Препарат медрол вред и польза
Поскольку осложнения терапии ГКС зависят от величины дозы и длительности лечения, в каждом конкретном случае на основании оценки предполагаемой пользы и потенциального риска принимают решение о необходимости такой терапии, а также определяют длительность лечения и частоту приема.
Препарат следует применять в наиболее низкой эффективной дозе, обеспечивающей достаточный терапевтический эффект, при необходимости снижение дозы следует проводить постепенно.
На фоне терапии ГКС возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психотических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонность к психотическим реакциям.
Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне ГКС-терапии, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации.
Больным, получающим лечение ГКС в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена. Больным, получающим лечение ГКС в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.
На фоне ГКС-терапии некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. При применении ГКС возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением ГКС, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать легко, однако в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем, чем более высокие дозы ГКС применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.
Применение препарата Медрол при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда ГКС применяются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если препарат назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация процесса. Во время продолжительного лечения ГКС такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение.
Препарат следует применять с осторожностью при поражении глаз, вызванном вирусом простого герпеса, поскольку при этом возможна перфорация роговицы.
Длительное использование ГКС может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции. Могут развиться аллергические реакции (например, ангионевротический отек).
Гидрокортизон в средних и высоких дозах может вызывать повышение АД, задержку ионов натрия и воды и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при применении синтетических ГКС (в т.ч. метилпреднизолона), за исключением случаев, когда они применяются в высоких дозах. Необходимо ограничение потребления поваренной соли с пищей и назначение препаратов калия.
Все ГКС увеличивают выведение кальция.
Остеопороз является частым и, в то же время, редко диагностируемым побочным эффектом, развивающимся при длительном применении высоких доз ГКС.
У детей, получающих препарат длительно ежедневно по несколько раз в сутки, может отмечаться задержка роста, поэтому такой режим дозирования следует применять только по абсолютным показаниям. Применение альтернирующей терапии обычно позволяет избежать или свести к минимуму этот побочный эффект.
Проявления вторичной недостаточности коры надпочечников, развивающейся на фоне терапии ГКС, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может наблюдаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому в любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить ГКС. Одновременно может быть нарушена секреция минералокортикоидов, в связи с чем необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.
Отмечается более выраженный эффект ГКС у больных с гипотиреозом и циррозом печени.
Не существует единого мнения о вероятности развития пептической язвы в ходе терапии ГКС. Терапия ГКС может маскировать симптомы пептической язвы, в связи с чем возможно возникновение перфорации или кровотечения без выраженного болевого синдрома.
ГКС следует назначать с осторожностью при НЯК, если существует угроза перфорации стенок ЖКТ, развития абсцесса или другой гнойной инфекции, а также при дивертикулите, при наличии свежих кишечных анастомозов, при активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, миастении.
Отмечены случаи развития саркомы Капоши у больных, получавших терапию ГКС (при их отмене может наступить клиническая ремиссия).
Канцерогенное и мутагенное действие препарата, а также его неблагоприятное влияние на репродуктивные функции не установлено.
В статье рассмотрим отзывы людей, принимающих препарат «Медрол» и краткую инструкцию к нему.
Это глюкокортикостероидный медикамент для перорального приема. Люди, которые принимали данное лекарство, указывают, что оно обладает выраженным противовоспалительным свойством, что позволяет использовать его при различных патологических состояниях.
Состав и форма выпуска
Лекарственная форма препарата – таблетки, которые имеют эллиптическую форму, белый цвет, на одной стороне – две насечки, на другой – логотип. Выпускаются по 10 шт. в блистере, по 1, 3 или 10 блистеров в картонной пачкел либо по 30 таблеток в темных стеклянных флаконах.
Активный элемент препарата – метилпреднизолон, вспомогательные компоненты:
- лактоза;
- кукурузный высушенный крахмал;
- кальция стеарат;
- сахароза.
Так указано в инструкции к «Медролу». Отзывы о данном медикаменте представлены в конце статьи.
Фармакологическое действие
Метилпреднизолон является активным веществом медицинского препарата «Медрол». Это глюкокортикостероид (ГКС). Вещество проникает сквозь клеточные мембраны и формирует комплексы с цитоплазматическими специфическими рецепторами. В последующем происходит проникновение таких комплексов в ядро клетки, где они образуют связь с ДНК (в частности – с хроматином), после чего происходит стимуляция транскрипции матричной рибонуклеиновой кислоты и последующая выработка различных ферментов. Данный принцип действия обуславливает эффективность ГКС.
Метилпреднизолон оказывает действие на иммунную систему и течение воспалительного процесса. Кроме того, данное вещество влияет на процессы углеводного, белкового и жирового обмена, скелетные мышцы, ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Как и прочие медикаменты данной фармакологической категории, метилпреднизолон обладает противоаллергическими, противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами.
Отзывы людей, принимающих препарат «Медрол», в основном положительные.
Достигаются такие терапевтические эффекты:
- подавление фагоцитоза;
- уменьшение численности иммуноактивных клеток в области воспалительного очага;
- снижение продукции простагландинов и идентичных им соединений;
- стабилизация мембран лизосом;
- уменьшение вазодилатации.
Интенсивность противовоспалительного метилпреднизолона и гидрокортизона сопоставима. У первого вещества отмечается только незначительная минералокортикоидная функциональность. Катаболическое влияние на белки проявляется в форме преобразования высвобождающихся при глюконеогенезе в печени аминокислот в глюкозу и гликоген. При этом наблюдается снижение потребления глюкозы периферическими тканями, что может способствовать гипергликемии и глюкозурии, в особенности у больных с вероятностью развития сахарного диабета.
Липолитическое действие
Липолитическое действие вещества проявляется первоначально в области конечностей. Кроме того, элемент проявляет липогенетическое свойство, которое имеет выраженность в области головы, грудной клетки и шеи. В комплексе это вызывает перераспределение жировых отложений. Максимальная активность компонента проявляется не на пике плазменного уровня, а только после него. Это означает, что действие препарата обусловлено влиянием на активность ферментных соединений.
Это подтверждает инструкция по применению. С отзывами о «Медроле» лучше ознакомиться заранее, до начала приема препарата.
Показания к назначению
В перечень показаний к применению лекарственного средства входят следующие патологии:
- аспирационный пневмонит;
- молниеносный или диссеминированный туберкулез легких;
- бериллиоз;
- симптоматический саркоидоз;
- синдром Леффлера;
- комплексная терапия туберкулезного менингита при угрозе субарахноидального блока либо с ним;
- заболевания ЦНС (применяется при комбинированном лечении миастении различного генеза);
- эндокринные заболевания: гиперплазия надпочечников врожденного типа, вторичная и первичная недостаточность надпочечников, тиреодит хронического и подострого характера, гиперкальциемия при онкологических новообразованиях;
- тромбоцитопеническая пурпура, а также тромбоцитопения вторичного характера, гемолитическая аутоиммунная анемия, гипопластическая анемия врожденного типа, эритроцитарная анемия;
- терапия острых патологий соединительных тканей при системном дерматомиозите, ревмокардите, волчанке, гигантоклеточном артериите, ревматической полимиалгии;
- патологии кожи: мультиформная эритема, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, себорейный дерматит, псориаз;
- кратковременная дополнительная терапия патологий опорно-двигательной системы, включая ревматические заболевания: при острых формах или обострении псориатического артрита, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита, подагрического артрита, неспецифического тендосиновита, посттравматического остеоартрита, синовита при остеоартрите, эпикондилита;
- терапия тяжелых состояний при круглогодичном или сезонном аллергическом рините, сывороточной болезни, реакций гиперчувствительности к медикаментозным средствам, контактного дерматита, атопического дерматита, бронхиальной астмы;
- тяжелые воспалительные процессы, связанные с глазными заболеваниями: хориоретинит, кератит, неврит зрительного нерва, иридоциклит, ирит, аллергические язвы роговицы, аллергические конъюнктивиты, симпатическая офтальмия, хориоидит и задний диффузный увеит;
- паллиативное лечение при онкологических патологиях: лейкозы, лимфомы;
- при стимуляции диуреза и в целях достижения ремиссии протеинурии у пациентов с нефротическим синдромом, на фоне красной волчанки;
- язвенный колит и регионарный энтерит;
- развитие трихинеллеза с поражением сердечной мышцы или нервной системы;
- при отеке головного мозга при развитии опухоли в нем, обострение состояния при рассеянном склерозе.
По отзывам, «Медрол» очень эффективен.
Противопоказания
Лекарство противопоказано в следующих случаях:
- в период лактации;
- при высокой чувствительности к компонентам.
С осторожностью таблетки назначают пациентам с эзофагитом, гастритом, язвенной болезнью, кишечным анастомозом, острой или латентной пептической язвой, язвенным колитом, дивертикулитом, сахарным диабетом, гиперлипидемией, остеопорозом, гипотиреозом, миастенией, острым психозом, инфарктом миокарда, гипертиреозом, артериальной гипертензией, недостаточностью сердца, нарушением функциональности почек и печени, открытоугольной глаукомой, простым герпесом, ВИЧ-инфекцией, корью, ветряной оспой, стронгилоидозом.
Согласно отзывам людей, «Медрол» чаще всего хорошо переносится организмом.
Инструкция по применению
Лекарство принимают перорально. Режим дозирования назначается врачом на основании строгих показаний. Подбор дозы производится индивидуально, учитывая реакцию пациента на терапию. Рекомендуется следующее суточное дозирование: 4-48 мг в первый прием, далее производят коррекцию в зависимости от характера патологии и состояния пациента.
При рассеянном склерозе
При рассеянном склерозе назначается 200 мг вещества, при отеке мозга – 200-1000 мг, после трансплантации органов – 7 мг на 1 кг массы тела, при недостаточности надпочечников – 0,18 мг на 1 кг в день. Отмену медицинского средства после длительного приема проводят постепенно. При положительной динамике терапии, постепенно снижая дозу, следует остановиться на наиболее низкой поддерживающей дозе, которая поможет сохранить клинический эффект.
Это подтверждают отзывы людей, принимающих препарат «Медрол» при миастении.
Контроль дозирования
Использование препарата нужно сопровождать постоянным контролем дозирования. Коррекция доз может требоваться при изменении состояния в случае обострения патологического процесса, наступления ремиссии, повышенной или пониженной реакции больного на медикамент, на фоне стресса, непосредственно не связанного с болезнью.
Методика альтернирующей терапии
Применение данного средства показано с использованием методики альтернирующей терапии, когда удвоенная дозировка принимается 1 раз через день утром. Такой метод лечения позволяет при продолжительном приеме достигнуть максимального эффекта и значительно снизить побочные действия медикамента, связанные с замедлением развития у детей, подавлением надпочечниковой гипофизарной системы, синдромом отмены.
Побочные эффекты
Согласно отзывам людей, принимающих препарат, «Медрол» может вызывать следующие побочные реакции:
- Система пищеварения: пептическая язва, желудочное кровотечение, эзофагит, панкреатит, перфорация кишки, повышение функций аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и аспартатаминотрансферазы.
- Обмен веществ: сердечная недостаточность, задержка натрия, увеличение артериального давления, гипокалиемический алкалоз, потеря калия, задержка жидкости.
- Эндокринная система: синдром Кушинга, снижение толерантности к углеводам, гирсутизм, развитие сахарного диабета латентной формы, нарушение менструального цикла, замедление развития и роста. По отзывам о «Медроле» побочные действия подобного характера возникают не очень часто.
- Костно-мышечный аппарат: стероидная миопатия, слабость мышц, остеопороз, разрыв сухожилий, компрессионные и патологические переломы, в трубчатых костях – асептический некроз.
- ЦНС: увеличение внутричерепного давления, псевдоопухоль в головном мозге, расстройства психики, судороги.
- Зрительные органы: высокое внутриглазное давление с вероятностью повреждений зрительного нерва, субкапсулярная задняя катаракта, экзофтальм.
- Дерматологические явления: петехии и экхимозы, истончение кожного покрова, замедление заживления ран.
- Аллергические реакции: гиперчувствительность.
Отзывы людей, принимающих препарат «Медрол»
Отзывы пациентов разнообразны. Клинический эффект от лечения в большинстве случаев был положительный, однако негативных отзывов о лекарстве очень много. Это обусловлено тем, что препарат часто вызывал множественные побочные реакции со стороны внутренних органов и систем организма, что иногда становилось причиной его отмены.
Какие еще имеются отзывы о применении «Медрола»? Пациенты отмечают, что это довольно серьезный медикамент, который отпускается только по рецепту и назначается после проведения качественной диагностики. Что касается его эффективности, то больные отмечают хороший эффект от лечения, устранение многих патологических симптомов при развитии тяжелых форм тех или иных заболеваний. Лекарство применяется в виде таблеток, которые легко проглатываются, а лечебные свойства препарат проявляет примерно через час после приема.
Мы рассмотрели отзывы о таблетках «Медрол» и инструкцию по применению лекарственного средства.
Медрол (на латинском — Medrol) — гормональное противовоспалительное средство, используемое при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях кожи, суставов и внутренних органов. Препарат обладает большим количеством побочных действий, поэтому не должен применяться без назначения врача.
Медрол — гормональное противовоспалительное средство, используемое при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях кожи, суставов и внутренних органов.
Состав и действие
Препарат содержит:
- 4, 16 или 32 мг метилпреднизолона;
- стеарат магния;
- крахмал картофельный;
- лактозу;
- жидкий парафин;
- сахарозу.
Метипреднизолон относят к категории искусственных глюкокортикостероидов, обладающих следующими свойствами:
- Гормоны проникают через клеточную оболочку, связываясь с рецепторами цитоплазмы. Образующиеся соединения попадают в ядра и взаимодействуют с хроматином ДНК. Происходит преобразование матричной РНК и дальнейшая выработка ферментов, чем объясняется противовоспалительное действие препарата.
- Воздействует на защитную систему, препятствуя возникновению иммунного ответа. Это помогает уменьшить выраженность воспалительной реакции. Количество антител в пораженных областях снижается, мембраны лизосом стабилизируются, клеточный фагоцитоз подавляется.
- Снижает выработку простагландинов, препятствует расширению сосудов. Так действующее вещество устраняет боли, отеки и другие признаки воспаления.
В состав Медрола входит картофельный крахмал.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток белого цвета и округлой формы. Они упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. или во флаконы по 50 шт. В картонную коробку входит 1 флакон или 5 блистеров. Мази не существует.
Фармакологические свойства препарата Медрол
Фармакологическое действие — глюкокортикоидное.
Фармакодинамика
Препарат воздействует на обмен белков. Образующиеся при этом аминокислоты в печени расщепляются до гликогена и глюкозы. Это способствует падению уровня глюкозы в тканях, что может привести к развитию гипогликемического состояния.
Метилпреднизолон ускоряет процесс расщепления жиров, особенно это касается жировых отложений в области конечностей.
Это способствует перераспределению жировых запасов в организме. Противовоспалительное действие наступает уже после падения концентрации активного вещества в крови. После перорального приема метилпреднизолон всасывается кишечными стенками. 90% вещества взаимодействует с альбумином и транскортином.
Противовоспалительное действие препарата наступает уже после падения концентрации его активного вещества в крови.
Фармакокинетика
Продукты метаболизма, образующиеся в печени, выводятся с мочой. Часть активного вещества покидает организм с каловыми массами. Период полувыведения занимает 2 часа.
Показания к применению
Показаниями к использованию Медрола являются:
- эндокринные расстройства (недоразвитие надпочечников, недостаточность надпочечников, неосложненное воспаление щитовидной железы);
- аутоиммунные поражения костных, хрящевых и мягких тканей (ревматоидный артрит, псориаз);
- воспалительные и дегенеративные процессы в суставах (остеоартроз, спондилоартрит, подагрический артрит, тендосиновит);
- коллагенозы (системная красная волчанка, ревмокардит, полимиалгия, полимиозит);
- аллергические заболевания (бронхиальная астма, медикаментозная аллергия, контактный и атопический дерматит, аллергический ринит);
- кожные заболевания (мультиформная эритема, себорейный дерматит, пузырчатка, грибовидный микоз);
- поражения органов зрения (изъязвление роговицы, герпетический конъюнктивит, воспаление зрительного нерва, диффузный увеит);
- заболевания дыхательной системы (распространенная форма туберкулеза, аспирационная пневмония, острый саркоидоз);
- онкологические заболевания (лимфомы, острые лейкозы);
- патологии кроветворной системы (тромбоцитопения, пурпура, аутоиммунная анемия);
- заболевания пищеварительной системы (выраженное воспаление кишечных стенок при неспецифическом колите и энтерите);
- отек мозговых тканей;
- глистные инвазии, поражающие нервную систему и сердечную мышцу;
- трансплантация органов.
Применение и дозировка лекарства Медрол
Дозировка Медрола зависит от типа патологии и возраста пациента. При ревматических и воспалительных поражениях вводят 4-48 мг метилпреднизолона в сутки. При отеке мозга принимают высокие дозы препарата (500-1000 мг). При рассеянном склерозе назначают 200 мг препарата в день. При пересадке органа вводят 4 мг/кг в сутки. Поддерживающие дозы устанавливаются индивидуально. После достижения терапевтического эффекта дозу плавно снижают до полной отмены лекарства.
До еды или после
Таблетки рекомендуется пить после употребления пищи.
Сколько дней принимать
В начальных дозах препарат принимают в течение недели, медленное снижение дозы осуществляют в течение месяца. Для более длительной терапии препарат может использоваться только при надпочечниковой недостаточности.
Противопоказания Медрола
Препарат противопоказан:
- при аллергических реакциях на метилпреднизолон и вспомогательные ингредиенты Медрола;
- при генерализованных грибковых инфекциях.
Препарат противопоказан при аллергических реакциях на метилпреднизолон и вспомогательные ингредиенты Медрола.
Побочные действия
При лечении Медролом могут возникать следующие побочные действия:
- патологические переломы;
- боли в мышцах;
- неинфекционный некроз позвонков;
- кишечные кровотечения;
- пептическая язва;
- повышение уровня печеночных ферментов;
- прободение кишечной стенки;
- генерализация скрытых инфекций;
- повышение активности условно-патогенных микроорганизмов;
- аллергические реакции (зудящие кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок);
- задержка лишней жидкости в организме;
- сердечная недостаточность;
- гипокалиемия;
- нарушение менструального цикла;
- снижение чувствительности организма к инсулину;
- повышение внутричерепного давления;
- депрессивные расстройства.
При лечении Медролом могут возникнуть депрессивные расстройства.
Передозировка
Случаи острой передозировки Медрола не встречались. При длительном превышении назначенных врачом доз усиливаются побочные действия. Метилпреднизол из организма выводят путем гемодиализа и постановки дезинтоксикационных капельниц.
Особые указания
Необходимо учитывать особенности приема препарата.
Можно ли принимать при беременности и лактации
Беременным женщинам метилпреднизолон вводят только в случае неэффективности более безопасных лекарственных средств. Применение Медрола при грудном вскармливании противопоказано.
Применение в детском возрасте
Препарат может негативно влиять на рост и развитие организма, поэтому лечение детей сочетают с постоянным контролем жизненно важных показателей.
При нарушениях функции почек
При патологиях выделительной системы коррекции доз не требуется.
При нарушениях функции печени
При тяжелых заболеваниях печени препарат применяют с осторожностью.
Употребление спиртных напитков не влияет на действие метилпреднизолона.
Совместимость с алкоголем
Употребление спиртных напитков не влияет на действие метилпреднизолона.
Лекарственное взаимодействие
При совместном приеме с Циклоспорином повышается риск возникновения побочных эффектов. Препараты, влияющие на выработку печеночных ферментов, (Рифампицин, Фенитаин, Фенобарбитал) подавляют действие метилпреднизолона. Риск отравления организма возрастает при употреблении Медрола в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. При приеме препарата совместно с антикоагулянтами требуется контроль свертываемости крови.
Аналоги
Аналогичным действием обладают таблетки:
- Солу-Медрола;
- Депо-Медрола;
- Метипреда;
- Лемода;
- Ивепреда.
Сроки и условия хранения
Таблетки хранят в течение 60 месяцев в темном прохладном месте. Нельзя применять просроченный препарат.
Условия отпуска из аптек
Для покупки Медрола требуется рецепт врача.
Цена
Цена лекарственного средства в России зависит от фирмы-производителя. В среднем упаковка из 50 таблеток стоит 250 руб.
Отзывы людей, принимающих препарат
Ольга, 40 лет, Казань: «В 1997 году у мамы была обнаружена системная красная волчанка. Врач назначил преднизолон. Препарат нужно пить пожизненно. Через несколько лет мама попала в стационар, где ей посоветовали более безопасный гормональный препарат итальянского производства. На фоне приема Медрола снизилась интенсивность побочных действий. Красной волчанкой мама болеет 20 лет, 5 лет принимает указанное лекарство. В 2013 году у мамы обнаружили рак. Врач сказал, что препарат не дал опухоли быстро развиться».
Светлана, 50 лет, Ставрополь: «Муж давно страдает ревматоидным артритом, поэтому постоянно принимает глюкортикостероиды. Пробовали пить Метипред и Преднизолон. Остановились на Медроле. Он имеет наименьшее количество побочных эффектов. Лучше приобретать таблетки, содержащие 16 мг активного вещества. Их удобно делить на 4 части при необходимости плавного снижения дозы. Таблетки рекомендую пить до 10 утра, предварительно перекусив бананом или йогуртом».