Картинки о пользе мытья рук
“Ñàìûå õóäøèå áîëåçíè íå ñìåðòåëüíûå, à íåèçëå÷èìûå”
Ìàðèÿ ôîí Ýáíåð-Ýøåíáàõ
– ×óìà Àíòîíèíà(160180 ãîäû)
Ñàìûé áîëåçíåííûé óäàð ïî áëàãîïîëó÷èþ ðèìñêîãî îáùåñòâà «Çîëîòîãî âåêà» íàíåñëà ýïèäåìèÿ ñìåðòåëüíîé áîëåçíè. Ñàìè äðåâíèå ñ÷èòàëè å¸ ÷óìîé (λοιμος), íî â äåéñòâèòåëüíîñòè ýòî, ñêîðåå âñåãî, áûëà îñïà. Âîçíèêíîâåíèå è ðàñïðîñòðàíåíèå ìîðà ñâÿçàíî ñ ñîáûòèÿìè Ïàðôÿíñêîé âîéíû 161166 ãîäîâ. Ïåðâûå ñëó÷àè çàðàæåíèÿ áûëè îòìå÷åíû â õîäå çàâîåâàíèÿ è ðàçãðàáëåíèÿ ðèìëÿíàìè Ñåëåâêèè-íà-Òèãðå çèìîé 165166 ãîäîâ. Âåñíîé ïîòåðè â ðÿäàõ ðèìñêîé àðìèè áûëè òàêèìè, ÷òî óñïåøíî íà÷àâøååñÿ áûëî íàñòóïëåíèå â Ìèäèè ïðèøëîñü îòìåíèòü, è âîéñêà âåðíóëèñü íà ñâîè áàçû. Ýòî ðåøåíèå êîìàíäîâàíèÿ îêàçàëîñü ðîêîâûì: âîçâðàùàâøèåñÿ èç ïîõîäà ñîëäàòû çàíåñëè çàðàçó â ïðåäåëû èìïåðèè. Èç Ñèðèè îíà âñêîðå ïåðåêèíóëàñü â Ìàëóþ Àçèþ, à îòêóäà ÷åðåç ãóñòîíàñåë¸ííûå ãîðîäà, òàêèå êàê Ñìèðíà, Ýôåñ è Àôèíû, ðàñïðîñòðàíèëàñü â Ãðåöèè è äðóãèõ ïðîâèíöèÿõ. Áëàãîäàðÿ ðàçâèòîé ñåòè äîðîã è ìîðñêèõ ïóòåé ñîîáùåíèÿ ýïèäåìèÿ âñêîðå äîáðàëàñü äî ñàìûõ ãëóõèõ è îòäàë¸ííûõ ðàéîíîâ èìïåðèè.Ñâåäåíèÿ î êëèíè÷åñêèõ îñîáåííîñòÿõ ýïèäåìèè ñêóäíû è ðàçðîçíåííû. Ãëàâíûì èõ èñòî÷íèêîì ÿâëÿþòñÿ çàïèñêè çíàìåíèòîãî ðèìñêîãî âðà÷à Ãàëåíà. Ïî ýòîé ïðè÷èíå Àíòîíèíîâó ÷óìó (ïî èìåíè èìïåðàòîðà Ìàðêà Àâðåëèÿ Àíòîíèíà, íà ÷ü¸ ïðàâëåíèå îíà ïðèøëàñü) èíîãäà íàçûâàþò Ãàëåíîâîé.  166 ãîäó Ãàëåí íàõîäèëñÿ â Ðèìå, êîãäà çäåñü áûëè îòìå÷åíû ïåðâûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ, à çàòåì íàáëþäàë ïîâòîðíûå âñïûøêè ýïèäåìèè â Àêâèëåå â 168169 ãîäàõ è ïîñëåäóþùèå ðåöèäèâû. Ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè Ãàëåí ñ÷èòàë äèñáàëàíñ âíóòðåííèõ æèäêîñòåé îðãàíèçìà è áûë óáåæä¸í, ÷òî èçëå÷åíèÿ ìîæíî äîáèòüñÿ, óäàëèâ èç îðãàíèçìà èçáûòî÷íóþ æèäêîñòü ÷åðåç ñûïü è âîëäûðè, ïîÿâëÿþùèåñÿ íà òåëå áîëüíîãî íà äåâÿòûé äåíü ïîñëå çàðàæåíèÿ.  ÷åòâ¸ðòîé êíèãå òðàêòàòà «Ìåäèöèíñêîå èñêóññòâî» Ãàëåí ïèñàë, ÷òî, åñëè ñûïü ñîïðîâîæäàëàñü ãíîéíûìè âîëäûðÿìè, ïàöèåíò ìîã íàäåÿòüñÿ íà âûçäîðîâëåíèå.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå îí, êàê ïðàâèëî, óìèðàë. Ñðåäè äðóãèõ ñèìïòîìîâ áîëåçíè Ãàëåí îòìå÷àë ëèõîðàäêó, ðâîòó, ïðîáëåìû ñ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûì òðàêòîì, äèàðåþ, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà è êàøåëü.
Ïîñëåäñòâèÿ ýïèäåìèè áûëè êàòàñòðîôè÷åñêèìè äëÿ íàñåëåíèÿ Ðèìñêîé èìïåðèè. Ìåæäó 166 è 169 ãîäàìè îò íå¸ óìåðëî îêîëî ÷åòâåðòè ëè÷íîãî ñîñòàâà âîñòî÷íûõ ëåãèîíîâ è ïðèìåðíî ïÿòàÿ ÷àñòü äóíàéñêîé àðìèè. Ñðåäè ãðàæäàíñêîãî íàñåëåíèÿ îñîáåííî òÿæ¸ëûå ïîòåðè ïîíåñëè êðóïíåéøèå ìåãàïîëèñû, ãäå ïðîæèâàëî ïî íåñêîëüêî ñîòåí òûñÿ÷ ÷åëîâåê.  Ðèìå, ïî ñëîâàì Êàññèÿ Äèîíà, áîëåçíü óíîñèëà æèçíè îêîëî 2000 ÷åëîâåê åæåäíåâíî, ïðè÷¸ì óìèðàë êàæäûé ÷åòâ¸ðòûé èç çàðàçèâøèõñÿ.  Èñïàíèè îáåçëþäåëè öåëûå îáëàñòè: èõ íàñåëåíèå èëè âûìåðëî, èëè áåæàëî, ñïàñàÿ æèçíè. Íàëîãîâûå ñïèñêè èç Åãèïòà ðèñóþò êàðòèíó ìàññîâîé ãèáåëè è èñõîäà óöåëåâøèõ æèòåëåé â îòäàë¸ííûå ðàéîíû. Èññëåäîâàíèÿ Ð.Ï. Äóíêàí-Äæîíñà è É. Çåëåíåðà ïîêàçûâàþò ñìåðòíîñòü îò ýïèäåìèè ïîðÿäêà 2533% âñåãî íàñåëåíèÿ èìïåðèè. Ð.Äæ. Ëèòòìàí ïðèâîäèò áîëåå óìåðåííûå öèôðû: â ñðåäíåì 710% ñ ïèêàìè, ïðåâûøàþùèìè 15% â ãîðîäñêèõ ðàéîíàõ. Òàêèì îáðàçîì, â 166189 ãîäàõ æåðòâàìè ýïèäåìèè ñòàëè îò 7 äî 10 ìëí ÷åëîâåê.
– Þñòèíèàíîâà ÷óìà (541−542 ãîäû)
Åù¸ áîëåå ñòðàøíîé êàòàñòðîôîé ñòàëà Þñòèíèàíîâà ÷óìà ïåðâàÿ çàôèêñèðîâàííàÿ â èñòîðèè ïàíäåìèÿ áóáîííîé ÷óìû, ïðîêàòèâøàÿñÿ ïî âñåìó êîíòèíåíòó ñ âîñòîêà íà çàïàä è ïðèíåñøàÿ îïóñòîøåíèÿ, íå çíàâøèå ïðåæäå ñåáå ðàâíûõ. Ïåðâûå ñëó÷àè çàðàæåíèÿ áûëè çàôèêñèðîâàíû â Ïåëóñèè â Åãèïòå â 541 ãîäó, âî âðåìÿ ïðàâëåíèÿ èìïåðàòîðà Þñòèíèàíà I. Êðûñû, ïåðåíîñ÷èêè áîëåçíè, íà êîðàáëÿõ ñ çåðíîì ïîïàëè â Êîíñòàíòèíîïîëü. Èç ñòîëèöû èìïåðèè ïî ìîðñêèì òîðãîâûì ïóòÿì ÷óìà áûñòðî ðàñïðîñòðàíèëàñü ïî âñåì áåðåãàì Ñðåäèçåìíîãî ìîðÿ, âêëþ÷àÿ Èòàëèþ, Àôðèêó è Èñïàíèþ. ×åðåç Àëüïû áîëåçíü ïðîíèêëà â Ãàëëèþ, îòòóäà â Ãåðìàíèþ, à çàòåì, ïðåîäîëåâ Ëà-Ìàíø, çàÿâèëà î ñåáå â Áðèòàíèè è â Èðëàíäèè. Ñòîëü æå ìîëíèåíîñíî îíà ðàñïðîñòðàíèëàñü â âîñòî÷íîì íàïðàâëåíèè, çà íåñêîëüêî ëåò îïóñòîøèâ Ñèðèþ è Ìåñîïîòàìèþ. Àïîãåÿ ýïèäåìèÿ äîñòèãëà îêîëî 544 ãîäà, êîãäà â Êîíñòàíòèíîïîëå îò íå¸ óìèðàëî äî 5000 ÷åëîâåê â äåíü. ßðêèå îïèñàíèÿ áîëåçíè îñòàâèëè èñòîðèêè Ïðîêîïèé Êåñàðèéñêèé è Åâàãðèé Ñõîëàñòèê:
«ßçâà ýòà îáíàðóæèâàëàñü ðàçëè÷íûìè áîëåçíÿìè: ó íåêîòîðûõ îíà íà÷èíàëàñü ñ ãîëîâû, ïðè÷¸ì ãëàçà íàëèâàëèñü êðîâüþ, ëèöî îïóõàëî, ïîòîì ïåðåõîäèëà ê ãîðëó è, îõâàòèâ åãî, ëèøàëà ÷åëîâåêà æèçíè; ó äðóãèõ îòêðûâàëñÿ ïîíîñ; ó òðåòüèõ îáíàðóæèâàëàñü îïóõîëü â ïàõó, à çàòåì íåîáûêíîâåííàÿ ãîðÿ÷êà, è îíè íà äðóãîé èëè íà òðåòèé äåíü óìèðàëè, âîâñå íå ñîçíàâàÿ ñåáÿ áîëüíûìè è ÷óâñòâóÿ êðåïîñòü â òåëå; èíûå âïàäàëè â ïîìåøàòåëüñòâî è â ýòîì ñîñòîÿíèè èñïóñêàëè äóõ; èíîãäà âñêàêèâàëè íà òåëå è ïîðàæàëè ëþäåé ñìåðòüþ ÷¸ðíûå ÿçâåííûå ÷èðüè; íåêîòîðûå, ïîäâåðãøèñü ÿçâå îäíàæäû èëè äâàæäû è îïðàâèâøèñü îò íå¸, ïîñëå îïÿòü ïîäâåðãàëèñü åé è óìèðàëè. Ñïîñîáû çàèìñòâîâàíèÿ áîëåçíè áûëè ñòîëü ðàçíîîáðàçíû, ÷òî èõ è íå ñî÷ò¸øü: îäíè ãèáëè îò òîãî òîëüêî, ÷òî îáðàùàëèñü è åëè âìåñòå ñ áîëüíûìè; äðóãèå îò îäíîãî ïðèêîñíîâåíèÿ ê íèì; èíûå ïîáûâàâ òîëüêî â äîìå, à òå íà ïëîùàäè; íåêîòîðûå, óáåæàâ èç çàðàæ¸ííûõ áîëåçíüþ ãîðîäîâ, ñàìè îñòàâàëèñü íåâðåäèìû, çàòî ïðèíîñèëè ñ ñîáîé áîëåçíü çäîðîâûì; à áûëè è òàêèå, êîòîðûå ïðè âñ¸ì òîì, ÷òî æèëè ñ áîëüíûìè è ïðèêàñàëèñü íå òîëüêî ê çàðàæ¸ííûì, íî è ê óìåðøèì, îñòàâàëèñü ñîâåðøåííî ñâîáîäíûìè îò áîëåçíè; èíûå æå, ëèøèâøèñü âñåõ ñâîèõ äåòåé èëè äîìàøíèõ, õîòÿ è æåëàëè óìåðåòü è íàðî÷íî îáðàùàëèñü ñ áîëüíûìè, îäíàêî íå ïîäâåðãàëèñü çàðàçå, êàê åñëè áû îíà äåéñòâîâàëà íàïåðåêîð èõ æåëàíèþ. Ýòà ÿçâà, êàê ñêàçàíî, ïðîäîëæàåò ñâèðåïñòâîâàòü äî ñåãî âðåìåíè 52 ãîäà, è ïðåâçîøëà âñå ïðåæäå áûâøèå ÿçâû».
×óìà îïóñòîøàëà Åâðîïó áîëåå 200 ëåò, ìåæäó 541 è ïðèìåðíî 767 ãîäîì, íàêàòûâàÿñü 20 ïîñëåäîâàòåëüíûìè âîëíàìè ñ èíòåðâàëîì â 913 ëåò. Ïóòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ áîëåçíè áûëè ãëàâíûì îáðàçîì ñâÿçàíû ñ ìîðñêèìè è ñóõîïóòíûìè òîðãîâûìè ìàðøðóòàìè, ìèãðàöèÿìè íàñåëåíèÿ èëè âîåííûìè ïîõîäàìè. Íà Çàïàäå ïîñëå íåñêîëüêèõ ïåðâûõ âîëí ýêñïàíñèÿ çàáîëåâàíèÿ ïî ñóøå çàôèêñèðîâàëàñü âíóòðè îïðåäåë¸ííûõ ãðàíèö â îòëè÷èå îò ׸ðíîé ñìåðòè â Åâðîïå â XIV âåêå. Ôàêòè÷åñêè àðåàë ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýïèäåìèè â VIVII âåêàõ îãðàíè÷èâàëñÿ îáëàñòüþ ñ âûñîêèì óðîâíåì óðáàíèçàöèè è èíòåíñèâíîé òîðãîâëè, òî åñòü ñðåäèçåìíîìîðñêîé çîíîé ïîáåðåæüÿ è ïðèìûêàâøèõ ê íåé òàêèõ òðàíñïîðòíûõ àðòåðèé, êàê ðåêà Ïî â Ñåâåðíîé Èòàëèè èëè îñü ÐîíàÑîíà â Þæíîé Ôðàíöèè. Íà ñåâåðå ãðàíèöåé ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÷óìû ñòàëè äîëèíà Ëóàðû è îáëàñòü Âåðõíåãî Ðåéíà. Ïîêà íåâîçìîæíî îáúÿñíèòü, ïî÷åìó ïàíäåìèÿ ïðåêðàòèëàñü ÷åðåç äâà ñòîëåòèÿ ïîñëå íà÷àëà èëè êàê îíà èñ÷åçëà èç Åâðîïû. Äåïîïóëÿöèÿ îïóñòîø¸ííûõ áîëåçíüþ îáëàñòåé èëè ñíèæåíèå âèðóëåíòíîñòè âîçáóäèòåëÿ ÿâëÿþòñÿ âåðîÿòíûìè, íî âñ¸ æå íåäîñòàòî÷íûìè îáúÿñíåíèÿìè.
– ׸ðíàÿ ñìåðòü (13381353 ãîäû)
Ïèê ýòîé ýïèäåìèè, ñàìîé èçâåñòíîé â èñòîðèè, ïðèøåëñÿ íà 13461353 ãîäû. Ïî ðàçíûì îöåíêàì, áóáîííàÿ ÷óìà óíè÷òîæèëà îò 30% äî 60% íàñåëåíèÿ Åâðîïû â îáùåé ñëîæíîñòè îò 75 äî 200 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê.
Ñêîðåå âñåãî, îíà íà÷àëàñü â ïóñòûíå Ãîáè ïðèìåðíî òàì, ãäå ñåé÷àñ Ìîíãîëèÿ ãðàíè÷èò ñ Êèòàåì. Èç-çà àíîìàëüíîé çàñóõè ãðûçóíû, â òîì ÷èñëå áîëüíûå, ñêó÷èâøèñü, ïåðåìåñòèëèñü â ïîèñêàõ ïèùè ïîáëèæå ê ÷åëîâå÷åñêîìó æèëüþ. Íà÷àâøèñü ñðåäè æèâîòíûõ, ýïèäåìèÿ áûñòðî ïåðåêèíóëàñü íà ëþäåé. Çàðàæåíèå áûëî íåìèíóåìî: ñóðêè â òåõ êðàÿõ ñ÷èòàëèñü äåëèêàòåñîì, à õâîðè îíè íå èçáåæàëè. Âñêîðå ìîíãîëüñêèå âîéñêà è òîðãîâöû ïîíåñëè ÷óìó ïî Âåëèêîìó Øåëêîâîìó ïóòè.
Áîëåçíü ñâèðåïñòâîâàëà íà Âîñòîêå ïðèìåðíî ñ 1320 ãîäà. Îíà óíè÷òîæèëà äî 90% íàñåëåíèÿ êèòàéñêîé ïðîâèíöèè Õýáýé, çàòðîíóëà Èíäèþ è Öåíòðàëüíóþ Àçèþ, à âîò ßïîíèþ îáîøëà ñòîðîíîé. Ïîòîì ÷óìà îïóñòîøèëà íèçîâüÿ Âîëãè è Äîíà, ïðîíèêëà â Êðûì, îòòóäà â Ãåíóþ è ïîñòåïåííî îõâàòèëà âñþ Åâðîïó.
Ñìåðòü îãðîìíîé ÷àñòè íàñåëåíèÿ ñèëüíî ïîâëèÿëà íà åâðîïåéñêèå ñòðàíû. Ìîùíûé òîë÷îê ïîëó÷èëî ñêîòîâîäñòâî, ïîòîìó ÷òî ïî ñðàâíåíèþ ñ çåìëåäåëèåì òðåáîâàëî ìåíüøå ðàáî÷èõ ðóê. Ïðåæäå çàêðûòûå öåõà ñòàëè ïðèíèìàòü ëþäåé ñî ñòîðîíû. Ïîâûñèëèñü íàëîãè, óñèëèëàñü èíôëÿöèÿ, ïîÿâèëèñü çàêîíû, ïðèçâàííûå ñîõðàíèòü èñ÷åçàþùóþ ñîñëîâíóþ ãðàíèöó. Ýïèäåìèÿ åñòåñòâåííûì îáðàçîì ïîäòîëêíóëà ðàçâèòèå ìåäèöèíû, à êðîìå òîãî ìåõàíèêè, îïÿòü æå èç-çà íåõâàòêè ðóê. Îíà äàæå âìåøàëàñü â ãåíîôîíä æèòåëåé Åâðîïû: èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî âåðîÿòíîñòü âûæèòü ïîñëå çàðàæåíèÿ ÷óìîé ó îáëàäàòåëåé ðàçíûõ ãðóïï êðîâè òîæå ðàçíàÿ.
Âî âðåìåíà ׸ðíîé ñìåðòè ìåäèöèíà â õðèñòèàíñêîé Åâðîïå íàõîäèëàñü â ãëóáîêîì óïàäêå. Âî ìíîãîì ýòî áûëî ñâÿçàíî ñ ïðèìèòèâíî-ðåëèãèîçíûì ïîäõîäîì êî âñåì ñôåðàì çíàíèÿ. Äàæå â îäíîì èç êðóïíåéøèõ ñðåäíåâåêîâûõ óíèâåðñèòåòîâ Ïàðèæñêîì ìåäèöèíà ñ÷èòàëàñü âòîðîñòåïåííîé íàóêîé, òàê êàê ñòàâèëà ñåáå çàäà÷åé «èçëå÷åíèå áðåííîãî òåëà». Èëëþñòðàöèåé òîìó ÿâëÿåòñÿ, ñðåäè ïðî÷åãî, àíîíèìíàÿ àëëåãîðè÷åñêàÿ ïîýìà XIII âåêà î «Ñâàäüáå Ñåìè Èñêóññòâ è Ñåìè Äîáðîäåòåëåé».  ýòîì ñî÷èíåíèè Ãîñïîæà Ãðàììàòèêà âûäà¸ò çàìóæ ñâîèõ äî÷åðåé Äèàëåêòèêó, Ãåîìåòðèþ, Ìóçûêó, Ðèòîðèêó è Òåîëîãèþ, ïîñëå ÷åãî ê íåé ïðèõîäèò Äàìà Ôèçèêà (òîãäàøíåå íàçâàíèå ìåäèöèíû) è òàêæå ïðîñèò íàéòè åé ìóæà, ïîëó÷àÿ îò Ãðàììàòèêè íåäâóñìûñëåííûé îòâåò «Âû íå èç íàøåé ñåìüè. Íè÷åì íå ìîãó âàì ïîìî÷ü».
Íåêîå ðóêîâîäñòâî òîãî âðåìåíè, àâòîð êîòîðîãî îñòàëñÿ íåèçâåñòåí, âìåíÿëî â îáÿçàííîñòü âðà÷ó ïîñëå âõîäà â äîì ñïðàøèâàòü ðîäñòâåííèêîâ áîëüíîãî, èñïîâåäîâàëñÿ ëè òîò è ïðè÷àñòèëñÿ ëè îí ñâÿòûõ òàéí. Åñëè ýòîãî ñäåëàíî íå áûëî, áîëüíîé äîëæåí áûë èñïîëíèòü ñâîé ðåëèãèîçíûé äîëã íåìåäëåííî èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, ïîîáåùàòü ýòî ñäåëàòü, èáî ñïàñåíèå äóøè ïîëàãàëîñü âàæíåå ñïàñåíèÿ òåëà.
Õèðóðãèÿ ñ÷èòàëàñü ñëèøêîì ãðÿçíûì ðåìåñëîì, êîòîðûì öåðêîâíûå ïðàâèëà íå ðàçðåøàëè çàíèìàòüñÿ ñâÿùåííèêó, äàæå èìåþùåìó ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå, ÷òî îçíà÷àëî â ðåàëüíîé æèçíè ÷åòêîå ðàçäåëåíèå â Åâðîïå ïðîôåññèé ó÷èâøåãîñÿ â óíèâåðñèòåòå àíòè÷íîé ìåäèöèíå âðà÷à (physician) è ìåíåå ó÷åíîãî õèðóðãà-ïðàêòèêà (surgeon), ïî÷òè âñåãäà ïðèíàäëåæàâøèõ ê ðàçíûì öåõàì. Àíàòîìèðîâàíèå ì¸ðòâûõ íèêîãäà íå çàïðåùàëîñü, îäíàêî ðåàëüíî ðàñïðîñòðàíèëîñü òîëüêî ñ XIVXV ââ., ïðåîáëàäàþùèì îñòàâàëîñü òåîðåòè÷åñêîå èçó÷åíèå àíàòîìèè ïî êíèãàì Ãàëåíà.
Òàëàíòëèâûå ìåäèêè ïîñòîÿííî ðèñêîâàëè ïîïàñòü â ïîëå çðåíèÿ èíêâèçèöèè, íî îñîáåííîå âîçìóùåíèå êîððóìïèðîâàííîé ÷àñòè äóõîâåíñòâà âûçûâàëî òî, ÷òî âðà÷è ïîëüçîâàëèñü àâòîðèòåòîì è óâàæåíèåì ó ñèëüíûõ ìèðà ñåãî, îòâëåêàÿ íà ñåáÿ âîçíàãðàæäåíèÿ è ìèëîñòè. Îäèí èç ìåäèêîâ òîãî âðåìåíè ïèñàë:
« Êëèðèêè ïî îáûêíîâåíèþ òîëïÿòñÿ ó èçãîëîâèÿ áîëüíûõ, èç âñåõ ñèë òùàñü äîêàçàòü âåëèêóþ äåéñòâåííîñòü ñâîåãî âìåøàòåëüñòâà, âîççâàíèÿ ê ñâÿòûì, ðåëèêâèé, îñâÿùåííûõ ñâå÷åé, îáåäåí, ìèëîñòûíè, ïîæåðòâîâàíèé è ïðî÷åãî áëàãî÷åñòèâîãî øàðëàòàíñòâà. Ñëó÷èñü âðà÷ó îäåðæàòü ïîáåäó íàä íåäóãîì, ýòî ïðèïèñûâàåòñÿ çàñòóïíè÷åñòâó ñâÿòûõ, îáåòàì è ìîëèòâàì êëèðèêîâ. Ñëó÷èñü æå åìó óìåðåòü, âèíîâàòû â ýòîì, êîíå÷íî æå, âðà÷è.»
– Êîêîëèöòëè (15451578 ãîäû)
Èñïàíöû, âïåðâûå ïðèáûâøèå â Ìåêñèêó â XVI âåêå, ïðèâåçëè ìåñòíûì æèòåëåì íå òîëüêî ïðîãðåññ, íî è ñìåðòåëüíûå áîëåçíè. Ñàìîé ñòðàøíîé ñòàëà êîêîëèöòëè («ìîð» íà ÿçûêå íàóàòëü). Ñàìè èñïàíöû ëåãêî ïåðåíîñèëè çàáîëåâàíèå, òàê êàê, ïî ìíåíèþ ó÷åíûõ, ñìîãëè âûðàáîòàòü èììóíèòåò, ñìåðòíîñòü æå ñðåäè àöòåêîâ ñîñòàâëÿëà 90%.  1545-1548 ãîäàõ îò êîêîëèöòëè óìåðëî 12-15 ìèëëèîíîâ ëþäåé, â 1576-1578 åùå 2 ìèëëèîíà. Äðåâíÿÿ öèâèëèçàöèÿ àöòåêîâ áûëà ôàêòè÷åñêè óíè÷òîæåíà. Ñðåäè ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ âðà÷è îòìå÷àëè ëèõîðàäêó, ãîëîâíóþ áîëü, ïîòåìíåâøèé ÿçûê, ñóäîðîãè, êðîâîòå÷åíèå èç íîñà è óøåé. Ðåàëüíóþ ïðè÷èíó çàáîëåâàíèÿ ó÷åíûå íå âûÿñíèëè äî ñèõ ïîð: êòî-òî ñ÷èòàåò åå ðàçíîâèäíîñòüþ ãåìîððàãè÷åñêîé ëèõîðàäêè, êòî-òî âèäèò ïðè÷èíó â áàêòåðèè Salmonella åå íàøëè â îñòàíêàõ óìåðøèõ.Ýïèäåìèÿ ïðàêòè÷åñêè óíè÷òîæèëà àöòåêñêèé íàðîä è ïîìîãëà èñïàíöàì çàâîåâàòü åãî çåìëè. Ñîâðåìåííûå èññëåäîâàòåëè, èçó÷àÿ ñêåëåòû ëþäåé, ïîãèáøèõ îò «êîêîëèöòëè», íàøëè â ÄÍÊ ñëåäû áàêòåðèè Salmonella enterica, ÷òî ãîâîðèò î êèøå÷íîé èíôåêöèè. Ó÷¸íûå ïðåäïîëàãàþò, ÷òî áîëåçíü ïðèâåçëè â Àìåðèêó ñàìè èñïàíöû.
– Õîëåðà (XIX âåê)
Èñòîðèÿ íå ïîìíèò íè îäíîé âñïûøêè õîëåðû, ñðàâíèìîé ïî ÷èñëó æåðòâ ñ ëþáîé èç îïèñàííûõ çäåñü ýïèäåìèé, íî íå óïîìÿíóòü îá ýòîé áîëåçíè íåëüçÿ.
Õîëåðà õîðîøî èçâåñòíà ñ àíòè÷íîñòè, î íåé ïèñàë åùå Ãèïïîêðàò, íî äî XIX âåêà îíà â îñíîâíîì âñòðå÷àëàñü íà þãå Àçèè. Åñòü âåðñèÿ, ÷òî ïàíäåìèè õîëåðû íà÷àëèñü èç-çà ìóòàöèè âîçáóäèòåëÿ, ñëó÷èâøåéñÿ â Áåíãàëèè èç-çà ÷ðåçâû÷àéíî õîëîäíîãî ãîäà (òàê íàçûâàåìîãî «ãîäà áåç ëåòà»). Âñåãî ïðèíÿòî âûäåëÿòü ñåìü ïàíäåìèé ýòîé áîëåçíè: ïåðâàÿ âñïûõíóëà â 1817 ãîäó, à ïîñëåäíÿÿ çàâåðøèëàñü â 1975-ì. Äî ñèõ ïîð ÂÎÇ ôèêñèðóåò 3−5 ìèëëèîíîâ ñëó÷àåâ çàðàæåíèÿ â ãîä, èç íèõ ñòî òûñÿ÷ çàêàí÷èâàþòñÿ ñìåðòüþ. Áåç ëå÷åíèÿ ìîæíî óìåðåòü çà ñ÷èòàíûå ÷àñû.
Õîëåðà ñûãðàëà âàæíóþ ðîëü â ðàçâèòèè ñîâðåìåííîé ýïèäåìèîëîãèè è îáùåñòâåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ, ðîäèâøèõñÿ â îñíîâíîì èç èññëåäîâàíèé àíãëèéñêîãî âðà÷à Äæîíà Ñíîó (êîòîðûé äîâîëüíî ìíîãî çíàë). Ýïèäåìèÿ â Ñîõî â 1854 ãîäó ïîìîãëà åìó îïðîâåðãíóòü ãîñïîäñòâîâàâøóþ òîãäà òåîðèþ ìèàçìîâ ñîãëàñíî åé, â áîëåçíÿõ âèíîâàòû ïðîäóêòû ãíèåíèÿ, êîòîðûå èñïàðÿþòñÿ èç âîäû è ïî÷âû, ïîïàäàþò â âîçäóõ è çàðàæàþò âäûõàþùåãî èõ ÷åëîâåêà. Êðîìå òîãî, òà âñïûøêà õîëåðû äàëà òîë÷îê ðàçâèòèþ ñåòåé êàíàëèçàöèè è âîäîïðîâîäà. Ñîñòàâèâ êàðòó ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ, Ñíîó âûÿñíèë, ÷òî èñòî÷íèêîì áîëåçíè áûëà îäíà-åäèíñòâåííàÿ âîäîðàçáîðíàÿ êîëîíêà. Ÿ îòêëþ÷èëè, è ýïèäåìèÿ áûñòðî ïîøëà íà ñïàä.
Õîëåðà âûçûâàåòñÿ ïîäâèæíûìè áàêòåðèÿìè õîëåðíûì âèáðèîíîì, Vibrio cholerae. Âèáðèîíû ðàçìíîæàþòñÿ â ïëàíêòîíå â ñîë¸íîé è ïðåñíîé âîäå. Ìåõàíèçì çàðàæåíèÿ õîëåðîé ôåêàëüíî-îðàëüíûé. Âîçáóäèòåëü âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ñ ôåêàëèÿìè, ìî÷îé èëè ðâîòîé, à ïðîíèêàåò â íîâûé îðãàíèçì ÷åðåç ðîò ñ ãðÿçíîé âîäîé èëè ÷åðåç íå íåìûòûå ðóêè. Ê ýïèäåìèÿì ïðèâîäèò ñìåøåíèå ñòî÷íûõ âîä ñ ïèòüåâîé âîäîé è îòñóòñòâèå îáåççàðàæèâàíèÿ.
Áàêòåðèè âûäåëÿþò ýêçîòîêñèí, êîòîðûé â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ïðèâîäèò ê âûõîäó èîíîâ è âîäû èç êèøå÷íèêà, ÷òî ïðèâîäèò ê äèàðåå è îáåçâîæèâàíèþ. Íåêîòîðûå ðàçíîâèäíîñòè áàêòåðèè âûçûâàþò õîëåðó, äðóãèå õîëåðîïîäîáíóþ äèçåíòåðèþ.
Áîëåçíü ïðèâîäèò ê ãèïîâîëåìè÷åñêîìó øîêó ýòî ñîñòîÿíèå, îáóñëîâëåííîå áûñòðûì óìåíüøåíèåì îáú¸ìà êðîâè èç-çà ïîòåðè âîäû, è ê ñìåðòè.
Õîëåðà èçâåñòíà ÷åëîâå÷åñòâó åù¸ ñî âðåì¸í «îòöà ìåäèöèíû» Ãèïïîêðàòà, óìåðøåãî ìåæäó 377 è 356 ãîäàìè äî íàøåé ýðû. Îí îïèñûâàë áîëåçíü çàäîëãî äî ïåðâîé ïàíäåìèè, íà÷àâøåéñÿ â 1816 ãîäó. Âñå ïàíäåìèè ðàñïðîñòðàíÿëèñü èç äîëèíû Ãàíãà. Ðàñïðîñòðàíåíèþ ñïîñîáñòâîâàëè æàðà, çàãðÿçíåíèå âîä è ìàññîâîå ñêîïëåíèå ëþäåé ó ðåê.
Âîçáóäèòåëü õîëåðû áûë âûäåëåí Ðîáåðòîì Êîõîì â 1883 ãîäó. Ðîäîíà÷àëüíèê ìèêðîáèîëîãèè â ïåðèîä âñïûøåê õîëåðû â Åãèïòå è Èíäèè èç èñïðàæíåíèé áîëüíûõ è êèøå÷íîãî ñîäåðæèìîãî òðóïîâ ïîãèáøèõ, à òàêæå èç âîäû âûðàùèâàë ìèêðîáû íà ïîêðûòûõ æåëàòèíîì ñòåêëÿííûõ ïëàñòèíàõ. Îí ñóìåë âûäåëèòü ìèêðîáû, èìåâøèå âèä èçîãíóòûõ ïàëî÷åê, ïîõîæèõ íà çàïÿòóþ. Âèáðèîíû íàçâàëè «Çàïÿòîé Êîõà».
Грязные руки являются причиной многих заболеваний и инфекций. В некоторых странах мира несоблюдение правил гигиены может даже привести к гибели. Каждый раз, когда мы прикасаемся к дверным ручкам, деньгам или поручням в общественном транспорте, а также другим особо грязным общественным предметам, на наши руки попадает до 10 000 микробов.
Как обезвредить такую биологическую бомбу? Просто помыть руки! Но сделать это надо правильно. 10 или около того секунд достаточно, чтобы избавиться от 90% бактерий. От всех можно избавиться за минуту. Но сделать это можно только следуя определенным правилам.
Когда нужно мыть руки?
Мытье рук должно стать вашей привычкой после посещения туалета, перед едой и перед приготовлением еды, а также во время ее приготовления, если вы трогаете сырое мясо или рыбу. Мыть руки нужно после возвращения домой с работы, с магазина, улицы и любых других мест. После использования носового платка, а также если вы закрывали рот рукой при кашле или чихании, после контакта с животными и больными людьми, после того, как выкинули мусор, сменили подгузник ребенку и всякий раз, когда вступили в контакт с кровью, мочой, калом или рвотой.
Как правильно мыть руки
Руки лучше всего мыть теплой водой с мылом – эти средства не убивают микробов, но они отлично удаляют их с поверхности рук.
Мытье рук в течение 15 секунд уменьшает количество бактерий на 90%, еще через 15 секунд их присутствие на коже рук становится практически нулевым (исчезают 99,9% микроорганизмов). Эти правила стоит запомнить, потому что большинство из нас моют руки не больше 5 секунд без мыла.
Для правильной гигиены рук важно тщательно высушить их – на мокрых или влажных руках бактерии живут дольше.
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала подробную инструкцию по мытью рук. Теперь мою руки только так.
- Руки нужно мыть, потирая их друг о друга.
- Также нужно очищать промежутки между пальцами, боковые края ладоней с обеих сторон, подушечки пальцев и запястья.
- После мытья нужно ополоснуть руки под проточной водой.
- Вытереть насухо бумажным полотенцем. Сушилки не рекомендуются – они являются идеальной средой для размножения микроорганизмов.
Наглядно правильный процесс мытья рук можно посмотреть на картинке ниже.
Как правильно мыть руки
Однако, старайтесь не впадать в крайности. Слишком частое мытье рук, особенно сильными моющими средствами и горячей водой, может повредить и высушить кожу рук, создавая эффект, противоположный предполагаемому, то есть даже улучшить условия для жизни бактерий. Например, шелушение кожи способствует их распространению.
Если же у вас нет возможности помыть руки, постарайтесь не трогать лицо, особенно область вокруг рта. И это важно! Так можно уменьшить риск передачи бактерий в организм.
Мытье рук – не панацея. Как избежать потенциальных угроз?
1. Сосредоточьтесь на том, что вы делаете, даже в туалете. Отключите “автомат”
Мытье рук – это одна из вещей, которые мы делаем в “автоматическом режиме”. Возвращаемся с прогулки с ребенком, собакой или с работы и идем в ванную. Мочим руки водой, берем мыло в руки, намыливаем их и в течение тридцати секунд завершаем все дело. На самом деле этого недостаточно и такое мытье может принести больше вреда, чем пользы. Почему?
Потому что на мыле (как это ни парадоксально) может быть много бактерий, которые попадут на кожу рук, если вы не будете правильно мыть руки под водой. Итак, лучший способ – поместить мыло под проточную воду, и намыливать руки именно под водой. Также не забывайте всегда тщательно ополаскивать руки и протирать их полотенцем.
2. Общественный туалет является потенциальной средой заражения. Старайтесь не трогать объекты и предметы, которые там находятся
Речь идет не о том, чтобы запугать вас, но многие предметы в общественных туалетах покрыты различными видами грязи, в которых кишат бактерии. Подробнее про опасность общественного туалета можно почитать здесь.
Конечно, не стоит становиться параноиком, но подходите к делу разумно. Что это значит на практике? Для мытья рук стоит использовать жидкое мыло, а если в туалете есть только обычное – кусковое, то стоит сначала вымыть его под струей воды. Не забудьте тщательно ополоснуть руки после окончания процедуры и протереть их бумажными одноразовыми полотенцами. Сушилку для рук использовать не рекомендуется.
3. Слишком частое мытье рук может иметь противоположный эффект
Некоторые особо мнительные люди моют руки по сто раз на дню. И хотя это может показаться смешно, это довольно серьезный вопрос. Во-первых, такой человек, вероятнее всего, борется с каким-то психическим расстройством, а во-вторых, вредит себе физически.
Очень важно поддерживать баланс между удалением патогенных бактерий и сохранением естественной бактериальной флоры организма. К сожалению, слишком частое мытье рук может иметь отрицательный эффект.
4. Тщательно промывать руки
Нужно тщательно смывать руки. Если на них остаются остатки чистящих средств, это может быть действительно опасно.
Не забудьте подписаться на самый полезный канал Копилка идей!