Польза и вред прививки от гриппа при беременности

Женщины, вынашивающие младенца или только планирующие зачатие, часто интересуются, можно ли беременным делать прививку от гриппа. Ответ зависит от индивидуальных особенностей женского организма, срока и некоторых других факторов.

Последствия гриппа при беременности

Сезонный грипп — инфекционное заболевание, поражающее уязвимые слои населения. Во время гестации иммунная защита снижается, чтобы предотвратить отторжение плода. Поэтому при попадании в организм инфекционных агентов возникают различные заболевания.

Осложнения во время вынашивания ребенка возникают более часто, чем при отсутствии гестации. Основные последствия гриппа у беременных женщин:

• отит;
• бронхит;
• пиелонефрит;
• синусит;
• воспаление легких (бактериальное, вирусное, смешанного происхождения).

Возможно развитие новых заболеваний или обострение существующих. При тяжелом течении болезни могут наблюдаться осложнения со стороны сосудов и сердца (ХСН, воспаление сердечной мышцы), эндокринной (сахарный диабет), респираторной (астма) и мочевыделительной (воспаление почек и мочевого пузыря) систем. Снижение общего иммунитета может повлечь за собой развитие или обострение бактериальных заболеваний, таких как молочница.

На ранних сроках беременности инфекция и лекарства, предназначенные для ее терапии, могут вызвать нарушения в развитии ребенка. В конце гестационного периода вирус способен преодолеть плацентарный барьер и попасть в организм плода. Наиболее опасны последствия, влияющие на жизнь и самочувствие будущего ребенка — выкидыш и ранние роды.

Стоит ли прививаться

По мнению врачей, прививка от гриппа во время беременности необходима. Сделанный укол не дает 100% защиты, но снижает риск развития болезни.

Дополнительным преимуществом является то, что антитела проходят сквозь плацентарный барьер и передаются плоду. Благодаря этому ребенок получает защиту от вируса гриппа на срок до 6 месяцев.

Преимущества иммунизации

Причины, по которым нужно ставить прививку:

1. Вакцинация против гриппа снижает риск развития заболевания как во время эпидемий, так и вне их.
2. При заражении заболевание протекает легче и не сопровождается тяжелыми осложнениями. Снижается риск неправильного развития плода и самопроизвольного прерывания беременности.
3. При введении средства формируются антитела, которые проходят через плаценту. Поэтому прививка от гриппа при беременности защищает не только женщину, но и ее ребенка. Проведенные исследования показали, что риск заражения младенца снижается более чем на 60%.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для введения вакцин являются гиперчувствительность к компонентам препарата и аллергия на куриный белок. Нельзя делать прививку от гриппа в первом триместре беременности, т. к. в этот период происходит формирование плода.

Относительные противопоказания:

• непереносимость антибактериальных препаратов;
• аллергия на вакцины, использованные ранее;
• повышенная температура тела (в т. ч. при ОРЗ и ОРВИ);
• обострение соматических заболеваний;
• поздний гестоз (второй, третий триместры).

Ответить на вопрос, можно ли беременной ставить прививку от гриппа, должен акушер-гинеколог. Необходимо провести полное обследование женщины, изучить историю болезни. Не менее важно устранить состояния, которые являются помехой для вакцинации.

Какую вакцину выбрать

Существует 2 вида препаратов, которые используются для профилактики болезни: в одних вирусы живые ослабленные, в других — инактивированные. И те и другие содержат куриный белок, т. к. выращиваются на эмбрионах.

Инактивированные вакцины беременным ставить можно, т. к. они являются мертвыми (не содержат живых инфекционных агентов) и практически не влияют на развитие плода в утробе матери.

Живые ослабленные выпускаются в форме назальных спреев, но используются редко в связи с частым развитием побочных эффектов.

Препараты могут быть трех- и четырехвалентными. Последние обеспечивают защиту против 4 штаммов вируса: 2 типа А и 2 типа B. Можно делать прививку против гриппа беременным, даже если вакцина включает тимеросал (консервант, содержащий ртуть). Данный компонент не вызывает осложнений ни в начале беременности, ни в конце.

Наиболее эффективные препараты, которые могут быть использованы:

• Гриппол;
• Гриппол Плюс;
• Бегривак;
• Флюарикс;
• Инфлювак;
• Ваксигрип;
• Флюваксин.

Вакцинацию можно делать на поздних сроках и на ранних, если препарат является безопасным. Примером такой вакцины является Гриппол Плюс московской фармацевтической компании, который не содержит вредных добавок и не вызывает побочных эффектов. Еще одним недорогим и эффективным российским препаратом является Гриппол. Остальные вакцины производятся за рубежом.

Как подготовиться к прививке

Многие утверждают, что прививку надо сделать в первый месяц беременности, но это не так. В данное время формируется плод, поэтому вакцинацию лучше отложить до начала 2 триместра. На создание иммунного ответа уходит 2-4 недели, поэтому обращаться к врачу рекомендуется за 1 месяц до начала эпидемии (сентябрь-октябрь).

Если женщина готовится стать мамой и старается зачать ребенка, следует раньше делать иммунизацию. Можно ставить прививку за 30 дней до предполагаемого оплодотворения.

В этом случае иммунитет успеет сформироваться к моменту зачатия.

Вакцинация от гриппа нужна, чтобы создать иммунную защиту для матери и ребенка, однако организм может отреагировать на введение препарата непредсказуемо. Для беременных представляют опасность любые побочные эффекты. Чтобы избежать их развития, нужно готовиться к вакцинации следующим образом:

1. За 2-3 дня исключить из рациона любую непривычную пищу и напитки. Отказаться от использования косметики, способной вызывать аллергические реакции.
2. Убедиться, что состояние здоровья позволяет ввести препарат. Прививки беременным женщинам не следует делать в первом триместре, но окончательное решение принимает лечащий врач. Проведение вакцинации возможно не ранее чем через 14 дней после перенесенных бактериальных и вирусных болезней.

Если пациентка плохо себя чувствует в день вакцинации, необходимо сказать об этом врачу. Доктор должен установить причину недомогания и перенести процедуру на другое время.

Чем опасна прививка

Женщины задаются вопросом о том, как вакцинация влияет на беременность. Производители препаратов предупреждают о возможном развитии следующих побочных эффектов:

• аллергические реакции (вплоть до отека Квинке);
• анафилаксические реакции с резким развитием гипотонии (может потребоваться прерывание беременности из-за гипоксии плода);
• аллергия у новорожденного ребенка.

Если женщина сделала прививку от гриппа и узнала, что беременна, переживать не стоит. Медики утверждают, что современные препараты хорошо переносятся и не вызывают нежелательных реакций на любых сроках. Чтобы убедиться в том, что с плодом все в порядке, следует обратиться к доктору и сдать анализы. Исследования подтверждают, что грипп способен причинить плоду больше вреда, чем вакцина.

Иногда прививка может быть опасна (не зная о беременности, пациентка делает укол и наносит вред ребенку). В таком случае нужно обратиться к акушеру-гинекологу и принять меры, направленные на сохранение плода. При использовании живых вакцин следует применять надежные способы контрацепции, чтобы избежать случайного оплодотворения и зачатия.

Ответ на вопрос, можно ли делать прививку от гриппа беременным, является положительным. Главное — выбирать инактивированные препараты, не содержащие живых инфекционных агентов, т. к. они являются наиболее безопасными для мамы и развивающегося плода. Кроме того, следует посоветоваться с доктором, т. к. он может изучить историю болезни и назначить необходимые анализы. После того как женщина забеременела и сделала прививку, нужно выждать 1 год и провести вакцинацию повторно.

Язбак Эдвард
Ф. — доктор медицины, педиатр со специализацией в инфекционных болезнях, член
Американской академии педиатрии с 1963 г. В настоящее время исследует аутоиммунный регрессивный
аутизм и вред, наносимый прививками.

Оригинал можно скачать здесь

“В США сейчас повсеместно рекомендуется вакцинация от гриппа в любом триместре беременности. Мы выполнили критический
обзор политики вакцинации от гриппа Совещательного комитета по иммунизационной практике (ACIP) при
Центре контроля заболеваний, а также источников, на которые ссылались авторы рекомендаций”.
Так начинается абстракт статьи, которую
написали д-р Дэвид Аюб и я, опубликованной в летнем выпуске “Журнала американских врачей и
хирургов” (Journal of American Physicians and Surgeons).

Далее следует:

Этот большой обзор “Вакцинация от гриппа во время беременности: критический анализ
рекомендаций Совещательного комитета по иммунизационной практике” — первый и
единственный среди подобных обзоров, не финансировавшийся производителями вакцин и не заказанный
Центром контроля заболеваний (СDС) для оправдания рекомендации вводить беременным женщинам вакцину
с недоказанной эффективностью и
безопасностью и на данный момент
все еще содержащую ртутный консервант тимеросал.

Ранее я имел удовольствие соавторства с Аюбом еще в одной публикации, “Война штатов: что
произошло в Иллинойсе?” В этом отчете мы сделали достоянием гласности невероятные махинации,
благодаря которым закон, который запрещал использование тимеросала в вакцинах, принятый почти
единогласно (один голос “против”) обеими палатами легислатуры штата Иллинойс, был
заблокирован совместными усилиями Департамента здравоохранения штата, Иллинойского отделения
Американской академии педиатрии и Центра контроля заболеваний.

В нашей статье в “Журнале американских врачей и хирургов” критически анализируется вся
информация, доступная Совещательному комитету, а также все, что опубликовано по данному вопросу в
мировой медицинской литературе. В статье приводятся ссылки на 60 источников.

Настоящая публикация представляет собой очень ограниченный обзор случаев,
зарегистрированных в базе данных VAERS (Системы сообщений о побочных эффектах прививок), связанных с вакцинацией от гриппа во время
беременности.

Стоит упомянуть, что и Центр контроля заболеваний, и Управление контроля пищевых продуктов и
лекарств (FDA), создавшие базу данных VAERS, любят подчеркивать, что регистрация случая в VAERS не
обязательно означает, что причиной нежелательного инцидента была именно полученная пациентом
прививка.

Следующие четыре случая из этой базы данных, все зарегистрированные 28 декабря 2005 г., могут
говорить как раз об обратном. Все четыре пациентки были из штата Северная Каролина, все получили
одну и ту же парентеральную вакцину от гриппа, и две из них получили дозы из одной серии
вакцины.

Случай № 1

Этот плод погиб в 39 недель и 4 дня гестационного возраста, примерно через 21 день после
вакцинации матери.

Случай № 2

Этот плод погиб на 24 неделях и 3 днях гестационного возраста 28 дней спустя после прививки,
полученной матерью.

Случай № 3

Этот ребенок родился мертвым 30 дней спустя после прививки, полученной матерью, на сроке 32
недели и 5 дней.

Случай № 4

Смерть плода произошла через 21 день после прививки матери, на сроке 17 недель и 3 дня.

Итак:

• Все четыре случая из Северной Каролины были зарегистированы в базе VAERS 28 декабря 2005
  г.
• В первом случае мать получила прививку 25 октября 2005 г.
• В остальных трех случаях прививки были сделаны 26 октября 2005 г.
• Все четверо получили вакцину флюзон (Fluzone) производства “Санофи Пастер”
• В случаях № 1 и № 3 была получена вакцина из одной серии
• Во всех случаях внутриутробная гибель плода произошла через 3–4 недели после вакцинации
  матери
• Двое из матерей, возможно, сестры.

Еще один малопонятно записанный и достаточно запутанный случай, зарегистрированный 1 января 2006
г., позволяет предположить, что был и пятый случай смерти плода, каким-то образом связанный
с четырьмя предыдущими случаями.

Обратите внимание:

1. Стиль заполнения формы предполагает, что информация исходила от профессионального медика
2. Упомянута “группа случаев” из пяти женщин
3. Все женщины получили вакцину одного типа, одного производителя
4. Все вакцины относятся лишь к трем сериям
5. Вакцинация производилась в местных государственных клиниках
6. По крайней мере, четыре из пяти случаев попали в базу данных VAERS в один день.

Все эти факты, казалось, ни о чем не говорили и ничем не удивляли ни “местные
государственные клиники” Северной Каролины, ни регистрационную службу VAERS, куда поступали
сообщения.

Можно вообразить, какая поднялась бы суматоха, случись государственному сектору здравоохранения
Северной Каролины одновременно зарегистрировать пять случаев кори или гепатита А. Вой сирен и высадка десанта следователей из Центра контроля заболеваний с
тысячами доз вакцины (или иммуноглобулина), доставленными немедля самолетами. Круглосуточные
репортажи в новостях, а в случае гепатита А еще и закрытие на неделю местной забегаловки фастфуда
для тщательной дезинфекции людьми в биокостюмах.

Однако когда произошли одновременно пять случаев гибели жизнеспособных плодов, ничего
не было сделано и почти ничего не сказано.

Благодаря Red Flags, о случившемся теперь знают Совещательный комитет по иммунизационной
практике и компания “Санофи Пастер”.

Вполне возможно, что вышеупомянутые случаи попали в базу лишь потому, что были
“группой”, и женщины получили вакцину в “местных государственных клиниках”. Не
менее возможно, что были и другие подобные случаи, происходившие поодиночке, и так и не
зарегистрированные. И почти наверняка не регистрируется огромное число ранних выкидышей после
вакцинации беременных от гриппа.

15 декабря 2005 г. 39–летняя мать из Миссиссиппи сообщила в базу VAERS о случае,
получившим номер 249306. Она рассказала, что 29 ноября 2005 г. получила прививку от гриппа, а 9
декабря УЗИ обнаружило отсутствие сердцебиения у плода.

Еще один случай (№ 231630), зарегистрированный 28 декабря 2004 г., сообщает о том, что женщина
из Миннесоты в возрасте 31 года на сроке беременности шесть недель получила прививку от гриппа 28
октября, а через неделю у нее произошел выкидыш.

В нашем исследовании в “Журнале американских врачей и хирургов” мы также упомянули о
реальном риске ошибок в перегруженных клиниках, когда живая назальная вакцина от гриппа случайно достается беременной женщине.
Эта вакцина абсолютно противопоказана на любом сроке беременности.

Вот самый последний случай из базы VAERS, касающийся вакцинации от гриппа беременных. Он
подтверждает наши худшие опасения.

Неестественный стиль и натянутые формулировки не оставляют сомнений, что случай записан служащим
службы приема информации VAERS.

Логично было бы ожидать, что он постарается выяснить дальнейшие подробности через сообщившего о
случае аптекаря либо от врача, либо от самой пациентки. Очевидно, что этого, к сожалению, н