Коронки на зубы польза и вред

Многим пациентам врачи говорили, что никель-хромовый сплав ядовит, и даже приводили в доказательство разные статьи из газет и журналов. Насколько это правда, и можно ли отравиться коронками на основе неблагородных сплавов?

Эволюция металлокерамических коронок в нашей стране имеет не такой уж и большой срок. Это при Николае II металлокерамику делали в каждом более или менее приличном стоматологическом кабинете, причем не только в столицах, но и в довольно мелких городах. Стоила она тогда полтора рубля, что по соотношению цены и средней заработной платы куда доступнее, чем сегодня.

Но сразу после революции металлокерамику стали забывать, а после Великой Отечественной войны забыли практически окончательно. Советскому человеку красота была не нужна, главное — вера в светлое будущее, а зубы для того, чтобы верить, вовсе даже не самый важный орган. Верить можно и с железными зубами, и даже без зубов вовсе.

Только после перестройки, в самом конце 80-х, в нашей стране вновь позволили верить в светлое будущее, не уродуя себя в настоящем. Стали опять появляться специалисты и оборудование для изготовления металлокерамики.

Современные керамические коронки

Тогда коронки делались в основном на колпачках из никель-хромового сплава. Особо состоятельные и везучие пациенты чуть позже могли удостоиться керамики на золото-платиновом сплаве. Потом появился кобальт-хромовый сплав, который и по сей день занимает достаточно приличную долю рынка.

С появлением же диоксида циркония неблагородный металл потерял всю свою привлекательность, а золото-платиновый сплав перестал иметь хоть какие-то преимущества.

Дабы мотивировать пациентов делать коронки на основе диоксида циркония, некоторые врачи вместо того, чтобы объяснять пациентам преимущества нового материала, стали пугать их недостатками прошлых.

Диоксид циркония действительно имеет огромное количество плюсов по сравнению с обычным металлом и даже с золотом, но тот факт, что никель-хром ядовит и коронки из него ни в коем случае делать нельзя, не соответствует действительности.

Не знаю уже, сколько моих пациентов все еще ходит по миру с коронками и бюгельными протезами на основе никель-хромового сплава (где-то после 12 000 я считать пациентов перестал), но кроме немногих аллергических реакций никакого особого вреда здоровью эти коронки десятилетиями не приносили.

Полно случаев, когда и через 10 лет мало кто мог отличить коронки из металлокерамики от своих родных зубов, и никакого вреда ни организму в целом, ни десне вокруг конкретных коронок не наблюдалось.

Вот так выглядели коронки из металлокерамики через восемь лет непрерывного использования. Правда, использовали их в Израиле, может там жизнь в целом полезнее

Как правило, когда на рынок выходит какой-то новый материал, появляются многочисленные «новейшие исследования» (чаще всего, британских ученых), красочно расписывающие смертельные свойства старых материалов, которых до этого почему-то никто из мудрейших не наблюдал.

Точно такими же методами в свое время была убита амальгама. Никто за последние 30 лет так и не доказал, что она приносит вред организму, но многочисленными публикациями ее репутации был нанесен такой вред, что сегодня встретить ее в нашей стране вообще нереально, а на Западе ею работают только врачи, лечащие самых дешевых пациентов, за которых страховые компании соглашаются платить лишь по самому минимуму. Доказать «ученые» так ничего и не смогли, но осадочек, как говорится, остался.

При этом преимущества диоксида циркония перед обычным металлом действительно велики и достойны отдельной статьи (если кому интересно, то напишу позже), однако и со старым добрым железом во рту люди ходили, ходят и еще будут ходить десятилетиями без последствий для жизни и здоровья.

И это необходимо знать, ибо ложь в любом ее проявлении — зло. Даже если ею пользуются из добрых побуждений.

Источник

стоит ли ставить коронку, если зуб вроде как здоровый, но отстутствует лишь его треть (стенка откололась от удара)?

Moreman-fisher
[142K]

5 лет назад

Есть ещё способ: удалить зуб, поставить импланты и на них повесить мост. У меня такая же проблема-передние зубы стали рассыпаться, при том сразу все- 12 штук. Логика подсказывает, что если не поставить коронку, то зуб надо удалять, ибо он начинает постоянно болеть. Дело было в Болгарии. Стоматологов здесь масса, но цена различается разительно, хотя качество, я сомневаюсь, что бы различалось. Очень высоки цены, когда приезжают курортники, особенно из Германии. Они не брезгуют ставить здесь коронки, протезы и мосты, хотя уровень медицины в Германии – передовой в мире. Но и цены там космические. Поэтому решил устанавливать коронки и делать это решил зимой, когда народу здесь практически нет, и зубы ремонтируют только аборигены- болгары. Поэтому и цены щадящие. У местного стоматолога 1 коронка из металлокерамики стоит 130 левов, то есть – около 5000 руб. Металлическая – вполовину меньше. Установил коронки сразу на 9 зубов, можно посчитать – сколько это мне стоило. Хорошо, что устроился здесь на работу, так как накоплений у нас с женой не было. Заодно сделал и протез – он из металлокерамики стоит – как и коронка. Ставьте коронки и не жалейте. Минимум лет 5 будете с нормальными зубами, а там – или шах сдохнет, или ишак отелится. Сколько, кстати, они у Вас там стоят коронки из металлокерамики?

система выбрала этот ответ лучшим

Зуб уже не здоровый,раз отсутствует его треть.

И будет лишь разрушаться,медленно-но верно.А со временем превратится в источник боли,от которой Вы не сможете ни есть,ни спать,ни жить.

От коронок никакого вреда нет.Коронка на обработанном зубе защитит его от разрушения,и позволит Вам нормально пережевывать пищу.Сделана из высококачественной стали.

Но зуб она не спасет,он всё равно разрушится,только получит отсрочку лет на 15-20.А без нее сгниет лет за 5.

Juliette
[101K]

5 лет назад

Если установка коронки – единственный способ сохранить зуб в Вашем случае, то придется это сделать, а значит, пройти предварительные процедуры – депульпирование (удаление зубного нерва) и обтачивание. Депульпированный зуб становится более хрупким, бывает, что он ломается под коронкой. Но, возможно, стоматолог решит, что можно реставрировать Ваш зуб без применения коронки – например, установить пластинку-винир (если зуб передний) или вкладку.

[пользователь заблокирован]
[140K]

4 года назад

Учитывая современные сплавы и металлы применяемые для изготовления искусственных зубных коронок вреда от них нет. Главное, чтобы во рту не было разных металлов, разные металлы могут вызвать жжение за счет микротоков в слюне, которая по сути является электролитом. А польза коронок несомненна, они защищают зубы от разрушения и истирания, а промежуточные коронки замещают недостающие зубы.

Знаете ответ?

Источник

С необходимостью протезирования зубов рано или поздно сталкиваются большинство людей. А установка коронки, по данным статистики, является самой распространенной ортопедической процедурой. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов ответил на самые важные вопросы о зубных коронках.

Что представляет собой зубная коронка?

Коронка — это полый колпачок, который изготавливается индивидуально и полностью повторяет анатомическую форму родного зуба.

Коронка на основе диоксида циркония, облицованная керамикой

Чаще всего коронки устанавливаются на сильно поврежденные или «мертвые» (депульпированные) зубы, чтобы укрепить их и предупредить дальнейшее разрушение. Но иногда коронками покрывают и совершенно здоровые зубы. К примеру, если зуб должен послужить опорой для съемного протеза и его необходимо защитить от перегрузок. Или если зуб деформирован или изменил свой цвет, а другие методы эстетической коррекции (ортодонтическое лечение, отбеливание) неприменимы. С эстетической целью коронки могут накладываться не на весь зуб, а покрывать только его часть (например, половину или три четверти).

Какие бывают коронки? Какие из них лучше и хуже?

Основная разница между коронками — в материале. Именно от него зависят прочность, долговечность и эстетика конструкций.

Наиболее распространенные варианты коронок:

Цельнолитые металлические. Изготавливаются из сплавов благородных (золото, платина) и неблагородных (кобальт-хром, никель-хром) металлов. Металлические коронки выглядят не слишком эстетично, но характеризуются высокой прочностью и износостойкостью. Поэтому обычно рекомендуются для установки на жевательные зубы (вне зоны улыбки). Сплавы неблагородных металлов могут вызывать у чувствительных людей аллергические реакции. Со сплавами золота и платины такое случается крайне редко.
Металлокерамические. Имеют литой каркас из металла, который сверху покрыт тонким слоем керамики. Плюсы таких коронок в их невысокой стоимости, хорошей прочности и эстетике. Минус в том, что металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется синюшный оттенок. Чтобы убрать этот недостаток, края металлического каркаса можно облицевать дополнительным слоем керамики (плечевой массой). Но такие коронки будут выглядеть недостаточно натурально, к тому же это увеличит их стоимость.
Из диоксида циркония. Диоксид циркония — минерал белого цвета, который по прочности близок к металлическим сплавам. Но при этом, в отличие от металлов, он характеризуется высокой биосовместимостью, не вызывает аллергии, металлического привкуса, сухости во рту и пропускает свет так же, как натуральные зубные ткани. Поэтому десна под циркониевыми коронками и сами коронки выглядят абсолютно естественно. Для лучшей эстетики коронки, устанавливаемые на передние зубы, покрываются слоем керамики. На жевательные зубы могут устанавливаться коронки из цельного диоксида циркония. Минус циркониевых коронок в том, что они стоят почти в 2 раза дороже металлокерамических.
Из стеклокерамики E-max. Самый эстетичный из всех вариантов. Коронки из керамики E-max выглядят точь-в-точь как натуральные зубы и идеально подходят для протезирования зоны улыбки. Однако по прочности они уступают коронкам на основе металла и диоксида циркония. Цена у них ниже, чем у циркониевых, но выше, чем у металлокерамических.

Слева направо: металлокерамическая коронка, коронка на основе керамики E-max и металлическая из кобальтохромового сплава

Лучший вариант коронки подбирается индивидуально: с учетом расположения зуба, финансовых возможностей и эстетических требований пациента. «Золотой серединой» по цене и качеству являются металлокерамические коронки. Но если на первом месте для пациента стоит эстетика, врач рекомендует ему циркониевую или керамическую коронку.

Сколько времени занимает установка коронки?

Протезирование обычно проводится за 2 визита:

На первом визите врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки (такая обработка не требуется, если зуб был восстановлен культевой вкладкой). Затем снимает с челюстей слепки, чтобы передать их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки культя зуба покрывается временной пластмассовой коронкой. До следующего визита пациенту рекомендуется избегать слишком горячей, холодной пищи и липких продуктов (например, ирисок, карамелек и жевательных резинок).
На втором приеме (спустя 1-2 недели) ортопед примеряет постоянную коронку и оценивает ее форму, цвет, посадку и смыкание с противоположными зубами. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Фиксация может быть постоянной или временной. Во втором случае пациенту дают 1-2 дня на то, чтобы привыкнуть к коронке и оценить, все ли его устраивает. Если жалоб нет, коронка сажается на постоянный цемент.

Так выглядит установка коронки по этапам

А можно поставить коронку за один день?

Можно, если пациенту нужна циркониевая или керамическая коронка, а в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки челюстей пациента цифровой камерой, затем обрабатывает их в специальной компьютерной программе. По полученной трехмерной модели челюстей на аппарате CEREC вытачивается коронка из цельного блока керамики или диоксида циркония. Такая коронка идеально подходит к культе зуба — ее не нужно примерять и подгонять. Ортопед сразу закрепляет ее на постоянный цемент. Весь процесс протезирования занимает не более 2 часов.

Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?

Установка коронки сама по себе не является показанием к депульпированию зуба. Современные инструменты позволяют обточить зуб предельно бережно, не задев и не перегрев его пульпу. Поэтому при протезировании зуб, как правило, оставляют «живым». В дальнейшем такой зуб лучше справляется с жевательными нагрузками и дольше служит.

Другое дело, что коронки часто устанавливают на зубы, которые под корень разрушены кариозным процессом. В этом случае пульпу приходится удалять еще на этапе лечения и пломбирования корневых каналов. Мертвый зуб армируется штифтом или культевой вкладкой (что предпочтительнее), и только потом покрывается коронкой.

Сколько стоит поставить коронку?

Цены варьируют, в зависимости от региона, клиники и материала коронок. В нашей клинике установка традиционной металлокерамической коронки на основе кобальт-хрома обходится в 15 000 руб., на основе биосовместимого сплава золота — в 25 тыс. руб. Стоимость коронки на основе диоксида циркония, облицованной керамикой, составляет 31 тыс. руб., конструкции из прессованной керамики E-max — 21 тыс. руб.

Цена работы указана уже «под ключ»: в нее входят анестезия, все манипуляции по установке, изготовлению, подгонке коронок и контрольные осмотры.

Отдельно оплачиваются лечение разрушенных зубов и их армирование культевой вкладкой (от 6 тыс. руб.).

В следующую пятницу обещаем рассказать, какие проблемы могут возникнуть после установки коронки.

Возможно, вам также будет интересно:

Источник

Что такое зубные коронки? Это ортопедические конструкции, изготовленные из металла, пластмассы и керамики, которые по сути представляют собой протезы, полностью повторяющие форму зуба. Искусственные коронки предназначены для восстановления зубов, разрушенных кариесом или травматическими повреждениями. Чаще всего к искусственным коронкам прибегают, когда натуральная коронковая часть зуба существенно разрушена и пломбирования уже недостаточно.

Коронки устанавливаются в следующих случаях:

Если в результате кариеса или травмы зуб разрушен более чем на 50%
Если протезированные зубы являются опорой для удерживающих элементов съемных протезов
Если необходимо устранить внешние дефекты, например, сколы или изменения эмали
При ортодонтической терапии, когда нужно устранить дефекты расположения или строения отдельных зубов
При патологической стертости зубов
Для фиксирования брекетов и других ортодонтических съемных конструкций

Противопоказаниями к искусственным коронкам выступают:

Наличие у пациента аллергии на материалы коронки
Интактные – другими словами, совершенно здоровые зубы без кариеса, парадонтоза или пульпита
Хронические очаги инфекции в области края десны
Расшатанные зубы
Тяжелое общее состояние, которое сопровождается угнетением иммунной системы

Срок службы зубных коронок может достигать 8-10 лет – точный срок зависит от функционального состояния мягких околозубных тканей. В случае осложнений в виде прогрессирования пародонтита и гингивита может потребоваться замена конструкции [1].

Виды коронок на зубы

В ортопедической стоматологии различают два типа протезов:

1. Временные микропротезы. Они предназначены для защиты зубов в период изготовления постоянных протезов
2. Постоянные конструкции. Тип коронок при этом зависит от материала изготовления и технологических особенностей

Какие бывают коронки на зубы? В основном протезы различаются по типу материала, из которого они сделаны:

Металлические коронки – производятся из специального медицинского сплава, который не подвержен коррозии. Преимущества металлических коронок в их дешевизне и относительной прочности конструкции. Главный недостаток – внешний вид
Литые коронки. По своей сути те же металлические коронки, только изготавливаются они не из заготовки-гильзы, а индивидуально, путем отливания, и точно соответствуют поверхности зуба. Это позволяет максимально сохранить ткани зубов и добиться полного прилегания коронки без передавливания десны. Но, как и у штампованных металлических коронок, главный недостаток литых конструкций кроется в неэстетичном внешнем виде
Керамические или фарфоровые коронки. Они в основном применяются для реконструкции передних зубов, поскольку выглядят максимальное естественно. Недостаток керамики – дороговизна и подверженность механическим травмам
Пластмассовые коронки – применяются только в качестве временных протезов. Они экономичны, быстро изготавливаются и выглядят вполне эстетично, но не выдерживают длительной эксплуатации
Коронки из диоксида циркония – один из самых современных видов коронок. Представляют собой циркониевую основу, покрытую фарфоровой массой. Такие коронки сочетают в себе прочность металлических конструкций и естественный внешний вид керамики. Изготавливаются по специальной лазерной технологии, что сказывается на общей стоимости коронки
Золотые коронки. Сплавы благородных металлов, как правило, самые гиппоаллергенные и при этом самые непрочные. Кроме того, внешний вид таких коронок оставляет желать лучшего. В последнее время этот вид протезирования практически не проводится из-за высокой стоимости и сложной технологии изготовления
Титановые коронки – являются наиболее прочными ортопедическими протезами. Сложность изготовления титановых коронок кроется в высокой плотности материала, что влияет не только на точность изготовления протеза, но и на его финальную стоимость
Металлокерамические или металлофарфоровые коронки – это по сути самые распространенные виды протезов. Своей популярностью металлокерамика обязана красивому внешнему виду и точности изготовления при относительно доступной цене на зубопротезирование
Металлокомпозитные коронки – состоят из металлического каркаса и нанесенного на него композитного материала, который схож с естественной окраской зубов. К преимуществам металлокомпозитных коронок на зубах можно отнести прочность и удовлетворительную эстетичность
Металлопластмассовые коронки – сочетают естественный вид и умеренную стоимость протезирования, но имеют ряд существенных недостатков. Пластмасса очень быстро вбирает пищевые красители, что вызывает ее потемнение, а невысокая прочность соединения металла и пластмассы обуславливает механическую непрочность коронки [2]

Как ставят коронку на зуб?

Большинство современных коронок делается на основе слепка с челюсти. Это позволяет создать индивидуальный протез с учетом всех анатомических особенностей. Затем со слепка отливается гипсовая модель, на которой создается металлический каркас и моделируется восковой образец коронки. После выбора цвета и примерки, изделие покрывается керамикой, пластмассой или композитом и устанавливается пациенту.

Полный процесс установки коронки на зуб включает несколько этапов:

1. Обследование пациента, во время которого врач определяет параметры будущей коронки, степень стертости зуба и другие показатели
2. Лечение зуба: при необходимости и в зависимости от типа коронки врач может удалить зубной нерв и запломбировать каналы
3. Препарирование или обтачивание зуба. В современных стоматологических клиниках непосредственно перед обтачиванием в поддесневую область устанавливают специальную нить, которая препятствует кровотечению десен
4. Снятие оттисков и передача их в зуботехническую лабораторию
5. Примерка каркаса будущей коронки и уточнение цвета микропротеза
6. Фиксация коронки, которая производится с помощью специальных материалов – цинк-фосфата и стеклоиономерного цемента

Процедура фиксации зубных коронок происходит в следующем порядке:

1. Антисептическая обработка несъемных конструкций
2. Изоляция опорного зуба от ротовой жидкости, языка и слюны с помощью ватных валиков или кофердама (резиновая изоляционная пластинка)
3. Смешивание составных частей цемента до получения однородной массы, напоминающей по своей консистенции сметану
4. Накладывание готового цемента во внутреннюю часть искусственной коронки и одевание ее на опорный зуб
5. Очистка ротовой полости от излишка цемента и полоскание слабым антисептическим раствором [3]

По завершении процедуры установки пациенту могут рекомендовать в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и употребления жидкости.

Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы?

В боковых участках ротовой полости находятся моляры и премоляры – группы зубов с широкой поверхностью. Коронки, устанавливаемые на эти зубы, должны быть особенно прочными, поскольку именно моляры и премоляры активнее всего участвуют в жевании. При протезировании этих типов зубов врачи рекомендуют использовать металлические, литые, циркониевые и металлокерамические коронки.

Приоритетом при выборе коронок на жевательные зубы является их устойчивость к давлению и трению. Больше всего этим требованиям соответствуют титановые, циркониевые и литые конструкции. Они хотя и не отличаются красивым внешним видом, прекрасно выдерживают жевательные нагрузки [1].

Какую коронку лучше поставить на передние зубы?

Передняя группа зубов – это резцы и клыки, предназначенные только для откусывания пищи. Для восстановления этих зубов вполне можно использовать косметические коронки: безметалловую керамику, циркониевый колпачок, металлокерамику и металлокомпозит. Многие специалисты рекомендуют ставить на передние зубы именно циркониевые и керамические протезы: они полностью повторяют форму и оттенки резцов и клыков и выглядят максимально естественно [1].

Как ухаживать за коронкой

Срок службы коронок во многом зависит от правильного ухода за ними. Самыми простыми в «носке» являются одиночные коронки: для их чистки вполне подойдет обычная зубная щетка, зубная паста и стоматологическая нить. Немного сложнее соблюдать гигиену при мостовидном протезе – у такого протеза есть промежуточная часть, под которой часто скапливаются бактерии. Поэтому при установке мостовидного протеза врач может посоветовать пациенту пользоваться специальными ирригаторами, чтобы удалить скопившиеся остатки пищи и зубного налета.

Даже самым прочным коронкам могут повредить часто увлечение семечками, попытки раскусывать зубами твердые предметы, например, орехи, лед или леденцы. Если протезированный зуб вдруг начинает болеть, нужно как можно скорее показаться стоматологу. Причиной боли может быть недолеченный кариес, некачественно запломбированный канал или неплотно подогнанная коронка. Своевременное обращение к врачу позволит избежать неприятных последствий, коронку не придется снимать раньше времени и протез прослужит вам в течение многих лет [4].

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Феди, П. Пародонтологическая азбука Текст. / Феди П. , Вернино А., Грей Д. // Изд. дом «Азбука«, – 2003 г., – С.212-220.
2. Смит, Б. Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии / Б. Смит, Л. Хоу // «МЕДпресс-информ«, – 2010 г., – С.39-65, – С.305-329.
3. Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубое, Е. Н. Жулев // ИКФ “ФОЛИАНТ”, – изд. Пятое, – 1988 г., – С.110-130.
4. Арутюнов, С. Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: Автореф. дисс. канд. мед. Наук. / С. Д. Арутюнов // М., – 1990 г., – С.19.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источник