О пользе и вреде лекарств
| АиФ рекомендует | |
|---|---|
| >> Принимайте лекарства по назначению врача. >> Выдерживайте интервалы между приемом разных препаратов. >> Внимательно изучайте аннотацию, где указываются недопустимые лекарственные взаимодействия. >> Никогда не превышайте назначенной дозы лекарств. >> Помните, что чем выше доза принимаемого лекарства, тем больше риск развития осложнений. >> Если вы вдруг не приняли лекарство вовремя, не выпивайте двойную дозу в следующий прием. | |
Ведь лекарство, обладающее исключительной избирательностью, – это идеал, «волшебная пуля», точно нацеленная на больное место и не задевающая здоровые ткани. В реальной жизни большинство лекарств – выстрел картечью, которая бьет по большим площадям.
Запланированный вред
Различные проявления непереносимости лекарств описывались еще в начале ХХ века. В 1901 году в практику был введен термин «лекарственная болезнь», который аккумулировал все возможные побочные реакции на лекарственные средства. В настоящее время их обозначают как «побочное действие лекарств» (ПДЛ).
Обычно ПДЛ хорошо известны уже при выпуске лекарств и указаны в инструкции к ним, однако все без исключения действия препарата на организм человека в эксперименте и при предварительном испытании учесть невозможно. Например, ототоксическое (ухудшающее слух) действие стрептомицина было выявлено только при лечении больных в клинике, а на животных это его свойство неопределимо. Согласно современным установкам, вновь вводимые в медицинскую практику лекарства в течение 5 лет считаются новыми, и при их использовании осуществляется особенно тщательное наблюдение врача за больными.
Большинство побочных эффектов слабо выражены и исчезают после прекращения приема или снижения дозировки препарата, однако есть и такие, которые могут причинять существенный вред.
Побочное действие может быть прямым (например, раздражение слизистой оболочки) или косвенным (например, недостаток витаминов при подавлении естественной микрофлоры человека антибиотиками). Такие эффекты могут возникать при приеме любых препаратов.
Органы-мишени
| Важно | |
|---|---|
| Побочные реакции на лекарства отличаются многообразием. Это: >> повышение риска возникновения раковых заболеваний из-за различных мутаций в клетках организма; >> повреждающее воздействие на плод, что может привести к врожденным уродствам и даже внутриутробной гибели плода; >> стойкие изменения обмена веществ, проявляющиеся лекарственной зависимостью, когда при резком прекращении приема возникает абстиненция (кортикостероиды, транквилизаторы и т. д.); >> иммунодефицитные состояния из-за отрицательного влияния лекарств на иммунитет. | |
При введении лекарства через рот первым испытывает его воздействие желудочно-кишечный тракт. В таких случаях побочными явлениями могут быть разрушение эмали зубов, стоматит, желудочно-кишечные расстройства – раздражение слизистой оболочки, тошнота, ощущение вздутости живота, потеря аппетита, запор или понос, нарушение пищеварения и т. д.
Ряд лекарств может стимулировать выделение соляной кислоты, замедлять выработку защитной слизи или процессы естественного обновления слизистой оболочки желудка, что создает предпосылки для образования его изъязвлений. Таким эффектом обладают кортикостероиды, анальгетики, средства с выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием (нестероидные противовоспалительные средства), кофеин и другие.
Относительно часто от лекарств страдает печень. Именно она принимает на себя первый удар, и именно в ней накапливается и подвергается биотрансформации большинство лекарств. Осложнения на печень нередко возникают при использовании препаратов мышьяка, ртути, некоторых антибиотиков и так далее.
Почки также нередко подвергаются нежелательному лекарственному воздействию. Через них из организма выводятся многие лекарственные вещества – в неизмененном виде или после ряда превращений. Накопление этих веществ в почках является хорошей основой для проявления токсического действия на этот орган. Так действуют некоторые антибиотики, сульфаниламидные, сосудосуживающие средства.
Побочное действие лекарств может проявляться и в нарушении некоторых функций нервной системы. Нервные клетки особенно чувствительны к химическим веществам, поэтому лекарства, проникающие через барьер, отделяющий центральную нервную систему от крови, могут вызывать головную боль, головокружение, заторможенность, нарушать работоспособность. Длительное применение некоторых препаратов опасно более серьезными осложнениями. Так, препараты, оказывающие тормозящее влияние на центральную нервную систему (нейролептики) могут стать причиной развития депрессии и паркинсонизма, а снижающие чувство страха и напряжения (транквилизаторы) – нарушить походку, возбуждающие средства – вызвать длительную бессонницу и т. д.
Снизить риск
| Кстати | |
|---|---|
| На аллергические реакции приходится более 70% всех побочных эффектов. Они могут проявляться анафилактическим шоком, лихорадкой, поражениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, дыхательной и нервной систем, изменениями в составе крови. Наиболее сильными веществами, вызывающими аллергию, являются пенициллиновые антибиотики, сульфаниламидные средства, местные обезболивающие, вакцины, анальгетики. При этом в 50% случаев возможно предотвращение ПДЛ, так как они связаны с неоправданными дозами и назначением без учета индивидуальных особенностей пациента. | |
Многие побочные эффекты возникают из-за нарушения правил применения лекарств.
Передозировка – серьезная проблема, особенно в случае приема таких лекарственных средств, у которых максимально переносимая доза ненамного выше терапевтической. Риск передозировки часто является причиной, по которой врачи отдают предпочтение одному препарату перед другим, если эффективность обоих близка, но один из них безопаснее при случайной или намеренной передозировке.
Скорость развития побочных эфектов зависит от пути введения препарата: аппликация и ингаляция вызывают более быструю реакцию с более редкими опасными состояниями, а парэнтеральное введение (инъекции) – более медленную, но и более неблагоприятную.
Важную роль играет и употребляемая пища, так как она влияет на скорость всасывания лекарств, замедляет ее или, наоборот, увеличивает. Пищевые вещества могут взаимодействовать с лекарствами и усиливать их отрицательный эффект. Например, в сыре содержатся биологически активные вещества – тирамин, гистамин, и при употреблении аналогично действующих лекарств возникают побочные эффекты.
Кроме того, некоторые лекарства (антибиотики) тормозят усвоение необходимых организму веществ, например, витаминов группы В, так как подавляют естественную флору кишечника. А присутствие пищи в кишечнике ослабляет противомикробное действие сульфаниламидов.
Во время лечения нужно отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт, действуя как растворитель, усиливает всасывание многих лекарств, а к содержащимся в напитках примесям (например, в вине) может возникнуть аллергия.
Необходимо учитывать и то, что при одновременном применении многих препаратов происходит их взаимодействие, в процессе которого могут возникать высокоаллергенные комплексы. Некоторые препараты подавляют ферменты, чем препятствуют растворению и выводу из организма других лекарств, и таким образом способствуют развитию токсических и аллергических реакций. Принимая лекарства, помните об этом!
Но, даже если вы все делаете правильно, а проблемы возникли, обязательно обратитесь к врачу. Он может уменьшить дозу, изменить частоту приема лекарства или заменить его другим. Все это сведет к минимуму нежелательные эффекты.
Смотрите также:
- Не переношу его! Как избежать аллергии на лекарства →
- Препараты для улучшения состояния печени →
- Препараты с гормонами щитовидной железы →
При многих заболеваниях невозможно обойтись без приема лекарственных препаратов. Хотя побочные эффекты от них в последнее время обернулись серьезной медицинской проблемой — нередко лекарства сами становятся причиной тяжелых заболеваний. Поэтому задача лечащего врача — до минимума свести назначение лекарственных препаратов, активнее использовать другие методы лечения. о том, чем вредны антибиотики и другие часто назначаемые препараты, и какими средствами их можно заменить, рассказывают врач-фитотерапевт, профессор Владимир Николаевич Вишнев и аллерголог-иммунолог профессор Михаил Александрович Шевяков.
Владимир Николаевич, какие побочные действия могут вызвать антибиотики?
Если принимать антибиотики более 5–7 дней, может возникнуть одно из наиболее часто встречающихся осложнений — дисбактериоз кишечника. А если приходится назначать больному несколько курсов антибиотиков, то после их приема приходится еще долгое время восстанавливать микрофлору кишечника и нормальную его деятельность.
В норме в кишечнике имеется два вида микроорганизмов: постоянные и случайные. Постоянные микроорганизмы присутствуют в кишечнике всегда, они способствуют образованию биологически активной пленки, которая защищает слизистую оболочку от воздействия патогенных микроорганизмов. Случайные же микроорганизмы проходят через кишечник транзитом, не задерживаясь. Но при определенных условиях они задерживаются в кишечнике, подавляют развитие нормальной микрофлоры, вызывают дисбактериоз, нарушают структуру слизистой оболочки кишечника, что приводит к синдрому раздраженного кишечника.
Чтобы вылечить дисбактериоз, необходимо восстановить нормальную микрофлору и нормализовать пищеварение. Для этого, как правило, приходится назначать несколько курсов биопрепаратов с соблюдением соответствующей диеты. Биопрепараты назначает лечащий врач-гастроэнтеролог.
При комплексном лечении дисбактериоза следует также использовать лекарственные растения, которые содержат растительную слизь, на которой лучше происходит размножение нужных бактерий. К таким лекарственным растениям относятся трава и корень алтея, трава мальвы, трава просвирника, цетрария, семя льна. Готовят из этих лекарственных растений настой: 2 ст. л. измельченного сырья залить 1 л кипятка. Настаивать ночь в термосе. Пить по ½стакана 4–5 раз в день независимо от еды.
Курс приема совместно с приемом биопрепаратов: 1–2 и более месяцев.
А как часто можно использовать диклофенак, который нередко назначают для лечения остеохондроза?
Диклофенак, а также препараты бруфен, вольтарен, индометацинотносятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие, уменьшают боли в суставах и позвоночнике в покое и в движении, утреннюю скованность и припухлость суставов. Эти препараты также назначают для комплексного лечения болей и воспаления в мышцах, при различных невралгиях, при аднексите у женщин, простатите у мужчин, проктите, при травмах и ушибах, головных болях.
Действительно, в большинстве случаев боль и воспаление они снимают. Но они несут с собой массу побочных действий и осложнений. При приеме, к примеру, диклофенака внутрь возможны тошнота, рвота, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области («под ложечкой»), метеоризм, запор или понос. Могут возникать эрозии и язвы, кровотечения и прободения в желудочно-кишечном тракте. Возможны головокружения, головная боль, раздражительность, повышенная возбудимость, нарушение сна, астения, отеки ног. Возможны изменения со стороны формулы крови. Иногда нарушается зрение (расплывчатость и двоение в глазах), возникает шум в ушах, судороги в конечностях, могут выпадать волосы, возможны нарушения со стороны почек и печени. При приеме этих препаратов наблюдается снижение скорости психических и физических реакций, поэтому водителям они не показаны.
Для применения диклофенака и других нестероидных противовоспалительных препаратов имеются противопоказания: эрозии или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторые виды бронхиальной астмы, анемии, аллергия на аспирин, беременность. Также нельзя эти препараты принимать при заболеваниях или нарушениях функций печени, поджелудочной железы, почек, органов пищеварения, при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, после оперативных вмешательств и людям пожилого возраста.
В процессе лечения этими препаратами необходим регулярный контроль функций почек и печени, а также регулярное исследование формулы крови. Поэтому, прежде чем начать лечение этими препаратами, надо хорошенько подумать.
Господь Бог попускает нам болезни, но Он и дает нам огромное количество лекарственных растений, которые могут нам помочь, а не навредить. Существует ряд лекарственных растений, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие, восстанавливают хрящевую ткань сустава, уменьшают его отек и воспаление. К таким лекарственным растениям относятся: кора ивы белой, трава таволги вязолистной, молодые побеги малины, цветы бузины, корень лопуха, корень сабельника, корень окопника и другие.
Настой из трав и цветов: 2 ст. л. измельченного сырья залить 1 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 20 мин., настоять 40 мин.
Отвар из корней, коры и молодых побегов: 2 ст. л. измельченного сырья залить 1 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 30 мин., настоять 60 мин.
Пить настой или отвар по ½ стакана 4 раза в день независимо от еды. Курс приема: 2–3 и более месяцев.
Из этих лекарственных растений, взятых в равных количествах, можно приготовить противовоспалительный фиточай следующего состава: кора ивы белой, трава таволги вязолистной, молодые побеги малины, цветы бузины, корень лопуха, корень сабельника, трава иван-чая, цетрария.
Способ применения: 2 ст. л. сбора залить 1 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 25 мин., настоять 50 мин. Пить по ½стакана 4–5 раз в день независимо от еды. Курс приема: 2–3 и более месяцев.
Противовоспалительные лекарственные растения уже с первых дней уменьшают боль и воспаление в пораженных суставах. А длительный курсовой прием настоя или отвара этих лекарственных растений позволяет надолго забыть о болях в суставах и позвоночнике. Или, по крайней мере, значительно сократить дозу принимаемых обезболивающих лекарственных препаратов, если у пациента имеется то или иное серьезное заболевание, например, ревматоидный артрит.
Михаил Александрович, целесообразно ли при сезонной аллергии принимать гормональные препараты? Какие побочные эффекты они могут дать?
Для лечения многих аллергических и ревматических заболеваний используют так называемые гормоны — глюкокортикостероиды, способные интенсивно подавлять воспаление в тканях. Они, конечно, эффективны, но длительное применение этих препаратов (преднизолона, гидрокортизона и некоторых других) несет с собой угрозу развития тяжелых побочных эффектов. Так, стероидные гормоны вызывают угнетение функции надпочечников и развитие синдрома Кушинга (избыток гормона кортизола). При этом у больного развивается характерный внешний вид — ожирение с отложением жировой ткани в области задней поверхности шеи, лунообразное лицо с покраснением щек, висящий большой живот. Происходит истончение кожи, отмечаются так называемые стрии (линейные рубцы) и кровоподтеки.
У детей, страдающих синдромом Кушинга, происходит замедление роста и уменьшение длины ног, а у взрослых — уменьшение мышечной массы конечностей (миопатии), снижение минеральной плотности костей (остеопороз).
Также при длительном применении стероидных гормонов отмечают развитие сахарного диабета и лекарственного гепатита, увеличение уровня холестерина в крови и быстрое развитие атеросклероза, повышение артериального давления, возможны нарушения в работе кишечника.
Со стороны зрения типичным побочным эффектом является развитие катаракты (помутнение хрусталика) и глаукомы (повышение внутриглазного давления).
Гормоны абсолютно противопоказаны при некоторых заболеваниях почек и печени, при хронической сердечной недостаточности, при эрозивном гастрите.
Поэтому прежде чем приступить к лечению гормонами, следует хорошенько все взвесить.
Существуют лекарственные растения, которые способствуют выработке собственных гормонов коры надпочечников, например, солодка. Поэтому по возможности следует ее использовать при комплексной терапии бронхиальной астмы, склеродермии, ревматоидного артрита и других болезней.
Из солодки готовят отвар: 1 ст. л. измельченных корней залить 0,5 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 30 мин., настоять 60 мин. Пить по ½ стакана 3–4 раза в день независимо от еды. Курс приема: 1–2 месяца.
Также при аллергии можно готовить настои и отвары из различных трав (см. в № 4(40)).
Михаил Александрович, из-за стрессов, ускоренного ритма жизни многие, даже молодые еще люди, страдают бессонницей. Насколько безопасно принимать сильнодействующие снотворные и успокаивающие препараты — например, феназепам?
Да, у многих городских жителей от постоянного стресса возникает функциональное нарушение центральной нервной системы, которое проявляется в агрессии к окружающим, в повышенной возбудимости и раздражительности, в расстройстве сна. Вот и приходится, чтобы хоть на какое-то время успокоить свою нервную систему, принимать транквилизаторы — феназепам, седуксен, реланиуми другие.
Действительно, на какое-то время «успокаивающего» действия того или иного лекарственного препарата хватает, но со временем организм человека привыкает к определенной дозе, она перестает действовать, и надо дозу повышать. В результате возникает зависимость от этих лекарств, а это уже другое патологическое состояние, которое также надо лечить, но уже иными способами.
Следует знать, что, помимо лекарственной зависимости, транквилизаторы вызывают сонливость, заторможенность, мышечную слабость, головокружение, тошноту, нарушение координации движений, снижение психической и физической активности. Поэтому людям многих профессий их принимать нельзя.
Транквилизаторы также противопоказаны при выраженных нарушениях печени и почек, миастении, различных интоксикациях, в том числе алкогольной, при беременности. Не рекомендуют их также детям и людям преклонного возраста.
Существует большое количество успокаивающих лекарственных растений, и если есть возможность, необходимо использовать именно их. Это корень валерианы, корень пиона, корень синюхи, корень шлемника байкальского, трава пустырника и другие.
Из травы готовят настой: 2 ст. л. измельченного сырья залить 1 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 мин., настоять 30 мин. Пить по ½стакана 3–4 раза в день независимо от еды, преимущественно во вторую половину дня, вечером и на ночь.
Из корней готовят отвар: 2 ст. л. измельченного сырья залить 1 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 30 мин., настоять 60 мин. Пить по ½стакана 3–4 раза в день независимо от еды, преимущественно во вторую половину дня, вечером и на ночь.
Владимир Николаевич, сейчас усиленно рекламируются витамины. Нужно ли их принимать в летний период, когда на столе изобилие ягод, фруктов и овощей?
В настоящее время существует множество синтезированных витаминов, которые активно рекламируются и продвигаются на фармацевтическом рынке. Однако мало кто задумывается, что их употребление — это почти то же, что употребление генетически модифицированных овощей и фруктов. Пользы мало, а вот вреда может быть очень много. Это и аллергия, и нарушения функции печени и почек, и патологические изменения в кишечнике, и ухудшение состояния кожи и слизистых, и многое другое.
Наши предки даже в зимнее время года редко болели простудными болезнями. Потому что ели натуральные, выращенные на своей земле овощи, фрукты, хлеб, бобовые. Собирали ягоды и грибы в лесах, заготавливали на зиму квашеную капусту, богатую витамином С.
Заготавливали, сохраняли всю зиму и ели плоды брусники, клюквы, шиповника, рябины, калины, черной смородины, которые содержат великое множество натуральных витаминов и минералов. Готовили из них различные снадобья и напитки. Также наши предки очень любили русскую баню, где выгоняли из организма разную простудную хворь.
И в наше время все эти плоды и ягоды доступны, и не надо про них забывать. Заготовки на зиму всегда были и будут лучшим источником витаминов. Также из ягод и плодов можно готовить витаминные настои. К примеру, настой из шиповника: 3–4 столовых ложки плодов залить 1 л кипятка. Настаивать в термосе ночь. Пить по ½-1 стакану 2–3 раза в день независимо от еды, в течение всей зимы и ранней весной.
В летний период надо не лениться, а выезжать в поле, в лес, в луга. Изучать Богом данные нам лекарственные растения, собирать их, сушить впрок и в течение всего года использовать для лечения различных заболеваний. Собирающий во время лета — сын разумный, спящий же во время жатвы — сын беспутный (Притч. 10, 5).
Беседовала Ирина Сендецкая