Массаж младенцев вред или польза
Физиология малыша
Очень часто родители задают простой вопрос: нужен ли ребенку до года массаж? А если да, то какой? Ведь очевидно, что универсального комплекса для всех младенцев на свете быть не может. Попробуем разобраться.
Совершенно ясно, что здоровый ребенок вырастет и без массажа. С другой стороны, если развивающийся организм будет получать посильные нагрузки, он будет иметь более развитые мышцы, более крепкие кости, тренированную сердечно-сосудистую систему, хорошо уравновешенную нервную систему и систему желез внутренней секреции. Раньше настроится и отрегулируется функция пищеварительной системы. «Структура определяет функцию» — говорят остеопаты. Поэтому грамотный массаж и гимнастика детям не помешают. Ну а тем малышам, которым врач-педиатр, невролог или ортопед поставил какой-то диагноз, массаж показан больше других. При многих проблемах раннего возраста хороший массаж способен помочь, часто даже лучше чем лекарства.
Но здесь возникает вопрос квалификации массажиста. Как родителям, впервые столкнувшимся с детским массажем, оценить работу специалиста? Как понять, что от процедуры будет польза для их чада и не будет вреда?
Польза со слезами?
Есть самый доступный и самый важный критерий оценки работы массажиста. Он не должен быть «орущим», когда ребенок заходится в крике от боли и беспокойства. Прежде чем спорить с этим утверждением, возьмите любую книгу по детскому массажу. Одно из противопоказаний к проведению или продолжению процедуры массажа — это непрекращающийся крик ребенка. Недаром про хорошего педиатра или хорошего детского массажиста говорят: «Дети его любят!» А любят дети такого человека, который любит их и относится к ним с уважением. А уж никак не доставляет им боль.
Я слышал от одной детской массажистки с обширной практикой, работающей в этой области второй десяток лет, такую фразу: «Как я устала от этих детских криков!» В ответ я порекомендовал ей не делать детям больно. Она была удивлена, ведь в детском массаже существует странный стереотип: если массажист не «вспотел», то, вероятно, он схалтурил. Уверяю вас, нет прямой связи количества затраченных массажистом килоджоулей и пользы от процедуры.
Мама одной маленькой девочки мне пересказала диалог со своими знакомыми. Ее спросили: «Ну что, вам массаж делают?» «Да» — отвечает мама девочки. «Орет?» «Нет». «Тогда это не массаж!»
В корне ошибочное мнение.
К сожалению, я очень часто слышу от родителей малышей, что им проводили или пытались проводить массаж именно по «орущей» методике. Как вы думаете, что бы сказал малыш, если бы мог говорить, или что бы он сделал, если бы мог постоять за себя. Получается, что ребенку делают «хорошо», пользуясь его беспомощностью. Что в итоге? Когда ребенок кричит, его мышцы не могут быть расслабленными. Если напряженную мышцу растягивать, неизбежно возникают микронадрывы мышечных волокон. Позже на этих местах появятся рубцы.
В остеопатии один из основных принципов — это уважение к организму и к его тканям. Раскроем вам еще один большой остеопатический секрет: чем тоньше и нежнее воздействие, тем сильнее эффект. Дело в том, что организм защищается и закрывается от любого агрессивного воздействия, от любого неуважительного вторжения. Это вполне естественно, и плохо когда это не так. Если организм не защищается, значит, он уже сломлен. Соответственно, все силы “орущего массажа” направлены на борьбу с организмом, а значит, потрачены впустую. Лишь нежное, точечное воздействие грамотного массажа может принести ребенку пользу.
Психологические травмы
Грубое насилие, которым является “орущий массаж” вредит не только тканям, особенно сильно оно травмирует психику ребенка. В подсознании такого малыша жирным шрифтом будет записано: «Я беззащитен, чужие люди могут приходить и делать со мной, что хотят. Маму не волнуют мои крики о помощи или она не способна помочь». Вряд ли такой ребенок, когда вырастет, расскажет родителям о своих проблемах или попросит их помочь в каком-то вопросе.
Массажист должен уважать личность малыша. Еще в утробе мамы ребенок имеет свой темперамент, свой характер, свойственные только ему привычки. Женщины, вынашивающие не первую беременность, по поведению малыша в животе могут сказать, например: «Первый был философ, а этот шалун!» Детки в животике мамы хорошо чувствуют мамино настроение, переживают вместе с ней стрессы, занимаются вместе с ней физкультурой (малыши у спортсменок, продолжающих занятия, рождаются с хорошо развитой мускулатурой). Уже в этом периоде происходит формирование личности. Насилие над личностью недопустимо.
Главный компонент детского массажа — это любовь. Без этого компонента то, что называют массажем — фикция.
Массаж без слез
Что нужно сделать, чтобы ребенок не кричал? Нужно учесть его интересы. О чем он вас просит? Может, он хочет есть, а может, у него болит живот или голова? Вы пробовали заниматься фитнесом, когда у вас крутит живот? Представьте, вы хотите покинуть спортзал, а инструктор вам говорит: «Надо еще позаниматься, это полезно!» В конце концов, у малыша может просто не быть соответствующего настроения. Сначала надо решить наиболее актуальные проблемы, заинтересовать юного пациента, а затем заниматься массажем и физкультурой. Конечно, это требует дополнительных усилий, но по-другому нельзя.
С какого возраста можно и нужно делать массаж? Ограничений по возрасту для массажа нет. Важен, как всегда, индивидуальный подход. Сила воздействия может отличаться в десятки раз в зависимости от возраста, пола, конституции (гиперстеник — нормостеник — астеник), других индивидуальных особенностей, и, наконец, от самочувствия ребенка в данный момент. Критерий правильности — положительная реакция малыша.
Как выбрать упражнения? С первых дней жизни нежные поглаживания от головы к кончикам пальцев рук и ног, как бы расправляющие тело малыша, приносят очень много пользы. Представьте себе, какая мощная волна нервных импульсов пойдет от рецепторов кожи к чувствительным центрам головного мозга. Пусть каждый из миллионов этих импульсов будет заряжен любовью. Такой массаж вполне могут делать папа и мама.
Существует много книг по массажу и физкультуре для детей до года. Большинство из них дублируют друг друга. Выбирайте ту, которая больше вам понравится. Мое пожелание: не относитесь к занятиям формально, подойдите к ним творчески. Не настаивайте на упражнениях, которые не нравятся ребенку, если даже и написано, что в этом возрасте он должен их делать. Сделайте упор на том, что получается лучше или придумайте упрощенный вариант упражнения, которое не идет. Не надо стремиться сделать за одно занятие весь комплекс упражнений. Делайте понравившиеся упражнения до логического завершения, т. е. до усталости. О том, что устал, ребенок сообщит вам или просто уже не будет выполнять это упражнение.
Еще один важный принцип детского массажа: лучше недостараться, чем перестараться. Например, выполняя рекомендации невролога, родители или недостаточно квалифицированный массажист могут переусердствовать в борьбе с гипертонусом и ослабить мышцы, удерживающие свод стопы и голеностопный сустав. Результат — плоско-вальгусная стопа. Даже в стремлении к идеалу нужно уметь вовремя остановиться.
Как относиться к динамической гимнастике и бэби-йоге? Я убежден, что как взрослым больше подходит один вид спорта и не подходит другой, так и малышам может больше пользы приносить какой-то один вид физкультуры и меньше подходить другой. Например, динамическая гимнастика не подходит детям с повышенной эластичностью соединительной ткани и гиперлабильностью суставов. В то же время она хорошо подходит юным гимнастам с повышенным тонусом. Доверяйте своих малышей только проверенным специалистам и будьте осторожнее при самостоятельных занятиях. Не делайте того, в чем до конца не уверены. А тех целей, которых хотят добиться специалисты по бэби-йоге, можно добиться гуманными и экологичными средствами остеопатии.
Всем ли детям показано плавание? Нет. Встречаются дети, которым не нравится плавать и нырять. Для начала попробуйте снизить интенсивность и сложность занятий, добавить элементы игры. Если не помогает и это, может быть, стоит заняться сухопутными видами спорта.
Самое главное помнить, для чего все это делается. Худший вариант — когда физкультура затеяна, чтобы удивить друзей и знакомых. Занятия должны приносить радость всем их участникам, получайте удовольствие в процессе, и тогда итогом будет здоровье ребенка, как физическое, так и душевное.
Читайте также:
Пестовальная гимнастика
Пестование-наследие предков
Автор Соболев Павел Викторович
врач-остеопат
Источник:Центр Традиционного Акушерства
все записи
Оксана Кузьмина / Фотобанк Лори
Никакого массажа, если ребенок плачет
Согласно результатам Кохрейновского обзора (2013 год), разницы между развитием детей, которым делали массаж и которым его не делали, нет. Справедливости ради надо сказать, что получавшие массаж лучше прибавляли в весе.
Если вы все равно решили сделать своему здоровому ребенку, если вас не страшат инфекции, которые можно подхватить в поликлинике, если вам совсем не жалко выложить внушительную сумму приглашенному на дом специалисту (и вы уверены, что он тоже не принесет в дом инфекцию), – это ваше право. Но, пожалуйста, не продолжайте делать массаж, если младенец плачет и вырывается во время процедуры! Во время плача малыш напрягается, чем больше он будет плакать, тем больше будет напрягаться, а массаж напряженных мышц – процедура довольно болезненная и абсолютно бесполезная.
Если мышечный тонус низкий
В первую очередь важно понимать причину этого нарушения. Часто низкий мышечный тонус встречается при таких заболеваниях, как миопатия или миодистрофия.В таком случае массаж детям противопоказан, так как механическое воздействие на мышцы ускоряет их разрушение.
Причиной низкого тонуса могут быть гипотиреоз, анемия, рахит или миастения. В этом случае важно устранить причину, которая привела к снижению мышечного тонуса. Назначение массажа может создавать вид «бурной деятельности» и лечения, но на самом деле – косвенно вредить, если в это время не идет поиск настоящей причины низкого тонуса.
Если врач написал в заключении о снижении тонуса, то должно быть объяснение этого снижения или сделаны назначения для дообследования ребенка с целью выяснения причин. Просто назначить массаж и поставить на этом точку – недопустимо.
Синдромы Дауна, Марфана, Прадера-Вилли и многие другие могут сопровождаться низким тонусом и небольшой задержкой в моторном развитии, но и в этом случае массаж не может повлиять на тонус и сделать его нормальным.
Поражение спинного мозга, его корешков или самих нервов вызывает снижение силы и тонуса мышц. В этом случае массаж показан для улучшения трофики и кровоснабжения тканей, но не для нормализации тонуса.
Если мышечный тонус высокий
При поражении центральной нервной системы мышечные нарушения вторичны и, грубо говоря, носят компенсаторный характер (не могу управлять конечностью – сделаю из нее костыль). К слову сказать, не всегда они требуют коррекции. Тепло (парафиновые процедуры) и массаж действительно могут кратковременно снижать тонус.
Кратковременно – это значит, что пока тепло или массажист мягко воздействуют, мышцы действительно расслабляются и этот эффект может продержаться еще около нескольких часов после воздействия. Но затем тонус становится таким же, как был. В случае грубого воздействия массажиста спастичность, наоборот, усугубляется за счет включения рефлекса на растяжение мышцы.
Так как же помочь людям с высоким тонусом, если массаж и тепло оказались не такими эффективными, как хотелось бы? Для этих целей используют методы с доказанной эффективностью. Как правило, это препараты ботулинического токсина типа А и нейрохирургическое лечение (селективная дорзальная ризотомия, интратекальное введение баклофена).
А что же массаж? Выходит, ему нет места в современной реабилитации? Конечно же, есть!
Массаж нужно назначать и делать с умом, понимая, какой эффект мы можем от него ждать, а какой – нет.
С помощью массажа можно прекрасно разогреть мышцы перед тренировкой, растяжкой или кинезиотерапией. Например, доказана эффективность применения точечного массажа рук в сочетании с эрготерапией для улучшения двигательной функции верхних конечностей.
Родительский массаж: никакого активного разминания мышц
Родительский массаж включает в себя легкие, нежные поглаживания и прикосновения, во время которых мама или папа контактируют с ребенком не только тактильно, но и эмоционально. Непременный атрибут родительского массажа – старые-добрые пестушки, например, «потягушечки-порастушечки», «ладушки-ладушки» или «сорока-ворона».
Обратите внимание: речи об активном разминании мышц не идет!
Норвежские специалисты обучали детскому массажу матерей, которые испытывали неуверенность и стресс при переходе к материнству. Исследователи изучали, как менялось отношение к родительству после обучения и проведения массажа родителями, и пришли к выводу: мамы наслаждались опытом изучения детского массажа и в результате чувствовали себя ближе к своим детям.
Способ отвлечь внимание и облегчить боль
Сенсорная насыщенность – это обезболивающий подход к боли, который включает в себя три типа стимуляции: массаж, голос опекуна и введение глюкозы перорально (то есть в рот). Этот подход помогает родителям, когда новорожденным предстоят болезненные медицинские манипуляции (инъекции, осмотры и так далее).
И снова подчеркну: речь идет не о разминании ребенка чужим дядей, а о нежных прикосновениях и голосе родителей.
Родительский массаж может стать хорошей формой общения между мамой и ребенком и больше похож на поглаживания и пестования, чем на «профессиональное» разминание мышц. Хорошо, если такая тактильная стимуляция будет проводиться спокойной мамой, у которой есть на это силы.
Если мама устала, ребенок не станет несчастнее без массажа. Спокойная и отдохнувшая мать всегда важнее для малыша.
Что важно помнить о массаже
- Не показан здоровым детям. (А какие есть показания для лечебного массажа, мы расскажем в следующей статье. – Прим. ред.).
- Бесполезен и вызывает боль при протесте и плаче ребенка.
- Не используется как способ снижения мышечного тонуса, так как существуют более эффективные методы.
- Не используется для обучения моторным навыкам, так как при массаже оказывается пассивное воздействие, и ребенок не замотивирован на выполнение движения.
- Противопоказан при некоторых заболеваниях (например, миодистрофия).
- Прекрасно работает в сочетании с такими видами реабилитации, как кинезиотерапия, эрготерапия и ЛФК, разогревая мышцы и подготавливая их к активной работе.
- Родительский массаж может стать хорошей формой общения с малышом и поддержкой ребенка при болезненных, но совершенно необязателен, если родители уделяют ребенку достаточно внимания.
Читайте также:
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Осенью 2017 года детский невролог Анна Островерхова написала гневный пост на своей странице Фейсбука, призывая родителей не делать детям профилактический массаж (а особенно, если самим детям это не нравится) просто потому, что такого понятия, как «профилактический массаж», не существует во всем остальном мире. Несмотря на общую необязательность массажа, есть в нем и польза, на которой, впрочем, врач рекомендует не зацикливаться: «Очень здорово, когда мама делает массаж своему ребенку, не потому что надо, не чтоб он быстрее всех развивался, а просто потому что ей нравится гладить своего малыша, потому что она так с ним общается, взаимодействует. Все эти потешки и пестование ребенка имеют глубокие корни, это прекрасный вид взаимодействия и расслабления малыша. Но не более. Я часто сталкиваюсь с мамами, которые с чувством вины говорят, что вот вчера пропустила, не сделала массаж ребенку. Вот этого быть не должно».
В 2018 году в интервью изданию «ХХ2 век» московский педиатр Сергей Бутрий также высказался об отсутствии какой-либо необходимости в физиотерапевтических процедурах (массаж, грудничковое плавание и занятия на фитболе) для младенцев и их родителей: «Очень хочется посмотреть результаты исследований, которые бы доказали объективную пользу для здоровья от таких упражнений, причем не в реабилитации тяжелых пациентов, а в качестве рутинной рекомендации для всех детей. До тех пор я буду считать эти вещи — просто способом проводить время с ребенком, а не медицинскими методиками. Лично мне не очень нравится мода на бассейны и фитболы, потому что не у всех хватает средств на такое времяпровождение и места в квартире на фитбол, а значит некоторые из тех, кто не сможет соответствовать моде, начнут считать себя плохими родителями и страдать от чувства вины, чего бы мне очень не хотелось».
В своей книге «Федиатрия», вышедшей в 2019 году, ведущий специалист GMS Клиники Федор Катасонов написал: «Любые медицинские и парамедицинские (массаж, например) мероприятия должны быть обусловлены конкретными показаниями и иметь доказанную эффективность и безопасность».
Недавно на странице украинской клиники «Педиатр плюс» на Фейсбуке вышел пост детского невролога Елены Одинцовой, в котором она развенчивает основные мифы о пользе профилактического массажа для всех и каждого. Вот они:
Миф 1: Массаж помогает ребенку лучше развиваться. Если и стоит говорить о положительном влиянии массажа на развитие ребенка, то только в контексте формирования связи между родителем и малышом. Вся доказанная польза от грудничкового массажа (набор веса, уменьшение боли) появлялась только в том случае, если массаж делала мама ребенка. И то, как вы догадываетесь, дело тут было не в ее профессионализме как массажиста, а во взаимодействии с ребенком, с тактильным контактом, с вниманием к нему. «Младенцы, которые испытывают больше физического контакта с родителями, демонстрируют более высокий уровень эмоциональной регуляции и когнитивных навыков. И это не о массаже, это о любви))) Поэтому самое ценное – это взаимность в прикосновениях, общении и игре! Обнимайте, носите, целуйте ваших малышей!», – пишет Елена.
Миф 2: Массаж помогает ребенку быстрее освоить новые навыки. На данный момент не существует доказательств того, что профессиональный массаж способен заставить ребенка развиваться быстрее и лучше. Что же делать, чтобы младенец научился переворачиваться, сидеть или ползать? Как всегда, рецепт один: «Освоение навыков происходит только путем постоянного личного опыта, совершая активные движения в своевременно и правильно организованной среде. Для малышей это пребывание в “игровой зоне на полу”, поскольку пол – это лучшая развивающая поверхность».
Миф 3: Массаж помогает снизить гипертонус или повысить гипотонус у младенца. Мышечный гипертонус является нормальным состоянием для большинства детей до 3 месяцев, с ростом и развитием ребенка он постепенно нормализуется. Также тонус зависит от разных других факторов: конституции, типа нервной деятельности и физиологического состояния младенца. Некоторые дети с рождения более возбудимы и сильнее реагируют на внешние раздражители, другие – более флегматичны и расслаблены. Все, что выходит за пределы возрастной нормы (гипертонус или гипотонус), диагностируется специалистом, может являться симптомом поражения центральной нервной системы и требует медикаментозного лечения и – в некоторых случаях – лечебного массажа, который назначается индивидуально. «Это не значит, что массажу нет места в реабилитации. Важно понимать, какой эффект от массажа мы ожидаем и не приписывать ему свойств, которых он не имеет! В современной медицинской науке массаж не является лечебной процедурой и используется как процедура SPA», – говорит Елена.
Так что если вы стали обладателем здорового младенчика, который кажется вам чересчур активным или, напротив, слишком ленивым в освоении навыков, лучше просто тискайте его почаще, а потом отправьте на безопасный пол – отрабатывать новые навыки и тратить неуемную энергию. А деньги, отложенные на массажиста, потратьте на спа-процедуры для мамы, ей они явно нужнее.
