Польза и вред спортивного питания мнение врачей
В российских населенных пунктах все чаще можно встретить магазины спортивного питания, еще больше компаний торгует этими БАДами через Интернет. Тот факт, что торговля спортпитом расширяется и процветаем, удивления не вызывает: вместе с модой на здоровый образ жизни и спортивную фигуру пришла мода на тренировки в спортзале и наращивание мышечной массы. Наряду с профессиональными спортсменами в магазины спортивного питания заходят люди, мечтающие получить стройное мускулистое тело быстро и без слишком утомительных тренировок. Производители спортпита рады им угодить и в рекламе обещают чудодейственное преображение без особых усилий и за короткий промежуток времени. Продавцы смело убеждают покупателей в безопасности и эффективности реализуемых ими средств. Однако родители, узнав, что их дети употребляют спортивное питание, впадают в панику, опасаясь, что их чада вместе с накаченными мышцами получат серьезные проблемы со здоровьем, да и с личной жизнью тоже. Кто же из них прав, полезно ли или вредно спортивное питание, каково на этот счет мнение врачей? Попробуем разобраться.
Виды спортивного питания
Начнем с выяснения того, что представляет собой спортивное питание. На самом деле это не еда, а всего лишь биологически активная добавка к пище. Очевидно, что смысла принимать БАДы в тех случаях, когда рацион включает в себя все необходимые организму элементы в достаточном количестве, нет. Однако у активно занимающихся спортом людей потребность во многих из этих веществ повышена. Особенно это касается белков. Спортивное питание и призвано удовлетворить эту потребность.
В зависимости от того, какие вещества поставляют в организм таблетка, порошок или коктейль, спортивное питание можно разделить на несколько категорий:
- протеиновые коктейли (обеспечивают поступление белков, необходимых для роста мышечной массы);
- аминокислоты (выполняют, по сути, ту же роль, что и протеин);
- гейнеры (белково-углеводные коктейли), которые выполняют две задачи: рост мышц и восстановление сил, потраченных на тренировке;
- энергетики (повышают выносливость организма);
- витаминно-минеральные комплексы;
- жиросжигатели;
- специальные препараты (часто гормональные), имеющие узконаправленное действие.
Некоторые считают, что к спортивному питанию относятся и анаболики – синтетические препараты, заменяющие тестостерон – мужской гормон, стимулирующий ряд процессов в организме, включая рост мышечной массы. На самом деле анаболики относятся к допингам, в спорте их использовать запрещено, так что и спортивным питанием они считаться не могут.
Из чего делают спортивные БАДы
Производители спортивных БАДов утверждают, что в основе их лежат натуральные продукты питания растительного или животного происхождения (мясной, яичный или соевый протеин, кофеин, полученный из чая или кофе, другие вещества). Исходя из этого, они делают вывод, что спортивное питание не вреднее обычной пищи, и единственным противопоказанием к его приему может быть индивидуальная непереносимость, выраженная несварением желудка или пищевой аллергией.
Проверить их слова непросто, так как ГОСТов на спортивное питание не существует, и его качество, по сути, никто не контролирует.
В Америке же, где проверкой спорпита занимаются некоторые независимые организации, в этих продуктах часто находили не указанные производителями синтетические вещества, способные причинить немалый вред организму.
Как же поступить покупателю? Если решение использовать спортивные БАДы принято, отдавать предпочтение следует продукции известных производителей, успевших хорошо себя зарекомендовать. В этом случае риск съесть что-нибудь не то значительно снижается.
Польза, вред, противопоказания и побочные действия
На организм спортивные БАДы действуют по-разному. Каждый из них, решая те задачи, ради которых его и принимают, приносят определенную пользу. Спортивные БАДы помогают похудеть, сделать мускулы более рельефными, восстановить силы, повысить выносливость организма, накачать мышцы.
Надо сказать, что ожидать от спортивного питания чудес не стоит: не посещая спортзал, вы не добьетесь успехов, сколько бы литров протеинового коктейля вы ни выпили. С другой стороны, накачать мышцы можно и без использования БАДов, достаточно лишь грамотно построить рацион.
Однако каждый продукт имеет и свои специфические противопоказания.
- Так, энергетики противопоказаны тем, у кого имеются проблемы с сердечно-сосудистой-системой. Они способны и сами создать эти проблемы при бесконтрольном их употреблении. Их нельзя принимать гипертоникам, людям со слабым сердцем.
- Прием протеинов создает повышенную нагрузку на печень и почки. Если у вас уже есть почечная или печеночная недостаточность, принимая протеиновые коктейли, вы только усугубите проблему.
- Аминокислоты противопоказаны людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
- Гейнеры нельзя принимать людям с нарушением обменных процессов, с заболеваниями эндокринной системы. Особенно опасны они для больных сахарным диабетом.
- Особую опасность представляют собой анаболики и синтетические добавки, о включении которых в состав продуктов производитель обычно умалчивает. Речь идет о стероидах и подобных им веществам. Они значительно повышают риск онкологических заболеваний, особенно у мужчин, негативно сказываются на потенции. Именно с ними связано распространенное в народе мнение о крайне высоком вреде спортивного питания.
В любом случае есть смысл сообщить о намерении начать прием спортивного питания своему лечащему врачу. Если он будет вас отговаривать, есть смысл прислушаться к его мнению.
К тому же даже без противопоказаний спортивное питание может вызвать негативную реакцию организма:
- аллергию;
- тошноту;
- диарею;
- метеоризм;
- запор;
- изжогу.
Связано это с тем, что организм не привык получать нужные ему вещества в чистом виде, так что спортивное питание усваивается не так, как обычная пища.
Неприятные побочные действия могут возникать и в том случае, если принимать БАДы с нарушением рекомендаций производителя. Прием некачественных продуктов и препаратов с истекшим сроком годности ни к чему хорошему тоже не приведет.
Мнение врачей о вреде спортивного питания
Мнение медиков о пользе и вреде спортивного питания разделились. Ученые, «прикормленные» продавцами и производителями спортпита, подтверждают их высказывания о безопасности и даже полезности спортивных БАДов, о натуральности их состава.
Лечащие врачи, не имеющие никакого отношения к этому бизнесу, часто становятся противниками спортивного питания. Понятно, что они опасаются столкнуться с возможными негативными последствиями употребления их пациентами активных добавок к пище. Не исключено, что многие из них просто хотят подстраховаться и подстраховать своего пациента.
Независимых экспертов найти сложно, но если вам важно мнение врачей относительно вреда спортивного питания, то приведем результаты проведенного одним из интернет-порталов опроса.
- По его результатам, каждый второй врач-диетолог сказал, что спортивное питание предназначено специально для профессиональных спортсменов, обычным же людям включать его в свой рацион не стоит.
- Каждый третий медик посчитал, что большой опасности спортивные БАДы не представляют, и их могут принимать все желающие при условии, что у них нет к этому противопоказаний.
- Остальные врачи советуют отказаться от спортивного питания, чтобы не навредить своему здоровью, причем этот совет касается даже тех, кто профессионально занимается спортом.
Насколько оправдано использование спортивного питания вами, вам и решать. Если вы все же решились попробовать включить их в рацион, постарайтесь уменьшить риск возникновения негативных последствий.
Как уменьшить побочные действия и возможный вред
Как уже говорилось, не рекомендуется покупать дешевые БАДы сомнительного производства. Однако даже если вы пользуетесь дорогим спортивным питанием, вы не застрахованы от возникновения нежелательных последствий. Чтобы уменьшить риск х возникновения, придерживайтесь следующих правил:
- не принимайте БАДы в большом количестве, превышающем естественные потребности организма (1,5-2 г белка для мужчин, 1,2-1,5 г белка для женщин в расчете на 1 кг массы тела без учета жировой прослойки);
- делите суточную дозу спорпита на порции, распределяя на день;
- приурочивайте употребление спортивного питания к обычному приему пищи;
- протеиновыми коктейлями запивайте продукты, содержащие много клетчатки (например, яблоки);
- не принимайте сразу несколько видов БАДов, особенно действующих идентично или, напротив, противоположным образом;
- продолжительность курса спортивного питания не должна быть больше трех месяцев, перерыв между курсами не должен быть меньше, чем их продолжительность.
Можно дать еще один совет: не покупайте сразу много нового для вас продукта. Возьмите на пробу минимальную упаковку, чтобы проверить, как реагирует на новый продукт ваш организм, насколько приемлемым для вас является его вкус.
Особенности различных добавок. Чем кроме передозировки может быть опасен спортпит
В США ежегодный объем продаж спортивного питания составляет более 2,7 миллиарда долларов. Уровень отечественного рынка пищевых добавок для сильных духом и мощных телом оценить сложно — в России нет подобной статистики. У нас спортивное питание относится к БАДам и продается буквально где угодно.
Исторический экскурс
Праотцом спортивного питания считается первый современный культурист, прославившийся на Западе в начале XX века, — Евгений Сандов. Он выступал за тотальный диетический контроль в целях увеличения мышечной массы.
В 50-х годах прошлого века на рынке впервые появились белковые порошки на основе яичного экстракта, созданные специально для спортсменов и культуристов. Скачок в продажах спортивного питания произошел во времена расцвета бодибилдинга. Спортсмены 70-х и 80-х уже не представляли жизни без специальных добавок.
Современный рынок спортивного питания — это целый мир, потрясающий разнообразием предложений. И на каждое из них есть покупательский спрос.
Скажи мне, что ты ешь…
К спортивному питанию относится множество добавок, которые могут преследовать различные цели. Они выпускаются как в виде отдельных препаратов, так и в форме так называемых стеков — патентованных смесей, в которых сочетаются несколько компонентов.
Все добавки подразделяют на насколько классов.
Протеины — самая популярная специализированная добавка на основе белковых смесей. Белки составляют основу мышечной массы, а потому усиленное их потребление — непременный атрибут спортивной диеты.
Для кого: протеины помогают увеличить мышечную массу и повысить физические возможности организма всем без исключения.
Однако чрезмерное увлечение протеиновыми смесями грозит обезвоживанием, подагрой, потерей кальция, нарушением работы печени, почек, органов желудочно-кишечного тракта.
Гейнеры — белково-углеводные смеси, обогащенные витаминами, микроэлементами, ферментами, креатином. Почти не содержат жиров и отличаются высокой энергетической ценностью.
Для кого: гейнеры помогут быстро набрать мышечную массу тем, кто активно занимается в тренажерном зале. Углеводы обеспечивают своевременные поставки «топлива», а белки — строительного материала для мышц.
Аминокислоты с разветвленной цепью — кирпичики, из которых строится белок. Три аминокислоты с неразветвленной цепью (ВСАА) — лейцин, изолейцин и валин — не вырабатываются в организме, т. е. незаменимы. ВСАА составляют почти 33 % мышечного протеина. Именно они играют важную роль в предотвращении катаболизма мышц — разрушения мышечного белка, которое происходит в ответ на интенсивную физическую нагрузку.
Кроме того, по некоторым данным, ВСАА участвуют в регуляции уровня лептина — гормона, подавляющего аппетит, что позволяет рассматривать их в качестве средств, предотвращающих набор массы тела.
Для кого: активно тренирующимся спортсменам и бодибилдерам, в том числе и тем, кто хочет снизить вес.
Глутамин — самая распространенная заменимая аминокислота в организме, которая входит в состав мышечного белка. Глутамин участвует в синтезе мышечного протеина, обеспечивает клетки энергией и необходим для полноценной иммунной защиты. Во время интенсивных физических нагрузок или стресса уровень глутамина в крови и мышцах снижается, что может привести к потере мышечной массы, несмотря на регулярные тренировки.
Для кого: теоретически глутамин нужен всем людям, занимающимся спортом. Однако эффективность глутамина, поступающего извне, подлежит сомнению (глутамин может синтезироваться непосредственно в организме). Исследования западных ученых показали, что добавление этой аминокислоты в пищу не изменяет скорость синтеза мышечного протеина и не оказывает влияния на физические показатели. Тем не менее добавки с глутамином продолжают пользоваться спросом.
Креатин — органическая кислота, которая, поступая в организм, связывается с фосфором и образует фосфокреатин. Служит поставщиком энергии для мышц во время интенсивных тренировок.
Для кого: креатин значительно увеличивает выносливость спортсмена, поэтому показан при тяжелых физических нагрузках. Согласно исследованиям, добавки с креатином способны повышать работоспособность при высокоинтенсивных видах спорта, для которых характерны повторения (прыжки, теннис, бокс и т. п.). Спортсмены, принимающие креатин, обладают большей выносливостью и быстрее восстанавливаются между раундами.
Тестостероновые бустеры — биологически активные комплексы, содержащие, как правило, натуральные компоненты, стимулирующие рост тестостерона. Эффективность тестостероновых бустеров спорна, и все же они остаются популярными спортивными добавками.
Для кого: мужчинам после 30 лет и старше, которые хотят нарастить мышечную массу.
Не следует принимать тестостероновые бустеры юношам младше 23 лет во избежание гормонального дисбаланса. Разумеется, тестостероновые бустеры противопоказаны женщинам.
Никаких гарантий
На первый взгляд, спортивное питание категорически необходимо тем, кто хочет получить хороший результат. Рекламные проспекты так вдохновляюще описывают качества добавок, что хочется купить все и сразу. Но так ли нужны они на самом деле?
Покупая спортивные добавки, помните: это БАДы, и их эффективность, а главное, безопасность достоверно не доказаны. Вы не можете быть уверены, что в инструкции к добавке производитель случайно не «забыл» указать несколько не самых полезных ингредиентов. Ведь за качественный и количественный состав БАДов несет ответственность исключительно компания-разработчик. Соответствие заявленного в декларации и реального состава никто не проверяет, а следовательно, потрясающий эффект тестостеронового бустера вполне может быть результатом действия анаболиков.
Между прочим, история знает подобные примеры. Так, в 2012 году стало известно, что в одной из самых популярных и эффективных добавок вместо невинных натуральных ингредиентов содержались производные амфетамина.
А вот если вы выберете более простой и, кстати, более экономичный путь — корректировку рациона, то неожиданные «сюрпризы» вам точно не грозят. Сформируйте диету, состоящую из действительно натуральных белков, жиров и углеводов, считайте калории и уверенно добивайтесь спортивных побед.
Если же вы твердо решили, что без спортивного питания не обойтись, покупайте его только у продавцов, которым действительно доверяете. И, конечно, соблюдайте рекомендуемые дозировки.
Марина Поздеева специально для Apteka.RU
Современный тренд на фитнес и атлетично сложенное тело не оставляет шанса ленивым и несобранным людям. Рельефная спина, кубики на животе, выпирающие трицепсы и дельтовидные мышцы – все это атрибуты красивых и сильных мужчин. Женщины не отстают: им сложнее набрать мышечную массу, но они умудряются добиваться этого в короткие сроки. Спортивное питание уже на протяжении нескольких лет на пике популярности. Аминокислоты, протеин, гейнер, креатин, стероиды, тестостерон… Этот мир затягивает новичков, словно черная дыра. Польза и вред спортивного питания, отзывы врачей и атлетов представлены в этой статье.
Разновидности спортивного питания
Современный рынок предлагает для атлетов десятки разновидностей. Разный состав и принципы действия влияют на результат приема добавок. Вред и польза спортивного питания могут быть меньше или больше, в зависимости от целей тренировок и индивидуальных особенностей организма атлета.
Основные его разновидности следующие:
- Сывороточный протеин. Эта та самая порошковая добавка, о которой наслышаны даже далекие от бодибилдинга люди. Продается в красивых пакетах с заманчивыми надписями, представляет собой мелкодисперсный порошок для разведения водой или молоком. Порция содержит все необходимые аминокислоты. Особенно богат сывороточный протеин незаменимыми аминокислотами, BCAA, лейцином и цистеином (в три раза больше, чем в казеине).
- Казеин – тоже гранулированный белок, но только с несколько иным аминокислотным составом. Как и сывороточный протеин, содержит около 20-24 граммов белка в одной порции. Усваивается долго: иногда на протяжении шести-семи часов.
- Аминокислоты с разветвленной цепью BCAA (БЦА) уникальны в том смысле, что являются единственными, которые непосредственно используются мышцами в качестве источника энергии при тренировке, поэтому их запасы могут быть очень быстро истощены – это их основная польза. Вред спортивного питания БЦА и отрицательное влияние на организм присутствуют только в случае серьезной передозировки.
- Глютамин – это аминокислота, которая выпускается отдельно в форме таблеток. В зависимости от индивидуальных особенностей атлета может предотвратить процесс катаболизма при интенсивных тренировках от 50 до 90 %.
- Анаболические стероиды и гормональные препараты в прямом смысле слова не являются спортивными добавками, вред и пользу которых можно оценить. Увы, многие атлеты даже любительского уровня воспринимают подобные препараты именно как добавку. В итоге многие из них остаются бесплодными и на протяжении долгих лет после курса вынуждены лечиться.
Мифы о протеине и гейнере
Люди, далекие от профессионального бодибилдинга и даже ни разу не покупавшие абонемент в спортзал, до сих пор убеждены, что спортивное питание – вред. Польза и множество доводов о необходимости его приема для них – пустой звук. Вот самые распространенные мифы о порошковом спортивном питании:
- вызывает зависимость;
- вызывает снижение потенции;
- провоцирует диарею и понос;
- взаимозаменяемо детским питанием;
- провоцирует развитие новообразований.
Разумеется, это всего лишь слухи. Большинство видов спортивного питания представляют собой безобидный заменитель белковой пищи с консервантами, подсластителями, ароматизаторами в составе.
Можно ли заменить спортивное питание в домашних условиях
Заменить можно только обычный сывороточный протеин, и то только отчасти. Например, сейчас в моде творожные и кефирные смузи с ягодами.
Подобные коктейли действительно имеют много белка в составе. Но по сравнению с порошковым протеином они также содержат жиры и углеводы, употребление которых – табу для спортсмена на сушке. Поэтому нельзя считать подобные домашние коктейли и смузи равнозначной альтернативой спортивному питанию.
Протеин и гейнер: что это такое, вред и польза
Гейнер – это то же самое, что и протеин, только содержит высокое количество углеводов в составе и очень калориен. Средний продукт содержит около 80 граммов углеводов в порции и 30 – белков. Большинство гейнеров содержат большое количество витаминов и минералов в составе. Это идеальный выбор для атлетов на массонаборе – в этом заключается основная польза спортивного питания. Вред и возможная опасность гейнера – в том, что из-за избытков углеводов возможно набрать не только мышечную ткань, но и существенную жировую прослойку. Особенно велика такая возможность, если тренировки низкоинтенсивные – углеводы из гейнера в таком случае проследуют прямиком в жировые запасы.
Сывороточный протеин – универсальная добавка, в порции которой содержится около 24 г белка и около 10 г углеводов. Некоторые производители поставляют на рынок чистый протеин без примеси углеводов и жиров – такой продукт стоит дороже, но от него больше и пользы. Вред спортивного протеинового питания заключается в возможности токсического влияния на почки. Людям с заболеваниями органов мочевыделительной системы разрешен прием белковых добавок только после консультации с нефрологом.
Отзывы врачей и атлетов об использовании протеина
Отзывы атлетов положительные: сотням тысяч мужчин и женщин во всем мире регулярное употребление протеина помогло добиться фигуры мечты. Для того чтобы обрести качественную и плотную мышечную ткань, достаточно регулярно принимать достаточное количество белка и грамотно тренироваться.
Врачи не столь категоричны и не спешат петь восторженные оды протеиновым добавкам. Они предупреждают: высокие дозы белка для организма токсичны, а если есть склонность к заболеваниям почек, то даже могут спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности.
Аминикислоты: польза и вред для организма
Аминокислоты представляют собой либо таблетированные препараты, либо жидкость со сладким вкусом. Основная цель приема – моментально восполнить запасы нутриентов, которые могли бы предотвратить катаболизм.
Аминокислоты могут быть заменимыми и незаменимыми. Некоторые из них попадают в организм с едой, некоторые вырабатываются в кишечнике. Из этих веществ и строятся мышцы человека. При их дефиците, который наблюдается в период голодания, начинается процесс катаболизма – организм “поедает” собственные мышцы. Аналогично действует, приносит питание мышцам и пользу спортивное питание БЦА.
Вред аминокислот – моментальное усвоение высоких доз белка. Да, в этом и заключается предупреждение процессов распада мышечной ткани. Принимаемые перед тренировкой подобные препараты способствуют гипертрофии мышечной ткани. Но если человек не обладает идеальным здоровьем, высокие дозировки аминокислот могут причинить вред печени и почкам.
Отзывы завсегдатаев спортзала об аминокислотах
Большинство атлетов предпочитают аминокислоты отечественных фирм-производителей. Отзывы свидетельствуют, что между дорогими и дешевыми таблетками по действию нет разницы. Дорогие комплексы чаще всего обогащены также витаминами.
Отечественная компания “Айронмэн” предлагает приобрести универсальный аминокислотный комплекс, который включает в себя все незаменимые аминокислоты. Новичку подобного продукта будет вполне достаточно. Более опытные спортсмены предпочитают останавливаться на комплексах подороже, в состав которых включены витамины и минералы.
Что такое анаболические стероиды и зачем их принимают
Это особый класс препаратов, чаще всего их действие заключается в гормональном воздействии на организм. Очень многие любители-атлеты принимают стероиды с целью как можно быстрее добиться максимальной гипертрофии мышечной ткани. Те самые “ужасающие” бодибилдеры, которых мы видим на фотографиях с профессиональных соревнований, почти все принимают серьезные курсы анаболических стероидов. Они это делают с целью добиться славы, известности в широких кругах и денег. А вот для чего обычные парни употребляют стероиды – загадка. Факт остается фактом – каждый третий посетитель тренажерного зала “сидит” на анаболиках.
Существует несколько форм выпуска – уколы, таблетки, капсулы. Почти все препараты основаны на тестостероне – именно высокое содержание этого мужского полового гормона в крови заставляет мышцы очень быстро расти. Буквально за месяц регулярного приема анаболических стероидов и грамотного тренинга можно прибавить от трех до шести килограммов мышечной массы.
Тестостерон: вред и польза, отзывы атлетов
Спортивного питания на основе гормонов не существует. Все, что содержит тестостерон, андрогены и прочие мужские половые гормоны в немедицинских концентрациях, причислено к анаболическим стероидам. Такие таблетки и ампулы для внутримышечного введения считаются сильнодействующими веществами. Их распространение запрещено и уголовно преследуется. К ним относится и тестостерон. Спортивное питание, вред и польза которого давно изучены, не имеет отношения к анаболическим стероидам.
Вред стероидов огромен: уже после месяца на курсе выработка собственных гормонов снижается. Организму незачем трудиться – ведь гормоны поступают извне. Почти у всех мужчин начинается гинекомастия. В результате, чтобы привести гормональный баланс в норму, после курса требуется так называемая послекурсовая терапия.
Отзывы атлетов о подобных таблетках и уколах неоднозначны. Кто-то бесповоротно испортил свое здоровье подобными добавками, кто-то смог благодаря им добиться тела мечты.
Гормон роста в бодиболдинге
Инъекционный гормон роста не является запрещенным препаратом. Его можно приобрести в любой аптеке. Это вещество способно свести подкожно-жировую клетчаку к минимуму, обеспечить гипертрофию мышечных волокон, подарить атлету бодрость, работоспособность, моложавый вид, но вызвать при этом легкую психологическую зависимость – такова польза и вред спортивного питания.
Врачи, как правило, неохотно прописывают взрослым людям гормон роста. У него есть одна очень серьезная побочка: несмотря на свое чудодейственное действие, он может спровоцировать рост опухолей и новообразований, так как под его действием в организме растет все – не только мышцы, но и полипы, опухоли и т. д.
Гормон роста очень любят использовать женщины из-за его способности в короткий срок избавлять от жировой прослойки и омолаживать организм.
Спортивное питание – вред или польза? Мнение врачей
Ответить на этот вопрос однозначно сложно. В некоторых случаях достаточно нескольких месяцев регулярного приема высоких доз белка, чтобы нарушить функцию почек – в этом и есть опасность и вред спортивного питания. Польза протеина – в восполнении дефицита белка. Это идеальная замена для тех, кто по этическим соображениям отказывается от употребления мяса. Или имеет дефицит массы тела – в этом случае поможет не только протеин, но и гейнер.
Мнения врачей подтверждают, что у любого спортивного питания (ВСА) вред и польза могут оказаться непредсказуемыми. Неважно, что именно человек употребляет – протеин, гейнер, аминоксилоты и т. д.. В редких случаях организм может выдать непредвиденную реакцию.
Например, для печени высокие дозы белка могут оказаться слишком токсичными, и это спровоцирует токсический гепатит. Но чаще с нагрузкой не справляются почки. Если в анамнезе у человека – хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, то высокие дозы белка в рационе могут спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности.