Польза от пиявок в природе
Что такое гирудотерапия?
ГИРУДОТЕРАПИЯ – это метод лечения, который основан на применении медицинских пиявок. Кладешь пиявку на 20 минут, снимаешь – а ты уже здоров. Так это выглядит в головах тех, кто практикует гирудотерапию.
Но доказательная медицина не относит лечение пиявками к традиционным методам лечения, принятым стандартами. Почему? Давайте разбираться.
Как действуют пиявки на организм человека?
О применении пиявок известно давно, но популярность и кучу лайков они набрали в конце XIX-начале XX века. Использовали их во время войн, об этом писал сам Пирогов, и в мирное время тоже с целью убрать воспаление или облегчить боль, высосать “плохую кровь”. Пиявки, о чудо, помогали.
Действительно ли пиявки помогли? Тогда казалось, что да. В 1884 году благодаря профессору Дьяконову стало известно, что в секрете слюнных желез пиявок содержится вещество под названием гирудин. Магия пиявки не в том, что она кровь “плохую” отсасывает. Она во время укуса впрыскивает со своей слюной в кровь человека фермент – биологически активное вещество. Задача фермента пиявки – улучшать кровообращение в месте присасывания, обогащая кровь кислородом и растворяя образовавшиеся тромбы. То есть пиявка – это природой созданный антикоагулянт. Безопасный ли? Нет, т.к. есть множество осложнений, если применять такое средство без знания дозировок. Эффективный? Разумеется, нет. Шанс убить пациента таким лечением выше, чем добиться хоть какого-то эффекта.
Но после открытия гирудина появились препараты на его основе, искусственно синтезированные антикоагулянты (противосвертывающие). Гепарин, варфарин, которые с легкостью можно найти в любом медицинском учреждении, отделении кардиологии и неотложной помощи – родственники гирудина. У них определены точные дозировки, механизм действия, длительность – все изучено и доказано. Но люди по-прежнему доверяют гирудотерапии, а не национальным рекомендациям и медицинским руководствам.
Что лечат с помощью гирудотерапии?
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, боли в сердце);
- Заболевания легких (бронхит, бронхиальная астма), желудка (язва, гастрит), печени (гепатит, цирроз);
- Хирургические болезни (фурункулы, абсцессы, варикозная болезнь).
- Гирудотерапия эффективна в лечении гинекологических, урологических заболеваний и даже в офтальмологии (если артериальное давление пиявками лечат, то и внутриглазное снять можно). При желании пиявками можно лечить все, кроме кровотечений.
Как проходит сеанс гирудотерапии?
Для начала вы знакомитесь с гирудотерапевтом – специалистом в этой области. Он определяет, куда накладывать пиявок и в каком количестве. Затем достает медицинских пиявок из банки и сажает туда, где имеет место болезнь. В случае гинекологии пиявок действительно вводят прямо во влагалище – это не шутки.
В среднем сеанс гирудотерапии длится 20-60 минут. Это зависит и от пиявки, и от болезни, и от состояния пациента. Например, учитывать возраст пиявки важно, потому что молодая может высосать 6-9 мл крови, а возрастные пиявки – 15-20 мл.
Вроде бы благая цель – лечим тромбозы, но как долго продлится эффект, сколько держать, чтобы не передержать, какой объем крови высосет пиявка, будут ли побочные эффекты? НЕИЗВЕСТНО.
Что говорит доказательная медицина?
Пользу гирудотерапии невозможно доказать или опровергнуть в клинических испытаниях, как это привыкли делать с другими методами лечения. Как изобразить плацебо? Одному пациенту присосали пиявку, другому – пациенту с плацебо, ее не прицепишь. Так теряется объективность, моделируемая ситуация уже не соответствует регламенту проведения клинических испытаний. Мы не можем провести двойное слепое плацебо контролируемое исследование, а это – единственный способ доказать эффективность любого метода лечения в мире науки.
Есть и простые исследования, основанные на опыте врачей. Например, врачи пользуются гирудотерапией для лечения боли в коленных суставах у пациентов с артритом. Пиявка временно снимает воспаление, ослабляя боль, пациент счастлив. На следующий сеанс он придет обязательно, потому что верит: от пиявок нет вреда, а от мази с диклофенаком, который врач прописал, вред есть. Лекарства “садят” печень и вообще имеют кучу побочек.
Но давайте сравним побочные эффекты от диклофенака и побочные эффекты гирудотерапии.
Диклофенак:
- Желудочно-кишечные расстройства
- Лекарственный гепатит, панкреатит
- Местные аллергические реакции (эрозии и покраснения)
- Бронхоспазм
- Анафилактический шок
- Анемия, снижение тромбоцитов в крови
Гирудотерапия:
- Целлюлит (не тот, на который жалуются женщины, разглядывая в зеркале «апельсиновую корку» на ягодицах. Настоящий целлюлит – это острое воспаление подкожной жировой клетчатки, которое развивается быстро и приводит к некрозу тканей).
- Септицемия (бактерия Аэромонада передается человеку под кожу через пиявок – обитателей водоемов. Эта бактерия поражает организм человека, вызывая вышеупомянутый целлюлит, а еще некроз мышц и фасций, а также экзему на коже).
- Кровотечение.
- Анафилактический шок.
Что бы ни произошло при приеме диклофенака, каждое из этих состояний можно экстренно купировать и нормализовать состояние больного. Любой врач, терапевт он, хирург или педиатр, знает алгоритм действий при возникновении анафилактического шока. Знает он и препараты, которыми вылечит анемию, расстройства ЖКТ и т.д. Т.е. заставит побочные эффекты исчезнуть.
Но что происходит, если случилось страшное, и во время лечения пиявками возник целлюлит? Инфекционное осложнение с некрозом кожи? Кровотечение, которое черт знает, чем останавливать, потому что кровит отовсюду?
Я не пытаюсь вас запугать – все эти вопросы основаны на данных клинических случаев пациентов. Не думаю, что хоть кто-то из них будет рекомендовать родственникам снимать пиявками головную боль или лечить боль в суставах.
Еще раз повторюсь: ГИРУДОТЕРАПИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАННЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ КАКОЙ-ЛИБО БОЛЕЗНИ.
Почему пиявок не запретят применять?
Потому что врачей и пациентов, искренне верующих в их эффективность, слишком много.
Но, к счастью, количество медицинских пиявок как вида резко сократилось в наше время – теперь их только на биофабриках производят, для народа они – обитатели Красной книги. Это первая радостная весть – достать их в 21 веке непросто.
Вторая новость – стоимость такой пиявочки вместе с сеансом гирудотерапии равнозначна цене прямоугольной коробки с надписью ЛЕКАРСТВО. Надеюсь, выбор всем становится очевидным?
О чем была эта статья?
Эта статья – еще один убедительный довод в пользу того, что народная медицина является пережитком прошлого, который не только кажется научного миру лишним (есть куча эффективных лекарств и манипуляций), но и опасным. Гирудотерапия – устаревший метод лечения, который не имеет никакой доказательной базы, но имеет внушительный список осложнений.
14.01.2020
Пиявки (Hirudinea) представляют собой кольчатых червей класса поясковых (Clitellata), подавляющее большинство из которых, заселяет пресноводные водоемы со стоячей или слабопроточной водой.
Они хорошо приспособлены к хищническому и паразитическому образу жизни и, по сути, являются сильно измененными потомками олигохет (Oligochaeta) или малощетинковыми червями.
Отдельные разновидности пиявок относятся к чисто морским видам и их можно обнаружить в морских биотопах (Pontobdella). Однако в акватории Черного моря они полностью отсутствуют, ввиду недостаточной солености воды, поскольку она содержит в два раза меньше соли, чем океанская.
При этом отдельные разновидности пиявок, для того, чтобы произвести потомство, покидают воду и выходят на сушу, чтобы соорудить кладку.
Существует также чисто наземная форма пиявок, обитающая в Шри-Ланке. Наземные и древесные виды пиявок можно также встретить в тропических лесах Юго-Восточной Азии и Южной Америки.
Большую часть жизни пиявка проводит, находясь в полупассивном состоянии, подкарауливая водных моллюсков, мелких личинок и червей, а также теплокровных и позвоночных животных, в том числе рыб, лягушек и водоплавающих птиц. При этом пиявка демонстрирует превосходную живучесть и может хорошо себя чувствовать даже в условиях достаточно загрязненной воды.
Чтобы добыть кровь, пиявка прикрепляется к жертве при помощи присоски, а не обнаружив живой добычи способна присасываться к мертвым животным.
Ученые выделяют всего около 500 видов пиявок. При этом весь класс Hirudinea содержит два подкласса и три отряда:
· Подкласс Древние пиявки (Acanthobdellidea)
· Подкласс Настоящие пиявки (Euhirudinea)
· Отряд Щетинконосые пиявки (Acanthobdellida)
· Отряд Челюстные или Бесхоботные пиявки (Arhynchobdellida)
· Отряд Хоботные пиявки (Rhynchobdellida)
Большинство пиявок являются временными эктопаразитами, обитая на теле хозяина и питаясь его кровью. Однако существует часть видов, которые по своей природе являются эндопаразитами, забираясь, к примеру, в дыхательные органы теплокровных животных.
В природе встречается также хищная разновидность челюстных пиявок, ротовой аппарат которых позволяет захватывать добычу целиком (мелких насекомых, моллюсков и червей).
Отделаться от присосавшейся к телу пиявки довольно непросто, поэтому ее никогда не следует отрывать, применяя силу. В ином случае в теле жертвы могут остаться челюсти паразита.
Избавиться от пиявки поможет небольшая щепотка обычной столовой соли, которую следует насыпать на присоску. Можно также воспользоваться уксусом, в результате чего присосавшийся паразит отпадет сам по себе.
Если пиявку не беспокоить, она покинет жертву, лишь после полного насыщения, причем этот процесс может занять от 40 минут до нескольких часов.
Описание
Название слово «пиявка» происходит от праславянского глагола «пить».
Тело у пиявки очень плотное, веретенообразной формы, немного приплюснуто сверху и разделено четкими поперечными насечками, состоящими из мелких колец. При этом число сегментов (сомитов) обычно равняется 33, включая переднюю и заднюю присоски.
Спина у пиявки выпуклая, а брюшко плоское, хотя существуют разновидности, имеющие цилиндрическую форму тела.
Кожа снабжена многочисленными железами, которые выделяют обильную слизь.
Сверху пиявка покрыта прочной кутикулой, поэтому с трудом поддается разрыву.
Параподии (мускулистые выросты, присущие многощетинковым червям), а также щупальца и жабры у пиявки отсутствуют. Исключение составляют лишь несколько разновидностей морских пиявок, на теле которых можно обнаружить разветвленные наружные жабры.
Обычно газообмен у пиявок происходит посредством кожи, поверхность которой содержит большое число кровеносных сосудов.
Размер полностью зависит от вида и может колебаться в пределах от 1 до 20 сантиметров в длину.
На головной части пиявки, которая, как правило, не отделена от остального тела, первые несколько колец образуют достаточно крупного размера бокаловидную присоску. Она одновременно служит и органом осязания и ртом. Ротовой аппарат обычно находится в глубине присоски.
Центральная нервная система пиявки состоит из головных узлов, окологлоточных тяжей и брюшной цепочки. Помимо чувствительной присоски, ее кожа содержит большое число нервных окончаний, которые помогают искать добычу и предупреждают пиявку в случае возникновения опасности.
У челюстной разновидности Gnathobdellidae рот чаще всего снабжен тремя хитиновыми пластинками, которые служат для подрезания кожи и слизистой оболочки жертв. При этом глотка пиявки выполняет функцию насоса и предназначается для всасывания выступающей крови.
Пиявки Rhynchobdellidae вооружены вытянутым вперед мускулистым хоботком и могут содержать ротовые слюнные железы, выделяющие токсичные вещества.
Задний конец тела у пиявок обычно образует серповидную плоскость (ногу), которая отделена от остальной части тела специальной перетяжкой. При помощи задней присоски пиявка способна накрепко прикрепляться к различным объектам, давая при этом возможность телу свободно вращаться во все стороны.
Кожно-мускульный мешок состоит из однослойного эпителия и мощной трехслойной мускулатуры, которая включает кольцевые, диагональные и продольные мышцы. Кроме того, у пиявки имеется дорзовентральная (спинно-брюшная) мускулатура. Благодаря такому уникальному набору мышц пиявка обладает значительной мощью и превосходит по силе всех других представителей класса червей.
К примеру, в отличие от дождевых червей, мускулатура которых составляет 29,7% объема от тела, а у пиявок мышечная масса может достигать 65,5%.
Пищеварительная система пиявки хорошо развита и состоит из передней, средней и задней кишок. Желудок содержит до 11 пар боковых отростков в виде растяжимых мешочков (карманов), которые играют роль резервуаров.
Кишечник сквозной и заканчивается анальным отверстием.
Передняя часть тела включает также от одной до пяти пар глаз, которые у различных видов могут располагаться как попарно, так и последовательно друг за другом и внешне напоминают черные блестящие точки.
Кровеносная система прекрасно развита. Она имеет замкнутый цикл и состоит из пульсирующих спинного и брюшного сосудов, которые соединены друг с другом специальными каналами. Благодаря этим сосудам и осуществляется процесс перемещения питательных веществ. При этом у челюстных пиявок, благодаря растворенному в лимфе гемоглобину, кровь имеет красную окраску, а у представителей хоботных она практически бесцветная.
Слюнные железы пиявки содержат особое белковое вещество (гирудин), благодаря которому кровь в течение длительного времени не сворачивается, облегчая процесс ее всасывания. Благодаря гирудину кровь жертвы может находиться в желудке пиявки в течение нескольких месяцев. При этом она остается в жидком состоянии, не портится и не закисает.
Чтобы передвигаться по грунту, пиявка сначала вытягивает свое тело вперед, а затем присасывается к поверхности субстрата передней частью головы. Затем она отрывает и приподнимает заднюю часть, сгибаясь в дугу, и переносит тело вместе с задней ногой ближе к передней. После присасывания пиявка снова отрывает головную присоску, почти полностью вытягиваясь, и таким образом продвигается дальше.
Чтобы плавать в толще воды, обитающим в воде пиявкам приходится волнообразно извиваться всем телом.
Размножение
Половой зрелости пиявки достигают к 5 годам, при этом их жизненный срок может достигать 20 лет. Размножаются они методом откладывания яиц.
По своей природе пиявки являются гермафродитами (у каждой взрослой особи одновременно формируются мужские и женские половые органы). Также как у малощетинковых червей, на брюшке пиявок образуется своеобразный пояс, на котором находятся два половых отверстия (переднее мужское, заднее женское).
В процессе спаривания принимают участие две особи, выделяющие семенной материал. При этом оплодотворение яиц, то есть слияние сперматозоидов и яйцеклеток происходит внутри организма.
С наступлением весны пиявка начинает активный поиск места для производства яичной кладки, выбирая влажный и рыхлый грунт, который должен находиться выше уровня воды. Обнаружив такое место, пиявка находится здесь вплоть до июня. В течение этого времени, она основательно пробуравливает землю ходами, после чего приступает к формированию кокона, который играет роль защитной капсулы. Капсула содержит внутри эмбрионы и по форме и величине напоминает желудь.
Пиявки, обитающие в воде, обычно прикрепляют кладку к водным растениям, располагая ее на тыльной стороне листьев.
Для производства кокона пиявка выделяет тягучую жидкость зеленоватого оттенка. Как только каркас кокона готов, она заползает внутрь и откладывает несколько мелких яиц. Далее пиявка выделяет слюну в виде белой пенистой жидкости, которая, подсыхая, приобретает вид губчатой субстанции.
После того как пиявка покидает кокон, она плотно заделывает отверстие капсулы.
У большинства видов поколение молодых пиявок выходит из капсулы лишь через 2,3 или даже 4 месяца.
У некоторых разновидностей, например, Clepsine, зародыши, в момент выхода из оболочки тут же прикрепляются к брюшку матери и держаться там достаточно долго.
Растут молодые пиявки очень медленно и внешне напоминают тонкие прозрачные нити. Они пассивны и малоподвижны.
Чем опасен укус пиявки
Укус пиявки может вызвать такое опасное заболевание как гирудиноз.
Заразиться можно во время погружения в заболоченные водоемы со стоячей водой или на заливных лугах. Инфекция может попасть в организм и при употреблении воды, в которой обитают пиявки.
Существует две формы заболевания: наружная и внутренняя.
При внутреннем заражении человек ощущает слабость, головную боль, а при попадании пиявки внутрь трахеи у него может начаться удушье.
Обычно, если пиявка проникает внутрь организма, человеку требуется хирургическое вмешательство.
Осложнения помимо раневой инфекции могут включать некроз скелетных мышц и септис, вызываемый бактерией Aeromonas hydrophila, которая способна обитать у пиявки в глотке.
Гирудотерапия (лечение пиявками)
Тот факт, что во время присасывания пиявка способна вызывать капиллярное кровотечение, улучшая при этом кровоснабжение, активно используются в медицине для ликвидации венозных застоев и лечения тромбозов.
Дело в том, что пиявка вместе со слюной выпускает в кровь вещества, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Они также снимают отечность и оказывают рефлексогенное воздействие.
К медицинским пиявкам относится (Hirudo medicinalis) и два ее подвида: пиявка лечебная и пиявка аптекарская.
Hirudo medicinalis достигает до 10 сантиметров в длину и имеет около 2 сантиметров в ширину. У нее темно-коричневый или темно-зеленоватый окрас и светло-серое брюшко. На спине медицинской пиявки располагается хорошо заметный продольный красноватого оттенка узор.
Обычно для лечения выбираются пиявки средней величины в возрасте от 3 до 6 лет.
Гирудотерапия представляет собой один из наиболее древних и эффективных методов лечения.
Пиявки занесены в фармакопейную статью и официально являются общепризнанным лекарственным средством. Они целенаправленно выращиваются в искусственных условиях в специальных лабораториях под тщательным контролем биологов.
Гирудотерапия, или как говорят в народе – лечение пиявками, практикуется с древнейших времен. У этого способа есть как сторонники, так и противники. Некоторые даже уверены в полной бесполезности методик. Как обстоит дело на самом деле, когда и от чего нужно лечиться пиявками, какова польза и вред от их применения – выясним более подробно.
История гирудотерапии
Человечество стало пользоваться «услугами» пиявок более 2 тысяч лет назад. Об этом написано в древнейших трактатах и священных книгах – Коране, Библии. Судя по записям, маленькие любители попить крови спасали от разных недугов, головных болей, болезней крови, частых воспалений, простуд и т.д.
Существует легенда о том, что самая красивая женщина на планете — Клеопатра прибегла к помощи пиявок для того, чтобы забеременеть от великого Юлия Цезаря. А до этого ни один египетский знатный лекарь не смог помочь фараонше. Согласно исследованиям, стало известно, что родоначальником лечения болезней с помощью пиявок стал лекарь Никандр из Колофона, также он практиковал во втором веке до нашей эры избавление от недугов с помощью укусов насекомых, змей. О гирудотерапии писали великий Авиценна, Гален и другие светила.
В средневековой Европе лечение пиявками считалось врачебной нормой и подход использовался практически при всех недугах. Это и привело к тому, что возникли негативные последствия. Дело дошло до того, что назначали до 200 пиявок всего за один сеанс лечения, что привело к снижению популярности гирудотерапии и о пиявках старались забыть. Новую жизнь методика обрела в начале 19 века, и правильное отношение к процессу со стороны специалистов позволило наладить производство кровососов.
В России распространяться гирудотерапия стала благодаря таким светилам медицины, как Пирогов, Захарьин, Мудров. Во время Крымской и Кавказской кампаний в 19-м веке, с помощью маленьких помощников эти доктора спасли множество жизней и изучили пользу и противопоказания метода. Более того, их применяли для лечения представителей царской династии, при опухолях, обильных кровотечениях, мужских и женских болезнях, патологиях крови, воспалениях и т.д. В конце девятнадцатого века стали появляться пиявочные хозяйства и этих маленьких зверюшек держали при себе все, кому не лень – парикмахеры, массажисты, банники и т. д. С развитием медицины, фармацевтики и появления эффективных лекарств от червей стали отказываться и новый бум на их применение пришелся на 90-е годы. Сейчас действует масса центров здоровья, где гирудотерапия используется в разных случаях, что опять-таки доказывает – кольчатые кровососы способны принести пользу.
Описание пиявок
Кровожадные лекарства относятся к роду червей кольчатых, и они свободно обитают среди эктопаразитов. Существует боле 400 видов и не все из них пригодны. В медицинских целях применяют два вида – аптечную и лечебную, те, что водятся в прудах, речках категорически не подходят. Каждая особь применяется для терапии всего один раз. Более того, лечебные помощники выращиваются в специальных микрофермах и содержатся в стерильной чистоте.
Интересный факт: у пиявки интересное строение – пять пар глаз, в полости рта присоски, три челюсти и хитиновые зубы. У этого животного потрясающие обоняние и слух. Это позволяет самостоятельно находить место, где можно легко прокусить кожу. Кстати, именно эти зоны используют при иглорефлексотерапии!
Пиявка словно пропиливает кожу человека с помощью своих ста зубов, глубина прокола – до 1,5 миллиметров. За один сеанс она может высосать до 15 мл крови и увеличиться в объеме до 9 раз. На одну процедуру уходит до 6-7 кровососов. Нужно понимать, что после сеанса ранки могут еще кровоточить в течение суток и бояться этого не стоит.
Какова польза пиявок
При прикусывании человеческой кожи, колющий червь впрыскивает ферменты, в том числе гиалуронидазу. Она позволяет повысить чувствительность и является поставщиком полезных веществ к точке назначения. Компоненты обладают ранозаживляющим, бактерицидным, рассасывающим свойствами. Ферменты способны устранить спайки у женщин, рубцы, уменьшить в размерах опухоли доброкачественного типа, узлы, кисты, новообразования в предстательной железе мужчин. Процедура назначается при:
- гипертонии, дистонии разных форм.
- стенокардии.
- трофических язвах.
- псориазе, дерматитах, угрях, фурункулезе.
- сахарном диабете, ожирении.
- мочекаменной, желчнокаменной болезнях.
- в гинекологии при нарушениях менструального цикла, воспалительных процессах в женских половых органах, эндометриозе, болях внизу живота.
- простатите, аденоме.
- проблемах с опорно-двигательной системой – миозитах, остеохондрозе, грыжах в межпозвонках и т.д.
- неврологических патологиях – бессоннице, мигрени, неврозах, радикулите, воспалениях копчика, крестца и т.д.
- проблемах в гастроэнтерологии – холецистит, гастрит, панкреатит.
- болезнях глаз – глаукоме, кератите.
- болезнях щитовидной железы.
- гематомах травмах, ушибах.
- Еще один полезный фактор – способность вещества гирудин снижать уровень вредного холестерина, разжижать бляшки, тромбы и жировые клетки. Поэтому методика показана при атеросклерозе, ожирении, варикозе.
- Гирудотерапия улучшает метаболизм, ускоряет обменные процессы, очищает кровь от токсинов, шлаков.
- Доказана эффективность применения гирудотерапии для человека в косметологических целях. Улучшается цвет лица, устраняются сосудистые звездочки, уходит целлюлит.
По данным специалистов и отзывам пациентов, прошедших курс лечения пиявками, возникает легкость, укрепляется иммунитет, поднимается настрой, ощущается бодрость, прилив энергии.
Терапевтическое воздействие гирудотерапии основано на трех важных факторах: механическом, биологическом и рефлекторном.
Механический основывается на лечебном кровопускании, что позволяет очистить сосуды, разгрузить кровоток и регулировать кровяное давление. Таким образом, к капиллярам доходит оптимальное количество кислорода, полезные вещества.
Биологический основан на впрыскивании в кровь полезных ферментов и веществ, благотворно влияющих на весь организм в целом.
Рефлекторный схож с таким видом терапии как иглоукалывание, при котором происходит воздействие на особые зоны, биологически активные точки, через которые открывается доступ ко всем органам и системам.
Противопоказания для гирудотерапии
Гирудотерапия способна нанести вред здоровью и по этой причине важно перед лечением проконсультироваться с врачом. Пиявками нельзя лечиться при:
- беременности;
- проблемах со свертываемостью крови:
- низком АД;
- употреблении лекарств, способных снизить свертываемость крови;
- заболеваниях крови, анемии;
- инсульте, инфаркте;
- онкологических болезнях;
- аллергии;
- индивидуальной непереносимости.
Важно: проходить гирудотерапию можно только в специализированных клиниках у профильных специалистов. Категорически нельзя использовать речных, прудовых особей!
Гирудотерапия категорически противопоказана детям до 10 лет и дамам, кормящим грудью. В остальных случаях количество сеансов и схема терапии должна назначаться лечащим врачом.