Какая польза от электрофореза на позвоночник

Остеохондроз диагностируется практически у каждого, кто ведет малоподвижный образ жизни, имеет сидячую работу, много времени проводит за рулем. С каждым годом болезнь «молодеет», сейчас такой диагноз ставят даже школьниками.

Лечиться от этого заболевания рекомендуется с помощью физкультуры, массажа и физиопроцедур, одной из которых является электрофорез. Его назначают при остеохондрозе шейного, грудного, поясничного отдела. Насколько эффективен электрофорез при остеохондрозе и стоит ли его делать?

Чем коварен остеохондроз

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевую ткань. Они выполняют амортизационную функцию в позвоночнике, обеспечивают его гибкость и не дают позвонкам соприкасаться друг с другом. Остеохондроз приводит к изменениям в структуре дисков, их уплотнению, сплющиванию, высыханию, выпячиванию в сторону спинного мозга и даже образованию грыж. Всё это вызывает сначала неприятные ощущения, а постепенно и боль, которая может стать невыносимой.

Нервы, выходящие из позвоночного столба, сдавливаются, и человека мучают головные боли, боли в ногах, руках, шум в ушах, головокружения.

Движения становятся более скованными, напряженные мышцы болят всё сильнее, и человек оказывается в замкнутом круге: делать физические упражнения уже больно, а не делать, значит, только усугублять своё положение.

Поэтому симптомы остеохондроза игнорировать не следует. Чем раньше вы приступите к лечению, тем успешнее оно окажется. При этом наиболее эффективен комплексный подход, когда вы используете и физическую активность, и массаж, и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез.

Действие электрофореза

Электрофорез является одним из старейших методов лечения, ему больше двухсот лет. За это время он зарекомендовал себя как эффективный, доступный и безопасный способ, который помогает снять боль, напряжение и спазм мышц, стимулирует местное кровообращение.

Когда мы применяем для лечения мази, гели, растирки, основная проблема их действия заключается в том, что только небольшая часть действующего вещества проникает сквозь кожу и мышцы непосредственно к позвоночнику. Процедура электрофореза при помощи слабого электрического тока помогает быстро доставить растворенные частицы лекарства к больному органу и оказать максимальный целебный эффект.

Два разнозаряженных электрода, которые накладываются на тело пациента, обеспечивают движение ионов препарата от одного заряда к другому и повышают концентрацию действующего вещества в тех местах, где это необходимо, на срок до 15 часов и более.

Особая ценность электрофореза в том, что с его помощью целебные вещества проникают в те ткани, где нарушена микроциркуляция и практически нет кровотока, то есть других способов проникновения лекарств просто не существует.

Описание процедуры

Электрофорез проводится при помощи специального аппарата, от которого отходят два электрода: один проводит ток с отрицательным зарядом, другой — с положительным.

Перед процедурой врач смачивает специальные прокладки лекарственным и вспомогательным препаратами, прикладывает их к месту, на которое будет оказываться воздействие, сверху накладывает электроды, фиксирует их грузами, накрывает простыней и включает слабый электрический ток. Под его воздействием микрочастицы через поры кожи, сальные протоки, волосяные фолликулы и межклеточные промежутки попадают к больному месту.

При шейном остеохондрозе плюсовой электрод прикладывают к шее, а минусовой — к пояснице. При болях в пояснице плюс накладывают на поясницу, а минус — на бедро. Микрочастицы веществ, проникая в ткани в этих местах, будут циркулировать между электродами. Во время электрофореза пациент должен лежать неподвижно Чаще всего он испытывает некоторое покалывание кожи.

Ощущения не должны быть неприятными. Если вы испытываете дискомфорт, следует обязательно сказать об этом физиотерапевту.

Длительность процедуры составляет от 10 до 15 минут. Количество процедур и препарат, который будет использоваться, определяет лечащий врач.

Плюсы и минусы электрофореза

Как любая медицинская процедура электрофорез обладает достоинствами и недостатками. К его достоинствам относятся:

• Безболезненность.
• Почти полное отсутствие побочных и аллергических реакций.
• Длительный период воздействия введенного лекарства (до 20 дней).
• Высокая проницаемость и достижение определенной концентрации препарата в ткани.
• Возможность доставки лекарства сразу к проблемному месту, минуя органы пищеварения, почки, печень и систему кровообращения. Поэтому токсическое действие препарата на организм сведено к минимуму.

В число недостатков входят:

• Ограниченное число лекарств, которые можно применять с данным методом.
• Возможность проведения процедуры только в лечебном учреждении. Дома сделать качественный электрофорез невозможно.
• Некоторые противопоказания.

К противопоказаниям относятся:

• Острые инфекции;
• Поражения кожи в месте проведения процедуры (ранки, гнойники, большое количество родинок);
• Тяжелая форма астмы;
• Сердечная недостаточность;
• Онкология;
• Беременность.

Лекарства, которые применяют при электрофорезе

Для проведения процедуры электрофореза при остеохондрозе шейного отдела часто назначают следующие препараты:

• Эуфиллин. Обезболивает, снимает спазм мышц, улучшает местное кровообращение, облегчает доступ к больному месту питательных веществ, которые приносит кровоток.
• Новокаин или прокаин. Быстро снимает болевой синдром, расслабляет мышцы, после чего массаж даёт гораздо больший эффект.
• Магнезия (магния сульфат). Расслабляет мышцы, успокаивает, устраняет воспалительный отек, спазмы, нормализует сон.
• Лидаза. Повышает проницаемость тканей, улучшает обменные процессы, подвижность.
• Карипаин. Растительный препарат, оказывает регенерирующее действие на межпозвонковые диски.
• Гидрокортизон. Относится к разряду кортикостероидов. Оказывает противовоспалительное действие.
• Мумиё. Средство натурального происхождения, оказывает выраженное регенеративное, противовоспалительное действие, снимает отёки.
• Гумизоль. В основе лекарства — лечебная грязь. Оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует регенерацию тканей, повышает иммунитет.

Эффективность процедуры

Несмотря на то, что электрофорез используется очень давно, он даже в XXI веке не утратил своей актуальности, и врачи продолжают его назначать при остеохондрозе поясничного, грудного или шейного отдела. Введение препаратов с помощью электричества имеет ряд преимуществ, которые делают его таким популярным до сих пор:

1. Введенные с помощью тока, микрочастицы веществ накапливаются в пораженных тканях и постепенно высвобождаются, оказывая терапевтический эффект.
2. Поступая непосредственно к месту назначения, лекарства не требуют метаболизации печенью или почками, а значит, не дают им дополнительной нагрузки.
3. Возможные побочные эффекты минимальны, так как препараты не попадают в ЖКТ или систему кровообращения.
4. Препараты проникают непосредственно к больному органу. Достичь такого эффекта невозможно даже инъекциями.
5. Ионизирование лекарств повышает их способность к межклеточному проникновению.
6. Слабый электрический ток сам по себе оказывает благотворное влияние на организм.
7. Риск возникновения аллергии сведен к нулю, так как лекарственное средство используют в чистом виде.
8. Электрофорез является неинвазивным средством лечения остеохондроза, не нарушает целостности кожных покровов, безболезнен и комфортен.

Электрофорез при остеохондрозе с успехом применяется в современной медицине. Поэтому, если врач назначил вам электрофорез, не пропускайте процедуры, и вы обязательно поправитесь!

Почти каждому пациенту, который попадает в отделении физиотерапии по поводу неврологических осложнений остеохондроза, таких как протрузия и грыжа позвоночника, назначаются различные варианты электролечения. Одним из наиболее распространенных и эффективных способов применения постоянного электрического тока является электрофорез. Можно ли делать электрофорез при грыже межпозвонковых дисков? Как действует этот способ лечения? Какие возможны противопоказания, и с какими препаратами можно проводить это лечебное воздействие?

Механизм действия электрофореза

Электрофорез является одним из способов чрескожного введения лекарственных препаратов. Зная удельную плотность и сопротивление тканей организма, параметры электрического тока, и физико-химические свойства лекарственного вещества, можно с высокой точностью определить концентрацию препарата на заданной глубине, в том числе и в паравертебральных тканях. Что же это за метод лечения, и как действует электрофорез?           

Напомним, что упорядоченное движение заряженных частиц вдоль проводника называется электрическим током. Человеческое тело является совокупностью проводников второго рода, где нет движения свободных электронов, в отличие от металлов. Зато в тканях есть движение свободных ионов в жидкостях, заряженных как положительно, так и отрицательно. На этом свойстве и основан лекарственный электрофорез.

Если наложить на тело человека электроды, (катод и анод), и навести постоянный ток, то между электродами возникает разность потенциалов, и происходит движение различных ионов в залегающих жидкостях между электродами, как от «плюса к минусу», так и наоборот. Известно, что внутри каждой клетки содержится до 70% воды, поэтому даже плотные ткани могут считаться проницаемыми для постоянного тока, за исключением костной.

Если же на один из электродов поместить лекарственное вещество, которое под действием тока диссоциирует на ионы, то оно начинает своё движение внутрь ткани согласно разности потенциалов. Движение лекарства, распавшегося (диссоциировавшего) на ионы в растворителе, описываются простыми правилами:

• положительно заряженные ионы отталкиваются от анода как одноименные (тоже «плюсовый» электрод);
• отрицательно заряженные лекарственные вещества отталкиваются от катода («минусовый» электрод).

Лекарственные препараты движутся под действием кулоновских сил электростатического отталкивания одноименных зарядов, и притягивания противоположных, которые следуют направлению тока. Внутри кожи лекарство накапливается в глубине в виде депо, и оттуда медленно расходуются в тканях вплоть до 2 недель. Электрофорез позволяет не только надолго сохраниться лекарству в организме, но и позволяет значительно увеличить их активность, поместив их непосредственно куда надо, например, к глубоким мышцам спины. А это значит, что даже небольшое количество лекарственного вещества, около 5% от нанесенного на электроды, производит выраженный лечебный эффект.

Как устроен прибор для проведения электрофореза?

Стандартная методика проведения процедуры электрофореза при протрузиях или грыжах следующая. Используется стационарный Амплипульс-5, (около 39 тыс. руб), или портативный Поток (11 тыс. руб) аппараты, либо более современные устройства.

Любой аппарат представляет собой выпрямитель переменного тока, электронно-ламповый ранее, в настоящее время – полупроводниковый, с регуляцией сила тока на электродах. Практически все аппараты работают от стандартной сети переменного тока частотой 50 Гц и напряжением 220 В, изготавливаются по второму классу защиты и, соответственно, не требуют заземляющих устройств. Аппарат обязательно должен быть оборудован миллиамперметром (или аналоговым со стрелкой, или цифровым в современных устройствах). Существует потенциометр, или реостат, который позволяет медленно и плавно регулировать силу тока в цепи пациента между электродами. В старых моделях существует отдельный шунт к амперметру, который позволяет переключать пределы измеряемой силы тока от 5 и 50 миллиампер.

В новых моделях шунт интегрирован в микросхему. Прибор оборудован выходными клеммами, с обязательной отметкой полярности: «плюс» — красная и «минус» — белая. В комплект входят маркированные провода и разнообразные электроды, которые могут использоваться как анод, а в другой схеме – как катод, поскольку оба электрода изготовлены из одного материала. Электроды обычно сделаны из тонкого свинца, поскольку они могут гнуться, и повторять изгибы тела. Электроды необходимо регулярно очищать от оксида свинца, поскольку оксидированные электроды становятся менее эффективными. Современные электроды изготовляются из особой ткани, пропитанной графитом. Они не токсичны, эластичны, и хорошо проводят электрический ток.

Преимущества и недостатки

Общие преимущества электрофореза следующие:

• препарат вводится активно и целенаправленно, поскольку лекарства для электрофореза выбираются только те, которые обладают ионной формой в растворе, и происходит накопление под кожей лекарственного препарата;
• препарат действует длительно, оказывает лечебный эффект спустя несколько дней и даже недель после окончания курса;
• лекарство вводить можно прицельно, то есть паравертебрально или вглубь мышечно-связочного аппарата позвоночника, если речь идет о протрузиях и грыжах;
• важным моментом является практически полное отсутствие побочных реакций, ведь лекарство не проходят через желудочно-кишечный тракт, печень, и не раздражают слизистую желудка. Довольно часто лекарствами для электрофореза, которые применяются при протрузиях или грыжах, будет никотиновая кислота и эуфиллин, и в случае электрофореза можно не опасаться их обычных побочных эффектов, характерных для перорального применения;
• электрофорез выгодно отличается от инъекций способом доставки лекарственного средства. Ведь если в патологическом очаге существует спазм капилляров, как например, при хронической боли в спине вследствие наличия протрузии или грыжи, то инъекция зачастую долго не рассасывается. А электрический ток гарантированно доставляет лекарственные средства равномерно именно туда, куда нужно, причём минуя кровь;
• электрофорез помогает подвести в глубину тканей только то лекарство, которое необходимо: ниакие примеси, балластные вещества, которые в изобилии содержатся в таблетках, при электрофорезе не попадают в биологические ткани. Точно так же, никакой попутный растворитель, без которого невозможны различные инъекции и внутривенные инфузии, не используется. Поэтому организм не нагружается избытком жидкости, не происходит нарушение микроциркуляции, и не образуются постинъекционные инфильтраты и осложнения;
• наконец, электрофорез — это полностью безболезненный, бескровный, и атравматичный метод введения лекарственного препарата, который прекрасно переносят и взрослые, и дети.

У электрофореза есть и недостатки. Самый главный из них — не все лекарственные препараты подходят для этого способа лечения, поскольку не все они распадаются на ионы, а распавшись, не все сохраняют активность в диссоциированном состоянии. Лекарства, не диссоциирующие на ионы, для электрофореза непригодны, то есть электронейтральные молекулы. Второй недостаток — электрический ток небольшой силы не способен создать довольно высокие концентрации лекарства, а повышать его нельзя, иначе процедура превратится в неприятную и болезненную процедуру. Наконец, под влиянием электрического тока многие лекарства изменяют свою активность, или даже становятся бесполезными, как например, некоторые антикоагулянты.

Показания и противопоказания

Электрофорез очень похож на гальванизацию. Гальванизация отличается тем, что при ней проводится постоянный ток, но отсутствует лекарство. Поэтому электрофорез еще могут называть «лекарственной гальванизацией». Показаниями к электрофорезу будут:

• хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (миозиты, ревматизм, остеохондроз и его осложнения);
• компрессионные нейрососудистые синдромы;
• плекситы, невриты и невралгии;
• синдром острой боли в шее (цервикаго), грудной клетке и пояснице — люмбаго;
• хронический миофасциальный тонический синдром, обуславливающий постоянную боль в спине.

Многие вышеперечисленные состояния являются неизбежными спутниками дискогенных обострений остеохондроза.

Показано проведение электрофореза при начальных стадиях гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (за исключением нестабильной стенокардии). Применяется этот метод при патологии легких и бронхов, желудочно-кишечного тракта, при различной гинекологической и урологической патологии, болезнях ЛОР-органов и во многих других случаях.

Общими противопоказаниями к проведению электрофореза можно считать любой опухолевый рост, как злокачественный, так и доброкачественный, туберкулез в активной форме, нагноение, стрептодермия, рожистое воспаление в местах наложения электродов и кровоточащие раны, такие нарушения целостности кожного покрова, как экзема и псориаз, микозы кожи.

К особым противопоказаниям относят непереносимость воздействия электрического тока, инородные металлические протезы в предполагаемой зоне воздействия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Можно ли делать электрофорез при грыже позвоночника?      

Лечебное воздействие электрофореза складывается из двух факторов:

• непосредственное влияние электрического тока, то есть гальванизация;
• дополнительное действие вводимого лекарственного вещества.

Лечебный эффект постоянного тока заключается в сдвиге соотношения ионов в тканях. Рецепторы раздражаются, возникают местные, и даже общие рефлекторные реакции. Изменяется проницаемость клеточных мембран, расширяются кровеносные сосуды, усиливается кровообращение и лимфоотток. Мягкие ткани лучше кровоснабжаются и регенерируют, усиливается рассасывание воспалительных инфильтратов. Эти изменения благоприятно влияют на очаги хронического воспаления, которые и вызывают часто стойкий болевой синдром в различных отделах позвоночника при наличии протрузий и грыж.

Воздействие лекарственного вещества зависит от его способности диссоциировать, то есть распадаться на ионы. И наиболее часто при осложнениях остеохондроза применяют следующие лекарственные препараты:

• новокаин (+);
• эуфиллин (-);
• лидаза (+);
• анальгин (-);
• пиридоксин (витамин В6, +);
• тиамин (витамин В1,+);
• цианокобаламин (витамин В12,+).

 Для каждого лекарственного вещества в скобках отмечено, на какой электрод его нужно наносить, и соответственно, именно этот электрод и должен прилегать к соответствующему отделу позвоночника. Ведь лекарственное вещество отталкивается от электрода, будучи одноименно заряжено. Электрод противоположной полярности должен находиться на другой поверхности тела, либо на значительном отдалении, но на той же поверхности, для создания кожного депо.

Следует знать, что для многих лекарственных препаратов необходимо предварительное приготовление, так, Лидаза берется в количестве 64 единиц, и разводится в дистиллированной воде, которая подкисляется слабым раствором соляной кислоты, чтобы окончательная pH раствора составляла от 5 до 5,2.    

Как проводится сеанс?

Перед началом работы готовят аппарат, меняя предельное значение амперметра в зависимости от прописанной врачом силы тока. На пациента накладывают и закрепляют электроды с прокладками, которые смоченным соответствующим препаратом. Электроды категорически запрещается накладывать непосредственно на тело, поскольку в результате химических реакций под электродом может образоваться или кислотная, или щелочная среда и будет химический ожог. Обязательно между электродом и телом должна быть прокладка из бязи, или фланели, толщиной не менее 5 мм, смоченная водой. Такая своеобразная прокладка уменьшает кожное сопротивление, помогает ликвидировать влияние электролиза на кожу, и делает проникновение лекарственного вещества более равномерным. Электроды соединяют с проводами клеммами, провода подсоединяют к «выходу» аппарата, соблюдая полярность, и аппарат включают в сеть.

Наложение электродов

Чрезвычайно важно правильно положить электроды. При шейном остеохондрозе может применяться гальванический воротник, когда один из электродов в форме воротника расположен на спине, шее и надплечьях, а второй — в поясничной области. Соответственно, если врачом назначен препарат с положительно заряженным знаком, то на плечах должен размещаться анод, чтобы от него лекарственное вещество отталкивалось и проникало вглубь кожи.
Если же назначено для электрофореза лекарственное вещество с противоположным знаком, то этот электрод должен быть катодом. Стандартная сила тока при шейном остеохондрозе — от 6 до 15 миллиампер, а продолжительность сеанса — от 5 до 15 минут. Процедуры могут проводиться ежедневно, либо через день, курс состоит, в среднем из 15 процедур. Через каждую процедуру постепенно на 2 минуты увеличивается время, и прибавляется сила тока по 2 миллиампера.
В случае пояснично-крестцового остеохондроза один из электродов накладывается на пояснично-крестцовую область, а два спаренных электрода противоположной полярности могут быть расположены на передних поверхностях бёдер. Сила тока также до 15 миллиампер, продолжительность одного сеанса — до 20 минут, длительность курса — до 20 процедур, или ежедневно, или через день. При проведении электрофореза при протрузиях и грыжах в грудном отделе также используется специальные методики наложения электродов.

После того как загорится сигнальная лампочка, устанавливается необходимая сила тока с помощью потенциометра, в зависимости от показаний прибора. Важно, что силу тока в самом начале нужно установить меньше чем надо, поскольку потом ток самопроизвольно несколько повысится, поскольку под электродами уменьшится сопротивление кожи. Через 3-4 минуты окончательно регулируется сила тока с учётом ощущения пациента. Не должно быть жжения, неприятного ощущения, чувства «бегания мурашек» под электродами.

После того, как прошло необходимое время, плавным движением уменьшают силу тока до 0, и только потом снимают с больного электроды и прокладки.

Во время проведения процедуры пациент может ощущать легкое покалывание, либо тепло под электродами, но без боли или неприятных ощущений. Если возникнет сильное жжение или выраженный болевой синдром, то необходимо уменьшить силу тока, или прекратить процедуру.

Может ли электрофорез избавить от грыжи?

Все лекарственные препараты, которые вводятся при грыжах межпозвонковых дисков, на эти грыжи влиять не могут. Ни один лекарственный препарат не смог доказанно рассосать, уменьшить, или совсем уничтожить межпозвонковую грыжу. Действительно, если бы препарат рассасывал грыжевой хрящ, то он таким же образом мог лизировать и рассасывать другие участки межпозвонкового диска, не делая различия между патологическим выпячиванием и его нормальными, здоровыми участками.

В настоящее время во многих частных центрах широко рекламируется процедура электрофореза с Карипазимом, который представляет собой фермент плодов папайи, или папаин. Якобы это «рассасывает» грыжи. Конечно, это не так. В официальной инструкции указано, что Карипазим применяется только лишь как протеолитический фермент при ожогах, для расщепления некротизированных тканей и очистки ран.

Его применение как средства для электрофореза не имеет доказанной эффективности, а сам же химически чистый папаин является ферментом, который способен лизировать, или растворять пептиды (белки). Вещество межпозвонковых дисков, в том числе и вещество грыжи, состоит из особых протеогликанов, хрящевой ткани. Хрящ «не по зубам» Карипазиму.

Для тех, кто сомневается можно поставить простой эксперимент. Без всякого электрофореза, нужно взять раствор карипазима, предназначенный для процедуры, нагреть его для повышения скорости химической реакции по принципу Ле Шателье, и погрузить туда небольшой кусочек свежего хряща. Взгляните в пробирку на следующее утро. С хрящом ничего не произойдёт. То же самое, ничего не происходит с хрящевой тканью во время сеансов электрофореза, причём с любым препаратом.

Электрофорез нужен вовсе не для исчезновения грыжи. Он показан для улучшения кровоснабжения мягких тканей, разрешения хронического мышечного спазма, уменьшения отека в зоне развития протрузии или грыжи, для ликвидации болевого синдрома. Поэтому электрофорез, несмотря на его благотворный эффект, оказывает только лишь временное действие. При последующем обострении симптоматика неизбежно вернется, и, возможно, грыжа уже увеличится настолько, что с помощью одного электрофореза, да и всеми другими консервативными способами справиться с этим дистрофическими процессом будет невозможно. Наилучшим выходом из этого положения будет современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство, которое радикально избавляет пациента от грыжи.

Такие операции делают не только в странах с высоким уровнем медицины (США, Германия, Израиль), но уже и во многих странах Восточной Европы, например в Чехии. Чешские нейрохирурги оперируют пациентов с протрузиями и грыжами самых разных отделов позвоночника с отличными результатами, достойными мирового уровня. В нашей стране также можно выполнить в крупных городах современные оперативное вмешательство безболезненно, под местным обезболиванием, и без последующих жестких ограничений.

Для этого операция должна быть действительно современная. Это эндоскопическая микродискэктомия, лазерная вапоризация, либо при наличии протрузии — нуклеопластика, когда протрузия «замирает» и не превращается в грыжу, поскольку диск не разрушается. Его ядро перестаёт испытывать чрезмерную нагрузку.

Если же пациент выберет более дешевую стандартную микродискэктомию, то после этой операции, возможно, несколько суток ему будет запрещено сидеть. Поэтому прежде, чем соглашаться на обычную микродискэктомию, чрезвычайно распространенную в 80-90 х годах прошлого века, необходимо выбрать самые современные возможности, которые представляет лечебно-профилактическое учреждение.