЛОЖНИК
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ В РОССИИ

1)
П.А. Загорский

2)
А.М Филомафитский

3)
М.Я. Мудров

4)
И.Е. Дядьковский

5)
Е.О. Мухин

43. ПРЕДСТАВИТЕЛЬ
ПЕРВОЙ РУССКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ

1)
П.А. Загорский

2)
Е.О. Мухин

3)
М.Я Мудров

4)
И.Е. Дядьковский

44. МАСКУ
ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА ПРЕДЛОЖИЛ

1)
М.Я. Мудров

2)
П.А. Загорский

3)
А.М. Филомафитский

4)
И.Е. Дядьковский

5)
Е.О. Мухин

45. ОСНОВОПОЛОЖНИК
ОДНОЙ ИЗ ПЕРВЫХ РУССКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ
ШКОЛ

1)
П.А. Загорский

2)
Е.О. Мухин

3)
М.Я. Мудров

4)
И.Е. Дядьковский

46. ПОГИБ
В 1831 Г. ОТ ХОЛЕРЫ ВО ВРЕМЯ ЭПИДЕМИИ В
ПЕТЕРБУРГЕ

1)
М.Я. Мудров

2)
П.А. Загорский

3)
А.М. Филомафитский

4)
И.Е. Дядьковский

47. ОСНОВАТЕЛЬ
ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ

1)
П.А Загорский

2)
Е.О. Мухин

3)
И.Ф. Буш

4)
И.В. Буяльский

5)
Н.И. Пирогов

48. ПЕРВЫМ
В РОССИИ ОПЕРАЦИЮ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ ПО ПОВОДУ НОВООБРАЗОВАНИЯ
ВЫПОЛНИЛ

1)
М.Я. Мудров

2)
А.М. Филомафитский

3)
И.Е. Дядьковский

4)
И.В. Буяльский

5)
Н.И. Пирогов

49. ОДНИМ
ИЗ ПЕРВЫХ В РОССИИ МЕТОД ПЕРКУССИИ И
АУСКУЛЬТАЦИИ СТАЛ ПРИМЕНЯТЬ

1)
М.Я. Мудров

2)
П.А. Загорский

3)
А.М. Филомафитский

4)
И.Е. Дядьковский

5)
Е.О. Мухин

50. РАЗРАБОТАЛ
СХЕМУ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

1)
М.Я. Мудров

2)
П.А. Загорский

3)
А.М. Филомафитский

4)
И.Е. Дядьковский

5)
Е.О.Мухин

51. П.А.
ЗАГОРСКИЙ ЗАЛОЖИЛ ОСНОВЫ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
МИКРОСКОПИЧЕСКОЙ

1)
эмбриологии

2)
гистологии

3)
патологический анатомии

4)
дерматовенерологии

52. «СЛОВО
О СПОСОБЕ УЧИТЬ И УЧИТЬСЯ МЕДИЦИНЕ
ПРАКТИЧЕСКОЙ ИЛИ ДЕЯТЕЛЬНОМУ ВРАЧЕБНОМУ
ИСКУССТВУ ПРИ ПОСТЕЛЯХ БОЛЬНЫХ» НАПИСАЛ

1)
П.А. Загорский

2)
Е.О. Мухин

3)
И.Ф. Буш

4)
И.В. Буяльский

5)
М.Я. Мудров

53. ОСНОВОПОЛОЖНИК
ОТЕЧЕСТВЕННОГО КЛИНИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ
И МОСКОВСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ В
ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ XIX ВЕКА

1)
П.А. Загорский

2)
Е.О. Мухин,

3)
И.Ф. Буш

4)
И.В. Буяльский

5)
М.Я. Мудров

54. ПРЕДСТАВИТЕЛЬ
ПЕРВОЙ РУССКОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ

1)
П.А. Загорский

2)
Е.О. Мухин

3)
И.Ф. Буш

4)
И.В. Буяльский

5)
М.Я. Мудров

Дополните.

55. Автором
первого русского руководства по
физиологии является ________.

56. Е.О.
Мухин разработал новый раздел анатомии
– науку о ______ ______ и ______ ______.

57. Основоположником
педиатрии как самостоятельной науки
является _______.

58. В
России занятия со студентами на трупах
стал первым проводить ________.

59. Н.И.
Пирогов считается основателем ________
анатомии.

60. Н.И
Пирогов считал, что особое внимание во
время войны следует обращать на сортировку
____.

61. М.Я.
Мудров выдвинул и обосновал положение
о том, что лечить надо не болезнь, а
________.

62. И.В.
Буяльский одним из первых для предохранения
от инфекций при операциях применил _ _.

63. А.М.
Филомафитский проводил оригинальные
эксперименты на ________.

64. И.В.
Буяльского считают основателем ________
анатомии.

65. Н.И.
Пирогов сказал, что «будущее принадлежит
медицине ________».

66. М.Я.
Мудров внес значительный вклад в развитие
______ гигиены.

67. Е.О.
Мухин создал учение о ________.

68. Первую
в мире кафедру госпитальной хирургии
возглавлял _____.

Установите
соответствие.

69.	УЧЕНЫЙ:	СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:
1) А.М. Филомафитский	А. Терапевт
2) М.Я. Мудров	Б. Педиатр
3) Е.О. Мухин	В. Физиолог
Г. Хирург
Д. Судовой врач
Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __.		Е. Ревматолог
70.	УЧЕНЫЙ:	СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:
1) И.Е. Дядьковский	А. Педиатр
2) И.Ф. Буш	Б. Хирург
3) П.А. Загорский	В. Анатом
Г. Терапевт
Д. Ревматолог
Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __.		Е. Судовой врач
71.	УЧЕНЫЙ:	СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:
1) Н.И. Пирогов	А. Анатом
2) П.А. Загорский	Б. Судовой врач
3) М.Я. Мудров	В. Педиатр
Г. Хирург
Д. Биохимик
Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __.		Е. Терапевт
72.	УЧЕНЫЙ:	СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:
1) М.Я. Мудров	А. Биохимик
2) А.М. Филомафитский	Б. Хирург
3) И.В. Буяльский	В. Терапевт
Ответ: 1 – __; 2 – __; 3 – __.		Г. Физиолог

Установите
последовательность.

73. ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ
СОБЫТИЯ В ЖИЗНИ Н.И ПИРОГОВА

1)
работа в медико-хирургической академии
(Петербург)

2)
учеба в Московском университете

3)
учреждение Крестовоздвиженской общины
сестер милосердия

4)
учеба в Дерптском университете

5)
публикация “Патологической анатомии
азиатской холеры

74. СОБЫТИЯ
В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ

1)
основание Русского хирургического
общества Пирогова в Санкт Петербурге

2)
создание Хирургического общества в
Москве

3)
открытие первой ортопедической клиники
в Военно-медицинской академии

4)
первый выпуск «Хирургического вестника»

75. ПОЯВЛЕНИЕ
КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН

1)
ортопедия

2)
травматология

3)
хирургия

4)
урология

ОТВЕТЫ

42: 2	60: раненых
43: 2	61: больного
44: 3	62: хлорную известь
45: 2	63: животных
46: 1	64: пластической
47: 5	65: предохранительной
48: 4	66: военной
49: 1	67: возбуждениях
50: 1	68: Н.И. Пирогов
51: 2	69: 1–В, 2–А, 3–Г
52: 5	70: 1–Г, 2–Б, 3–В
53: 5	71: 1–Г, 2–А, 3–Е
54: 1	72: 1–В, 2–Г, 3–Б
55: А.М. Филомафитский	73: 2, 4, 1, 5, 3
56: о слизистых сумках и синовиальных влагалищах	74: 2, 1, 4, 3
57: С.Ф. Хотовицкий	75: 3, 1, 2, 4
58: П.А. Загородский
59: топографический

Список
рекомендуемой литературы:

Основная
литература:

Бородулин
Ф.Р. С.П. Боткин и неврогенная теория
медицины / Ф.Р. Бородулин. – М., 1953. – 182
с.
Бурденко
Н.Н. Н.И. Пирогов. Начала общей военно-полевой
хирургии / Н.Н. Бурденко. – М., 1944. – Т.
1, 2. – 338 с., 535 с.
Геселевич
А.М. Н.И. Пирогов / А.М. Геселевич. – М.,
1969. – 62 с.
Каневский
Л.О. Основные черты развития медицины
в России в период капитализма / Л.О.
Каневский. – Л., 1956. – 200 с.
Корнеев
В.И. Великий русский хирург и анатом
Н.И. Пирогов / В.И. Корнеев. – Л., 1958. – 86
с.
Мудров
М.Я. Избранные произведения / М.Я. Мудров.
– М., 1949. – 150 с.
Пирогов
Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии
/ Н.И. Пирогов. – М., 1941. – Ч. 1,2. – 134 с.,
120 с.
Тикотин
М.А. П.А. Загорский и первая русская
анатомическая школа / М.А. Тикотин. –
М., 1950. – 278 с.
Шилинис
Ю.А. Е.О. Мухин и анатомо-физиологическое
направление в медицине / Ю.А. Шилинис.
– М., 1960. – 96 с.
Сеченов
И.М. Избранные произведения / И.М. Сеченов.
– М., 1952. – 772 с.

Дополнительная
литература:

Белицкая
Е.Я. Вопросы военно-медицинской статистики
в трудах Н.И. Пирогова / Е.Я. Белицкая //
Воен.-мед. журн. – 1950. – № 3. – С. 57 – 61.
Виноградов
П.Б. Вопросы гигиены в трудах Н.И. Пирогова
/ П.Б. Виноградов // Врач. дело. – 1957. – №
3. – С. 322.
Геселевич
А.М. Работа Н.И. Пирогова по эпидемиологии
и инфекционной патологии / А.М. Геселевич
// Микробиол., эпидемиол. и иммунол. –
1954. – № 8. – С. 98 – 106.
Калью
П.И. Н.И. Пирогов и анатомо-физиологическое
направление в хирургии /П.И. Калью. –
М.: Медгиз, 1959. – 46 с.
Канцельбоген
А.Г. М.Я. Мудров и вопросы врачебной
этики / А.Г. Канцельбоген // Сов. здравоохр.
– 1983. – № 10. – С. 58 – 71.
Лушников
А.Г. Клиника внутренних болезней в
России в первой половине XIX
века / А.Г. Лушников. – М., 1959. – 66 с.
Максименков
А.Н. Н.И. Пирогов – организатор женской
помощи на театре войны / А.Н. Максименков
// Сов. мед. – 1950. – № 12. – С. 5-7.
Маргорин
Е.М. Илья Буяльский / Е.М. Маргорин. –
Л., 1948. – 22 с.
Медико-топографическое
описание Санкт-Петербурга, главного и
столичного города Российской империи.
– СПб., 1820. – 432 с.
Пирогов
Н.И. Севастопольские письма и воспоминания
/ Н.И. Пирогов. – М., 1950. – 648 с.
Покровский
В.И. Н.И. Пирогов – ученый, человек,
гражданин / В.И. Покровский [и др]. – М.,
1992. – 80 с.
Сеченов
И.М. Автобиографические записки И.М.
Сеченова / И.М. Сеченов. – М., 1945. – 178 с.
Сигал
Б.С. Алексей Матвеевич Филомафитский
/ Б.С. Сигал// Сов. врач. сб. – 1949. – В. 13.
– С. 30.
Судаков
К.В. БМЭ. 3-е изд. – Т. 26. – С. 324.
Смотров
В.Н. Мудров М.Я. / В.Н. Смотров. – М., 1947. –
86 с.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
16.02.201624.2 Mб22Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. – Москва, Медицина, 1984.djvu
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#

Источник

Матвей Яковлевич Мудров. 1776-1831 // Люди русской науки. – М., 1963

Матвей Яковлевич Мудров

1776-1831

Матвей Яковлевич Мудров – талантливый клиницист-терапевт начала XIX в. родился 3 апреля 1776 г. в г. Вологде в семье священника. Семья была многочисленна и терпела нужду. Начальное образование М. Я. Мудров получил дома, после чего поступил в духовную семинарию, а затем в народное училище, которое впоследствии было преобразовано в гимназию. Нужда заставила его уже в ранней юности зарабатывать себе на жизнь; он занимался переплетным ремеслом, давал уроки. Последнее привело его в дом штаб-лекаря Кирдана. Под его влиянием М. Я. Мудров быстро избрал для себя жизненный путь врача. Этому решению способствовало и давнее желание отца М. Я. Мудрова видеть сына врачом.

В 19-летнем возрасте М. Я. Мудров отправился в Москву. Штаб-лекарь Кирдан дал ему рекомендательное письмо к своему знакомому профессору Московского университета Ф. Ф. Керестури, а отец мог дать сыну только медный крест, 25 копеек медными деньгами и старую фаянсовую чайную чашку. Самое же замечательное, что дал отец сыну при прощании, – это было наставление: “помни бедность и бедных, так и не позабудешь нас, отца с матерью, и утешишь”.

В 1796 г. М. Я. Мудров был зачислен на первый курс медицинского факультета после годичного обучения в Москве в старшем классе гимназии при университете. Со всем увлечением молодости М. Я. Мудров взялся за изучение медицины. И хотя в отношении практических навыков преподавание того времени было поставлено плохо, теоретические знания, преподносимые на лекциях профессоров, были на довольно высоком уровне.

М. Я. Мудров проявляет большое усердие в изучении медицины, и дважды за время прохождения университетского курса награждается золотой медалью. Проф. Ф. Г. Политковский обратил внимание на выдающиеся способности М. Я. Мудрова и рекомендовал его как врача в семью профессора истории и красноречия X. А. Чеботарева. В этой семье М. Я. Мудров встречался с передовыми людьми того времени, – И. П. Тургеневым, Н. И. Новиковым, П. А. Сохацким. Эти встречи содействовали формированию мышления М. Я. Мудрова. Войдя в семью И. П. Тургенева, М. Я. Мудров подружился с его сыновьями Андреем, Александром, Николаем (будущим декабристом) и Сергеем.

В этой же семье М. Я. Мудров встречался с Н. М. Карамзиным, В. А. Жуковским, А. Ф. Мерзляковым, И. И. Дмитриевым и другими представителями науки и искусства.

В 1800 г. М. Я. Мудров оканчивает курс медицинского факультета. В следующем году он отправился за границу для ознакомления с постановкой учебного дела и совершенствования в медицине.

В Германии в то время господствовали натурфилософские идеи Шеллинга с их чисто идеалистическим представлением о природе, как “застывшем проявлении идеи”. Натурфилософские спекуляции оказывали отрицательное влияние на медицинские теоретические воззрения.

В одном из писем к попечителю Московского университета М. Н. Муравьеву М. Я. Мудров писал о влиянии натурфилософии на умы молодых врачей: “Ослепившись блеском высокопарных умствований, рожденных в недрах идеальной философии, молодые врачи ищут ныне причины болезней в строении вселенной и не хотят сойти с эмпирических высот безвещественного мира и не видят того, что под их глазами и что подвержено здравому смыслу. Так и в патологии – вместо того, чтобы из повреждения строений объяснить болезнь, что не совсем легко, им кажется удобно искать умственных причин, отвлеченных от Материи формы”. Еще резче М. Я. Мудров писал из города Лангуста о состоянии теории медицины: “В Лангусте врачи сделались богословами, богословы – философами… Упившись от молодого вина мудрствований, они воображают, что свет кружится вокруг них, немало не подозревая кружения их голов”.

За границей М. Я. Мудров провел шесть лет и посетил все выдающиеся в то время университеты Германии, Франции и Австрии.

В 1804 г., когда М. Я. Мудров был еще за границей, медицинский факультет присудил ему ученую степень доктора медицины и звание экстраординарного профессора за его работу “De spontanea placentae solutione”. По возвращении из-за границы М. Я. Мудров в 1808 г. начал читать в университете лекции по военной гигиене.

М. Я. Мудров приступил к преподаванию уже вполне сложившимся ученым, прокладывавшим новые пути в науке. Он внес новое в методы обследования больных. Он впервые обратил внимание на важность подробного расспроса больного, при помощи которого можно выяснить и причины, вызвавшие болезнь, и важнейшие проявления болезни. “Чтобы узнать болезнь подробно, нужно врачу допросить больного: когда болезнь его посетила в первый раз; в каких частях тела показала первые ему утеснения…” И далее следует длинный перечень вопросов, которыми врач должен пользоваться для правильного расспроса больного (“Слово о способе учить и учиться медицине”). И совершенно замечательное наставление дает М. Я. Мудров в этой же работе врачам, чтобы при расспросе больного они не забывали о том, что перед ними не просто “больной”, а “больной человек”, который также критически относится к расспрашивающему его врачу. “Теперь ты испытал болезнь и знаешь больного, – говорит Мудров, – но ведай, что и больной тебя испытал и знает, каков ты. Из сего заключить можешь, какое нужно терпение, благоразумие и напряжение ума при постели больного, дабы выиграть всю его доверенность и любовь к себе, а сие для врача всего важнее”.

М. Я. Мудров разработал подробную схему истории болезни, схему клинического обследования больных. С огромной тщательностью М. Я. Мудров вел истории болезни своих больных, и это было новое в практике клинического наблюдения больных, новое в методе накопления научного фактического материала.

У М. Я. Мудрова сложилась оригинальная теория медицины, основанная на единстве теории и практики. Своим ученикам М. Я. Мудров всегда говорил, что “врач без книги, что рабочий без рук”. В отношении же теории повторял не раз: “Не то, что выводится из одного разума, приносит пользу, но то, что делом доказывается”. Исходя именно из этого, М. Я. Мудров разработал учение о причинах болезней, категорически отмежевываясь от всех современных ему идеалистических и метафизических теорий. М. Я. Мудров разработал учение о причинах болезней на основании своего огромного врачебного опыта, уменья наблюдать жизнь и делать обобщения: “…должность врача есть вникнуть в причины болезней и искать их вне больного… Сии причины болезней суть естественны всякому человеку, но в науке нашей называются неестественными, может быть потому, что люди, водимые страстьями и похотьями, искажают и самый чин естества, как-то: гладом и объядением, пьянством и леностью, не трудами рук, но работою ног, то есть неподобною пляскою; дневным сном, полунощными пиршествами, напряжением ума, легким одеянием зимою, зноем полудня, хладом полунощи и душевными возмущениями: гневом и злобою, завистью и честолюбием, роскошью либо скупостью, ревностью или отчаянием и всякими печалями житейскими, в мрачном житии нашего нощи попеременно преходящими. Поднебесные влияния, солнцестояния, изменения Луны, испарения на суше и на водах, нападения повальных болезней, времена года и непогоды, заразы оспы, любострастие – конца не будет, ежели говорить о всех болезнетворных причинах, действующих на бренную плоть нашу… и хотя бы больной, по неведению истинной причиной своей болезни, говорил, что занемог с ветру, с глазу, с призору, с порчи, с переполоху, надобно заставить и больного и престоящих искать действительной причины болезни и в теле и вне тела”.

Это чрезвычайно реальное, глубокое изучение причин болезни показывает, как правильно М. Я. Мудров подошел к пониманию болезней. Некоторые биографы упрекают М. Я. Мудрова за упоминание в перечислении причин болезней “поднебесных влияний”, считая, что это говорит о каких-то мистических влияниях на человека. Но это, конечно, не так. Нигде, ни в одной работе М. Я. Мудрова мы не находим никаких следов мистики, идеализма. Это выражение надо понимать, как указание на такие факторы, которые на человека, несомненно, влияют, но Мудров не мог дать им научной характеристики, хотя и знал по опыту о патогенном их влиянии на некоторых людей, – как-то: барометрическое давление, скорость ветра, влажность воздуха и т. д.

Медицинские воззрения М. Я. Мудрова были не просто прогрессивными, передовыми, но и мужественными; они шли вразрез с господствовавшими тогда религиозными теориями, хотя сам М. Я. Мудров в быту строго исполнял церковные обряды. Насколько глубоко проникал М. Я. Мудров в понимание причин и механизма развития болезней, показывает такой пример: только через сто лет после М, Я. Мудрова медицина изучила расстройства обмена веществ и в частности, холестеринового обмена, а Мудров уже совершенно твердо знал, что образование камней у человека, например в желчном пузыре, не является местной болезнью, а выражением общего расстройства в организме. Он писал по этому поводу: “…вынимаете ли Вы камень или так оставляете, причины болезни не отнимаете, а больного пользуете. Ибо, и вырезавши камень, причина остается в теле и часто готовит новый камень”.

М. Я. Мудров глубоко для своего времени понял важность условий жизни больного для возникновения той или иной болезни, их влияние на ход болезни и исцеление. Он понимал также роль психических факторов в лечении. По этому поводу М. Я. Мудров писал: “Зная взаимные друг на друга действия души и тела, долгом почитаю заметить, что есть и душевные лекарства, кои врачуют тело. Они почерпаются из науки мудрости; чаще из психологии. Сим искусством печального утешишь, сердитого умягчишь, нетерпеливого успокоишь, бешеного остановишь, дерзкого испугаешь, робкого сделаешь смелым, скрытого – откровенным, отчаянного благонадежным. Сим искусством сообщается больным та твердость духа, которая побеждает телесные болезни, тоску, метание и которая самые болезни тогда покоряет воле больного. Восхищение, радость и уверенность больного тогда полезнее самого лекарства”. О том, как глубоко понимал М. Я. Мудров могучее влияние психики на течение болезненных процессов, свидетельствуют также следующие его строки: “Больные, страдая и отчаиваясь, тем самым себя лишают жизни, и от одного страха смерти умирают”. Эти глубокие мысли, основанные только на наблюдении и опыте, на много десятилетий (а вернее, на целое столетие) вперед предвосхитили экспериментальное их разрешение.

М. Я. Мудров последовательно развивал положение: “Врачевание состоит в лечении самого больного”, которое явилось в последующем одним из ведущих положений русской медицины: “Лечить не болезнь, – а больного”. Это положение всегда делало русскую медицину наиболее прогрессивной, так как оно основывалось на понимании болезни, не как местного процесса, а на представлении о единстве и целостности организма.

М. Я. Мудрову принадлежит ведущая роль и еще в одной очень важной отрасли медицины, – военной гигиене и военно-полевой терапии. Вернувшись из-за границы в 1808 г., М. Я. Мудров начал читать в университете лекции “О гигиене и болезнях обыкновенных в действующих войсках” и “Терапия болезней в лагерях и госпиталях наиболее бывающих”. В 1809 г. 9 июля на торжественном собрании он произносит актовую речь “Слово о пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих”. 4 мая 1812 г. М. Я. Мудров на заседании Физико-медицинского общества выступил с новым докладом: “Рассуждение о средствах, везде находящихся, которыми в трудных обстоятельствах или недостатке аптекарских лекарств и лекарей должно помогать больному солдату”. Все эти речи, содержавшие обобщение большого опыта и глубокие мысли, закладывали в России основы военной гигиены как особой отрасли медицины. Они сыграли также немалую роль в организации санитарной службы в русской армии во время войны 1812 г., и много солдатских жизней было сохранено в результате хорошо организованной санитарной службы.

М. Я. Мудров обстоятельно разрабатывал не только вопросы военной гигиены, но и вопросы гигиены в широком смысле слова. Широкое профилактическое направление в медицине, которое характеризует сейчас советскую медицину, уходит корнями своими к идеям М. Я. Мудрова. Именно ему принадлежит выражение: “Легче предохранять от болезней, нежели их лечить”. М. Я. Мудров отлично понимал корни многих болезней богатых, когда писал о свойственных этому классу “объядении, пьянстве и лености, полунощных пиршествах, дневном сне” и т. д. и т. д. Он придавал огромное оздоровляющее значение физическому труду, простой пище и другим гигиеническим Мероприятиям. “Взять на свои руки людей здоровых, предохранять их от болезней наследственных или угрожающих, предписать им надлежащий образ жизни, есть честно и для врача покойно… И в сем состоит первая его обязанность”. Можно сказать, что эти слова вполне могут быть написаны и сегодня, и будут и сегодня вполне современны.

Велики заслуги М. Я. Мудрова и в области улучшения подготовки врачей. Более двадцати лет неутомимой, кипучей деятельности М. Я. Мудров отдал развитию и улучшению медицинского образования в России. Он неоднократно избирался деканом медицинского факультета. Много энергии вложил он в организацию практических занятий, прекрасно читал лекции. Задолго до развития клинико-анатомического направления он настаивал, в целях правильного изучения и преподавания патологии, на вскрытии трупов; об этом пишет впоследствии Н. И. Пирогов – талантливый хирург, учившийся у М. Я. Мудрова. “Он (М. Я. Мудров. – Авт.) много мне принес пользы тем, что беспрестанно толковал о необходимости учиться патологической анатомии, о вскрытии трупов и поселил во мне желание познакомиться с этой terra incognita”.

В течение многих лет трудился М. Я. Мудров над переводом на русский язык сочинений Гиппократа. Он был первым переводчиком трудов “отца медицины”. Все труды Гиппократа были переведены на русский язык и в 1812 г. сданы в университетскую типографию. Во время пожара Москвы этот труд М. Я. Мудрова сгорел. Читанное М. Я. Мудровым “Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача” – 13 октября 1813 г. (издано в 1814 г.) было сделано им уже по памяти, так как оригиналы перевода в 1812 г. сгорели.

Очень много сделал М. Я. Мудров для университета в тяжелую годину наполеоновского нашествия и после освобождения Москвы. В 1813 г. по возвращении университета в Москву, М. Я. Мудров передал свою сохранившуюся библиотеку Московскому университету. Под его наблюдением было отстроено здание анатомического театра. М. Я. Мудров составил проект реорганизации клинического института и добился его утверждения. При университете был создан клинический институт, директором которого он был назначен. Это был огромный шаг в улучшении медицинского преподавания в России.

М. Я. Мудров находился в близких отношениях со многими передовыми людьми своего времени.

Александр Тургенев был в большой дружбе с М. Я. Мудровым. Когда его брата Николая – декабриста, бывшего в то время за границей, заочно приговорили к смертной казни, А. Тургенев некоторое время жил у Мудрова, деля с ним свое горе. М. Я. Мудров оказывал поддержку А. Г. Муравьевой – жене члена Верховной думы Северного общества декабристов Н. М. Муравьева. Когда А. Г. Муравьева – одна из первых жен декабристов, отправилась к мужу в Сибирь, она своих детей оставила в Москве и просила М. Я. Мудрова наблюдать за ними. М. Я. Мудров не только наблюдал за детьми, но постоянно оказывал помощь и самой Муравьевой, которая жила в Чите. М. Я. Мудров был близок с известным философом П. Чаадаевым.

В 1830 г. началась эпидемия холеры. Была организована правительственная комиссия по борьбе с этим страшным заболеванием, в которую вошел и М. Я. Мудров. Он немедленно выехал для работы в Саратов и издал работу: “Краткое наставление, как предохранить себя от холеры, излечивать ее, останавливать распространение оной”. В Поволжье Мудров проработал до окончания эпидемии и возвратился в Москву. Здесь, совместно с П. Н. Страховым, он написал “Наставление простому народу, как предохранять себя от холеры и лечить занемогших сею болезнью в местах, где нет ни лекарей, ни аптек”. Это было настолько важное и целесообразное наставление, что вскоре оно было целиком внесено в том 13-й Свода законов.

В июне 1831 г. холера вспыхнула в Петербурге и М. Я. Мудрова срочно вызвали на борьбу с этой эпидемией. Долг врача и гражданина заставили его немедленно выехать из Москвы. В это время он пишет своему другу П. Чаадаеву: “Мой друг и благодетель! Тяжко расставаться с Москвой, к которой привык, которую люблю. Жаль университет! Тяжко расставаться с близкими, с Вами, а долг велит ехать”. К несчастью, на этот раз М. Я. Мудров сам заразился холерой и 20 июля 1831 г. умер.

Главнейшие труды М. Я. Мудрова: Речь о постепенном шествии наук в России и средствах к новому их насаждению, СПб., 1805; De spontana placentae solutione. Диссертация, M., 1804; Principes de la pathologie militaire, concernaht la guerison des piaies d’armes a feu et l’amputation des membres sur le champ de bataille ou a la suite de traitement developpes aupres des lits des blesses a Vilno, 180

Слово о пользе и предметах военной гигиены

Рекомендуемые статьи

Начала общей военно-полевой хирургии15