Польза от глюкозы для беременных
Анализ на глюкозу при беременности должна пройти каждая женщина, которая стоит на учете в женской консультации. Вынашивание ребенка — тяжелое время для организма, когда все органы работают на своем пределе. Скрытые болезни и состояния предболезни могут реализоваться во время беременности в полноценную патологию. Контроль сахара — один из способов вовремя выявить диабет, который может появиться при беременности.
Сахарный диабет беременных
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.
Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.
Анализ на глюкозу при беременности проходит каждая женщина
Последствия ГСД для матери:
- набор лишнего веса;
- многоводие;
- сердечно-сосудистые патологии;
- артериальная гипертензия;
- хронический пиелонефрит;
- риск развития диабета после родоразрешения;
- осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.
Последствия ГСД для будущего ребенка:
- гипоксия;
- вес более 4 кг к моменту родов;
- родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
- повышение риска внутриутробной смерти;
- незрелость легких;
- гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
- патологическая желтуха.
При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.
Виды исследований
Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.
Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:
- Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
- Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
- Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.
При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.
Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.
Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД
Анализ крови на сахар
Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.
Как подготовиться к сдаче теста:
- Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
- Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
- Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
- Можно пить обычную питьевую воду.
- Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
- Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.
Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета
Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.
Глюкозотолерантный тест
Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.
Противопоказания:
- установленный ранее диагноз сахарного диабета;
- патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.
Тест нужно отложить в таких случаях:
- токсикоз со рвотой;
- острая инфекция;
- постельный режим.
О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.
Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.
На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.
Этапы глюкозотолерантного теста:
- Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
- Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
- В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.
Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.
На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.
Норма глюкозы во время гестации
Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.
Нормальные показатели:
- глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
- гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
- глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.
Для глюкозотолерантного теста:
- натощак — до 5, 1 ммоль/л;
- через 1 ч — до 10 ммоль/л;
- через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.
Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.
Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?
Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.
Анализы на глюкозу при беременности – это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.
Читайте далее: белок в моче при беременности
Состояние углеводного обмена – важный показатель здоровья. Особенно внимательно нужно контролировать его во время беременности. Повышение уровня глюкозы может говорить о развитии гестанционного диабета. Но у некоторых будущим мам уровень глюкозы, напротив, понижен. Тогда глюкоза при беременности вводится дополнительно. Чаще всего, ставят капельницы или делают внутримышечные уколы.
Глюкоза – это моносахарид, используемый для выработки энергии. Кроме того, это основной источник легкоусвояемых углеводов. Разберемся, зачем и для чего может потребоваться дополнительное введение глюкозы во время беременности. Иногда назначается прием препарата в таблетках, но чаще препарат вводят внутривенно посредством капельницы, или делают внутримышечные уколы.
Особенности применения при беременности
Скачки уровня глюкозы в организме беременной женщины – нормальное явление. Чаще всего, будущие мамы вынуждены бороться с гипергликемией, то есть, с увеличением уровня глюкозы в крови. Но и развитие обратной ситуации не исключается. Основные симптомы гипогликемии:
- быстрая утомляемость,
- постоянное чувство голода,
- дрожь в руках,
- повышенное потоотделение.
Описание
Глюкоза – это кристаллическое вещество, не имеющее запаха, сладкое на вкус. Средство отлично растворяется в воде. Используется для дополнительного лечебного питания, если организм ослаблен.
Совет! Препараты могут вводиться энтерально, то есть, через желудок или парентерально посредством уколов и капельниц.
Форма
Выпускается препарат в нескольких формах:
- в виде таблеток, содержащих 0,5 грамма основного вещества;
- в виде раствора для инфузий, растворы могут иметь различную концентрацию – от 5 до 40%;
- растворы в ампулах для введения внутривенно.
Действие
Глюкоза – это средство углеводного питания. Действие препаратов на основе глюкозы направлено на восстановление обменных процессов, если организм ослаблен. Изотонический 5% раствор используется для инфузий, его назначают при необходимости:
- пополнить объем крови после кровотечений;
- устранить водный дефицит, который может возникнуть после частой рвоты.
Растворы большей концентрации повышают давление крови, то есть, являются гипотоническими. Их назначают при необходимости:
- усилить отток жидкости из тканей,
- поддержать сердце,
- расширить сосуды,
- активизировать обменные процессы в печени.
Препарат в форме таблеток обладает следующим действием:
- повышает физические и умственные возможности организма, пополняя запасы энергии;
- расширяет сосуды;
- успокаивает.
Показания
Для чего используется этот препарат во время беременности? Основным показанием для его применения является пониженное количества сахара в крови. Кроме того, препараты используют для поддержания организма, ослабленного заболеванием.
В качестве вспомогательного средства, препарат может быть назначен в составе комплексной терапии для лечения:
- декомпенсации функций сердечной мышцы,
- после отравлений и кишечных инфекций,
- при внезапном падении кровяного давления,
- при дегидратации для восстановления водного баланса,
- в период восстановления после шоковых состояний,
- с целью поддержания функций печени.
Совет! Иногда раствор глюкозы применяют для разведения различных лекарственных форм. Чаще всего, глюкозу вводят вместе с аскорбиновой кислотой.
Будущим мамам глюкозу могут назначить в том случае, если ребенок плохо набирает вес. Кроме того, введение этого препарата снижает риск выкидыша.
Как применяют?
Таблетки часто назначают в то время, когда будущая мама страдает от умеренно выраженного токсикоза. Этот препарат позволяет поддержать организм и снабдить его дополнительной энергией. Стандартная схема предусматривает:
- прием 1-2 таблеток трижды в сутки;
- при необходимости разовая доза может быть увеличена до 10 таблеток;
- принимать лекарство рекомендуется за час до приема пищи;
- таблетки можно рассасывать или разжевывать.
Изотонический пятипроцентный раствор может вводиться в организм разными способами:
- подкожно (доза определяется индивидуально);
- в виде клизм (объем введенного раствора – от 0,3 до 2 литров);
- внутривенно, посредством установки капельницы. Минимальный объем вводимого за один раз раствора составляет 300 мл, максимальный – 2000 мл.
Гипертонические растворы с концентрацией от 10 до 40% вводят исключительно внутривенно. При очень низком уровне сахара в крови, гипотонический раствор вводится посредством капельницы. Капают со скоростью 60 капель в минуту.
Противопоказания
Основным противопоказанием к введению глюкозы в организм, и не только во время беременности, является состояние, при котором нарушена усвояемость сахара. Прежде всего, это сахарный диабет. При проведении лечения возможно развитие следующих побочных реакций:
- отсутствие аппетита;
- тромбозы и флебиты, которые могут развиться при неправильном введении препарата либо при нарушении правил асептики;
- появление уплотнения и развитие воспаления в местах введения препарата;
- при частом применении – нарушение функций печени;
- нарушение водно-солевого баланса вследствие употребления большого количества воды. Это осложнение может развиться после введения чрезмерного количества раствора.
В случае необходимости, будущей маме может быть назначено введение глюкозы. В простых случаях достаточно будет пропить препарат в таблетках. При наличии серьезных показаний раствор необходимо вводить внутривенно или подкожно.
Глюкоза — важная составляющая метаболизма, отображающая состояние углеводного обмена в организме. Это вещество отвечает за питание и энергетическое обеспечение клеток нашего тела. Изменение показателей глюкозы (сахара) — обычная картина при беременности, ведь в «сладком» нуждается теперь не только мама, но и маленький человечек у нее внутри. При малейшем отклонении показателей вещества от стандарта такая пациентка становится объектом повышенного внимания врача. Внутривенная капельница с глюкозой при беременности — надежный способ отрегулировать углеводный обмен в организме будущей мамы. Давайте разберемся, в каких случаях уместно такое лечение.
По своей природе глюкоза является простым сахаром, который расщепляется организмом для получения энергии. Благодаря глюкозе клетки тела также снабжаются легкоусвояемыми углеводами. Давайте поговорим, зачем глюкозу дополнительно назначают при беременности. В некоторых случаях пациентке рекомендуют пройти курс лечения, используя препарат в таблетках, однако внутримышечные инъекции или капельницы — более распространенный способ лечения.
Когда необходима глюкоза при беременности
Концентрация сахара в крови будущей мамы часто меняется и это нормально, поскольку так женский организм приспосабливается к реалиям своего деликатного положения. Многие беременные пациентки попадают на прием к врачу с гипергликемией (когда уровень сахар очень высокий), но развитие углеводного обмена в обратном направлении также случается. Ненормально низкая концентрация глюкозы в крови называется гипогликемией. Состояние доставляет будущей маме массу неприятностей.
Признаки гипогликемического синдрома:
- ощущение постоянной усталости (даже после ночного сна);
- постоянное желание что-нибудь съесть;
- дрожь в верхних конечностях;
- чрезмерное потоотделение;
- головокружение;
- беспокойство;
- головные боли;
- бледность кожи;
- высокое артериальное давление;
- учащенный пульс;
- аритмия;
- обморочные состояния и развитие сердечно-сосудистой недостаточности (в запущенных случаях).
Последствия гипогликемии во время беременности такие:
- преждевременные роды;
- врожденные заболевания ребенка;
- развитие сахарного диабета у матери и все предпосылки к его развитию у малыша;
- нарушения в работе эндокринной системы у беременной и плода;
- расстройство функций и развитие заболеваний поджелудочной железы.
Очевидно, что низкий уровень сахара в крови не только ухудшает самочувствие женщины, но и негативно отражается на здоровье плода. Ребенок испытывает острый дефицит питательных веществ и отстает в развитии. Более того, резкое снижение сахара в крови или внезапный скачок артериального давления могут погубить кроху. Избежать непоправимых осложнений помогают уколы глюкозы при беременности.
Глюкоза при беременности: описание препарата
Вещество в твердом виде представлено сладкими на вкус кристаллами без запаха. Глюкоза прекрасно растворяется в воде и является вспомогательным компонентом лечебного питания, когда необходимо поддержать ослабленный организм. С помощью раствора глюкозы эффективно восполняют дефицит жидкости.
Раствор глюкозы — это углеводный питательный препарат, предназначенный для лечения людей, страдающих от сильной интоксикации или гипогликемии. Подходит он и для коррекции расстройства, состоящего в недостаточности углеводного питания. Декстроза, действующее вещество раствора глюкозы, без остатка усваивается организмом и почками, следовательно, не выводится. Присутствие глюкозы в моче считают отклонением от нормы. Отвечая на вопрос, можно ли глюкозу при беременности, врачи уверяют, что средство совершенно безопасно для женщин в положении.
Формы выпуска глюкозы
Глюкозу с декстрозой в качестве активного компонента производят в следующих лекарственных вариантах:
- таблетки по 0,5 и 1 г действующего вещества;
- раствор для инъекций по 5, 10, 20 и 40 % в ампулах и флаконах.
Иногда женщине назначают пить глюкозу в таблетках при беременности, но чаще всего врачи отдают предпочтение введению лекарства в вену или в мышцу.
Показания к применению глюкозы при беременности
Главным показанием для лечения глюкозой при беременности является уровень сахара в крови ниже нормы. Также лечение глюкозой назначают беременным в случае, если плод миниатюрный и неохотно прибавляет в весе. Применение «сладкого» лекарства в значительной мере снижает опасность самопроизвольного аборта.
Очень часто глюкоза выступает как вспомогательное средство, которое включают в состав комплексного лечения таких состояний:
- нарушение деятельности миокарда;
- интоксикация и кишечные инфекции;
- стремительное снижение артериального давления;
- обезвоживание;
- реабилитация после сильного стресса или шокового состояния;
- стимуляция работы печени.
С помощью раствора глюкозы также разводят различные препараты, чаще всего — аскорбиновую кислоту.
Применение глюкозы при беременности
Глюкозу в форме таблеток применяют, когда будущей маме досаждает токсикоз. Лекарство восполняет запасы энергии в организме и увеличивает его сопротивляемость различным негативным факторам. 1 — 2 таблетки рекомендуют разжевывать за 1 час до того, как что-либо съесть. Глюкозу принимают 3 раза в день.
Способов введения изотонического раствора глюкозы 5% несколько:
- под кожу (дозировка для каждой пациентки индивидуальная);
- с помощью клизмы (объем глюкозы составляет 0,3 — 2 л);
- внутривенно с помощью капельницы.
Режим дозирования внутривенных капельниц глюкозы при беременности следующий:
- раствор глюкозы 5% вводят максимально быстро — примерно 150 капель за 1 минуту (это 7 мл, а максимальный суточный объем препарата — 2 л);
- раствор глюкозы 10% — 60 капель за 1 минуту (максимальная дозировка в сутки — 1 л);
- раствор глюкозы 20% — 30 — 40 капель за 1 минуту (максимальный объем в сутки — 0,5 л);
- раствор глюкозы 40% — до 30 капель за 1 минуту (максимальная суточная доза — 0,25 л).
Внутривенное струйное введение глюкозы 5% и 10% осуществляется по 10 — 50 мл.
Противопоказания к применению глюкозы при беременности
Глюкоза противопоказана людям с расстройствами следующего характера:
- проблемы с усвоением сахара (например, при сахарном диабете);
- отеки различного происхождения;
- предрасположенность к развитию отека головного мозга и легких;
- повышенная чувствительность к глюкозе.
К тому же во время лечения у беременных пациенток в некоторых случаях наблюдаются следующие побочные явления:
- снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
- развитие тромбоза или флебита, если раствор был введен неправильно или не соблюдались правила асептики;
- подкожное уплотнение или воспалительная реакция в месте инъекции;
- перебои в работе печени при необходимости систематического применения препаратов глюкозы;
- расстройство водно-солевого баланса после введения препарата в большом объеме.
Применение аскорбинки с глюкозой при беременности
Главным «союзником» глюкозы в медицине является аскорбиновая кислота. Таблетки с глюкозой и аскорбинкой вам предложат в каждой аптеке. Их очень удобно принимать, да и по эффективности они не уступают внутривенным капельницам. Однако инфузионное лечение отличается быстрым достижением терапевтического результата, чего таблетки дать не могут.
Аскорбинка с глюкозой разрешена на любом этапе беременности. Препарат проявляет тонизирующее и общеукрепляющее действие. Также среди показаний к его применению значатся следующие состояния:
- гипо- и авитаминоз;
- активный рост (речь идет о полноценном внутриутробном развитии ребенка);
- кормление грудью;
- продолжительные физические нагрузки.
Дозировку рассчитывают индивидуально для каждой беременной.
Противопоказания к применению аскорбинки с глюкозой при беременности
Препарат углеводного питания в сочетании с аскорбиновой кислотой не назначают пациенткам с такими заболеваниями:
- тромбофлебит;
- предрасположенность к образованию тромбов;
- сахарный диабет;
- недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Естественно, препарат не назначают беременным с высокой чувствительностью к его компонентам.
Побочные эффекты при лечении аскорбинкой с глюкозой при беременности
Сочетание двух препаратов только на первый взгляд кажется безобидным. На самом деле в процессе лечения иногда возникают следующие непредвиденные реакции:
- аллергия;
- раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта;
- тошнота и рвота;
- диарея.
Женскому организму весьма непросто адаптироваться к требованиям растущего плода, поэтому беременность протекает не всегда гладко. При наличии прямых показаний раствор глюкозы помогает максимально сгладить этот процесс и благополучно выносить ребенка.