Мини пили вред и польза

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов (КОК), в состав которых входит два типа гормонов (эстроген и прогестин), мини-пили, или «минимальные пилюли», содержат лишь один, прогестин, да и то в малых дозах – всего 300–500 мкг. Именно эта особенность обеспечивает им мягкое действие и определенную универсальность.

Механизм действия

Прием комбинированных препаратов блокирует созревание яйцеклетки и именно таким образом исключает овуляцию, а значит и возможность оплодотворения. Чисто прогестиновые таблетки не угнетают эту функцию. При приеме малых доз прогестина яйцеклетка дозревает и овуляция происходит, но существенно ухудшаются условия для зачатия:

• Загустевает слизь, из-за чего сперматозоидам практически невозможно добраться до яйцеклетки.
• Изменяется состояние эндометрия (слизистой, выстилающей матку) – даже, если яйцеклетка оплодотворилась, она не может закрепиться.
• Замедляется перистальтика маточных труб, по которым движется яйцеклетка.

Конечно, в сравнении с КОК, которые в принципе исключают образование полноценной яйцеклетки, прогестиновые препараты не так надежны, однако их эффективность все равно превышает 95%. При этом возможное негативное влияние на здоровье женщины минимально.

Преимущества

Мини-пили практически не имеют противопоказаний. Их можно применять всем здоровым женщинам репродуктивного возраста и в предменопаузе. Таблетки могут быть назначены даже в следующих случаях:

• Кормление грудью.
• Первый период после родов.
• После аборта.
• Курящие женщины (комбинированные препараты у этой категории могут провоцировать тромбообразование).
• Болезни сердца, сердечные патологии и гипертония.
• Подготовка к оперативному вмешательству.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• Сахарный диабет.

Минимальные дозы гормона прогестина и отсутствие эстрогена помогают избежать эмоциональной подавленности и снижения либидо, которые наблюдается при приеме комбинированных препаратов.

Кроме этого, мини-пили являются идеальным вариантом для тех женщин, которые лишь на время откладывают беременность и роды. Малая концентрация гормона и действие, не предполагающее нарушения процесса вызревания яйцеклетки, позволяет очень быстро восстанавливать способность к зачатию. Собственно, сразу же после отмены препарата женщина может забеременеть. Предохраняться барьерными контрацептивами на протяжении некоторого времени, как это рекомендуется при использовании КОК, не нужно. Небольшие дозы гормона не могут повлиять на развитие плода, поэтому если зачатие все же произошло, прием мини-пили нужно прекратить, но прерывать беременность нет необходимости.

Так же, как и комбинированные, прогестиновые препараты уменьшают боли при менструациях, благотворно влияют на лечение воспалительных процессов в области малого таза.

Недостатки

Основным недостатком монокомпонентных оральных контрацептивов является их сравнительно низкая эффективность. Более того, поскольку таблетки обеспечивают лишь неблагоприятные условия для зачатия, пропуск приема хотя бы одной пилюли существенно понижает их эффективность. Поэтому при предохранении с помощью мини-пили очень важно соблюдать точный режим, что не всегда подходит для занятых женщин или молодых мам. Среди других недостатков:

• Возможные изменения в весе. Однако перемены небольшие – плюс-минус несколько килограмм.
• Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов.
• Риск возникновения внематочной беременности – яйцеклетка может оплодотвориться, но не сможет закрепиться в матке из-за измененного эндометрия.
• Изменение менструального цикла. При приеме мини-пили часто возникают небольшие кровотечения, мажущие выделения, иногда сложно проконтролировать менструальный цикл.
• Вероятность развития кист яичников, однако после отмены препарата такие новообразования чаще всего проходят самостоятельно через 1-2 месяца.
• Если женщина страдает сахарным диабетом, побочным эффектом приема мини-пили может быть сильная тошнота, головокружение, общая слабость.

Нужно сказать, что различные симптомы и недомогания проявляются чаще всего в первый месяц приема прогестиновых препаратов и, как правило, исчезают в дальнейшем. Причиной отмены этих оральных контрацептивов может быть только существенное ухудшение состояния и отсутствие улучшения на протяжении 2-3 месяцев или обильные длительные кровотечения.

Противопоказания

Несмотря на сравнительную безопасность, мини-пили все же являются гормональными средствами, поэтому назначаться они могут лишь врачом после полного обследования пациентки. Конечно, у них меньше противопоказаний, чем у комбинированных препаратов, но все же определенные болезни являются прямым запретом на прием мини-пили. Среди них:

• Заболевания печени – цирроз, опухоли, гепатиты разной этиологии.
• Перенесенные инфаркты и инсульты, значительное поражение сосудов сердца и головного мозга.
• Склонность к судорогам, эпилепсия.
• Кровотечения из половых органов неустановленной этиологии.
• Болезни почек в периоде обострения.
• Злокачественные новообразования (гормон может спровоцировать ускорение роста).

Считается, что гормональные контрацептивы благотворно влияют на воспалительные и другие заболевания половых органов. Однако все же при их наличии прием прогестиновых препаратов должен находиться под строгим контролем врача. Например, в некоторых случаях они могут ухудшать состояние при миоме матки.

Применение

Как уже говорилось, пропуск приема хотя бы одной таблетки грозит резким понижением эффективности препарата. Принимать мини-пили нужно ежедневно, включая дни менструаций, в одно и то же время. За счет низкого содержания гормона, даже задержка приема на 3 часа является существенным фактором. При таком нарушении графика гинекологи рекомендуют последующую неделю кроме приема мини-пили использовать еще и барьерные контрацептивы.

Наиболее выраженный эффект действие прогестина в таких малых дозах оказывает спустя 3-4 часа после приема. Поэтому рекомендуется пить таблетки вечером.

При возникновении рвоты или диареи в течение первых часов после приема таблетки, нужно принять еще одну, поскольку первая доза могла еще не усвоиться, а значит препарат может не подействовать в полной мере.

Контрацепция в период лактации

В период кормления грудью у женщины возникает лактационная аменорея – физиологическое бесплодие, при котором на время подавляется овуляция, однако все же в редких случаях яйцеклетка вызревает, и вероятность зачатия остается (даже без начала менструаций после родов). Именно в этот период мини-пили считаются идеальным вариантом контрацепции, поскольку отсутствие эстрогена никак не влияет на лактацию – молоко не изменяет вкус, стабильными остаются его количество и состав.

Можно сказать, что прогестиновые контрацептивы отлично подходят для тех, кто лишь на время откладывает беременность, поскольку детородная функция полностью восстанавливается буквально сразу после прекращения приема. Также они рекомендованы женщинам, у которых есть проблемы по здоровью, не дающие возможности принимать более эффективные комбинированные препараты. Как бы то ни было, мини-пили – гормональные средства, а значит, их целесообразность и безопасность может определить только врач.

Комментарий эксперта

Скобцова Анна Георгиевна, врач-гинеколог сети медицинских центров ЛЕЧУ

Контрацептивные таблетки открыли женщинам возможность планировать сроки рождения детей. Среди современных средств контрацепции есть множество вариантов, которые подбираются индивидуально каждой женщине.

Я за годы своей практики не нашла единых шаблонов в назначении контрацептивов. Нужно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины: характер месячных, какие заболевания перенесла, образ жизни, тип трудовой деятельности, организованность и пунктуальность, регулярность половой жизни и многое другое. На основании этих данных и лабораторных и инструментальных исследований я и подбираю один из множества современных контрацептивных средств.

Иногда препараты группы мини-пили подходят женщинам, но не чаще других. Почему? Мини-пили – не самый эффективный препарат среди современных средств, более мягкий и, следовательно, подходит больше для позднего репродуктивного возраста и в переменопаузе.

Я назначаю мини-пили кормящим мамам, живущим регулярной половой жизнью, так как мини-пили не влияют на грудное молоко и не ухудшают его вкус в отличии от комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Также порекомендовала бы мини-пили женщинам с гипертонией, курящим женщинам. А также тем женщинам, которые не хотят или не могут использовать КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Стоит отметить, что мини-пили больше подходят для более организованных женщин. Они применяются непрерывно – 365 дней в году и в одно и то же время. А это для некоторых современных дам огромная проблема, так как задержка приема более чем на 3 часа может привести к полному устранению контрацептивного эффекта. Но, повторюсь, для определенных групп женщин (вышеперечисленных) и в определенные периоды жизни они подходят идеально. 

Наши женщины, к большому сожалению, не очень грамотны в вопросах контрацепции и действуют наугад. Опыт показывает — следует консультироваться с специалистом в вопросах контрацепции и среди множества современных средств врач подберет то, которое подходит конкретно вам.

Мини-пили применяются в качестве эффективного средства защиты от нежелательной беременности. Такие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий, с которыми нужно ознакомиться до начала приёма. Подобные контрацептивы подбирает только врач в зависимости от гормонального фона женщины.

Что такое мини-пили и как они работают

Мини-пили (минимальные пилюли) — это гормональные таблетки, которые препятствуют возникновению нежелательной беременности и содержат низкие дозировки (не более 500 мкг) прогестерона — женского полового гормона. В отличие от классических контрацептивов (КОК), данные медикаменты не имеют в составе эстрогенов, что уменьшает риск появления ряда побочных эффектов.

Прогестин (производное прогестерона), содержащийся в мини-пили, способствует повышению вязкости цервикальной слизи, благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке через канал шейки матки, так как не в состоянии преодолеть подобный барьер. Классические же гормональные контрацептивы при этом воздействуют на овуляцию, благодаря наличию в составе эстрадиола. Мини-пили не препятствуют естественному процессу созревания фолликула, что также является преимуществом.

Данная линейка средств способствует замедленному движению яйцеклетки по маточной трубе, в результате чего оплодотворение становится невозможным. Такое действие обусловлено снижением перистальтики. Кроме того, при приёме минимальных пилюль становится невозможным прикрепление плодного яйца к стенке матки, так как меняется структура эндометрия (слизистого слоя) под воздействием прогестина.

Такие препараты назначают женщинам, которым противопоказан приём классических гормональных контрацептивов, содержащих синтетические аналоги прогестеронов и эстрогенов.

Преимущества и недостатки мини-пили

Преимущества минимальных пилюль, в отличие от классических КОК:

• можно применять при варикозе и сахарном диабете;
• разрешается принимать курящим женщинам после 35 лет;
• не противопоказаны во время грудного вскармливания;
• можно использовать после гинекологических операций.

Медикаменты данной группы назначают женщинам сразу же после аборта и родов, в то время как комбинированные контрацептивы при этом применять не рекомендуется.

Дополнительные плюсы мини-пили:

• не снижают либидо;
• не способствуют изменению настроения;
• улучшают состояние при выраженном предменструальном синдроме;
• не влияют на репродуктивную функцию;
• препятствуют возникновению эндометриоза и аденомиоза;
• могут применяться для лечения гиперплазии эндометрия и миомы матки;
• не осложняют симптомы мастопатии;
• помогают при обильных месячных;
• не способствуют повышению артериального давления;
• избавляют от болей во время месячных.

Недостатки минимальных пилюль по сравнению с КОК:

• меньший контрацептивный эффект;
• возможность внематочной беременности после отмены;
• повышается риск появления кист на яичниках;
• могут появляться межменструальные мажущие выделения.

Минусом таких препаратов также является невозможность защитить женщину от инфекционных заболеваний, которые передаются половым путём. Не снижается и риск возникновения воспалительных патологий органов малого таза. Мини-пили, как и многие гормональные препараты, оказывают негативное влияние на печень, а также провоцируют обострение грибковых инфекций.

На фоне приёма данной группы медикаментов могут появляться отёки, а женщина нередко прибавляет в весе. Такие неприятные симптомы являются обратимыми и проходят без дополнительной терапии после адаптации организма, которая может длиться 2–3 месяца.

Показания и противопоказания к применению

Показанием для приёма таких препаратов является необходимость предохранения от беременности в период лактации. Мини-пили применяют для контрацепции курящих женщин, так как КОК в данном случае повышают риск тромбоза вен и инфаркта. Такие медикаменты назначают после различных видов аборта (в том числе медикаментозного), а также тем, кому противопоказан приём комбинированных гормональных средств. Препараты, содержащие только синтетический аналог прогестерона, применяют для лечения аденомиоза, кист эндометрия, а также при избыточном содержании эстрогена в крови.

Общие противопоказания к назначению данной линейки средств:

• злокачественные опухоли;
• нарушения функционирования печени, в том числе гепатит;
• поражения ЦНС, в том числе эпилепсия;
• острые психические расстройства;
• калькулёзный холецистит;
• инфаркт и инсульт;
• сердечная недостаточность;
• повышенная свёртываемость крови;
• почечная недостаточность;
• дерматологические заболевания.

Внимание! Мини-пили не назначают женщинам с наличием атеросклеротических отложений на стенках сосудов, так как синтетический прогестерон может усугубить ситуацию.

Знакомая принимала минимальные пилюли для контрацепции. По сравнению с комбинированными гормональными препаратами, во время приёма месячные могут быть более длительными, что не очень приятно. Однако побочных эффектов меньше. Если у меня от КОК появились признаки варикоза, то от мини-пили такое вряд ли возможно. Кроме того, знакомая отметила, что менструации стали менее обильными, чем ранее. Хочу посоветоваться со своим врачом по поводу данной группы медикаментов, так как у меня эндометриоз и гормоны пить нужно постоянно, а от комбинированных лекарств часто болит грудь, что привносит дискомфорт.

Как правильно принимать

Мини-пили следует принимать в одно и то же время каждый день, поэтому для удобства лучше всего завести будильник или включить уведомления на телефоне. Следует помнить, что пропуск очередной дозы снижает эффективность от контрацепции. Таблетки нужно пить до тех пор, пока они все не закончатся в упаковке. Перерыв во время месячных делать не нужно. Сразу же после того, как все таблетки закончатся, необходимо переходить к приёму пилюль из другой упаковки. Принимать препарат нужно вне зависимости от еды, запивая небольшим количеством воды и не измельчая.

Когда начинать приём:

1. После родов. Принимать таблетки нужно через 1–1,5 месяца после появления ребёнка на свет.
2. После аборта. Начинать приём следует на 4–5-й день после вмешательства.
3. Во всех остальных случаях. Принимать пилюли рекомендуется с первого дня менструального цикла. Так организм быстрее и лучше адаптируется к гормону. Однако при желании можно начать приём в любое время, но при этом придётся в течение нескольких недель предохраняться с помощью презервативов.

При соблюдении инструкции дополнительные способы контрацепции не нужны, так как вероятность забеременеть крайне мала. При случайном пропуске пилюли важно принять её сразу же после того, как это было обнаружено. Сделать такое нужно, даже если уже на подходе другая таблетка. При единичном пропуске потребность в барьерной контрацепции отпадает. Кроме того, важно учесть, что если во время приёма в одной пачке были пропущены 2 таблетки, то появляется риск забеременеть. В этом случае дополнительно рекомендуется воспользоваться презервативом до начала приёма пилюль из другой упаковки.

Внимание! Если во время приёма мини-пили возникает тошнота, рвота и боли в животе, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Указанные симптомы могут свидетельствовать о непереносимости данных средств контрацепции.

Обзор популярных мини-пили — таблица

Какие мини-пили применяют чаще всего — фотогалерея

Всё о гормональной котрацепции — видео

Отзывы об эффективности мини-пили

Мини-пили применяют не только для контрацепции, но и для коррекции гормонального фона. Препараты оказывают комплексное воздействие на женский организм и обладают рядом преимуществ по сравнению с комбинированными контрацептивами. Однако в некоторых случаях могут спровоцировать неприятные симптомы.