Наибольшую пользу технология приносит тогда когда она применяется
Pages: | 1 | … | 7 | 8 |
| 10 | 11 | … | 15 |
Средства управления форматом текста, столбцов диаграммы и линий разграфки отличаются от своих аналогов в ранее рассмотренных формах представления лишь в деталях.
Фильтры, упорядочение и группировка могут использоваться при использовании всех вышерассмотренных форм представления данных. Эти средства позволяют расположить работы (ресурсы) в желаемой логической последовательности и сосредоточить внимание на тех из них, которые имеют наибольшее значение для решения возникшей управленческой задачи.
Например, может оказаться удобным расположить ресурсы:
для целей поиска резервов сокращения затрат или анализа причин перерасхода — по убыванию величины начисленных затрат;
для того, чтобы сосредоточить внимание на наиболее перегруженных ресурсах — по объёму (в ресурсо-часах) работ, который осталось выполнить до завершения проекта, в расчёте на единицу ресурса;
для быстрого поиска сведений о нужном ресурсе по его наименованию — в алфавитном порядке.
В целях расчёта сводных показателей ресурсы можно сгруппировать:
для анализа структуры издержек — объединить в одну группу работников, в другую — оборудование, в третью — помещения и объекты инфраструктуры;
для оценки способов привлечения ресурсов — сгруппировать их по источникам (собственные, арендованные).
В процессе согласования использования ресурсов удобно, применив фильтр, отобрать лишь те из них, которые в те или иные периоды времени оказываются в дефиците.
Аналогичные мотивы могут возникать и в отношении работ.
Простейший способ применения фильтра — выбор имени требуемого фильтра из выпадающего списка Filter на панели инструментов Formatting.
В зависимости от критерия отбора фильтр срабатывает сразу после выбора его имени либо предварительно запрашивает дополнительную информацию, выдавая соответствующее диалоговое окно. Список наиболее полезных фильтров приведён в приложении 7.
Другая удобная возможность применима только к табличным формам представления данных. Это автофильтр, включаемый (и выключаемый) командой Project Filtered For: AutoFilter или псевдокнопкой панели инструментов Formatting. Используется он подобно автофильтру в Microsoft Excel:
при его включении в заголовке каждого столбца таблицы появляется псевдокнопка ;
нажатием на неё вызывается список тех значений показателя, отображаемого в данном столбце, по которым может выполняться отбор записей;
пункт All в этом списке означает отмену фильтра по данному столбцу;
пункт Custom вызывает диалоговое окно Custom AutoFilter, которое позволяет сформулировать условие на значения с использованием шаблонов (для текста) и операций сравнения.
В столбцах, по которым фильтр задан, псевдокнопка меняет цвет.
Список условий, которые могут использоваться в диалоговом окне Custom AutoFilter, также приведён в приложении 7.
Собственный фильтр можно определить и с помощью команды Project Filtered For: More Filters… New…; но мы эту возможность подробно рассматривать не будем: при необходимости формулирования сложных критериев поиска хороший стиль работы в Microsoft Project состоит в том, чтобы производить соответствующие логические операции в столбцах, определяемых пользователем (Flag1…Flag20), а потом использовать значения этих столбцов для фильтрации с помощью обыкновенного автофильтра.
Упорядочение (сортировка, ранжирование) производится командой Project Sort [имя столбца (ключа), по которому производится упорядочение]. Если требуется упорядочить строки по столбцу, имя которого не представлено в списке, воспользуйтесь командой Project Sort Sort by…, вызывающей диалоговое окно, изображённое на рис. 9. Здесь можно указать в качестве ключа любой столбец таблицы работ или ресурсов, смотря по тому, какая из них в данный момент активна, — в том числе и не включённый в текущую форму её отображения.
При необходимости можно использовать до трёх ключей одновременно.
Если значения первого одинаковы, упорядочение производится по второму ключу, а если во втором они тоже не различаются — то по третьему.
Рис. 9. Диалоговое окно Sort.
Переключатель Keep outline structure появляется только при упорядочении таблицы работ либо распределительной таблицы, сгруппированной по работам. Если он установлен, упорядочиваться будут только подработы в пределах составных работ. В противном случае иерархия работ не будет сохранена, и вплоть до отмены назначенного правила упорядочения не будет возможности скрывать и отображать содержание составных работ.
Группировка позволяет получить сводные значения показателей, характеризующих проект, по определённым пользователем группам работ или ресурсов.
Простейший способ использования группировки — выбор имени правила группировки из списка Group By на стандартной панели инструментов.
Наиболее употребительные из этих правил прокомментированы в приложении 7. Если возможностей списка Group By недостаточно, следует воспользоваться командой Project Group by: Customize Group By…, вызывающей одноимённое диалоговое окно, представленное на рис. 10. С его помощью можно выполнить группировку, в том числе многоуровневую (до четырёх уровней вложенности групп) по любым признакам, в том числе и по столбцам, определяемым пользователем.
Рис. 10. Диалоговые окна Customize Group By и Define Group Interval Если группировочный признак текстовый или логический, то группировка производится по каждому значению в отдельности1. Для числовых данных, дат и продолжительностей, помимо группировки по каждому значению (которая в этом случае редко имеет смысл), можно задавать интервальную группировку с помощью диалогового окна Define Group Interval, вызываемого одноимённой псевдокнопкой окна Customize Group By.
Для процентных значений можно использовать предопределённые границы групп, устанавливаемые в поле Group on:. Пример предопределённых границ приведён на рис. 10. Другой способ группировки, применимый для любых числовых значений, — интервалы равной ширины. Для этого в поле Group on: следует выбрать Interval, в нижеследующих полях указать нижнюю (или верхнюю, если выбрано упорядочение по убыванию) границу первой группы и ширину интервала.
Текстовые значения допускают также группировку по 1…4 первым символам. Для этого в поле Group on: диалогового окна Define Group Interval выбирают Prefix Characters, а в поле Group interval: указывают требуемое количество символов.
Для дат и продолжительностей используются только интервалы равной длительности. В этом случае менеджер должен указать подходящую единицу измерения длительности, выбрав её в поле Group on.
В результате группировки в таблице работ или ресурсов появляются строки, содержащие сводные данные по всей группе — например, продолжительность работ группы от начала самой ранней из них до завершения самой поздней, общее количество отработанных ресурсо-часов, совокупные затраты, процент завершённости всей совокупности работ. Используя значки [+] или [–], отображаемые у названия группы в строке сводных данных по группе, можно скрывать или отображать данные по каждой из работ (ресурсов) группы.
Замечание. При выводе на печать скрытые данные не будут отображаться. Поэтому при использовании группировки, приступая к выводу документа на печать, рекомендуется проверить, не скрыты ли те данные, которые должны присутствовать на распечатке.
Microsoft Project позволяет создавать отчёты, не основанные на вышеперечисленных формах представления данных. Соответствующие средства доступны по команде меню View Reports…. Она предоставляет возможность доступа к 22 стандартным формам отчётов и возможности их модификации.
Более подробное её рассмотрение не входит в наши задачи. Команда View Reports… Custom… Select New… позволяет менеджеру создавать другие отчёты. Когда её возможностей оказывается недостаточно, менеджер обращается к помощи программиста, который разрабатывает программу формирования требуемого отчёта на языке программирования VBA, встроенном в Microsoft Project.
Управление печатью производится при помощи диалогового окна Page Setup, вызываемого командой File Page Setup…. Управляющие элементы этого окна кратко прокомментированы в приложении 8.
При печати документа следует принимать во внимание, что таблицы и графики, создаваемые программой, зачастую нельзя разместить на одном листе, поэтому особое внимание следует уделить выбору подходящего масштаба печати и режимам, обеспечивающим печать для последующего склеивания листов. Если используется чёрно-белый принтер, целесообразно заранее подготовить цветовую схему оформления, при которой все детали цветового оформления достаточно хорошо воспринимаются на распечатанном документе. Для достижения необходимого уровня контрастности могут потребоваться специальные настройки драйвера принтера. Соответствующие рекомендации можно найти в руководстве пользователя принтера.
Контрольные вопросы 1. Как уместить распечатку графика PERT на возможно меньшем числе листов 2. Перечислите известные вам стили, используемые для оформления таблицы работ.
3. Какие способы видоизменения таблицы ресурсов вам известны 4. Как изменить набор сведений, отображаемых комбинационной таблицей 5. Для чего используется стиль Assignment Row 6. Предложите формулу, которая в столбце Text1 таблицы работ выдавала бы текст следующего вида: «Работа не началась»; «До завершения работы осталось X дней», где X — число оставшихся дней до завершения работы исходя из степени её фактической завершённости, или «Работа завершена».
7. Каковы правила определения значений столбцов, определяемых пользователем, для составных работ 8. Как присвоить имя столбцу, определяемому пользователем 9. Как упорядочить ресурсы в таблице ресурсов в порядке уменьшения стоимости их использования 10.Как расположить работы на графике Ганта в порядке сокращения их длительности 11.Как отобразить текстовые данные на графике Ганта 12.Как отобразить на экране только те строки таблицы работ, которые соответствуют критическим работам 13.Как отобразить график Ганта только для работ, использующих два заданных вида ресурсов 14.Как определить, когда заканчивается последняя из уже начавшихся работ Предложите по крайней мере два способа.
15. Как определить суммарные затраты ресурсо-часов выбранного ресурса по критическим и некритическим работам 16.Как при использовании графика загруженности ресурса выяснить, на каких работах задействован данный ресурс 9. Начальные сведения о коллективном управлении проектами Потребность в коллективном управлении проектами. Проблемы взаимодействия менеджеров проекта. Технологические средства поддержки взаимодействия менеджеров: подпроекты и ресурсные пулы. Начальные сведения о серверах проектов.
Нужно ли применять технологию PERT и как организовать её применение — зависит от сложности проектов, выполняемых организацией.
Положим, организация выполняет ограниченное количество небольших проектов, в которых:
число работ при самом детальном их представлении в совокупности не превышает нескольких сотен;
на самых сложных этапах не более десятка могут выполняться параллельно;
номенклатура ресурсов также не превышает одного десятка;
различные проекты, как правило, не конкурируют за одни и те же ресурсы.
Тогда обычно не возникает необходимости применения технологии PERT. Её использование и в этом случае может сократить сроки выполнения проектов, повысить эффективность использования ресурсов. Но формирование всех её обеспечивающих подсистем потребует затрат, которые едва ли окупятся.
Рассматривать вопрос о внедрении технологии PERT приходится тогда, когда хотя бы одно из перечисленных условий не выполняется. Но и в этом случае решение об её использовании не обязательно будет положительным.
Если применение технологии PERT оправданно, то, пока общее число параллельных работ на всех выполняемых проектах остаётся в пределах однойдвух сотен, все решения по управлению работами и ресурсами может с её помощью принимать один менеджер. В его распоряжении при необходимости должно быть достаточное количество вспомогательного персонала, которому можно поручить рутинные операции: ввод данных, контроль корректности ввода, мониторинг проектов, подготовку документов по заданным формам. В этом случае положительный эффект информационной технологии управления проектами оказывается тем больше, чем сложнее область проектной деятельности, чем больше решений в единицу времени приходится принимать менеджеру.
Но наибольшую пользу технология PERT приносит тогда, когда она применяется либо в очень крупных организациях, выполняющих одновременно множество различных проектов, либо на фирмах, специализирующихся на предоставлении услуг по управлению проектами. Такие фирмы могут управлять одновременно сотнями различных проектов. Среди этих проектов могут оказаться очень сложные и предъявляющие жёсткие требования по срокам выполнения. Управляя ими, приходится согласовывать использование многих сотен и даже тысяч наименований ресурсов.
Чем масштабнее деятельность подобной фирмы, тем больше оказываются возможности достижения наиболее полной загрузки ресурсов, тем меньше задержек из-за их недостатка и тем выше заинтересованность клиентов в приобретении её услуг.
При таком уровне специализации один менеджер уже не в состоянии обеспечить принятие управленческих решений с должным качеством. Управлением проектами занимается целая группа. Как правило, один менеджер контролирует группу родственных проектов, возможно более близких по номенклатуре используемых ресурсов, либо один большой проект, либо одну составную работу проекта, реализуемого в масштабах региона или национальной экономики. В связи с этим возникает необходимость согласования использования ресурсов между проектами, управляемыми разными менеджерами, а технология PERT требует расширения инструментальными средствами, упрощающими согласование.
Программа Microsoft Project поддерживает три способа взаимодействия между менеджерами:
подпроекты;
ресурсные пулы;
серверы проектов.
Выбор одного из них зависит от сложности решаемых задач, обусловленной, в свою очередь, тем, насколько поддаются упорядочению взаимозависимости совместно выполняемых проектов.
Подпроекты используются самостоятельно либо в сочетании с двумя остальными способами. Условие использования подпроектов без обращения к ресурсным пулам либо серверу проектов следующее: можно выделить группы работ, использующих непересекающиеся подмножества ресурсов1.
Пример подобной ситуации — управление несколькими небольшими однородными проектами, которые выполняются силами фирм-заказчиков услуг по управлению проектами и требуют надзора со стороны специалистов определённого профиля (инженеров, юристов, врачей и т.д.) на протяжении всего хода их выполнения. Обеспечение услугами по надзору берёт на себя организация, управляющая совокупностью проектов. В этом случае перераспределение ресурсов между фирмами-заказчиками обычно невозможно по организационным причинам, и условия использования подпроектов выполняются.
С точки зрения программной реализации подпроект представляет собой самостоятельную модель проекта, реализованную в виде отдельного файла Microsoft Project, созданную и используемую одним менеджером нижнего звена Обычно литература по анализу проектов указывает ещё одно условие: отсутствие связей между работами, относящимися к разным подпроектам. При использовании современных версий Microsoft Project выполнение этого условия не требуется; но в целях повышения скорости вычислений рекомендуется выделять подпроекты так, чтобы связей между работами, относящимися к разным подпроектам, было как можно меньше.
(возможно, при поддержке вспомогательного персонала). Этот менеджер определяет все исходные данные для модели своего проекта и осуществляет (либо организует) его мониторинг.
Генеральный менеджер имеет модель генерального проекта — совокупности совместно выполняемых проектов, где подпроекты представлены в форме составных работ. Данные о последних содержатся не в файле модели, используемой генеральным менеджером, а в соответствующем файле менеджера низшего звена.
Файлы подпроектов целесообразно размещать в персональных каталогах (папках) менеджеров нижнего звена на файловом сервере локальной вычислительной сети организации.
Pages: | 1 | … | 7 | 8 |
| 10 | 11 | … | 15 |
Что значит «самоконтроль» и зачем он нужен?
Под самоконтролем понимают анализ некоторых параметров в домашних условиях: самостоятельное определение уровня сахара в крови и моче, кетоновых тел (ацетона) в моче, измерение веса и артериального давления.
Ценность результатов, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше, поскольку они отражают ваше состояние в условиях реальной жизни.
Результаты измерений уровня глюкозы в крови, проведенных в поликлинике или стационаре, также как измерение в этих условиях артериального давления, могут оказаться не соответствующим действительности. Во-первых, вы находитесь в совсем в иных, непривычных условиях, а во-вторых, эти измерения единичны и имеют лишь диагностическую ценность.
Невозможно корректировать дозы инсулина для лучшего управления диабетом на основании одного результата, полученного когда-то в прошлом.
Проведение самоконтроля позволит вам:
- Определить, достигли ли вы целей лечения сахарного диабета.
- Оценить эффективность подобранного лечения.
- Cамостоятельно или при помощи врача произвести своевременную коррекцию доз инсулина, внести изменения в рацион питания и физическую активность.
- Оценить, как сделанные изменения влияют на управление сахарным диабетом.
- Стать активным участником лечебного процесса, понимать, что с вами происходит и управлять ситуацией.
Дневник самоконтроля
Все показатели, полученные при самоконтроле, а также информацию, касающуюся вашего рациона питания, физической активности и получаемой терапии, необходимо заносить в Дневник Самоконтроля и показывать врачу при каждом посещении.
Существуют программы, позволяющие считывать показания с вашего глюкометра в компьютер или смартфон, добавлять туда другую информацию, и таким образом вести электронный дневник.
Дневник служит основой для коррекции лечения, проводимой как самостоятельно, так и после обсуждения с врачом. Помните, что для врача важно знать, что происходит с вами дома, в реальной жизни. Поэтому обязательно приносите Дневник самоконтроля с собой на каждый визит, чтобы вместе с врачом принимать осознанные решения и эффективно управлять диабетом!
Удобный дневник самоконтроля можно найти по ссылке.
Самоконтроль уровня глюкозы в крови
Основной целью управления сахарным диабетом является достижение целевых показателей уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.
Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак и после еды) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и так далее.
В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения.
Как интерпретировать результаты:
HbA1c < 6,5% — значит глюкоза натощак или перед едой < 6,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 8,0 ммоль/л.
- HbA1c < 7,0% — значит глюкоза натощак или перед едой < 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 9,0 ммоль/л.
- HbA1c < 7,5% — значит глюкоза натощак или перед едой < 7,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 10,0 ммоль/л.
- HbA1c < 8,0% — значит глюкоза натощак или перед едой < 8,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 11,0 ммоль/л.
Для самоконтроля уровня глюкозы в крови можно использовать тест-полоски, вставляемые в портативные приборы — глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения. Необходимо внимательно прочитать инструкцию.
Глюкометры могут отличаются между собой:
- методом проведения теста (электро- и фотохимические);
- скоростью определения уровня глюкозы (от 5 до 45 секунд);
- наличием или отсутствием специального кода, который необходимо ввести для использования тест-полосок;
- объемом памяти полученных результатов;
- дополнительными функциями.
Необходимо включить прибор, ввести код тест-полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).
Преимущества:
- быстрота получения результата,
- высокая точность (допустимая погрешность, 10-20%, не оказывает значимого влияния на оценку результата),
- возможность носить с собой,
- удобные дополнительные функции (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер или смартфон и т.д.).
Недостатки:
- более высокая стоимость тест-полосок и расходы на приобретение самого прибора.
Выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы — это не стоимость прибора, а приобретение тест-полосок.
Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.
Помните, что нельзя использовать тест-полоски:
- подвергшиеся воздействию высоких или низких температур,
- с истекшим сроком годности,
- хранившиеся в открытой упаковке.
Техника взятия капли крови
Для взятия крови удобнее всего пользоваться специальными устройствами (поставляются в комплекте к прибору или приобретаются отдельно), в которые вставляются иглы (ланцеты), позволяющие сделать прокол кожи менее болезненным. Ланцеты необходимо менять, чтобы предотвратить травматизацию тканей тупыми иглами и инфицирование.
Перед проколом пальца необходимо вымыть руки теплой водой (кроме гигиены, это обеспечит приток крови) и насухо вытереть их. Обрабатывать кожу спиртом или иными растворами не нужно — это может исказить результат.
Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца. В боковых поверхностях проходят кровеносные сосуды, а в подушечках — нервные волокна. Проколы в подушечках дают меньшее количество крови, более болезненны и хуже заживают. Лучше не прокалывать большие и указательные пальцы, так как они чаще используются для различной деятельности (письмо и т.п.)
После прокола надо поднести палец с каплей крови к тест-полоске и капнуть на нее или дать возможность капиллярной полоске засосать кровь. Если по какой-то причине руки вымыть не удалось, тогда первую каплю крови стереть и для анализа использовать вторую. Теперь надо подождать несколько секунд — и результат готов.
После этого занесите результат в Дневник самоконтроля.
Как часто необходимо проводить самоконтроль
уровня глюкозы в крови?
Частота проведения самоконтроля зависит от множества факторов: режима терапии, образа жизни и др. Это абсолютно индивидуальная схема, которая разрабатывается совместно с врачом.
Общие правила по провидению самоконтроля
Если вы находитесь на терапии инсулином в режиме многократных инъекций, тогда проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо ежедневно минимум 4 раза в день — перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.
Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:
- Занятия спортом
- Путешествия
- Сопутствующие заболевания
- Симптомы гипогликемии
- Перед началом вождения автомобиля
Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно (на основе рекомендаций врача) изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений.
Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).
Самоконтроль уровня глюкозы в моче
Нужно ли определять уровень глюкозы в моче? Между уровнем глюкозы в моче и уровнем глюкозы в крови существует четкая взаимосвязь. Глюкоза в моче появляется тогда, когда ее уровень в крови превышает 8-10 ммоль/л (этот уровень называется «почечный порог»).
По уровню глюкозы в моче невозможно подобрать инсулина. В случае регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови глюкоза в моче не несет никакой дополнительной информации и ее определять не нужно.
Самоконтроль уровня кетоновых тел
Появление кетоновых тел может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения — диабетического кетоацидоза.
Кетоновые тела в моче определяют при помощи тест-полосок, которые могут быть похожи на те, которые обычно используют для проведения самоконтроля сахара в крови. Тест-полоску опускают в емкость с мочой и спустя некоторое время сравнивают с цветной шкалой, показывающий уровень кетоновых тел.
Большинство эндокринологов считают, что определять уровень кетоновых тел целесообразно:
- при уровне сахара крови выше 13 ммоль/л,
- при наличии симптомов диабетическогtо кетоацидоза (особенно тошноте, рвоте, болях в животе),
- если есть сопутствующее заболевание (например, грипп или ОРВИ).
Обязательно обсудите с вашим врачом как и когда именно вам следует определять уровень кетоновых тел.
Самоконтроль артериального давления
Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с повышением артериального давления, что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и развитию поражения почек.
Самоконтроль артериального давления позволит:
- оценить эффективность назначенной терапии,
- произвести своевременную коррекцию терапии,
- оценить эффективность проведенных изменений терапии.
Целевые показатели лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа:
- Систолическое — 120-130 мм рт.ст.
- Диастолическое — 70-80 мм рт.ст.
Производите измерение артериального давления сидя, проведя в состоянии покоя как минимум 10 минут. Рука должна быть согнута в локте и лежать горизонтально.
Несколько практических советов:
- Приобретите тонометр: он может быть механический и электронный (полу- и автоматический). Если вы планируете измерять себе давление самостоятельно, то удобнее пользоваться электронным тонометром.
- Выберите «худшую» руку. Уровень артериального давления может отличаться на правой и левой руках на 10-15 мм рт.ст. Измерьте артериальное давление на обеих руках, а в дальнейшем производите измерения на руке, на которой были получены более высокие цифры артериального давления.
- Манжетку необходимо накладывать не туго, чтобы между ней и рукой оставалось пространство для 1 пальца. Существуют манжетки 2-х диаметров — для пациентов со средней и большой окружностью руки. Производите накачивание воздуха в манжетку рукой, противоположной той, на которую наложена манжетка.
- Не забывайте регулярно калибровать тонометр в сервисной мастерской (это следует делать минимум 1 раз в год), а также менять в электронном тонометре батарейки.
- Измерять артериальное давления следует ежедневно в разное время, и записывать результаты в Дневник самоконтроля. Там же должны быть данные о препаратах, которые вы получаете для контроля артериального давления.
Самоконтроль веса
У большинства людей с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ).
ИМТ = вес человека разделить на рост в метрах в квадрате (ИМТ = кг/м2):
16 и менее — выраженный дефицит;
- 16-18,5 — недостаточная масса тела;
- 18,5-25 — норма;
- 25-29,9 — избыточная масса тела (предожирение);
- 30-34,9 — ожирение первой степени;
- 35-39,9 — ожирение второй степени;
- 40 и более — ожирение третьей степени.
Цели лечения ожирения: снижение веса на 5-10% от исходного и удержание полученного результата.
Наиболее неблагоприятное распределение жира — это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение, или ожирение по типу «яблока»), о чем свидетельствует окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.
Висцеральное ожирение способствует развитию СД 2 типа, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Взвешивание в домашних условиях позволит вам оценить динамику веса и таким образом оценить эффективность изменения образа жизни: рацион питания и физической активности.
Взвешивайтесь 1 раз в неделю, лучше всего это делать в одно и то же время (утром, натощак) в одной и той же одежде. В это же время можно измерить окружность талии при помощи сантиметровой ленты. Результаты обязательно заносите в Дневник самоконтроля.
Какие еще параметры нужно контролировать?
1. Гликированный гемоглобин (HbA1c).
Этот показатель отражает «средний» уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца (но не равен ему по цифровому значению!) и позволяет оценить эффективность проводимой сахароснижающей терапии в сочетании с изменением образа жизни.
Уровень гликированного гемоглобина следует определять в лаборатории каждые 3-4 месяца. Это исследование можно проводить в любое время суток (не требуется сдавать натощак.
Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина вы подбираете вместе с вашим врачом. Он будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д. В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина ниже 7%.
Уровень гликированного гемоглобина выше поставленной цели свидетельствует о том, что необходимо изменить образ жизни и/или сахароснижающую терапию.
2. Показатели липидного обмена (синонимы: липидный спектр, липидный профиль).
Включает несколько параметров: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, липопротеиды высокой плотности.
Холестерин необходим организму для синтеза гормонов, витаминов, клеточных мембран. Он переносится по организму в соединении с белками, образуя частицы, которые называются липопротеидами.
Условно липопротеиды разделяют на «плохие» (атерогенные) — это липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), они отдают холестерин стенкам сосудов, способствуя развитию атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды и являются причиной развития инфаркта миокарда, инсульта и гангрены.
Также в образовании бляшек принимают участие триглицериды (ТГ). Защитный механизм представлен «хорошими» липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) (антиатерогенными) — они забирают холестерин из стенки сосудов, препятствуя образованию бляшек.
Целевой уровень холестерина ЛПНЛ зависит от степени сердечно-сосудистого риска.
Возможны два уровня рекомендаций:
- при очень высоком риске и прогрессировании атеросклероза < 1,8 ммоль/л
- при высоком сердечно-сосудистом риске <2,5 ммоль/л
Установить ваш целевой уровень поможет лечащий врач.
Определять липидный спектр нужно в лаборатории как минимум 1 раз в год.
В случае, если показатели липидного спектра отличаются от нормы, в дополнение к изменению рациона питания и увеличению физической активности врач назначит вам специальные препараты.
Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-2-samokontrol2/
Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.