Польза гомеопатии миф или реальность
Наши эксперты:
Профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Евгения Ших
Генеральный директор IQVIA в России и СНГ Николай Демидов
Сглавным гомеопатическим принципом — «лечить подобное подобным» — знакомы даже те, кто ничего не знает о самом этом методе, но кому доводилось испробовать на себе самый простой способ снять похмелье. Ведь то, что вызвало алкогольное отравление, обычно помогает с ним справиться. Главное, не превысить «терапевтическую дозу». Ну а если без иронии, то о гомеопатии многое известно, но ещё больше скрыто за завесой тайн и мифов.
Малыми дозами по принципу подобия
Более 200 лет назад этот метод открыл немецкий врач Самюэль Ганеман. Заметив, что симптомы отравления хиной очень сходны с малярией, и найдя множество таких же соответствий между другими веществами и болезнями, он предположил, что малые дозы определённых веществ могут лечить соответствующие заболевания. Несмотря на то, что принцип подобия был известен ещё во времена Гиппократа, Ганеман его существенно развил. Он открыл, что не только безопаснее, но и, как ни странно, эффективнее действуют именно сверхнизкие концентрации активных веществ. Ганеман сделал и ещё одно открытие: целебные свойства препаратов увеличиваются в зависимости от того, насколько энергично и долго встряхивалась ёмкость, в которой разводили вещество. На протяжении своей долгой жизни (учёный немного не дожил до 90 лет) Ганеман лечил гомеопатией своих пациентов, добиваясь прекрасных результатов. У немецкого доктора было много хулителей и сторонников. Так, последователем Ганемана в России был врач Семён Корсаков, который изобрёл особый способ разведения лекарственных веществ — так называемые корсаковские разведения, которые по сей день широко используются в России. Наш соотечественник придумал и ту самую популярную форму сахарных шариков для гомеопатических лекарств.
Как же это работает?
К сожалению, научных обоснований эффективности своего метода сам его отец-основатель потомкам не оставил. И, несмотря на огромное количество научных трудов, исследований и диссертаций на тему гомеопатии, созданных в последующие годы, полной ясности насчёт того, как работает этот метод, нет и сегодня. Хотя открытия в молекулярной физике в области малых доз дают надежду на то, что скоро ещё одной тайной в медицине будет меньше.
И всё-таки что это? Мистика? Алхимия? Эффект плацебо, основанный на самовнушении? Но тогда как быть с фактами, что гомеопатия давно и эффективно используется в ветеринарии, а также в лечении новорождённых детей и показывает у них хорошие результаты? Ведь зверей и грудных малышей нельзя заподозрить в самовнушении. И как быть с объективными данными? Например, с тем, что ещё до открытия антибиотиков гомеопатические препараты помогли остановить эпидемию холеры в России в 1830 году. Так, в группе из более чем тысячи больных благодаря этим лекарствам выжило 92%. Может ли этот результат быть объяснён эффектом плацебо? Вряд ли.
Сборник заблуждений
Кстати, а что сами люди думают о гомеопатии? Расскажем о самых популярных мифах на эту тему.
Миф. Гомеопатия — шарлатанство, не признаваемое официальной медициной. Врачи, которые её применяют, даже не имеют медицинского образования.
На самом деле. Хотя в номенклатуре врачебных специальностей сама специальность «гомеопат» отсутствует, в России гомеопатия как лечебный метод официально разрешена с 1995 года приказом Минздрава РФ № 335 «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении». Этот метод на вполне законном основании могут использовать в своей практике врачи различных клинических специальностей, если они им владеют. Программы повышения квалификации для врачей по гомеопатии проводятся в ряде вузов на внебюджетной основе. На такие программы принимают специалистов с высшим медицинским образованием и наличием послевузовского образования. Однако, для того чтобы эффективно использовать гомеопатический метод лечения, необходимо иметь клинический опыт.
Миф. В развитых странах гомеопатия вообще вне закона.
На самом деле. Совсем наоборот. Например, в Швейцарии, согласно действующему законопроекту, расходы на гомеопатические препараты даже компенсируются страховыми компаниями. В Великобритании гомеопатия и вовсе имеет привилегированное положение — ведь ею уже больше полувека лечится королевская семья. Этот метод также широко известен в Болгарии, Италии, Испании, Румынии, Чехии и других странах.
Рынок гомеопатических лекарств в странах ЕС сегодня оценивается в 1 млрд евро и занимает 6,2% от всего оборота лекарств (в то время как в России на долю гомеопатии приходится лишь 2,3%). Причём в Европе продажи гомеопатических препаратов постоянно растут. За 3 года (с 2010 по 2013 г.) объём рынка увеличился на 14% лишь за счёт Франции, Германии, Италии и Испании. Во Франции гомеопатия находится в топе, поскольку два наиболее популярных там гомеопатических лекарства занимают 1‑е и 3‑е места по продажам среди всей остальной «безрецептурки».
Миф. «Сладкие шарики» не проходят никаких клинических исследований. Их делают кустарным способом. Поэтому они мало того что неэффективны ввиду отсутствия в их составе активного вещества, но ещё и опасны.
На самом деле. Активное вещество в составе гомеопатии есть — это так называемая матричная настойка. Да и препараты делают не абы как, а по специальным запатентованным технологиям изготовления. Причём такие лекарства выпускаются отнюдь не только в виде шариков. Это могут быть сиропы, растворы и другие лекарственные формы. И производство таких препаратов отвечает стандартам GMP. Допуск гомеопатических препаратов на рынок осуществляется на общих для всех лекарств основаниях — после прохождения всех этапов регистрации и предоставления полного досье, включающего и обширную доказательную базу, и результаты клинических исследований.
Миф. Гомеопатический препарат — то же самое, что растительный препарат.
На самом деле. Происхождение такого лекарственного средства может быть не только растительным, но и животным, и даже минеральным. Но главное, чтобы оно было произведено по гомеопатической технологии.
Миф. Лечение гомеопатией нельзя сочетать с приёмом обычных препаратов.
На самом деле. Это не так. Гомеопатия — альтернативный, а не взаимоисключающий метод лечения. Он подходит как для монотерапии, так и в комплексе с аллопатическими препаратами. Добавление к схеме лечения гомеопатических лекарств может способствовать уменьшению дозировки аллопатических препаратов, повышению эффективности лечения и снижению побочных эффектов. Поэтому гомеопатию уместно подключать к лечению тех пациентов, которым трудно подобрать обычную терапию. К таким категориям относятся дети, аллергики, пожилые люди и те, кто страдает несколькими хроническими заболеваниями и кому требуется длительное применение разных лекарств. Так, недавно во Франции было проведено масштабное фармакоэпидемиологическое исследование EPI‑3 с участием более 8500 пациентов и более 800 врачей. Рассматривались три группы заболеваний: тревожные расстройства, заболевания опорно-двигательного аппарата и инфекции верхних дыхательных путей. Исследование показало, что при лечении гомеопатическими препаратами пациенты принимали на 57% меньше антибиотиков, на 46% меньше обезболивающих, противовоспалительных и в два раза меньше транквилизаторов.
И всё же выбор метода не должен зависеть от предпочтений пациента. Это прерогатива врача. Ведь лечение начинается не с выписки конкретного препарата, а с диагностики, составления полной клинической картины заболевания, определения особенностей пациента, которые влияют на переносимость и эффективность того или иного препарата. Тем не менее существуют комплексные гомеопатические препараты, продающиеся без рецепта. Они эффективны для широкого круга пациентов.
Коротко, утрировано. Суть гомеопатии – берется чайная ложка действующего вещества, разбавляется в озере Байкал и получается озеро концентрированного лекарственного препарата.
Объяснить механизм действия гомеопатических препаратов никакими методами современной науки невозможно.
Доказать эффективность гомеопатических средств, руководствуясь принципами доказательной медицины, невозможно.
Самое ,,смешное,, во второй половине темы, дочитайте….
Гомеопатия — еще один метод раз и навсегда вылечить население всего Земного шара методом разведения (веществ и лохов). В данном конкретном случае предлагается метод лечения подобного подобным, разведенным в воде до состояния отсутствия. Сам процесс лечения (позаимствованный еще у Гунтера) происходит за счет «скрытых сил», заложенных в разболтанной в воде мути.
То есть, согласно гомеопатии, лекарство эффективно лишь в том случае, если оно способно вызывать в организме здорового человека симптомы, сходные с признаками естественной болезни. Работники биореакторов здесь замечают, что идея лечить рак раком безусловно небезынтересна и позволила бы сократить объем суеверной биомассы практически до нуля, но Христиан Фридрих одновременно с этим постулатом также выдвинул идею о десятичных разведениях веществ, что сводит практическую пользу от подобных «лекарств» к уровню статистической погрешности.
Гомеопаты считают, что только предельно возможные измельчения или сверхразведения лекарств ведут к утрате ими своего вещественного начала и высвобождению из них некой «духовной субстанции». То есть, при десятичных разведениях со встряхиванием якобы происходит «динамизация» или «потенцирование» лекарств с появлением в них «скрытых сил» и можно начинать делать таблетки с антинейтрино и темной материей.
На текущий момент гомеопатия окончательно закончила корчить из себя медицину и уже вполне открыто торгует чудодейственными шариками, божественными порошками и прочими рецептами лекарств от СПИДа, состоящих из ослиной мочи и перетертого чертополоха. Полезная деятельность подобных лечебно-профилактических организаций ныне сводится к бизнес-модели Гербалайфа, НЛП и прочих сект, типа Саентологии. Все медицинские исследователи по-прежнему в голос утверждают, что потенциальная польза гомеопатии не более чем у плацебо, а врачи все также отказываются признавать гомеопатов за людей (и тем более за коллег), отчего у последних периодически возникает неиллюзорный баттхерт и вопли на тему злых фармацевтических корпораций, которые пакостят и бдят. От безысходности, гомеопаты проплатили минздраву и тот издал приказ № 335 от 1995 года, в котором велит применять эту хрень. Но врачей так просто не наколешь, они привыкли верить испытаниям и науке больше, чем приказам родного министерства. Хотя я неоднократно общался с врачами, которые с энтузиазмом рекомендовали всякую гомеопатическую хрень без всякой веры в неё.
. Научно доказано, что плацебо действует весьма эффективно даже в тех случаях, когда пациенты прекрасно осведомлены о том, что пьют сахар напополам с дистиллированной водой. Так что можно сказать, что, как и всякое плацебо, гомеопатические препараты могут работать. А могут и не работать. Но точно не отравят — Ганеман это предусмотрел.
На просторах этой страны главной по части чудо-препаратов «от всего» является эпичная мега-корпорация «Материа Медика». Эти суровые пацаны готовы без всякого стеснения лечить микрокристаллической целлюлозой, лактозой и сахаром (стандартными наполнители таблеток-пустышек) все, от импотенции («Импаза») до алкоголизма («Пропротен-100»), наркомании («Анар») и такой банальности, как грипп («Агри», «Анаферон»). Состав ,,Анаферона,, поражает мозг не только смесью разведений, но и непосредственно разводимым веществом — антитела к гамма-интерферону (интерферон как бы убивает вирусы, а антитела к интерферону убивают интерферон, чем якобы и должны в полном соответствии с ключевым приципом гомеопатии о лечении подобного подобным вызывать лечебный эффект).
А что содержится в „Анафероне“? Согласно инструкции, одна таблетка препарата содержит 0,003 грамма действующего вещества, которое, в свою очередь, представляет собой водно-спиртовой раствор антител к γ-интерферону в концентрации 10-15 нанограммов на грамм. Таким образом, масса содержащихся в таблетке антител составляет 3×10-27 грамма. Масса одной молекулы искомого антитела больше в миллионы раз.
Особенно яркой иллюстрацией глубины и ширины цинизма является препарат «Анаферон Детский», который в каждой аптеке проплаченными или тупыми фармацевтами предлагается как лучшее средство для лечения личинок быдла вместо копеечных и вполне действенных препаратов.
Цена упаковки (20 таблеток) Анаферона — приблизительно 140 рублей, на чем построено ценообразование — непонятно. К примеру, препарат Нафтизин, с учётом всех производственных операций, упаковки и доставки, стоит в аптеке 3-4 рубля.
До кучи, цена 25 мл препарата Пропротен-100 — 120 руб., Импазы (20 таблеток) — 290 руб., Афлубина (48 таблеток) — 305 руб., Ременса (50 мл) — 360 руб., простая арифметика поможет понять, что в пересчёте на чистое вещество, такие препараты получаются во много раз дороже не то что золота, но бесспорного лидера по цене за атом — антиматерии. Путем несложных подсчетов можно узнать, что один миллилитр печени той самой барбарийской утки стоит (спойлер: 33 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 333 рублей) Еще грустным фактом является то, что многие литературные классики этой страны в свое время верили в гомеопатию. Помимо вышеупомянутого Достоевского, гомеопатия как лекарственный метод упоминается в «Войне и мире» и в «Отцах и детях». Гомеопаты очень любят на это ссылаться: «Вот, даже Лев Толстой нас рекомендовал! Ты что, считаешь себя умнее Толстого?». Это есть классицистический пример низкопробной демагогии, эксплуатирующей логическую ошибку «апелляция к авторитету». Правда, каким образом писатели позапрошлого века могут быть авторитетами области медицины, ни один из респондентов ничего внятного ответить не смог.
В австралийском журнале Skeptic Vol 22, No 3, Spring 2002 его редактор Barry Williams поместил фотографию трёх бутылочек, в которых по почте продаются гомеопатические «вакцины» против менингококкового менингита, гепатита В и гриппа. На этикетках каждого флакона указана «потенция» активной «C200». Предназначено гомеопатической «профилактики» указанных инфекций. Каких-либо подтверждений эффективности этих «вакцин» опубликовано не было. «С200» означает, что активные ингредиенты были разведены 1 к 10 в степени 400. Barry Williams для наглядности сравнил это с растворением одной таблетки аспирина в Тихом океане.
Разведения — это отдельная статья лулзов для людей хоть немного понимающих в этих ваших арифметиках, физиках и химиях. Концентрация вещества указывается в количестве разведений, через которые оно прошло, и записывается по простой формуле: буква — степень разведения, число — количество разведений. Самые популярные среди гомеопатов разведения под буквой С, что соответствует разведению в 100 раз. Таким образом С12 — 12 разведений в 100 раз (ака 12 сотеннов). Звучит вроде и не страшно, правда? Но давайте посчитаем. Если вы стали считать по формуле 12×100=1200, то марш обратно в школу, ибо вы только что ошиблись всего-то на 21 порядок. Считается оно так:
100×100×100×100×100×100×100×100×100×100×100×100 = 10012 = 1024 (Для совсем непонятливых: = 1000000000000000000000000)
Чисто теоретически такой раствор сделать не сложно с помощью последовательных разведений (типа 1 мл из стакана раствора разводится снова в стакане воды, потом 1 мл нового раствора снова разводят и так n раз), однако в итоге в последнем стакане с большой вероятностью не будет вообще ничего, кроме этого самого растворителя (воды, как правило).
1 моль вещества содержит 6,02214179(30)×1023 молекул. Несложно подсчитать, что при разведении C12 (которое, как мы помним, 1024), в одном моле «лекарства», в идеальных условиях, останется 0,6 молекулы исходного вещества или 60 молекул на 100 моль.Также стоит учесть, что один моль воды — это 18 грамм. Или 18 миллилитров при н.у.
Но самая мгла гомеопатического ада начинается гораздо дальше. Апофеозом является разведение с индексом C200, как, например, у популярного «средства» от гриппа w:Оциллококцинума, где действующее вещество — сердце и печень мускусной (по ошибке называемой производителем барбарийской) утки — разбавлено именно в такой концентрации. Разведение до 10400 — это даже не одна молекула в Тихом океане. Сторона куба из гугола гуголов гуголов гуголов (ну или десяти секссексагинтиллиардов[4]) молекул воды будет на много порядков превосходить размеры Вселенной, которая в поперечнике, по разным оценкам, составляет от 75 до 150 миллиардов световых лет. В видимой Вселенной атомов, по современным данным, от 1067 до 1077. В любом случае, это на триста с лишним меньше нулей, чем у 10400.
Зато какой профит, вытяжки из печени ОДНОЙ утки будет достаточно, чтобы обеспечить себя сырьём на миллионы лет вперёд.
И это еще фигня. Не нужно забывать о том, что мы живем не в идеально чистой среде. Вероятность вдохнуть с воздухом или получить с пищей ту же молекулу гораздо выше, чем вероятность встретить ее в «лекарстве». Но есть железная отмазка — в отличие от традиционной медицины действуют не сами молекулы лекарства, а информация об этих этих молекулах на астральном уровне. Правда, пруфов существования этого уровня так никто и не привел. Так же как никто и не ответил на вопрос почему сохраняется информация именно об этих молекулах, а не о других, попавших в раствор случайно, в виде пыли, например. В гомеопатии вообще не существует понятия загрязнений. Можешь зачерпывать воду хоть из лужи и готовить раствор на подветренной стороне химзавода, во время выброса «лекарство» «запомнит» именно то, что тебе нужно.
P.S. Плацебо — это фальшивое лекарство (например — обычная лактоза), которую вам дали под видом настоящего. Используется, когда реальная причина болезни не медицинская, а психологическая (например, гастрит, вызванный длительной депрессией). Эффект плацебо — это когда данная аскорбинка вам действительно помогла.
На практике все гораздо печальнее. Умозаключения журналистов, которые прочитали два с половиной исследования, вылились в СМИ, где вышеописанная фигня тиражировалась под лозунгом «ученые изобрели лекарство от всех болезней!!! Прогрессивная мысля пошла дальше, пока не вылилась в фильм «Секрет» (для особо поехавших). Ну вы поняли… Плацебо связан с биохимией мозга в первую очередь, максимум на что способен — излечить боль и стресс, вызвав приток эндорфинов в мозг (и то далеко не у каждого). Тем не менее, этот эффект довольно эффективен в плане внушения, поскольку 95% населения полагают, что снять боль – значит вылечиться от самой болезни… наивные однако… Между тем, каждый организм сугубо индивидуален, как и иммунная система, поэтому одни и те же болезни протекают у разных людей по разному. Есть даже случай излечения от СПИДа. Влияние психического состояния на болезнь в должной мере не изучено (естественно, при сильном стрессе и депрессии можно и от простуды сдохнуть, однако, скорее всего от того, что не будешь её лечить).
Эффект плацебо (рас. лат. placebo — поправляюсь, удовлетворяю) — внешне положительный лечебный эффект, который связан с авторитетом врачей, с авторитетом лекарств и степенью самовнушения сознания или подсознания пациента.