Массаж стоп у детей польза

Подолог (подиатр) в Москве и Московской области.

Массаж стоп – это механическое и рефлекторное воздействие, которое применяют для лечения или предупреждения ортопедических отклонений. Полезен для детей в любом возрасте. Главное, правильно выбрать технику, проконсультироваться с ортопедом перед началом курса.

Когда необходим?

Массаж применяют как вспомогательное лечебное средство при костных, мышечных, связочных нарушениях. В профилактических целях, если нет противопоказаний, его рекомендуют всем детям. Массаж стоп помогает ребенку при тонусе, косолапости, деформации, плоскостопии, неуверенной или неправильной походке.

Он:

активизирует развитие костей, мышц, связок;
улучшает питание тканей, крово-, лимфообращение;
укрепляет мышцы, связки, повышает их эластичность;
корректирует мышечный тонус.

Массаж стоп помогает ребенку при хождении на цыпочках, убирает гипертонус мышц. Причина такой походки может быть вызвана нормальными физиологическими особенностями или серьезными неврологическими нарушениями. Поэтому прежде, чем что-либо делать, обратитесь к ортопеду и неврологу, чтобы проверить, все ли в порядке.

Как правильно делать?

Лечебный массаж стоп ребенку, назначенный врачом, лучше доверить опытному специалисту. Вызовите массажиста на дом или идите к нему в поликлинику или медицинский центр.

Для профилактики разных ортопедических нарушений важно, чтобы родители сами каждый день делали ребенку массаж стоп, ног по видео инструкциям в интернете. Воздействие можно оказывать не только руками. Многие малыши с удовольствием ходят по специальным массажным коврикам. По мастер-классам в интернете некоторые мамы делают их сами. Просто пришивают к плотной ткани пуговицы, канат, кусочки поролона и другие детали.

Ножки маленьких детей важно массировать внимательно, бережно, аккуратно. Ведь кости у них гибкие, а мышцы еще недостаточно окрепшие.

Чтобы сеанс прошел хорошо, малыш должен быть расслаблен, сыт, доволен. Делайте процедуру утром или вечером за несколько часов до сна. Если ребенок расстроен, плачет, не выспался или у него что-то болит, лучше отложить на другой раз.

Для профилактики

Если ребенок родился доношенным, то массаж разрешают делать с 2 месяцев. До полугода основной прием – легкие поглаживания ножек в течение нескольких минут. Для плавного скольжения предварительно нанесите на кожу детское масло.

После 6 месяцев при массаже стоп ребенка постепенно усложняйте технику, увеличивайте время, интенсивность.

Добавьте:

легкое растирание пальцами или ладонью;
рисование пальцем цифр «7», «8», овалов по всей поверхности ступни, включая подушечку пальцев, пятку;
вращение в голеностопе по часовой стрелке и против;
сгибание-разгибание ступни.

Во время сеанса улыбайтесь, разговаривайте с малышом. Развлекайте сказками, стишками, песенками, разговорами, чтобы процедура приносила позитивные эмоции.

После 1 года к массажу стоп ребенка подключайте пальчики на ногах, увеличивайте время до 5 – 10 минут.

Делайте аккуратно, без резких движений:

пальчики растирайте по отдельности, каждый массируйте по кругу от ногтя к основанию и обратно;
бережно вращайте, сгибайте, разгибайте каждый пальчик;
делайте поглаживания от пальцев к голеностопу.

Плоскостопие

Кроме ортопедических стелек, обуви, ЛФК при лечении плоскостопия у детей помогает массаж. Он укрепляет мышцы, связки голени, ступни, улучшает амортизацию, уменьшает утомляемость при ходьбе, правильно распределяет нагрузку.

Рекомендуются следующие приемы:

растирания, легкие пощипывания тыльной стороны, подошвы от пальцев до голеностопного сустава;
поочередное сгибание, разгибание двух соседних пальчиков: один пальчик от себя, другой на себя;
опускание, поднимание всех пальчиков одновременно;
массирование двумя руками от пальчиков к пятке;
разминание, растирание основания пальцев, пятки;
поглаживание, растирание от лодыжек до колена, а затем от колена до бедра.

Как правильно при плоскостопии делать массаж стоп у детей есть на видео в интернете. Но лучше не заниматься самолечением, а доверить это специалисту. Можно попросить массажиста научить вас делать необходимые приемы, проконтролировать первые разы, когда будете их выполнять.

Вальгусная и плосковальгусная деформация стоп у детей

Массаж при лечении вальгусной стопы у ребенка делают вдоль всей поверхности ног, включая нижнюю часть спины, потому что проблема затрагивает позвоночник. Он снимает напряжение в мышцах, уменьшает боли, скованность, расслабляет, помогает правильно распределить нагрузку.

В зависимости от тяжести искривления врач подбирает технику лечебного массажа ног детям при вальгусной установке стоп, длительность, количество сеансов.

Сначала разминают, разогревают мышцы поясницы. Затем переходят к ягодицам, бедрам, коленям, голеням, лодыжкам. В самом конце массируют ступню. На каждой зоне интенсивность движений должна нарастать постепенно до появления красноты.

Как специалисты делают массаж стоп при вальгусной стопе у ребенка, посмотрите на видео в интернете. Перед первым сеансом родителям следует ознакомиться с техникой, чтобы знать, к чему готовить малыша. Делать самостоятельно дома массаж детям при вальгусной деформации стопы по таким видео не рекомендуется. Без опыта есть риск, что в этом случае от него будет больше вреда, чем пользы.

Массаж при варусной стопе у ребенка

Как и при вальгусной деформации его выполняют не только в области стоп. Подключают поясницу, крестец, ягодицы, бедра, голени.

Техника и интенсивность воздействий зависит от тяжести искривления, состояния мышц. Тонкости массажа при варусной деформации стопы у детей знает специалист. При варусе мышцы на наружной поверхности голени, ступни, щиколотки растянуты, а на внутренней – укорочены. Поэтому задача – повысить тонус или сократить мышцы на наружной поверхности голени, расслабить или удлинить на внутренней. Для двух этих зон делают разные по скорости выполнения, интенсивности, силе движения.

Противопоказания

Нельзя проводить процедуру, если у ребенка:

температура;
рахит и болезни, при которых повышена ломкость костей;
нарушена целостность кожи (раны, царапины, порезы);
воспаление на коже (инфекционная сыпь, аллергия, грибок);
нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
серьезные болезни почек, печени;
острая инфекция;
болезни крови, сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Источник

Цитата сообщения Вечерком

Как массаж стоп влияет на развитие ребенка

Массаж стоп ребенка не только позитивно влияет на его физическое развитие, но и укрепляет опорно-двигательный аппарат малыша, улучшает кровообращение в растущем организме и повышает мышечный тонус.

Мягко массируя определенную зону на детской стопе, Вы успокоите своего малыша, если у него что-то болит:

1 – Нос и горло

2 – Зубы и голова

3 – Солнечное сплетение

4 – Верхняя часть живота

5 – Нижняя часть живота

6 – Тазовая область

Стопа ребенка не похожа на взрослую, она имеет свои особенности. Косточки на ножке у годовалых малышей еще неокрепшие, мышцы слишком слабые. Ступня ребенка первые несколько лет жизни кажется абсолютно плоской. Это происходит потому, что в выемке свода стопы у детей еще сохраняется жировая подушка. Она скрывает правильное расположение стопы малыша. Определить, как развивается ножка, маме поможет врач-педиатр или опытная медсестра-массажистка.

К сожалению, сегодня очень часто встречаются малыши с проблемами плоскостопия и косолапия. Эти дефекты развития стопы появляются по разным причинам, но чаще всего при помощи своевременно начатого массажа их можно сгладить или вообще предотвратить.

Начинать легкий массаж стоп у младенцев можно уже в 1,5-2 месяца. В этом возрасте техника выполнения массажа проста, она включает всего один прием – поглаживание. Мама левой рукой держит ножку малыша за голень, а правой круговыми движениями большого пальца рисует на стопе восьмерку.

Делать массаж стоп лучше всего ежедневно. Желательно совершать эту процедуру в спокойной обстановке, когда малыш сыт и весел. Не стоит заниматься массажем сразу после кормления или на голодный желудок. Для того чтобы ребенок нормально засыпал, массаж следует совершать как минимум за пару часов до сна.

Более взрослым ребятишкам в массаж стоп можно добавлять и другие приемы: разминание, вибрацию, поколачивание и т.д.

В 4-5 месяцев массаж начинается с поглаживания стопы, затем, слегка надавливая, мама делает несколько растираний. Очень эффективен прием поколачивания, он улучшает циркуляцию крови в организме ребенка, благотворно воздействует на сердечно-сосудистую деятельность. Заканчивается массаж всегда спокойными поглаживаниями.

Продолжительность массажа зависит от возраста. В 2 месяца он занимает всего минуту, в год можно потратить на массаж стоп ребенка 5-7 минут.

В 8-10 месяцев ножки малыша достаточно окрепли для новых приемов массажа. В это время можно ввести прием покручивания пальчиков. Его производят нежно, но ощутимо, чтобы массаж имел эффект. Маленькие пальчики немного покручивают по часовой стрелке и против, а затем двигают вверх и вниз, вправо и влево. Заканчивают массаж пальчиков на ножках растиранием и поглаживанием.

Ножка у малышей уже немного подросла, и можно массировать не всю крохотную ступню целиком, а отдельные ее части. Массируя подошву, не стоит забывать о верхнем своде стопы. От пальчиков к щиколотке проводим пальцами, поглаживая и слегка разминая. Такой прием позволяет сделать щадящий массаж сухожилий на детской ножке.

На подошве важными для массажа местами являются пяточка и место под пальчиками. Мама сначала поглаживает, затем растирает каждую из этих областей. Можно добавить и прием постукивания: тыльной стороной пальцев легкими движениями она барабанит малыша по стопе. Особенно хорошо такое постукивание для зоны пятки. Эта зона очень важна, ведь на пяточке расположено большое количество рецепторов, отвечающих за работу растущего организма.

Иногда у молодых мам возникает вопрос: зачем делать массаж, если развитие стопы у малыша в норме? Ответ прост: массаж не только корректирует уже выявленные дефекты и проблемы, но и действует как профилактическое средство против плоскостопия, проблем с опорно-двигательным аппаратом. Кроме этого, при помощи массажа стоп можно улучшить кровоснабжение организма в целом.

Ласковые руки мамы способны отвести от малыша любую беду и болезнь. Массаж, совершаемый самым близким человеком, принесет не только здоровье, но и радость общения и взаимопонимания.

Источник

Массаж стоп для детей является эффективным средством для предупреждения ортопедических проблем, нормализации мышечного тонуса и формирования правильного свода стопы.

Массаж стоп для детей

Массаж стопы ребенку имеет свои отличия. Это связано с особенностями строения стопы в детском возрасте: мышцы слишком слабые, а кости еще не сформировались. Стопа не имеет свода и кажется абсолютно плоской. Показан массаж с рождения. В первые месяцы детям применяют только легкие приемы поглаживания.

С каждым месяцем техника массажа усложняется, увеличивается время выполнения, постепенно добавляют специальные упражнения и движения, которые формируют свод стопы и способствуют профилактике ортопедических проблем.

Цель массажа стоп детям до года

До трех месяцев – ослабление мышц-сгибателей.
3-4 месяца – уравновешивание тонуса сгибателей и разгибателей.
4-6 месяцев – укрепление мышц с помощью пассивных движений.
6-12 – скоординировать работу мышц, подготовить ребенка к ходьбе.

Техника массажа стоп детям

Одной рукой необходимо зафиксировать стопу ребенка, другой рукой выполнять массажные движения. Массаж стоп для детей начинают с общих поглаживаний, захватывающих область голеностопного сустава и голени. На голени выполняются обхватывающие поглаживания и полукружное растирание. При помощи поглаживаний воздействуют на нервные окончания поверхностного слоя кожи. Прием расслабляет и подготавливает мышцы к растиранию и разминанию.

После подготовительного этапа приступают к массажу пальцев. Подушечками пальцев следует выполнить полукружные поглаживания, растирания и разминания каждого пальчика ребенка. Можно продавить легкими движениями пальчики с каждой стороны. После выполнения приемов проводят пассивные движения в суставах. В каждом пальчике следует осторожно без резких движений выполнить круговые движения, приведение и отведение.

После подушечками пальцев следует выполнить обработку межкостных мышц на передней поверхности стопы. Отдельно массируют ахиллово сухожилие щипцеобразно сложенными пальцами. Чем младше ребенок, тем с меньшим давлением следует проводить приемы.

На подошве выполняют приемы подушечками пальцев. Детям старше года применяют гребнеобразные примы. Направление движений от пальцев к пятке. Можно прорисовывать цифру «8» и «0». На подошвенной поверхности стопы находится большое количество рецепторов, которые отвечают за нормальную работу систем и органов детей. Поэтому этой части стопы следует уделять больше времени.

Массаж голеностопного сустава начинают с поглаживаний в круговых направлениях. Одновременно обрабатывают переднюю и боковую поверхность сустава. Растирание со смещением кожи следует выполнять штрихообразно. Чем больше будет угол между пальцами и массируемой поверхностью, тем сильнее сила давления. Прием растирания комбинируют с круговым поглаживанием. Массаж заканчивают пассивными движениями в суставах. Выполняют сгибание и разгибание, повороты стопы кнаружи и внутрь.

Массаж стоп для детей

Рефлекторные упражнения для стопы

Грудным детям проводят рефлекторные упражнения. Для этого следует взять ножку ребенка так, чтобы голень была между большим и указательным пальцами. Другой рукой активно выполняют круговые движения большим пальцем на своде стопы, а средним и указательным на боковой поверхности.

Следующим рефлекторным упражнением является нажим на ступню у основания пальцев. В ответ ребенок будет рефлекторно сгибать пальчики. После этого коротким движением выполнить нажим в области ахиллова сухожилия на пятку. Это будет рефлекторно стимулировать разгибание стопы. Такой же эффект наблюдается при легких похлопываниях подошвенной поверхности от пятки к пальцам. Все эти приемы формируют нормальный свод стопы у ребенка.

Советы

Если при выполнении приемов на стопе маленький ребенок капризничает и плачет, значит, вы делаете что-то не так. Лучше прекратить сеанс и успокоить ребенка, а после продолжить. Не забывайте отвлекать ребенка: пойте, приговаривайте, включите приятную музыку.
Профессионалы не рекомендуют использовать специальные средства для массажа детям. Смазывающие средства не только снижают чувствительность рук мамы, но и лечебный эффект. Если кожа ребенка слишком скользкая, неопытная мама может не определить, где надо ослабить нажим, снизить скорость и задержаться, а где, наоборот, усилить воздействие. Также различные массажные крема, лосьоны и другие средства забивают поры кожи и способствуют перегреванию.
Массаж ребенку обязательно надо выполнять чистыми теплыми руками без украшений. Ногти должны быть коротко острижены. Комнату следует проветрить. В зимнее время лучше выполнять массаж возле источников тепла.
При выполнении массажа стопы грудному ребенку должны работать только пальцы и кисть руки массажиста.
Давление средней силы снимает мышечное напряжение.
Прежде чем начинать массаж ребенку, попробуйте силу приемов на себе.
Во время проведения сеансов обязательным условием является отсутствие боли.
Легкие приемы выполняют в самом начале и в конце сеанса массажа. Они помогают установить контакт с телом в начале сеанса, расслабляют мышцы. Выполняются поглаживающие движения, следующие один за другим.
Растирание применяют, когда стопа ребенка уже слегка разогрета поглаживанием.
Растяжение и сжимание стопы — широкое поверхностное воздействие без движения выполняется всей поверхностью кисти. Это упражнение формирует свод стопы.

Массаж стоп для детей

Противопоказания к проведению массажа стоп

Существуют временные и абсолютные противопоказания к проведению массажа у детей.

Временные противопоказания:

Повышенная температура
Рахит в стадии обострения
Заболевания, которые сопровождаются ломкостью костей
Повышенная чувствительность кожи
Беспокойство ребенка, плач или нежелание делать массаж
Заболевания почек и печени
Тяжелая форма гипотрофии (снижение веса)
Нарушение функций желудочно-кишечного тракта
Рвота
Заболевания кожи

При заболеваниях органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы, вопрос о проведении массажа стоп у ребенка решает врач.

Абсолютные противопоказания:

Раздражение кожи: сыпь, воспаления, грибковые поражения
Травмы: ожоги, сильные ушибы, вывихи, переломы
Инфекционные заболевания
Заболевания крови
Опухоли

Как часто делать массаж стоп?

Массаж ребенку до года рекомендуется делать каждый день, если нет противопоказаний. Процедура не занимает много времени, от 2 до 5 минут, зато избавит ребенка от проблем, связанных с нарушением тонуса и поможет укрепить иммунитет. К тому же, чем чаще задействованы тактильные и двигательные функции мозга, тем быстрее он развивается.

Массаж стоп для детей видео

Источник

Массаж стал известен людям задолго до нашей эры. Мастера древности выполняли приёмы давления, трения, растирания и поглаживания человеческого тела. Недаром слово «расасо» переводится с греческого на русский язык глаголом «мять», «поглаживать».

Древние предки нынешних японцев и китайцев, представители других народов пользовались массажем для лечебных целей. О подобном говорят рисунки, дошедшие до нашего времени.

Связь стопы и внутренних органов

Если на стопе отметить точки, связанные с конкретным органом, получится густо заполненная сетка. Для расширения кругозора родителей допустимо сетку свести до минимума, распределить зоны воздействия:

Кончики пальцев – основание – зона, связанная с головой и шеей.
Подушечки – середина свода стопы – зона, отвечающая за грудную клетку и руки.
Середина стопы и линия, соединяющая щиколотки – показатель работы брюшной полости.
Внутренняя сторона стопы связана с позвоночником.

Массаж стоп ребёнка относится к лечебному виду.

Причины применения массажа стоп ребёнка

Современные дети часто рождаются ослабленными, на развитие оказывает отрицательное влияние испорченная во многом экология. Ребёнку до года требуются физические нагрузки на ножки, чтобы ушли многие болезни.

Массаж стоп малышу необходим в случае наличия ортопедических дефектов либо профилактики возникновения. Для приведения тонуса мышц в норму, правильного развития стопного свода процедура вполне показана. Упражнения такого типа связаны с укреплением здоровья детского организма в целом, здесь находятся точки, связанные с функционированием внутренних органов.

Особенности выполнения массажа стоп

Чтобы правильно сделать массаж, помните особенности выполнения. У детей до года слабые мышцы, идёт формирование костей. Стопа, не имеющая свода, визуально показывает плоскую форму из-за прослойки жира.

Физические упражнения детям разрешено делать с рождения, в возрасте до года, выполняя исключительно лёгкое поглаживание. Несмотря на простоту, движения приносят много пользы.

Постепенно время, затрачиваемое на массаж, увеличивается, упражнения усложняются, добавляются новые движения. После года в организме малыша происходит масса изменений, крепнут ножки. Уже позволено с осторожностью крутить пальчики в стороны.

Массаж детских стоп и техника выполнения

Родители вправе научиться выполнению массажа ног ребёнку.

Работа над пальцами:

Придётся провести подготовительные упражнения. Ножка остаётся неподвижна, нужно держать одной рукой, другой выполнять необходимые приёмы. Первоначально осуществляется поглаживание стоп, амплитуда которого охватывает голень и голеностопный сустав. Голень растирают полукругом, поглаживают охватывающими движениями. Это помогает воздействию через поверхность кожи на нервные окончания. Мышцы расслабляются, готовы к восприятию последующих упражнений.
Массирование пальцев ног
Наступает первая часть основного массажа стоп. Процесс начинается работой над пальцами. Их поглаживают, растирают и разминают полукруглыми движениями. Основное «орудие» – подушечки пальцев мамы либо массажиста. Допускается лёгкое продавливание пальчиков малыша со всех сторон.
Потом выполняются в пассивном режиме суставные движения. Каждый пальчик малыша отводится, приводится, выполняются движения по кругу.

Работа со стопой:

Работа над межкостными мышцами начинается спереди на стопе. Чтобы правильно выполнить упражнения, требуется пальцы сложить в виде щипцов, потом приступать к ахиллову сухожилию. Маленьким детям выполнение приёма рекомендуется делать без сильного давления.
Детям после года рождения массируют подошву мягкими движениями подушечек пальцев по направлению сверху к пятке. Движения выполняются в виде гребня.

Известен точечный вид массажа ступней, правильно выполнять способен не каждый. Поручите процесс мастеру либо родителю, получившему навыки на курсах обучения массажу. В основу лечения входит надавливание на нужную точку рефлексогенной зоны, выполняемое одним или двумя пальцами. Сильное короткое надавливание приведёт к увеличению тонуса конкретных мышц. Мягкое и продолжительное надавливание снимает напряжение определённых мышц.

Освоить обычные приёмы просто, но делать неподготовленному человеку противопоказано.

Сустав голени:

Массаж сустава голени выполняется с круговым поглаживанием. Сустав захватывают в таком приёме одновременно.
Массаж голеностопного сустава
Потом переходят к растиранию стоп. Смещая кожу, «рисуют» штрихи. Сила воздействия на тело зависит от величины угла, под которым находится рука массажиста.
Заканчивают набор действий движениями для суставов: сгибают – разгибают, стопу поворачивают внутрь и наружу. Делаются приёмы в пассивном режиме.

Прочие упражнения, связанные с голенью:

В правую руку вложить пятку малыша. Другой рукой выполнять поглаживающие движения икры ножки и голени по бокам в сторону бедра, не касаясь колена. Частота выполнения упражнения – 5 раз.
От стопы по направлению к паху поглаживать ножку.
Большой палец руки поместить на боковую линию стопы, остальными пальцами держать обратную поверхность. Совершать растирание кругами. Делается с целью снять гипертонус ножных мышц.
В левую руку взять ножку малыша, другой рукой «рисовать» восьмёрки либо круговые движения от центра стопы.

Рефлекторные приёмы в массаже стопы

Малышу до года выполняют рефлекторные приёмы. Большим и указательным пальцами одной руки взять ножку, большим пальцем другой руки энергично делать движения по кругу на подошве. Средний и указательный палец одновременно массируют стопу по бокам.
Давление на ступню проводится у основания пальчиков. Ребёнок на подобные действия будет отвечать их сгибанием.
Полезно быстрое нажатие на ахиллово сухожилие. Приём способствует работе рефлекса разгибания ножки. Аналогичное происходит во время хлопков по подошве в направлении от пяточки к пальчикам.

Рефлекторный массаж

Упражнения помогают правильному формированию своду стопы.

Несколько слов о невозможности выполнения массажа стоп

Нельзя выполнять действий по профилактике и лечению стоп при заболеваниях:

нарушения в работе дыхательной системы;
сбой в работе сердечно-сосудистых органов.

В таких случаях требуется консультация у врача.

Запрещается делать массаж стоп при:

сыпи;
грибковых заболеваниях;
различных воспалениях кожи;
при наличии травмы (ожоге, переломах);
во время заболеваний инфекционного характера;
при поражении крови;
при наличии опухоли.

На время откладывается работа со стопами детей:

при повышении температуры тела;
при развитии рахита и его обострении;
при ломких костях;
когда кожа обладает повышенной чувствительностью;
при гипертрофии;
при нарушении в работе почек и печени;
если роисходит сбой в работе ЖКТ;
при рвоте.

Не делается лечебных упражнений в момент капризного состояния ребёнка, перед сном.

Частота выполнения массажа и его востребованность

Малышу до года массаж полезно делать ежедневно, в остутствие противопоказаний. Время, отводимое на процедуру – от 2 до 5 минут. Времени хватит для устранения сложностей в нарушении тонуса, для укрепления иммунитета. Во время массажа будут работать функции мозга, связанные с тактильностью и движением, ребёнок станет развиваться быстрее.

Профилактика заболеваний стоп и их укрепление, выполняемые родным человеком, принесут пользу организму ребёнка, радость своеобразного общения. Это способствует всестороннему и быстрому развитию малыша до года.

Источник

Массаж стоп у детей польза

Когда необходим?

Как правильно делать?

Для профилактики

Плоскостопие

Вальгусная и плосковальгусная деформация стоп у детей

Массаж при варусной стопе у ребенка

Противопоказания

Цель массажа стоп детям до года

Техника массажа стоп детям

Рефлекторные упражнения для стопы

Советы

Противопоказания к проведению массажа стоп

Временные противопоказания:

Абсолютные противопоказания:

Как часто делать массаж стоп?

Массаж стоп для детей видео

Связь стопы и внутренних органов

Причины применения массажа стоп ребёнка

Особенности выполнения массажа стоп

Массаж детских стоп и техника выполнения

Рефлекторные приёмы в массаже стопы

Рекомендации

Несколько слов о невозможности выполнения массажа стоп

Частота выполнения массажа и его востребованность