Колоноскопия кишечника польза и вред
На приеме врач может назначить вам такую диагностическую процедуру, как колоноскопия, противопоказания к которой есть, и они делятся на абсолютные (процедура исключена), и относительные (проводят по жизненным показаниям).
Колоноскопия – это очень точный метод. Данная процедура позволяет исследовать все отделы толстой кишки: от прямой до слепой. С помощью колоноскопии врачами могут быть выявлены следующие заболевания на самых ранних стадиях:
- неспецифический язвенный колит;
- доброкачественные или злокачественные новообразования;
- болезнь Крона и т. д.
Как раньше, этот вид диагностики был самым надежным в определении фактического состояния, и наличия заболеваний в толстом кишечнике, таковым он остается до сих пор. Кроме визуального осмотра с помощью фиброколоноскопа, колоноскопия позволяет взять ткани для диагностической биопсии, а также удалить небольшие патологические образования – полипы со стенки кишки. Длина этого тонкого и гибкого прибора составляет 160 сантиметров. На его конце находится миниатюрная видеокамера, передающая изображение на монитор, с его многократным увеличением.
Помимо диагностических, у колоноскопии есть и терапевтические возможности:
- извлечение инородных тел;
- восстановление проходимости кишечника, при его сужении;
- удаление полипов и опухолей;
- остановка кишечного кровотечения;
- взятие материала на гистологическое исследование.
При каких состояниях колоноскопия будет противопоказана
Колоноскопия – это сложная и трудоемкая диагностическая процедура. В ее процессе задействован эндоскопический прибор, вводимый в заднепроходное отверстие тела, после полного очищения кишечника. Прибор следует по толстой кишке, по всей ее протяженности, поэтому для проведения колоноскопии существуют свои противопоказания: как абсолютные, так и относительные. Всем следует знать ответ на вопрос: опасна ли колоноскопия при конкретных заболеваниях, или болезненных состояниях? Рассмотрим это подробнее.
Абсолютными признаются такие противопоказания к колоноскопии, при которых подобное исследование может привести пациента к весьма серьёзному нарушению его здорового состояния, а именно:
- перитонит, или гнойное воспаление в брюшной полости, требующее экстренного хирургического вмешательства;
- острый инфаркт миокарда, или острая ишемия сердечной мышцы, которая несет угрозу летального исхода;
- состояние шока, когда давление в крови человека падает ниже 70 мм рт.ст.;
- тяжелые формы ишемического и язвенного и колита: наличие этих заболеваний может спровоцировать перфорацию кишечника во время проведения процедуры;
- перфорация, или прободение кишечной стенки (состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением, содержимое кишечника попадает в брюшную полость), здесь требуется экстренная операция;
- беременность – с ней процедура будет потенциальной угрозой плоду;
- терминальные стадии как сердечной, так и легочной недостаточности (тяжелые состояния, которые сопровождаются серьезными нарушениями кровообращения).
Важно! Присутствие вышеперечисленных противопоказаний является строжайшим запретом для проведения процедуры колоноскопии, независимо от того, что у пациента есть показание к ней.
Относительные противопоказания к проведению колоноскопии кишечника
Относительными противопоказаниями на проведение колоноскопии будет являться физическое состояние пациента, определяемое врачом, которое при колоноскопии кишечника не сможет принести должного результата от этой процедуры. К таким противопоказаниям относят:
- присутствие у пациента кишечного кровотечения: скопление крови в толстом кишечнике и брюшной полости делает невыполнимым визуальный осмотр состояния его стенок и слизистой оболочки;
- наличие у пациента недавно проведённой полостной операции органов брюшной полости – при колоноскопии могут повредиться не зажившие швы;
- у пациента есть дивертикулит – такая патология характерна сильным выпячиванием кишечника, которое делает невозможным проход колоноскопа по толстой кишке, и ее адекватное исследование;
- наличие искусственного клапана сердца у пациента – колоноскопию по этому противопоказанию следует временно отложить, вплоть до окончания проведения терапии антибиотиками, для полного исключения инфицирования в клапане;
- присутствие паховой или пупочной грыжи: в нее может выпадать кишечная петля, что затруднит прохождение эндоскопического прибора.
Что нужно знать о подготовке к колоноскопии
Чтобы минимизировать осложнения колоноскопии, к ее проведению нужно предварительно подготовиться. Врач вправе отказать пациенту в данном виде диагностического исследования, если за 24 часа до её проведения, он не смог выполнить предварительную, полную очистку своего кишечника от каловых отложений. Они будут мешать качественному проведению как самой процедуры, так и детальному получению врачом всех необходимых данных, включая взятые ткани на биопсию.
Для справки! Колоноскопия проводится только с согласия пациента на такое исследование. Во время назначения такой сложной, но очень информативной, диагностической процедуры, врач обязан рассказать своему пациенту весь процесс колоноскопии. В том случае, если пациент будет категорически против этого метода обследования, тогда ему будут применять другие виды диагностики.
Даже несмотря на специфичность обследования толстого кишечника с помощью колоноскопии, наличия страха перед процедурой, в плане физического и психологического дискомфорта, этот современный метод диагностики – самый достоверный из всех, ныне существующих в медицине. Именно он дает самую точную оценку состояния толстого кишечника человека.
Типичные последствия и осложнения после колоноскопии
Во время проведения колоноскопии, что бывает крайне редко, прибор колоноскоп может повредить стенку толстой кишки, вызвав кровотечение и последующее инфицирование или перфорацию кишечника.
Важно! Если у вас что-либо, из ниже перечисленного, произойдет в течение 48 часов после колоноскопии, то немедленно вызовите скорую помощь:
- усиливающаяся боль в животе;
- лихорадка, повышение температуры;
- анальное кровотечение.
Единственными и серьезными осложнениями такой манипуляции, как колоноскопия, являются перфорация кишечника, и небольшое кровотечение на месте удаленного полипа. Можно выделить и следующие, нежелательные последствия после процедуры:
- достаточно сильное вздутие живота, из-за принудительного введения воздуха в просвет кишки;
- боль в анусе будет только при довольно грубом введении колоноскопа;
- диарея, вызванная применением клизм и слабительных накануне;
- незначительные боли в кишечнике, после удаления полипов;
- симптомы могут сопровождаться высокой температурой тела.
Все неприятные, и весьма специфические последствия можно легко устранить сорбентами, назначенными врачом, или же введением газоотводной трубки. Боли купируются анальгетиками, которые тоже назначает лечащий врач.
Если имеется ощутимо выраженная боль в анусе, то пациенту будут прописаны специальные, снимающие боль, мази и гели. Диарея обычно самостоятельно проходит, за один день, либо врач назначает препараты для нормального восстановления микрофлоры кишечника.
Самое информативное ректальное исследование кишечника
Если у вас при осмотре врач обнаруживает причину патологии, например, полипы или кровотечение, тогда не стоит тянуть с лечением, ведь со своим здоровьем не шутят. Согласно данным медицинской статистики, диагностика, а с ней и ранее выявление проблем в организме, всегда предотвращают развитие всех серьезных заболеваний.
В качестве профилактической меры можно порекомендовать ежегодные осмотры колоноскопией тем пациентам, у которых были ранее диагностированы хронические патологии, доброкачественные образования (полипы) на стенках кишечника. Следует проверить себя и тем, у кого в семье были случаи онкологических заболеваний желудка и прямой кишки. То есть людям, с так называемой, отягченной наследственностью.
Советуем всем запомнить главное: другой альтернативы по информативной и точной картине обследования вашего кишечника не существует. Врач с помощью колоноскопии получит всю обстоятельную картину состояния кишечника, и вам будет назначено соответствующее, амбулаторное, или стационарное лечение.
Основное о колоноскопии
Колоноскопия представляет собой метод визуального видеообследования толстого кишечника при помощи вводимого в просвет кишки аппарата – колоноскопа. Некоторые специалисты абсолютно обосновано относят процедуру к малоинвазивным эндоскопическим хирургическим операциям.
При проведении колоноскопии не только полностью осматривается толстая кишка, но и производится удаление полипов с последующим проведением гистологического осмотра. Медицинский метод дает возможность выявить причины заболеваний кишечника и возникновение новообразований на ранних стадиях, когда можно рассчитывать на удачное и быстрое излечение.
Суть процедуры
Процедура проводится при полностью опорожненном кишечнике. Для этого пациентам назначают лёгкую диету и очистку ЖКТ с помощью препарата Фортранс. В анус вводят гибкий контакт, с помощью которого осматривают стенки толстой кишки, выявляя полипы, эрозии и трещины.
Высокая детализация процедурной видеокамеры дает возможность качественно диагностировать различные нарушения и точно определить характер клинического процесса, имеющего место в прямой кишке, с помощью забора образца ткани. Во время процедуры могут быть удалены полипы с диаметром до 0,5 см, которые также поддаются дополнительному обследованию после эндоскопического вмешательства.
Данная медицинская процедура достаточно болезненна и неприятна. Клиентам клиник предлагают проведение её под общим наркозом, с «седацией». По клиническим правилам это допустимо, так как речь идет о внутриполостном эндоскопическом осмотре или операционном вмешательстве. Процедура проводится в стационаре с соответствующей подготовкой пациента. После исследования рекомендуется отдых и восстановление, а также обязательное щадящее питание, позволяющее прийти в себя после эндоскопии без последствий для организма.
Так как речь идет о достаточно травматичной хирургической операции, её назначают, только обследовав общее состояние пациента. В отличие от других операций колоноскопия может спровоцировать ряд негативных последствий, с чем связаны некоторые ограничения при назначении процедуры. При этом подчеркивается полная безвредность и клиническая эффективность данного типа обследования, рекомендованного в качестве профилактического осмотра практически каждому человеку, преодолевшему определенный возраст.
Показания
Профилактический осмотр толстой кишки является рекомендацией, но не обязателен при клинических обследованиях. При этом колоноскопию назначают каждому больному старше 50 лет, находящемуся в стационаре. Эта рекомендованная проктологическая процедура направлена на раннее выявление онкологических заболеваний. Даже при оплате операции с помощью страховки стоимость услуги довольно высока из-за использования дорогостоящих препаратов, позволяющих полноценно подготовиться к эндоскопическому вмешательству.
При этом есть целый ряд показаний, при которых проведение колоноскопии является остро необходимым и обязательным:
- при хроническом нарушении проходимости кишечника для выявления причин;
- при подозрении онкологического заболевания и необходимости клинического диагностирования;
- подозрение на наличие полипов, эрозий и воспалительных процессов стенки кишечника;
- подозрение диверкулита;
- подозрение на наличие крупного паразита в области толстой кишки, не удаляемого терапевтическим путем;
- наличие клинических признаков болезни Крона;
- наличие геморрагических повреждений стенок, вызванных геморрагической кишечной палочкой, заболевание может быть заподозрено при наличии крови в кале;
- причиной могут быть хронические спаечные процессы, затрудняющие отхождение каловых масс (в данном случае для полного хирургического устранения патологии может потребоваться дополнительная эндоскопическая операция для удаления спаек вне полости кишечника).
Особенности проведения колоноскопии
Внутриполостные эндоскопические обследования всегда связаны с природным дискомфортом пациента. Неприятные ощущения при проведении колоноскопии усиливаются из-за анатомических особенностей. Процедура согласно общим медицинским требованиям проводится без наркоза. Рекомендованы аппликации местных анестетиков с целью облегчения болезненных ощущений у больного.
Детям до 12 лет и пациентам со сложными патологиями кишечника, при осмотре очагов которых возможны сильные боли, назначается анестезия. Общий наркоз рекомендуется пожилым людям, часто испытывающим страх перед процедурой, особенно при повторном проведении без наркоза и соответствующей седации.
Методика проведения предполагает тщательную подготовку с помощью облегченной диеты, а также проведение ряда анализов, позволяющих выяснить реальное состояние пациента и при необходимости отменить операцию.
Последовательность процедуры:
- пациенту необходимо снять юбку, брюки и нижнее белье, занять позу на боку, притянув к себе колени. Нужно максимально расслабиться, чтобы уменьшить болевые ощущения;
- операция проводится при введении колоноскопа в анус и продвижения электрода по кишке. Болезненные ощущения снижаются, так как подается струя воздуха, расширяющая кишечный просвет;
- для более детального осмотра участков кишечника может потребоваться перевернуться на спину или на другой бок;
- удаление полипов и забор ткани на биопсию длится не более 1-2 минут.
При проведении процедуры основной дискомфорт вызывают ложные позывы к дефекации за счет введения газа в полость толстой кишки. После окончания обследования газ откачивают. Болезненность для здоровых людей незначительная.
Когда колоноскопия категорически запрещена
К абсолютным противопоказаниям относят целый ряд клинических состояний и заболеваний:
- беременность, колоноскопия может спровоцировать повышение тонуса матки и выкидыш;
- при легочной и сердечной недостаточности колоноскопию не назначают, чтобы не спровоцировать сердечный приступ;
- общее тяжелое состояние и постельный режим, когда проведение исследования может ухудшить шансы пациента на выздоровление;
- нарушение свёртываемости крови у пациента и открытые кровотечения в области прямой кишки. При необходимости обследования сначала останавливают кровотечение, затем проводят колоноскопию;
- ишемические колиты;
- язвенные колиты при вовлечении в воспаление обширных областей кишечника.
При назначении обследования кишечника учитывается индивидуальное состояние больного. Так как исследование рекомендуется всем пожилым людям с целью профилактики онкологии, то выясняются возможности и условия его проведения. Практикуется проведение ряда лабораторных обследований.
Относительные противопоказания
К относительным противопоказаниям относят:
- менструацию, неприятные ощущения могут значительно увеличить болевые ощущения при месячных, особенно при наличии спаек;
- психические нарушения, которые могут вызвать нестабильное эмоциональное состояние больного во время операции;
- паразитарные заболевания в острой форме, при подобных патологиях сначала проводится терапевтическое лечение;
- с осторожностью обследование проводят при сахарном диабете, недостаточной свёртываемости крови;
- острой форме диверкулита;
- недостаточная подготовка к процедуре и заполнение кишечника калом;
- при тяжелых хронических заболеваниях с осторожностью;
- при наличии кардиостимулятора и искусственного клапана сердца;
- при тяжелых заболеваниях печени, которые могут спровоцировать инфаркт миокарда.
Исключение составляет подозрение врача на наличие у пациента онкологии кишечника. В этом случае проводится максимальная подготовка к процедуре, и выясняются возможности проведения. Чаще всего рекомендуется общий наркоз с контролем состояния больного анестезиологом.
Беременность и колоноскопия
При беременности колоноскопия запрещена, так как провоцирует повышение тонуса матки. Это влияние более выражено и опасно при наличии у больной спаек. Процедура может быть назначена при подозрении на онкологию и контроле рисков угрозы жизни ребенка. Если есть возможность, обследование откладывается на послеродовый период.
Колоноскопия и возраст
Колоноскопия относится к методам обследования возрастного характера. Проведение профилактического колоноскопического осмотра в возрасте 40-45 лет позволяет снизить до минимума риски возникновения онкологических заболеваний, которые развиваются на основе воспалительных процессов и полипов в толстом кишечнике.
Возможные последствия и осложнения
Последствия после колоноскопии могут быть связаны с неквалифицированными действиями врача, не оценившего все риски проведения процедуры. Нужно со всей ответственностью осознавать, что обследование кишечника с помощью колоноскопа может спровоцировать:
- обширный инфаркт у больных с сердечной и лёгочной недостаточностью;
- сильную кровопотерю при нарушении свёртываемости крови;
- резкое ухудшение состояния у тяжелых больных;
- нарушения общего клинического состояния у пожилых пациентов;
- временные нарушения менструального цикла при проведении процедуры во время месячных (преждевременное прекращение или увеличение интенсивности естественного кровотечения);
- обострение сахарного диабета;
- обострение язвенного колита и диверкулита;
- осложнения при оперативном удалении полипов.
Проведение операции будет зависеть от степени подготовки пациента и восстановительного профилактического операции.
Способы минимизации осложнений
Врач-проктолог оценивает условия проведения колоноскопии и назначает профилактическое лечение, включающее диету, восстановительные и поддерживающие препараты, рекомендуемые при оперативном вмешательстве. Дополнительно назначают лекарства, с помощью которых восстанавливается нормальная деятельность ЖКТ. В терапию входят пробиотики, медпрепараты, купирующие кишечную колику и восстанавливающие слизистый слой толстого кишечника.
После проведения процедуры рекомендован 1-2-дневный отдых для здоровых пациентов. Срок восстановления может быть увеличен до 7-14 дней при оперативном удалении новообразований с лёгкими осложнениями. Данное исследование поможет избежать серьезных проблем со здоровьем, прежде всего, рекомендуется удаление всех полипов, которые становятся очагом возникновения онкологии.
Противопоказания при колоноскопии в одной таблице
| Противопоказания | Тип противопоказаний | Причины противопоказания и способы коррекции при наличии |
|---|---|---|
| Беременность | Полные | Провоцирует тонус матки, не проводится |
| Лёгочная и сердечная недостаточность | Полные | Может спровоцировать приступ сердечный приступ и удушья |
| Тяжелое состояние у лежачих больных | Полные | Процедура приравнивается к эндоскопической операции, не проводится |
| Нарушения свёртываемости крови | Полные | Колоноскопия может стать причиной сильного кровотечения. Возможно проведение в режиме осмотра, но стараются не проводить |
| Ишемические колиты | Полные | Провоцирует приступ ишемического колита |
| Язвенные колиты | Полные | Колит может быть спровоцирован во время процедуры |
| Психические нарушения в период обострения | Полные | Процедура не проводится, если есть вероятность неадекватного поведения пациента |
| Менструация | Относительные | Проводятся только по показаниям, с седацией, при условии предварительного обследования больной, без эндоскопического удаления полипов |
| Сахарный диабет | Относительные | Может спровоцировать обострение из-за косвенного влияния процедуры на поджелудочную железу |
| Все типы воспалительного заболевания кишечника и органов ЖКТ | Относительные | Часто наблюдается обострение |
| Пожилой возраст | Относительные | Колоноскопия проводится только при наличии показаний, под общим наркозом |
| Тяжелые заболевания печени | Относительно полные | Процедура может стать причиной инфаркта миокарда |
| При наличии сердечного стимулятора и искусственного клапана сердца | Относительно полные | Не прогнозируемые последствия |
| Хронические инфекционные заболевания в период обострения | Относительно полные | Не прогнозируемые последствия |