О пользе и вреде узи на ранних сроках беременности
Одним из методов, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности, является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если зарубежные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческую выгоду, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею.
Почему зарубежные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности по строгим показаниям? УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложноотрицательных и ложноположительных выводов. Когда идет процесс прикрепления плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности. Определение срока беременности до 11-12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит, может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что, чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности.
Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2-3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок – это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременности, его можно увидеть при размерах плодного мешка в 5-6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1-2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.
УЗИ-врачи пользуются другими критериями постановки диагноза беременности, учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, и по рекомендациям большинства медицинских ассоциаций и обществ, проводить УЗИ желательно при показателях уровня ХГЧ больше 2000 мЕд/мл. В большинстве случаев четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только при его размерах в 5 мм, что соответствует 6-7 неделям беременности. В 5,5-6,5 недель беременности сердечный ритм эмбриона должен быть 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.
Существует также немало слухов и споров о небезопасности проведения УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.
Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей иотражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Больше нагреваются те ткани и клетки, которые содержат большее количество воды. Если для матки, размеры которой несколько сантиметров, такое нагревание весьма не существенно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров. Самой «водной» частью эмбриона является его мозг, который по размерам весьма крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ из всех органов и частей тела эмбриона, именно мозговая ткань нагревается больше всех. Чем это чревато для эмбриона и будущего ребенка? Никто не знает. Хотя исследования на эту тему проводились, однако даже серьезными зарубежными инстанциями здравоохранения результаты таких исследований принимаются весьма осторожно. Почему?
Во-первых, объемные, длительные исследования должны быть финансированы, так как в них вовлечена работа научно-исследовательского персонала. И нередко такие исследования спонсируются непосредственно или косвенно компаниями, производящими УЗИ-аппараты. Поэтому и первичная цель таких исследований – доказать, что УЗИ совершенно безопасно, и на этом строится весь механизм проведения исследования и сбора специфических данных. Некоторые критерии оценки влияния УЗИ на организм человека при этом могут стушевываться или не приниматься во внимание.
Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, тодаже несколько проведенных УЗИ вполне безопасны. Если говорить о влиянии ультразвука на плод, скажем от 12 недель и старше, то оно вполне безопасно тоже. Ноесли говорить о самых первых неделях беременности, ученые на самом деле не изучили вопрос безопасности УЗИ до конца, хотя бы потому, что беременность прерывается чаще всего на ранних сроках. Влияние ультразвука на плод и будущего ребенка исследуются в тех случаях, где беременность закончилась рождением ребенка. А в тех случаях, где беременность прервалась, выяснить причину прерывания беременности зачастую просто невозможно. Таким образом, гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности все-таки не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро: не направляют на УЗИ женщин раньше 11-12 недель с целью определения срока беременности, если для этого нет строгих показаний (кровотечение, боль, подозрение на внематочную беременность и др.). Наилучший критерий «нормальности» беременности – это ее прогресс.
Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1о Цельсия. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание, так как степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе. Считается, что термический индекс не должен превышать 2 в целях безопасности УЗИ для плода. При Доплер-УЗИ термический индекс увеличивается, поэтому до 12 недель Доплер-УЗИ не должно проводиться без строгих показаний, или же не больше 1 раза.
Ультразвук не только нагревает клетки тканей при соприкосновении с ними, но и оказывает давление на них импульсивным поступлением. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления, при проведении УЗИ на ранних сроках он должен быть от 0.05 и выше, но не больше 1.9. Оказывается, что 70% врачей (акушеров-гинекологов) не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали определение механическому индексу правильно). Такой опрос проводился у израильских и американских врачей, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции. А что говорить о тех, которые повышением уровня своих знаний не занимаются, и тем более о врачах постсоветских республик, которые чаще живут по старым директивам и догмам? «Наши» врачи посылают беременных женщин на УЗИ на ранних сроках беременности по несколько раз, иногда до10 раз и больше.
Вы давно планируете стать родителями, но все же сомневаетесь, покажет ли УЗИ беременность на раннем сроке, даже если анализ крови подтвердил положительный результат? Как проводится ультразвуковое исследование и какие ограничения существуют? Мы постараемся дать квалифицированные ответы на эти вопросы.
Не опасно ли это для будущего крохи?
Многочисленные исследования единогласно подтверждают высокую эффективность и безопасность ультразвукового обследования при беременности. И хотя среди будущих мам, их пожилых родственников и даже порой старой закалки медперсонала из женских консультаций и роддомов и ходят слухи о вреде манипуляций датчиком и пагубном влиянии ультразвуковых волн, эти переживания беспочвенны.
Как правило, при отсутствии патологий состояния беременной женщины и плода обследование ультразвуком назначается четырежды. Многие пропускают первое УЗИ на ранних сроках беременности из-за вышеописанных страхов, что может быть чревато упущением из вида аномалий развития малыша и серьезными осложнениями у мамы, вплоть до развития трубной беременности.
Для обретения внутреннего равновесия и спокойствия будущим родителям очень важно знать, можно делать ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности или нет.
Виды ультразвукового обследования
УЗИ – это разновидность диагностических мероприятий, принцип которых состоит в пропускании через мягкие ткани ультразвуковых волн. Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности?
- 2D – двухмерное изображение плода (высота-ширина) позволяет медикам обнаружить в полости матки прикрепленное плодное яйцо, оценить состояние и развитие будущего ребенка, его рост и размер. 2D – самый недорогой тип манипуляций, широко распространен в женских консультациях и государственных роддомах. Вся процедура занимает от 10 до 20 минут.
- 3D – объемное цветное трехмерное УЗИ, при котором изображение выводится на экран монитора. Будущие родители смогут взглянуть на плод и увидеть его первые движения и даже мимику! Качество результата исследования на порядок выше двухмерного, тогда как уровень излучения одинаков. Продолжительность составляет от 30 до 50 минут, что связано с постоянным движением малыша и необходимостью измерения множества важных параметров.
- 4D – то же трехмерное изображение, но движения будущего ребенка на экран аппарата выводятся в режиме реального времени. Многим мамам малыши машут ладошкой с экрана, трут глазки и даже сосут палец. При 4D-диагностике есть возможность создания видеозаписи.
Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Однозначно нет.
Трехмерный и четырехмерный тип исследования рекомендуют проводить на сроке от 11 недель и более, так как в это время уже можно рассмотреть ножки-ручки малыша и даже определить его пол.
Разновидности датчиков аппарата УЗИ
Обычный аппарат ультразвука имеет два датчика: трансвагинальный и трансабдоминальный
Трансабдоминальное УЗИ при беременности
Поверхностное, или трансабдоминальное ультразвуковое исследование широко используется при диагностике многих заболеваний.
Оно производится следующим образом:
- беременная женщина ложится на спину, оголяет живот и низ живота;
- на кожу около пупка наносится небольшое количество универсального контактного геля, обеспечивающего максимальное соприкосновение датчика с поверхностью эпидермиса;
- врач водит прибором по животу, слегка надавливая; на экран монитора выводится изображение матки с плодом.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальный датчик представляет собой небольшую трубку с закругленным концом; часто используется при УЗИ для определения беременности на ранних сроках.
Для проведения этого обследования женщина ложится на спину, обнажается ниже пояса и разводит согнутые в коленях ноги в стороны. На датчик аппарата надевается обыкновенный тонкий презерватив из соображений гигиены. Затем он аккуратно вводится во влагалище для осмотра.
Трансвагинальное УЗИ покажет беременность на раннем сроке с большей долей вероятности, нежели классическое исследование. Оно имеет целый ряд преимуществ:
- позволяет вовремя обнаружить внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в яичнике, в фаллопиевой трубе и даже на шейке матки) и предотвратить развитие перитонита и внутреннего кровотечения;
- сможет определить низкое прикрепление плодного яйца;
- обнаружит серьезные патологии развития плода на сроках, позволяющих сделать аборт.
Нужно ли готовиться к процедуре?
Итак, вы записаны на волнующую процедуру и хотите знать, нужна ли какая-то предварительная подготовка.
При исследовании органов малого таза трансвагинальным датчиком особая подготовка не требуется, разве что элементарное соблюдение правил гигиены. Вы должны быть спокойны и настроены на положительный результат, тогда малыш не будет слишком активно барахтаться и позволит врачу провести тщательный осмотр.
Трансабдоминальное УЗИ в отдельных случаях может потребовать наполненного мочевого пузыря. Этот нюанс необходимо уточнить во время записи на процедуру. Возьмите с собой бутыль с чистой питьевой водой и шоколадку. Какао поможет расшевелить ребенка и заставить его принять удобную для осмотра позу.
Когда делать УЗИ на ранних сроках беременности?
Опытные акушеры советуют обязательно проходить ультразвук минимум четыре раза за период вынашивания. Иногда количество профилактических исследований увеличивается, что связано с вновь появившимися осложнениями и особенностями протекания беременности (неправильное положение плода в матке, наличие обвития, предлежание плаценты или ее малая длина).
Первое УЗИ
Первое УЗИ плода на ранних сроках беременности проводится обычно после наступления задержки и подозрения на произошедшее оплодотворение для его подтверждения.
Первый скрининг
Первый скрининг проводится стандартно в сроки с 11-й по 13-ю неделю и может дополнительно включать в себя еще и забор венозной крови для проведения генетических исследований. Первый скрининг дает оценку анатомии будущего малыша, выявляя наиболее грозные аномалии развития (синдром Дауна).
Второй скрининг
Повторное исследование врачи назначают на сроке 20–23 недели для выявления пороков развития плода и плаценты. Проводится осмотр уже сформированных внутренних органов плода, ультразвук сердца и головного мозга.
Третий скрининг
На 30–32-й неделе беременности женщина отправляется на третий плановый скрининг. Узист диагностирует возможные поздние аномалии строения внутренних органов, оценивает размеры крохи, его вес и соответствие этих параметров предполагаемому сроку. Проверяется правильность расположения плода в матке, даются рекомендации по способу родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды). Вполне возможно, что женщине предстоит пройти УЗИ-диагностику плода перед госпитализацией и в самом родильном доме.
Делают ли УЗИ при беременности на ранних сроках, обязательно ли это?
Именно самая первая ультразвуковая процедура вызывает такой ажиотаж и шквал сомнений. Если вы все еще сомневаетесь, делать ли УЗИ на ранних сроках (3–5 недель, сразу после задержки менструации), предлагаем рассмотреть все его преимущества:
- Диагностирование беременности, обнаружение плодного яйца в полости матки, оценка места его прикрепления (актуально для повторнородящих после кесарева сечения).
- Своевременное диагностирование внематочной беременности, ее локализации и размеров. При закреплении оплодотворенной яйцеклетки в яичнике или фаллопиевой трубе велика вероятность разрыва органа и возникновения внутреннего кровотечения, с большой вероятностью понадобится хирургическое вмешательство.
- Диагностика так называемой ложной беременности, связанная с ростом новообразований в полости матки. Задержка менструации в этом случае носит симптоматический характер, ее причина – гормональный сбой.
- Точная установка срока беременности, предполагаемой даты зачатия, даты родов.
- Проверка сердцебиения эмбриона.
- Диагностика многоплодной беременности (количество прижившихся в матке оплодотворенных яйцеклеток).
- Ранняя диагностика угрозы выкидыша. Самый яркий симптом возможного прерывания, видимый при ультразвуковом обследовании, – гипертонус матки.
Если вы сомневаетесь в необходимости манипуляций датчиком, но хотите убедиться в наступившем зачатии, можно сдать кровь на ХГЧ – этот анализ также высокоинформативен.
Страшилки об УЗИ
Множество самых противоречивых мифов ходит в народе о процедуре ультразвука. Самое поразительное, что значительную их часть распространяют сами доктора.
Миф первый. Воздействие аппарата УЗИ на плод не изучено до конца и может способствовать аномалиям и порокам развития.
На самом деле на любого современного человека каждую секунду жизни воздействует огромный спектр различных лучей начиная от микроволновой печи и заканчивая домашней сетью wi-fi. И это еще мы не взяли в расчет постоянный радиационный фон больших и малых городов!
Миф второй. Трансвагинальные датчики могут спровоцировать прерывание беременности на малых сроках.
Природа позаботилась о нашем выживании, именно поэтому от малыша не так-то просто избавиться. Во время вынашивания многие продолжают заниматься физкультурой, носить тяжести и заниматься сексом. Неагрессивное проникновение в полость влагалища округлого гладкого предмета не создаст плоду никакого дискомфорта.
Миф третий. Ультразвук влияет на мозг эмбриона, нагревая его и приводя к необратимым психическим заболеваниям.
Начнем с того, что на сроке в 3–4 недели у зародыша нет еще мозга и сам он пока представляет собой сгусток бесконтрольно делящихся клеток. Да и нагрева никакого быть не может чисто физически: ультразвуковые волны воздействуют на человеческие ткани иным образом.
На вопрос, можно ли делать УЗИ на ранних сроках, мы даем однозначный ответ: нужно!
Фото: Depositphotos
В каком-то из постов я упоминала, что работала медицинской сестрой в центре медицины плода.
Когда я ходила беременная, я дублировала УЗИ: делала в обычной жк и ездила в свою клинику, где когда-то работала. Делала я это только по одной простой причине: кровь бесплатно можно было сдать только в жк, а для этого там же нужно было проходить УЗИ, иначе кровь бы не взяли. Моя ЖК сотрудничает с хорошей лабораторией, поэтому в результатах я не сомневалась.
Когда нужно проходить УЗИ?
Как только вы увидели 2 полоски на тесте, вы отправляетесь в ЖК. Врач проводит вагинальный осмотр и, как правило, если срок ещё слишком маленький, обычно до 9 недель, на учёт вас сразу не ставят, а отправляют домой. Это связано с рисками самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Напомню, что срок постановки на учёт до 12 недель, в противном случае вы не получите государственные выплаты, положенные при рождении ребёнка. Более того, явившись до 12 недель в ЖК, вам заплатят аж 500 рублей, просто за то, что вы пришли.
Вот вы прошли «опасный рубеж» и пришли вставать на учёт. Врач должен вас направить на УЗИ! У многих женщин цикл нерегулярный, поэтому нужно определить точный срок беременности, проверить правильно ли прикрепилось плодное яйцо и назначить дату 1-ого скрининга. Мой врач этого не сделала, поэтому я пошла на УЗИ самостоятельно.
Далее идут скрининги. 1-ый и самый важный скрининг делается на сроке 10-14 недель. Сначала у вас возьмут кровь. Кровь нужно сдавать до УЗИ и лучше это делать на сроке 10–11 недель, а УЗИ лучше проходить ближе к 13-ой неделе. На первом скрининге исключаются грубые пороки развития плода, генные аномалии: синдром Дауна, синдром Патау, пуповинные грыжи, патологии зачатка ЦНС и прочее. Комбинация кровь + УЗИ позволяет с точностью до 98% исключить серьезные патологии.
Качественное и своевременное УЗИ залог успешной беременности и родов!
2-ой скрининг проводится на 18-22 неделе гестации. Здесь нужна «золотая середина», лучше делать УЗИ на 20-ой неделе. На 2-ом скриниге вас также могут попросить сдать кровь на биохимическое исследование, если результаты первого скрининга были сомнительными. Если ничего не вызвало подозрений, то вам нужно только сделать УЗИ. На 2-ом скрининге смотрят каждую косточку плода, каждый орган, состояние сердечно-сосудистой системы, состояние головного и спинного мозга ребёнка. Смотрят расположение плода в утробе матери, измеряют размеры, а также количество амниотической жидкости, наличие патологий в шейке матки и придатках.
3-й скрининг проводится на сроке 28-32 недели. На 3-ем скрининге также смотрят физические параметры малыша, его расположение, размеры, оценивают общее состояние. В момент исследования определяют такие параметры как уровень амниотический жидкости, состояние плаценты, расположение и уровень развития плода. Именно в этом гестационном периоде врач исключает наличие «волчьей пасти», а также «заячьей губы». Также на этом скрининге решается вопрос о том, как женщина будет рожать: естественным путём или путём кесарева сечения.
Скрининги – это не только такие долгожданные встречи с малышом, но и необходимость
3-й скрининг является завершающим, но от себя, если вы будете рожать естественным путём, я бы посоветовала пройти ещё одно УЗИ на сроке примерно 38-39 недель, чтобы убедиться в правильном расположении малыша и его хорошем самочувствии.
Как проводятся скрининги? Как к ним готовится?
Из-за малого размера плода доктору будет сложно увидеть важные параметры проводя исследование «по животу», поэтому 1-й скрининг обычно проводится трансвагинально. Датчик УЗИ вводится внутрь. Размеры ребёнка на 2-ом и 3-ем скрининге позволяют проводить УЗИ «по животу».
Вредно ли делать УЗИ?
Нет никаких медицинских исследований, доказывающих вред от проведения УЗИ, как и нет доказательств о каком-либо негативном воздействии на плод. Зато доказательств того, что бывает когда беременная отказывается проходить обязательные обследования полно.
Вредно его не делать!
Как часто УЗИ можно делать вне скринингов?
На протяжении беременности, обязательными являются 3 скрининга, на остальных сроках вы можете пройти исследование по желанию, но если врач исключил какие-либо патологии, необходимости в дополнительном исследовании нет. Если вы очень беспокоитесь, как я например)), вы можете купить себе домашний допплер и слушать сердцебиение малыша хоть каждую минуту. Но я от покупки воздержалась, зная себя, я бы его не выключала)
Как готовится к исследованию?
Никакой специальной подготовки не требуется. Мой совет: возьмите с собой хорошее настроение. А также не возбраняется взять с собой папу или других родственников/друзей на исследование, главное не всех вместе!)
Возьмите с собой на УЗИ папу малыша)
Где лучше всего проходить УЗИ?
Лучше всего проходить УЗИ на хорошем, современном аппарате. Даже хороший врач на скромном, старом аппарате УЗИ может что-то пропустить или не разглядеть. В ЖК аппараты давно не меняли и не чистили. Содержания 1-го аппарата УЗИ стоит миллионы, у ЖК таких денег нет.
Что делать если результаты какого-либо скрининга вызвали подозрения у врача?
Если на каком-либо сроке скрининг вызвал сомнения у врача, нужно обязательно пройти то же обследование у другого врача на другом аппарате. У нас был случай когда отчаянная, зареванная мамочка прибежала из ЖК с заключением врача о том, что у её ребёнка нет желудка. Перепроверив результаты на нашем аппарате, оказалось что малыш полностью здоров. Только представьте, что мать могла убить здорового ребёнка!
Что такое 3D УЗИ с записью на диск?
На любом из 3-х скринингов вы можете попросить врача, конечно дополнительно заплатив, провести узи в формате 3D. Такой формат исследования позволяют провести только современные аппараты УЗИ, в обычной ЖК такой услуги нет, там аппараты не меняли давно.
Цветное 3D изображение малыша в утробе. Фото взято с Яндекс картинки.
В момент исследования врач включает объемное изображение малыша и записывает видео на диск, а также по завершению обследования распечатывает лучшие кадры на память. Фотографии получаются цветными и объемными. Я пользовалась такой услугой. Вместе с будущим папой мы пришли на исследование и помимо пользы от скрининга получили милые фото и диск, с полной записью УЗИ. Фотографии мы оставили себе, диск подарили родителям, их счастью не было предела!
Делюсь с вами фотографией Улика в животе, как раз в объёмном изображении на сроке 20 недель)
Всем желаю приятных исследований и пусть ваша беременность, будет вам в радость!????????????
Объемное изображение 3D. Ульке 20 недель????????
Обязательно ставьте ????, если вам понравилась статья и мы очень скоро увидимся снова.???? А также обязательно подписывайтесь на телеграм-канал!