Польза гальванического воротника по щербаку
Физиотерапия – это раздел медицины, который использует для лечения болезней разнообразные природные явления: магнитные волны, тепло, холод, ультразвуковое излучение и др. Например, электричество обладает способностью перемещать мелкие частицы дисперсной фазы в жидкой среде. На основе этой особенности и был разработан электрофорез по Щербаку.
Современная физиотерапия позволяет мягко воздействовать на организм, улучшая процессы нервной регуляции, нормализуя сосудистый тонус и стимулируя иммунную систему. В тканях активируются обменно-трофические реакции, под воздействием электромагнитного поля ускоряются репаративные процессы, что ускоряет заживление и восстановление тканей. Поэтому физиопроцедуры широко применяют для помощи пациентам с хроническим воспалением, нарушением работы нервной системы и бессонницей.
Основные преимущества электрофореза
Основная идея данной методики заключается в том, что при воздействии тока происходит ионизация молекул лекарственного вещества, в результате чего оно становится более активным. Также благодаря электрическому полю ионы двигаются в определенном направлении, попадая в более глубокие участки кожи, что выгодно отличает такой способ от обычного использования медикаментов в форме мазей или паст.
Введение лекарств путем электрофореза имеет целый ряд преимуществ:
- можно обойтись относительно малыми дозами, так как почти весь объем действующего вещества проникнет через кожу;
- попавшие в толщу тканей ионы быстро образуют своеобразные депо, что пролонгирует действие медикаментов;
- под действием электрического поля препарат приобретает дополнительную активность, так как переходит в форму ионов;
- такой способ воздействия позволяет создать высокие локальные концентрации действующего вещества, что важно при лечении очаговых процессов;
- не происходит попадания лекарств в кровь и лимфатическую систему, за счет чего снижается риск и выраженность побочных эффектов, ведь медикаменты почти не воздействуют на другие органы;
- при воспалительных реакциях может происходить нарушение локального кровотока, что затрудняет применение пероральных лекарств, электрофорез позволяет избежать этого;
- при таком пути введения лекарство не разрушается, в отличие от перорального приема.
Сам электрический ток тоже оказывает благоприятное влияние на организм, активируя иммунный ответ и способствуя улучшению реактивности организма. Существует вариант процедуры в виде гальванофореза, при котором ионы вещества вводятся в электропроводящую среду путем использования электродвижущих сил (ЭДС).
От обычного электрофореза эта методика отличается тем, что для создания ЭДС используются не стационарные, а малые переносные источники тока.
Благодаря этому устройство может быть использовано в течение длительного времени, так как не требует постоянного нахождения пациента в кабинете физиотерапии. Во время проведения гальванизации по Щербаку, кроме непосредственного введения лекарственных средств, происходит раздражение нервных окончаний в воротниковой зоне. Далее возбуждение следует по проводящим путям в центральную нервную систему, вызывая активацию вегетативных центров регуляции.
Методика Щербака предусматривает гальванизацию сторонних участков кожи, которые непосредственно не связаны с патологическим очагом.
Однако их стимуляция активирует соответствующие рефлексы, влияя тем самым на болезнь. Чтобы усилить эффект применяют электрофорез по Щербаку с бромом. Он позволяет усилить электрочувствительность ткани, тем самым усиливая положительный эффект гальванофореза. В них при этом усиливаются кровообращение и лимфоотток.
Показаниями к назначению электрофореза являются нижеперечисленные состояния:
- Перенесенные черепно-мозговые травмы.
- Неврозы.
- Гипертоническая болезнь.
- Бессонница или другие нарушения сна.
- В стоматологии для обеззараживания зубных каналов.
- Для вспомогательного лечения гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также данная процедура может назначаться детям для лечения нарушений мышечного тонуса, невротических состояний, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нужно учитывать, что в зависимости от возраста ребенок может по-разному отнестись к процедуре. Поэтому нужно успокоить его и максимально подробно объяснить, как ему следует себя вести и что его ждет, чтобы он не боялся и вел себя спокойно.
Порядок проведения гальванофореза
Во время проведения процедуры на воротниковую область шеи и верхнюю часть груди кладут специальную прокладку, пропитанную теплым лекарственным веществом. Поверх нее накладывают слой защитной ткани (например, фланелевой). В области соединения поясничных и крестцовых позвонков накладывается второй электрод, под который размещают похожую двухслойную прокладку. Отличие в том, что в этом случае ткань смачивают обычной дистиллированной водой, а не медикаментами.
При включении тока устройство позволяет доставить к месту назначения сразу два иона, имеющих разные заряды. С катода будет поступать бром, а с анода – калий. Также можно использовать новокаин, йод и другие лекарства. Сила тока должна составлять 4 мА, ее затем увеличивают до 6 мА. Длительность процедуры обычно варьирует от 5 до 15 минут. В некоторых случаях она может быть и 20 минут.
Подобные процедуры противопоказаны пациентам, страдающим заболеваниями кожи, а также имеющим инфекции в активной фазе. Также не следует выполнять гальванофорез людям с бронхиальной астмой, тяжелой формой гипертонической болезни или сердечной недостаточностью.
Кроме того, не рекомендуется проведение процедуры людям с патологиями щитовидной железы и почечной недостаточностью. Наличие новообразований считается противопоказанием к применению физиотерапии. Непереносимость медикаментов, применяемых в ходе электрофореза, тоже должна быть учтена. Не следует назначать электрофорез при беременности.
Заключение
Таким образом, физиотерапия объединяет под собой множество разнообразных методик, воздействующих на реактивность и иммунный статус организма. Электрический и гальванический токи улучшают проникновение местных лекарственных средств, тем самым повышая их эффективность и пролонгируя действие.
Эти методы используются при многих заболеваниях, однако, нужно помнить, что физиотерапия является лишь одним из методов лечения. Любая процедура должна назначаться после консультации с лечащим врачом, а выполнять их должен специально обученный медицинский персонал в стенах больницы.
За счет того, что в ходе процедуры применяются сравнительно малые дозы лекарственных веществ, которые к тому же не попадают в общий кровоток, риск побочных эффектов крайне мал. Иногда после процедуры больные могут жаловаться лишь на покраснение и небольшое жжение в области наложения электродов. В таких случаях врач может назначить небольшие дозы антигистаминных препаратов, которые быстро снимут неприятные симптомы.
В описанных методиках гальванизации можно использовать прямую и обратную полярность электродов, за исключением классической методики по Щербаку.
При электрофорезе полюсность зависит от вводимого лекарственного вещества.
Поэтому при проведении процедуры смачиваем фильтровальную бумагу раствором под одним из электродов.
Есть препараты, которые вводятся биполярно, в данном случае лекарство помещаем под двумя электродами (например, эуфиллин и др.). Все методики гальванизации могут применяться п для лекарственного электрофореза.
Общая гальванизация и электрофорез
Общая гальванизация и электрофорез (по Вермелю) (рис. 4). Положение больного лежа на животе. Электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата, два раздвоенных электрода, каждый площадью 150 см2, располагают на задней поверхности голеней и соединяют с другим полюсом.
Рис. 4. Методика общей гальванизации и электрофореза с расположением электродов по Вермелю
Сила тока составляет от 3 до 30 мА, продолжительность воздействия – 15-30 мин; на курс лечения применяют 12-20 процедур. Возможно видоизменение указанной методики. При многих сердечно-сосудистых заболеваниях для введения двух лекарственных препаратов, несущих разноименные электрические заряды, используют следующее расположение электродов. Анод площадью 200-250 см2 располагают в межлопаточной зоне Th1-Th2, катод тех же размеров – в пояснично-крестцовой области. Методика используется для одновременного введения новокаина и гепарина, магния и брома и др.
Гальванический «воротник» по Щербаку и электрофорез воротниковой зоны (рис. 5). Положение больного лежа на животе. Электрод площадью 800-1200 см2 в форме воротника располагают в области плечевого пояса и соединяют с положительным полюсом, Другой электрод площадью 400-600 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, подключая к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжіггельность процедуры – 6-16 мин.
Рис. 5. Гальванический «воротник» по Щербаку
Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время воздействия на 2 мин. На курс лечения назначают 15-20 процедур, проводимых ежедневно.
Положительно заряженные ионы лекарственного вещества, как правило, вводят с воротникового электрода, однако можно применять и отрицательно заряженные ионы. В ряде случаев проводят биполярный электрофорез воротниковым методом. При этом лекарства, несущие отрицательный заряд, чаще вводят с пояснично-крестцового электрода. Сила тока составляет 10-25 мА, время воздействия 10-15 мин, курс лечения – 10-15 процедур.
Гальванические «трусы» по Щербаку
Лекарственный электрофорез трусиковой зоны (рис. 6). Положение больного лежа. Один электрод площадью 300-400 см2 располагают в поясннчно-крестцовой области и соединяют с положительным полюсом, два других -площадью по 200 см2 каждый – на передней поверхности верхней половины бедер, подключая раздвоенный провод к отрицательному полюсу.
Рис. 6. Гальванизация трусиковой зоны по Щербаку
Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры – 20-30 мин, причем через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА. Время воздействия повышают на 2 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15-20 процедур. При электрофорезе лекарственные вещества можно вводить с 3-х электродов. Сила тока составляет 10-15-30 мА, время воздействия 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курсовое лечение включает 10-20 процедур.
Гальванизация шейно-лицевой области (рис. 7). Положение больного лежа или сидя. Два одинаковых электрода площадью 150-180 см2 (каждый двухлопастной формы) помешают на боковых поверхностях шеи и лица справа и слева таким образом, чтобы ушные раковины находились между лопастями. Более короткую ветвь располагают сзади уха, более длинную – спереди. Сила тока составляет 4-7 мА при первых двух процедурах и 10-15 мА – при последующих.
Рис. 7. Гальванизация шейно-лицевой зоны
Время воздействия 7 мин при первых двух и 15 мин при последующих процедурах. На курс лечения назначают до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственный электрофорез с помощью этой методики применяется редко.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Опубликовал Константин Моканов
Общая гальванизация и электрофорез по Вермелю. Гальванический воротник по Щербаку. Гальванизация продольная и электрофорез позвоночника. Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа по Кассилю и Гращенкову. Воздействие на лицо (полумаска Бергонье). Гальванический «пояс» по Щербаку.
Общая гальванизация и электрофорез по Вермелю
Первый электрод площадью 300 см2 располагают в межлопаточной области. Второй раздвоенный электрод, каждый площадью по 150 см2, располагают на задней поверхности голеней. Сила тока до 30 мА, продолжительность воздействия (экспозиция) 15-20 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 12-30 процедур (рис. 2.4).
Рис. 2.4. Общая гальванизация (по Вермелю).
Гальванический воротник (по Щербаку)
Лежа на животе или на спине. Электрод — в форме воротника площадью от 600 до 800 см2 располагают на спине в области надплечья и спереди в подключичной области. Второй электрод прямоугольной формы площадью 300-400 см2 — в пояснично-крестцовой области. Обычно это нисходящий ток: от « + » (воротник) к «–» (нижний электрод). Нисходящий ток обладает седативным эффектом.
Площадь воротника большая, поэтому используют малую силу тока от 6 мА при продолжительности процедуры 6 мин, затем через каждые 2 процедуры длительность воздействия увеличивают на 2 мин, силу тока увеличивают на 2 мА и доводят продолжительность процедуры до 16 мин, а силу тока до 16 мА. Курс лечения 20-30 процедур. Широко применяется при неврозах, гипертонической болезни, атеросклерозе, но не ранее трехлетнего возраста (рис. 2.5).
Рис. 2.5. Расположение электродов при гальванизации и электрофорезе воротниковой зоны (по Щербаку).
Гальванизация продольная и электрофорез позвоночника
Электроды площадью 150 см2 располагают один в области нижнее шейного, а другой в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сила тока 10-15 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин. Процедуру назначают ежедневно или через день. Курс лечения 15-20 процедур (рис. 2.6).
Рис. 2.6. Продольная гальванизация позвоночника.
Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа (по Кассилю и Гращенкову)
В носовые ходы больного на глубину 1-2 см вводят влажные ватные тампоны или марлевые турунды. Концы турунд помещают на клеенку размером 2×2,5 см, располагаемую на коже над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1 х 2 см и соединяют с одним полюсом аппарата, второй электрод площадью 80-100 см2 располагают на область нижнешейных позвонков и соединяют с другим полюсом. Сила тока 0,5-2-3 мА, продолжительность воздействия 10-20 мин. Процедуру назначают ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур (рис. 2.7).
Рис. 2.7. Гальванизация слизистой оболочки носа по Гращенкову—Кассилю.
Воздействие на лицо (полумаска Бергонье)
Трехлопастный электрод площадью 200 см2 помещают на одну половину лица. Второй электрод такой же площади помещают на противоположном плече. Сила тока до 5 мА, экспозиция до 20 мин, курс лечения 15-20 процедур (рис. 2.8).
Рис. 2.8. Воздействие на лицо (полумаска Бергонье).
Гальванический «пояс» (по Щербаку)
Один электрод (75 х 10 см) в виде пояса располагают на пояснице и боковых сторонах живота (анод), два других, электрода (15 х 10 см каждый) — на передней поверхности верхней трети бедер (катод). Сила тока 6-16 мА, экспозиция 10-20 мин, курс лечения 20 процедур (рис. 2.9).
Рис. 2.9. Гальванический пояс (по Щербаку): а) расположение электродов; б) положение больного во время процедуры.
Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж : учеб. пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. — Ростов н/Д : Феникс, 2010. — 557, [1] с.: ил. — (Медицина). С. 42-45.
Лобно-затылочная методика (рис. 12). Один электрод площадью 50 см2 (катод) укрепляют бинтом на лбу, второй площадью 50—60 см2 (анод) — на шейно-затылочной области. Сила тока 3—4 мА, продолжительность процедуры 15—20 минут. Процедура проводится в положении больного лежа.
Применяется при головных болях, невралгии надглазничных нервов и других заболеваниях, при электрофорезе на эту область чаще применяется новокаин.
Положение пациента сидя или лежа. Два электрода круглой формы (рис. 13), соответствующие по размеру глазницам, двойным проводом подсоединяют к одному полюсу аппарата. Гидрофильной прокладкой служат ватные тампоны (или 10—12 слоев марли), смоченные водой и раствором лекарственного вещества, толщиной 1 см. Второй электрод площадью 50 см2 с прокладкой, смоченной в воде, укрепляют на шейно-затылочной области. Сила тока 1—5 мА, продолжительность процедуры 10— 30 минут. На курс лечения назначают 15—20 процедур.
Рис. 13. Глазнично-затылочная методика гальванизации
Рис. 12. Лобно-затылочная методика гальванизации
Рис. 14. Воронка для гальванизации уха
Рис. 15. Ванночка для гальванизации области глаза
Применяется при некоторых сосудистых нарушениях центральной нервной системы, в восстановительном периоде после инсульта, при умеренном атеросклерозе сосудов головного мозга, при последствиях травм головного мозга в позднем периоде.
Рис. 16.
Полумаска
Бергонье
Гальванизация области лица (полумаска Бергонье) (рис. 16). Трехлопастный электрод (200 см2) специальной формы прибинтовывают к соответствующей половине лица, второй электрод площадью также до 200 см2 помещают в межлопаточной области или на противоположное плечо. При лечении невралгии тройничного нерва электрод-полумаску соединяют с положительным полюсом, проводя чаще электрофорез новокаина. При неврите лицевого нерва электрод-полумаску соединяют по показаниям с тем или иным полюсом. Процедура проводится в положении больного лежа. Сила тока 3—5 мА, продолжительность процедуры 15—30 минут.
На курс лечения назначают по 15 процедур.
Гальванический воротник по А.Е. Щербаку (рис. 17). Электрод в форме большого шалевого воротника укрепляют на верхней части спины так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы до второго межреберья спереди (размер прокладки до
Рис. 17. Гальванический воротник по Щербаку
Рис. 18. Гальванические трусы по Щербаку
1000—1100 см2), и соединяют с положительным полюсом. Второй электрод площадью от 300 см2 до 600 см2 укрепляют на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательным полюсом. Сила тока повышается постепенно с 6 до 16 мА (через каждые две процедуры прибавляют по 2 мА), продолжительность воздействия от 6 до 16 минут. На курс лечения назначают 15—20 процедур.
Применяется при нарушениях вегетативной нервной системы, связанных с сосудистой дистонией (например, при транзиторной форме гипертонии, при неврастении I— II стадии).
Гальванические трусы по А.Е. Щербаку (рис. 18). Один электрод (обычно положительный) площадью 300—400 см2 располагают в пояснично-крестцовой области. Два электрода по 150— 200 см2 каждый, соединенные с отрицательным полюсом, располагают на передней поверхности в верхней трети бедер. Сила тока 10—15 мА, продолжительность процедуры 15—20 минут. На курс лечения назначают 15—30 процедур.
Применяются гальванические трусы при заболеваниях тазовых органов, сексуальных неврозах.
Рис. 19. Гальванизация верхней конечности
Гальванизация верхней конечности (рис. 19). Один электрод площадью 100—150 см2 накладывают на область надплечья, второй электрод такой же площади располагается в нижней трети предплечья.
При изолированных или преимущественных поражениях отдельных нервных стволов положение нижнего электрода изменяется. При неврите лучевого нерва электрод помещают на тыле кисти; при поражении локтевого нерва — на локтевой стороне предплечья; при поражении срединного нерва — на ладони. Сила тока 8—10—15 мА, продолжительность процедуры 20—30 минут. На курс лечения назначают до 15 процедур. Второй — нижний электрод — может быть заменен однокамерной ванной.
Общая гальванизация по Вермелю (рис. 20). Положение пациента лежа. Один электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области, два других по 150 см2 каждый соединяют с одним полюсом и располагают на икроножных мышцах. Сила тока 10—20 мА, продолжительность процедуры 15—30 минут, общее число 15 процедур на курс.
Рис. 20. Общая гальванизация по Вермелю
Полярность зависит от вводимого лекарственного иона. Для воздействия на вегетативный отдел нервной системы вводят с электрода, расположенного в межлопаточной области, ион кальция, при гипертонической болезни — ион магния, ион брома и т. д.
Гальванизация позвоночника (рис. 21).
Рис. 21.
Гальванизация
позвоночника
Электроды площадью по 150 см2 помещают один в области нижне-шейного отдела позвоночника, другой — в пояснично-крестцовой области (продольная методика). При расположении электродов со стороны грудной или брюшной стенки и позвоночника может быть проведено поперечное воздействие на определенный отдел позвоночника (грудной, пояснично-крестцовый и другое). Сила тока 15 мА, продолжительность процедуры до 30 минут.
Продольная методика применяется при неврозах, поперечная — при соответствующих строго локализованных процессах.