О пользе аспирина для пожилых

Впрочем, хорошей новостью является возможность предотвращения многих таких кровотечений с помощью ИПП, основанная на том, что примерно половина кровотечений в данном исследовании представляли собой ЖКК, а среди инвалидизирующих и фатальных кровотечений ЖКК было даже более половины. При этом мы знаем из ряда более ранних исследований, что ИПП могут предотвратить до 80% вызванных антиагрегантами кровотечений с источником в желудочно-кишечном тракте.

На самом деле, современные рекомендации уже сейчас предусматривают одновременное назначение ИПП пациентам, которые находятся на долгосрочной антиагрегантной терапии, в случае наличия у них высокого риска кровотечений, но они не дают четкого определения понятия «высокий риск». Благодаря этим новым данным мы теперь знаем, что в эту категорию риска можно отнести практически любого достигшего 75 лет пациента, если он принимает антиагреганты с целью вторичной профилактики инсульта или инфаркта миокарда.

В рамках данного исследования были проанализированы данные о случаях кровотечений у 3166 пациентов (50% из которых были в возрасте 75 лет и старше), которые получали антиагрегантную терапию (главным образом, на основе аспирина) после первого в своей жизни ИМ, ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки. Все они были участниками так называемого «Оксфордского сосудистого исследования» (Oxford Vascular Study) – популяционного исследования, изучающего частоту заболеваемости и исходы для всех типов острых сосудистых событий. В общей сложности оно охватывало 92 728 представителей всех возрастных категорий, включенных в девяти учреждениях общей практики в графстве Оксфордшир, Великобритания.

Пациенты начинали антитромбоцитарную терапию в период с 2002 по 2012г., а наблюдение за ними продолжалось до 2013г. Примерно 30% из них дополнительно принимали те или иные гастропротекторы (ИПП или антагонисты H-2 гистаминовых рецепторов).

Результаты показали, что в течение 13 509 пациенто-лет наблюдения первый случай кровотечения произошел у 405 пациентов (в 218 случаях это были ЖКК, в 45 – внутричерепные кровоизлияния, в 142 случаях – кровотечения прочих локализаций). Средний ежегодный риск кровотечения составлял 3,36%; а риск большого кровотечения – 1,46%.

В то время как риски небольших кровотечений были не связаны с возрастом, риск больших кровотечений после достижения 70-летнего возраста начинал резко расти, достигая 4,1% в возрастной категории 85 лет и старше. При этом паттерны, которые наблюдались в отношении жизнеугрожающих и фaтальных кровотечений, были одинаковыми. Этот результат отражает наличие высокого риска кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и внутричерепных кровоизлияний в старших возрастных группах.

В течение наблюдения произошло 489 нефатальных и 208 фатальных сосудистых катастроф ишемического генеза. Отношение числа больших кровотечений и ишемических событий резко увеличивалось с возрастом: если у пациентов моложе 75 лет оно составляло 0,20, то между 75 и 84 годами оно увеличивалось до 0,32, а у лиц в возрасте 85 лет и старше – до 0,46.

Далее, авторы говорят о том, что у пациентов в возрасте ≥85 лет риск кровотечений, которые связаны с антиагрегантной терапией, сопоставим с риском ишемических событий, которые удается предотвратить на фоне этой терапии. По их оценкам, в группе пациентов в возрасте 75 лет и старше большая часть больших кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта приводила к инвалидизации или смерти пациента (45 из 73 пациентов [62%]), и они чаще оказывались инвалидизирующими или фатальными, чем повторные ишемические инсульты (101 из 213 пациентов [45%]). В данной возрастной группе число инвалидизирующих или фатальных ЖКК также превышало частоту внутримозговых кровоизлияний с аналогичными последствиями (45 против 18 случаев).

Наконец, исследователи отметили недостаточную частоту профилактического назначения ИПП у пациентов на антиагрегантах, что, вероятно, связано с недооценкой последствий ЖКК у пожилых пациентов, которые получают аспирин. Также, возможно, нередко имеет место сценарий, при котором госпитализированные по поводу ИМ или инсультов пациенты выписываются на терапии антиагрегантами и ИПП, однако впоследствии врачи первичного звена не находят нужным продолжать назначать гастропротекторы.   

Минск примет финал Лиги чемпионов по мини-футболу 2021

Следующий финал сезона 2021 года Лиги чемпионов по мини-футболу пройдет в Минске.

В Гидрометцентре предупредили о холодных аномалиях в РФ

Научный руководитель Гидрометцентра Роман Вильфанд сообщил, что погода в столице снова потеплеет до 23–25 градусов к середине следующей недели.

Боевики в Идлибе блокировали автоколонну со школьниками

Власти провинции Идлиб выразили надежду на то, что боевики, которые заблокировали 17 микроавтобусов со школьниками, пропустят их в Хаму и дадут сдать экзамены в Алеппо.

Названо место похорон актера Леонида Куравлева

Стало известно о том, где будет покоиться легендарный актер Леонид Куравлев. Выбор пал на Троекуровское кладбище, расположенное в Москве.

Адвокат Ефремова сообщил о переговорах по компенсации

Адвокат актера Михаила Ефремова Эльман Пашаев проинформировал общественность о договоренностях о встрече с сыном погибшего курьера Сергея Захарова, на которой будет обсуждаться вопрос о деньгах, сообщает «РИА Новости».

В Беларуси запустили онлайн-квесты с живыми актерами

Коронавирусная ситуация модифицировала квесты — теперь в Беларуси такие игры можно проходить по компьютеру, а действия вместо вас будут выполнять живые актеры.

Генпрокуратура выявила самые коррупционные регионы России

В ведомстве сообщили, что в десятку регионов с высоким уровнем коррупции попали Мордовия, Чувашия, Камчатка, а также Архангельская, Брянская, Магаданская, Новгородская, Оренбургская и Саратовская области.

Указ о голосовании по Конституции оспорен в Верховном суде

Верховный суд России зарегистрировал административный иск, оспаривающий президентский указ о проведении 1 июля голосования по поправкам к Конституции, передаёт Интерфакс.

Украина продлевает карантин до 31 июля

На 17 июня в стране зарегистрировано 33 234 случая коронавируса, выздоровели – 14 943 человека, умерли – 943.

На Украине заявили о демонтаже «Газпромом» труб для транзита

Глава оператора ГТС Сергей Макогон заявил накануне, что «Газпром» начал демонтаж труб для транзита газа через Украину.

Ляйсан Утяшева показала платье, в котором соблазнила Павла Волю

Знаменитость показала платье, которое она надела на первое свидание со своим нынешним супругом.

Россия может ввести прогрессивную шкалу налогов из-за коронакризиса

Правительство России обсуждает увеличение налогов для состоятельных людей. Один из возможных путей — прогрессивная шкала для физических лиц.

Сенатор Клинцевич оценил ролик Филиппа Киркорова про десантников

Член комитета Совета Федерации по обороне и безопасности и лидер Российского Союза ветеранов Афганистана, сенатор Франц Клинцевич оценил ролик с участием певца Филиппа Киркорова в образе десантника.

Сын Ефремова впервые высказался о ДТП с участием отца

Сын актера Михаила Ефремова Никита нарушил молчание по поводу смертельного ДТП, которое устроил его отец.

Пентагон разработал стратегию обороны в космосе

Министерство обороны США завершило разработку “Стратегии обороны в космосе”.

Новые сети 5G и $15,5 млрд на доставке контента. Обновленный прогноз Deloitte

С учетом нового прогноза количество компаний в мире, которые займутся тестированием собственных сетей 5G, вырастет в 10 раз, объем мирового рынка сети доставки контента станет больше на $1,5 млрд.

В ВОЗ заявили о прорыве в лечении коронавируса

“ВОЗ ждёт полного отчета по результатам исследования, чтобы обновить рекомендации по лечению Covid-19”, – говорится в сообщении.

Трамп интересовался, является ли Финляндия частью России – NYT

Президент США Дональд Трамп интересовался, является ли Финляндия частью России.

Трамп подписал закон о санкциях против КНР за «притеснение уйгуров»

Белый дом готов к введению санкций против Пекина за “грубые нарушения прав определенных этнических групп мусульманских меньшинств в Синьцзян-Уйгурском автономном районе в Китае”, передает ТАСС.

Обнаружены гигантские природные ускорители частиц

Результаты указывают на то, что радиогалактики представляют собой высокоэффективные релятивистские ускорители электронов.

Бабарико прокомментировал слухи о консультациях с Россией

Информагентства сообщают, что участник президентской кампании Виктор Бабарико опроверг информацию о том, что он якобы обсуждал свои планы баллотироваться на пост президента Беларуси с российскими чиновниками.

Иран обстрелял деревню в Иракском Курдистане

Иранская артиллерия обстреляла деревню Алана в приграничном районе Хадж Умран местные власти На данный момент информации о пострадавших или погибших нет.

На станции метро «Площадь Ленина» появился идентификатор лиц для оплаты проезда

В банке добавили, что в ближайшее время покажут, как работает идентификатор лиц — можно будет протестировать систему оплаты через такой сканер, пишет TUT.BY.

Клуб бывших жен? Энистон решила примириться с Джоли

Голливудская актриса Дженнифер Энистон решила помириться с “разлучницей” Анджелиной Джоли: звезда снова испугалась конкуренции в отношениях с экс-супругом Брэдом Питтом.