Польза и вред имплантов в стоматологии
Дентальная имплантация — современная методика, позволяющая качественно восстановить зубной аппарат практически пожизненными имплантатами.
Имплантат – конструкция, вживляемая в костную ткань челюсти, на которой держится искусственный зуб. Имплантаты бывают внутрикостные, поднадкостничные, чрезкостные.
Имплантаты с качественной коронкой успешно имитируют родные зубы и часто используются в современной стоматологии.
Успешно развивающаяся научная и практическая имплантология, используя высокотехнологичное оборудование и биосовместимые материалы, возвращает пациентам радость улыбки, возможность полноценного усвоения пищи, психологический комфорт.
Но имплантация имеет ряд противопоказаний, может изредка давать побочные эффекты или быть неудачно проведенной.
Поэтому, решившись на проведение такой серьезной операции, нужно взвесить все «за» и «против» и тщательно подойти к решению этой проблемы.
Есть ли опасность?
Любой пациент, решившийся на имплантацию, задает себе и врачу массу вопросов, на которые хочет получить ответы.
Возможны ли осложнения, больно ли, каковы последствия, какова цена и гарантия – вопросы, на которые можно получить ответы.
Больно или не больно?
Нет, не больно. Процедура безболезненная, может быть, не совсем комфортная – нужно находиться в кресле с открытым ртом.
Чтобы уменьшить болевые явления перед инъекцией, пациенту обрабатывают область укола анестетиком.
Болевые ощущения могут наблюдаться после снижения действия анестезирующих препаратов, как и при обычном удалении зуба. В таком случае помогают обезболивающие препараты: ибупрофен, нурофен, кетанов.
Необходим ли общий наркоз, его вред
Существует несколько типов анестезии:
- Введение местных анестезирующих препаратов.
- Проведение седации. Седация – сноподобное состояние, при котором пациент практически не чувствует боли, но может реагировать на действия и слова врача.
- Введение наркоза.
Какую методику обезболивания использовать, решает врач, оценивая состояние здоровья и психологический настрой пациента.
Общий наркоз может применяться в клиниках, имеющих на эту процедуру лицензию и послеоперационные палаты.
Важное звено – анестезиолог. Его задачи – рассчитать дозу наркоза, ввести его, следить за состоянием пациента, реагировать на малейшие осложнения.
У имплантолога своя, не менее трудная задача. Только в тандеме можно достигнуть успеха в проведенной операции и избежать осложнений.
Повреждение челюсти при глубоком вкручивании
Очень редко, но при халатном, безответственном, непрофессиональном отношении врача к выполнению операции возможны такие повреждения:
- Выход имплантата в полости носа или рта.
- Повреждение лицевого, тройничного (ветви, иннервирующей нижнюю челюсть) нервов.
- Прободение стенок гайморовой пазухи.
Расхождение швов
Причины расхождения швов:
- Врачебная ошибка (редкое осложнение).
- Курение, механическое неосторожное вмешательство в область операции, несоблюдение рекомендаций врача пациентом.
Если место шва не видно при улыбке, часто врачи не рекомендуют повторного наложения швов. Рана затянется сама. В других случаях швы накладываются повторно.
Долго не заживает рана, сильные отеки после операции, длительная кровоточивость
Возможны ли такие последствия? Полное клиническое обследование, соблюдение стерильности во время проведения процедуры, тщательное соблюдение правил послеоперационного периода сводит риск таких осложнений к нулю.
Первые дни послеоперационного периода характеризуются отечностью, небольшим кровотечением. Эти симптомы исчезают буквально на второй-четвертый день.
Причины кровоточивости:
- повышенное артериальное давление (необходимы лекарственные препараты от артериальной гипертензии);
- травмы в ротовой полости (часто твердой пищей, при неаккуратной гигиене ротовой полости).
Если рана заживает плохо или не заживает вообще, нужно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений и отторжения имплантата.
Вероятность отторжения
Правильная, грамотная установка высококлассным специалистом и соблюдение всех рекомендаций после вживления имплантата дает практически 100 % гарантию качества.
Аллергия на титан: миф или реальность?
Медики в основном утверждают, что на титан аллергии не бывает. У большинства пациентов, действительно, титановые корни приживаются хорошо и не дают никаких побочных эффектов. Но у 3 % людей возможна биологическая несовместимость с этим металлом.
Европейская Ассоциация Остеоинтеграции (Цюрих) на последнем конгрессе обсуждала этот вопрос.
Клинические исследования по оральной имплантологии (Испания) показали, что аллергия на титан все-таки существует. Что происходит?
Под действием естественного электрогальванизма атомы титана связываются с белками и образуют чужеродный комплекс, на который организм выдает аллергическую реакцию: появляется сыпь, слабость, мышечные боли.
В тяжелых случаях возможно развитие аутоиммунного заболевания.
Что делать? Обязательно пройти консультацию у аллерголога. Возможна установка имплантатов из полимерного материала, оксида циркония.
О том, с какими проблемами после установки имплантов еще может столкнуться пациент, узнаем в следующем видео:
Запреты по проведению операции
Любая медицинская процедура имеет свои противопоказания. Их можно объединить в несколько групп: абсолютные, относительные, общие, местные, постоянные, временные. Наиболее важные – абсолютные и относительные.
Абсолютные
Запрещено проводить имплантацию зубов в таких случаях:
- Заболевания ЦНС (центральной нервной системы), психические нарушения (есть вероятность неадекватного поведения во время лечения).
- Патологии сердечно-сосудистой системы, гемофилия, низкая свертываемость крови, что чревато кровотечениями.
- Злокачественные новообразования, которые могут повлечь за собой рост метастаз после операции.
- Заболевания соединительной ткани челюстного аппарата, ревматизм, ревматоидные артриты.
- Хронический афтозный стоматит, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение желез, в частности, слюнных).
- Эндокринные заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет I типа (инсулинозависимый).
- Бруксизм (скрежет зубами), гипертонус жевательной мускулатуры.
- Хронические инфекционные и аутоиммунные заболевания. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Заболевания костной ткани со снижением ее регенеративной способности.
- Лучевая болезнь.
- Аллергические реакции.
Относительные
К относительным противопоказаниям к имплантации относятся:
- инфекционные заболевания, актиномикоз;
- обострение хронических воспалительных заболеваний;
- беременность;
- гиповитаминозы, авитаминозы;
- сифилис;
- тяжелый физический труд, травматичные, экстремальные виды спорта (бокс, борьба).
Противопоказаний к имплантации много, но хирург решает, возможна ли имплантация, с каждым пациентом индивидуально. Перед операцией пациент проходит полное медицинское обследование:
- анализ полости рта;
- рентгенографию челюстного аппарата, панорамный снимок или 3D-диагностику;
- электрокардиографию;
- общий и/или биохимический анализы крови;
- консультации эндокринолога, терапевта, аллерголога, невропатолога.
С каждым годом с совершенствованием технологии имплантации перечень противопоказаний уменьшается. Более тщательный контроль состояния здоровья пациента гарантирует хорошие результаты.
Мифы
Занимает очень много времени
Установка искусственного титанового корня занимает всего около часа времени. Больше времени занимает установка постоянной коронки.
Между установкой имплантатов и установкой протеза проходит от двух дней до четырех месяцев. Этот срок зависит от индивидуальных особенностей пациента, клинических показаний и остеоинтеграции.
Остеоинтеграция – анатомическая и функциональная взаимосвязь, возникающая между костной тканью и имплантатом за счет жевательной силы.
Это слишком дорого
Современная стоматология предлагает имплантаты разной ценовой политики – более дешевые (доступные основной части населения) и дорогие. Цена зависит от материалов и подготовительного этапа.
Если сравнивать цену обыкновенного протеза и имплантата, то разница в цене кажется существенной.
Но нужно учитывать, что для того, чтобы установить обыкновенный протез, необходимо провести лечение этих зубов: сделать несколько снимков, удалить нерв, вставить штифт, поставить качественную пломбу, – а это тоже стоит денег.
Съемные протезы, хоть и удобны, но вызывают некоторый психологический дискомфорт – их нужно снимать, мыть, обрабатывать, со временем их приходится заменять новыми.
Постоянные протезы также не вечны – проседают десны, образуются щели между коронкой и обточенным зубом, зуб начинает разрушаться.
Возникает необходимость замены всего протеза, что ведет за собой новые финансовые расходы.
ROOTT-имплантация – это быстрота, надежность, долговечность, безболезненность, экономичность.
Цены на установку имплантатов зависят от материалов, подготовительного этапа, клиники, квалификации врача и вида услуги:
| Вид услуги | Стоимость |
| Классический, производство Израиля (без коронки) | от 21 000 руб. |
| Классический, производство Швейцарии (без коронки) | 25 000 – 28 000 руб. |
| Одномоментный, производство Швейцарии с коронкой | 35 000 – 41 000 руб. |
| Одномоментный (Швейцария) с коронкой из диоксида циркония | 65 000 руб |
| Полная одноэтапная комплексная имплантация одной челюсти | 295 000 руб. |
| Полная одноэтапная комплексная имплантация обеих челюстей | 550 000 руб. |
| Классический имплантат с удалением зуба и одномоментной установкой | от 40 500 руб. |
| Съемный протез на одну челюсть на четырех имплантатах | 136 000 руб. |
Указаны средние значения цен для клиник России. Стоимость может варьироваться. Некоторые клиники проводят различные акции.
Перед проведением манипуляций нужно точно установить у специалиста стоимость окончательной работы – установки имплантатов и коронки.
Стоимость коронки часто не входит в стоимость работы, так как цена зависит от выбора материала: золото, металлокерамика, металлопластмасса и другие материалы.
В стоимость имплантата входят анестезия, установка, осмотр, гарантия, работа врача.
Цены на имплантаты:
| Премиум-класс (очень качественные, с пожизненной гарантией) | Nobel Biocare (Швейцария-США) | 40 000 – 70 000 руб. |
| Straumann (Швейцария) | 40 000 – 50 000 руб. | |
| XIVe (Германия) | 30 000 руб. | |
| Anthogyr (Франция)- | 20 000 руб. | |
| Astra Tech, производитель Швеция | 35 000 – 45 000 руб. | |
| Средний уровень (более дешевые, но качественные) | Dentsply Friadent | 20 000 – 30 000 руб. |
| Schutz (Германия) | 18 000 – 30 000 руб. | |
| Zimmer (США) | 18 000 – 30 000 руб. | |
| Niko (Лико), Россия | 23 000 – 30 000 руб. | |
| Бюджетный вариант (хорошее качество и спрос) | Mis (Израиль), Ards, AlphaBio | 15 000 – 24 000 руб. |
| Implantium, корейское качество | 13 000 – 25 000 руб. | |
| Бюджетный вариант (более низкое качество) | Имплантаты бывших стран СНГ | 7 000 – 17 000 руб. |
Это те же протезы, но более дорогие
Имплантаты кардинально отличаются от протезов:
| Сравнение | Одномоментная имплантация | Классическая | Протезирование |
| Травматизация | Минимальная, не происходит отслаивания десны | Травматизация при отслаивании десны | Депульпация и обтачивание здоровых зубов |
| Сроки | До недели | 2 – 4 месяца | 2 – 3 недели |
| Необходимость наращивания костной ткани | Отсутствует | Необходима по показаниям | Отсутствует |
| Атрофия костной ткани при эксплуатации | Атрофия отсутствует | Происходит со временем, зубы могут смещаться | |
| Жевательная функция | Восстанавливается на 3 – 4 день | Восстановление до полугода | Восстанавливается сразу |
| Эстетика | Уровень средний из-за участка искусственной десны (при атрофии кости). Возможно перепротезирование | Отличная эстетика | Высокая, но временная эстетика мостовидных протезов. Низкая – для съемных |
| Стабилизация протеза | Отличная | Надежная | Зависит от опорных зубов. Для съемных протезов необходимы дополнительные фиксаторы (клеи, кремы) |
| Сроки службы | Пожизненная | Мостовидные – 5 – 20 лет. Съемные – 3 – 5 лет | |
Вывод о том, что протезы и имплантаты – это не одно и то же, очевиден.
К процессу необходимо долго готовиться
Продолжительность подготовки к имплантации зависит от многих причин. Вначале врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает обследование, затем, если необходимо, назначает консультации специалистов.
Если противопоказаний нет, имплантолог назначает день операции. Если же пациенту требуется специфическое лечение, назначенное эндокринологом, невропатологом, терапевтом и другими специалистами, время операции отодвигается.
Часто пациенту требуется полная санация ротовой полости.
Пока приживаются, пациент ходит без зубов
По желанию пациента устанавливаются временные коронки или протезы, особенно если область имплантации видна при улыбке.
В России делают плохо
Выбор клиники, врача высшей категории, прошедшего обучение у ведущих специалистов страны и зарубежья, овладевшего современнейшими технологиями, гарантируют качество, эстетичность, долговечность вашим новым зубам.
Выбирайте клинику, имеющую достаточный опыт в проведении подобных манипуляций; подбирайте специалиста, подходящего вам по профессиональным и психологическим качествам. Находите на просторах интернета материалы об имплантации, читайте, изучайте отзывы.
Не стесняйтесь расспрашивать врача о малейших нюансах будущей процедуры и ее последствиях.
На оригинальные имплантаты выдается гарантия и сертификат производителя. На работу врача гарантия 2 года.
К ним нужно долго привыкать
Установка постоянной конструкции делает привыкание очень быстрым, особенно если правильно подобрана верхняя часть – коронки зуба. Буквально через несколько дней (при качественном медицинском вмешательстве) пациент забывает, что ему вживляли имплантаты.
Совет 1: Уход за имплантатами точно такой, как и за родными зубами: ежедневная двухразовая чистка зубной пастой, полоскание после еды, использование при необходимости зубной нити, посещение стоматолога не реже, чем один раз в год, проведение плановой профессиональной чистки зубов в клинике.
Совет 2: Желательно для чистки зубов приобрести электрическую щетку с технологией пульсации, а также ирригатор для орошения межзубных промежутков и удаления зубного налета.
Что говорят пациенты
Если вы проводили имплантацию в России или за рубежом, оставьте, пожалуйста, свои отзывы в комментариях о ваших ощущениях во время и после проведения операции.
Напишите о том, как вам живется с имплантатами, удалось ли вам решить все стоматологические и эстетические проблемы. Ваши отзывы очень важны врачам и будущим пациентам.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Недостатки имплантации зубов, несмотря на ее возросшую популярность, бывают весьма серьезными. Если процедура выполнена некачественно, не профессионально, то исправить результат трудно, а порой невозможно. Инородное тело в виде имплантата, который вживляется в десну, представляет определенную опасность для здоровья, потому что может спровоцировать осложнения, вызвать неприятные побочные действия.
Имплантация зубов – операция дорогостоящая, имеющая продолжительный послеоперационный период. Это усугубляет ее недостатки. В случаях, когда имплантат не прижился или расшатался, есть вероятность проведения операции заново, что приводит человека к стрессу, он вынужден снова подвергаться оперативному вмешательству, тратить время и немалые деньги.
Минусы имплантации
Кроме вышеперечисленных, есть еще несколько неприятных последствий неудачной операции:
- Отторжение установленной конструкции из-за нарушения по разным причинам остеоинтеграции
- Отторжение имплантата по вине пациента, не выполняющего рекомендации врача в послеоперационный период – курение, алкоголь, отсутствие или недостаточная гигиена ротовой полости, чрезмерная жевательная нагрузка на установленную конструкцию, игнорирование регулярных визитов к врачу
- Игнорирование со стороны имплантолога наличия серьезных противопоказаний для проведения имплантации, а также ограничений по возрасту
Противопоказания для имплантации
Так как имплантация зубов является одним из видов хирургической операции, то есть ряд противопоказаний и ограничений для ее проведения. Но в этом вопросе у врачей нет единства.
Уровень развития современной медицины растет. То, что раньше было серьезным препятствием для процедуры, сейчас разрешается благодаря новым технологиям и препаратам.
Для имплантации зубов есть абсолютные противопоказания и относительные. К абсолютном, большинство специалистов причисляют:
- Злокачественные опухоли
- Проблемы со сворачиваемостью крови, заболевания крови
- Аллергия на анестезию
- Алкоголизм, наркозависимость в хронической форме
- Тяжелые заболевания нервной, эндокринной, сердечно – сосудистой систем
- Почечная, печеночная недостаточность
По мнению многих специалистов не все противопоказания имплантации являются непреодалимыми
Но, судя по медицинским статьям и комментариям современных стоматологов, имплантологов, даже такие проблемы не всегда на сегодняшний день являются препятствием для имплантации. Например, вредные привычки не помешают заполучить нормальную улыбку и возможность восстановить жевательную функцию в полном объеме.
При благоприятных условиях установку имплантатов выполняют:
- Пожилым людям
- Заядлым курильщикам
- После лечения онкологического заболевания
- Если во время развития диабета 2 типа не пострадали обменные процессы в костной ткани
- После инсульта или инфаркта
- При наличии кардиостимулятора
Важно! Врач обязан отказать в проведении имплантации, если у пациента серьезно нарушена регенерация тканей и в случаях диагностики тяжелой, острой формы болезни или хронической болезни в декомпенсированной форме (с частыми обострениями).
Но и в этих случаях имеются варианты. Больному с ОРВИ, у которого высокая температура, насморк, кашель и боль в горле, для начала придется вылечить болезнь. Ведь в таком состоянии иммунитет ослаблен, качественная операция не удастся, вероятны серьезные осложнения и побочные эффекты. А через 10-14 дней после излечения ему уже можно проводить полноценную имплантацию.
Нарушение регенерации тканей – это всегда почти 100% вероятность отторжения имплантата. Примером является неудовлетворительное состояние тканей после проведения лучевой терапии в челюстно-лицевой области. Они теряют способность к восстановлению, обновлению и росту, поэтому установка имплантата бесполезна, он не приживется.
Беременность и имплантация
Беременность относят к относительным противопоказаниям для проведения имплантации. Сами по себе установленные имплантаты не несут угрозы здоровью будущей мамы и плода. Они не содержат веществ, влияющих на прохождение беременности и внутриутробного развития ребенка. Но ход операции включает несколько негативных факторов для здоровья беременной:
- Рентгеновское излучение – без снимков затруднительно выполнить полное обследование перед процедурой, проверить качество установки имплантата, поэтому в той или иной форме такое обследование обязательно
- Медикаменты, применяемые в ходе имплантации
Важно! Рентгеновское излучение в отношении беременных применимо лишь в экстренных, неотложных случаях с целью диагностики. В остальные моменты его нужно избегать.
Лучше отложить операцию по имплантации зубов во время беременности
Любой вид рентгенографии неприемлем в случае беременности пациентки. Но так как без рентгенографии невозможно провести имплантацию, то операцию необходимо перенести до более благоприятного времени.
Большинство медикаментов используемых в ходе установки имплантатов – анальгетики, анестетики, антигистаминные препараты, антибиотики, препараты местного действия для ротовой полости, успокоительные лекарства, беременным женщинам противопоказаны. Рисковать здоровьем будущего ребенка ради такой операции не позволительно.
Так ли опасна имплантация
Чем опасны импланты зубов? После их установки часто появляются осложнения в виде воспалительного процесса в мягких тканях. Причинами могут быть:
- Занесенная инфекция из-за несоблюдения гигиенических требований
- Неудовлетворительное состояние костной ткани
- Функциональные (окклюзионные) перегрузки
- Нарушения в мягких тканях
Факторами, влияющими на развитие воспаления, обычно являются – нарушение стерильности имплантата во время установки, некачественная, поверхностная гигиена полости рта в послеоперационный период.
В случае несоблюдения стерильности воспалительный процесс может затронуть глубокие слои костной ткани, может возникнуть переимплантит – проваливание имплантата глубже, в кость черепа. Чтобы избежать таких проблем, стоматолог часто устанавливает конструкцию под определенным углом.
При этом в случае повышенной нагрузки на имплантат от челюстной кости может отколоться кусочек в районе зубной лунки.
Сегодня, ни высокая квалификация врача, ни современное применяемое оборудование не являются гарантией успешности операции имплантации
Процедура наращивания костной ткани требует от врача высокой квалификации и точного соблюдения всех требований в соответствие с протоколом ведения хирургической операции. Но при любом, самом благоприятном течении имплантации и высокой квалификации врача каждый двадцатый имплантат по статистике все же не приживается.
Опасности во время имплантации
Любое хирургическое вмешательство – это определенный риск для пациента и даже для опытного врача.
Имплантация, как операция – не исключение. Есть несколько видов рисков, связанных с ее проведением:
- Неверный выбор методики проведения процедуры
- Неправильный подбор имплантата, его формы, размера
- Ошибки в ходе подготовительных процедур
- Некачественное наращивание костной ткани
- Установка имплантата под неверным углом
- Опасность возможного повреждения лицевого нерва
- Непереносимость пациентом определенного или любого вида местной анестезии, обнаруженная уже во время операции
Подобные врачебные ошибки проводят к негативным последствиям и во время, и после имплантации зубов. Кроме того, стресс, связанный с хирургическим вмешательством, все переносят по-разному, реакция организма может быть непредсказуемой.
Возможные осложнения в послеоперационный период
В послеоперационном периоде могут проявиться следующие осложнения:
- Нарушение остеоинтеграции, которое может выразиться в постепенном расшатывании имплантата под действием нагрузки, даже если он нормально прижился. Причина – неправильно рассчитанный или выполненный угол установки конструкции
- Если между абатментом и десной есть зазор, то в результате скопления в поддесневом пространстве частиц пищи, возможен воспалительный процесс
- В случае недостаточного объема костной ткани в верхней челюсти выступающий в гайморову пазуху имплантат может спровоцировать гайморит
Долгосрочные негативные последствия имплантации
Когда свои зубы заменены на имплантаты, то могут возникнуть долгосрочные проблемы:
- Пережевывая пищу с помощью имплантатов, можно не ощущать жевательной нагрузки. Но при этом мышцы будут в повышенном тонусе, подобное избыточное напряжение приведет к головной боли, болях в шее, патологическим изменениям в работе челюстного сустава.
- Коронки, которые устанавливают на абатмент, изготавливают из различных материалов. Малоизученным является влияние попадающих с пищей в организм человека микрочастиц этих материалов. Ведь только сам имплантат сделан из качественного биосовместимого, гипоаллергенного титана или его сплава. Коронки подбираются с ориентацией на финансовые возможности пациента, что не всегда обеспечивает их высокое качество и безопасность. Рекомендуется, во избежание подобной проблемы, использовать конструкцию, полностью выполненную из одного материала.
До проведения имплантации зубов пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками и опасностями этой операции.
Перевешивает ли восстановление полезных функций те риски от проведения имплантации – решать вам
В любом случае, польза от установки имплантатов в виде восстановления нормальной жевательной функции, которая обеспечит качественное пищеварение; эстетики внешнего вида, а значит психологического комфорта, значительно превышает любые риски, связанные с процедурой.