Как принимать нормодипин вред и польза как долго можно принимать препарат
Препарат Нормодипин при давлении оказывает антигипертензивное действие, благотворно влияя на состояние сердца, кровеносных сосудов. Используется в медицинской практике для лечения гипертонической болезни и ряда патологий кардиологического характера.
Краткая информация о препарате
Нормодипин – препарат от давления, принадлежащий к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов. Производится венгерской компанией Gedeon Richter.
Форма выпуска
Лекарство от давления Нормодипин представлено на рынке современной фармацевтики в таблетированной форме, максимально удобной для применения в домашних условиях. Препарат продается упаковках, содержащих в себе 10 блистеров (по 10 таблеток в каждом).
Состав лекарства
Основным активно действующим компонентом препарата выступает амлодипин, представленный в дозировках по 3 мг или же 10 мг. Помимо того, в состав таблеток включены вспомогательные вещества: микроцеллюлоза, стеарат магния, натрия карбоксиметилкрахмал, безводный кальция гидрофосфат.
Фармакологическое действие
Препарат от давления Нормодипин оказывает ярко выраженное антиангинальное и гипотензивное действие, направленное на снижение артериального давления.
Таблетки Нормодипин
Сроки и режим хранения
Максимальный срок годности препарата составляет 3 года. Сберегать таблетки необходимо при температурном режиме, не превышающем +30С, в месте недоступном для малышей и домашних питомцев.
Условия отпуска из аптеки
Приобрести препарат в аптечных сетях можно только при наличии соответствующего врачебного рецепта.
Стоимость таблеток
Точная цена препарата зависит от дозы основного действующего вещества и количества таблеток в упаковке. Приблизительная стоимость Нормодипина варьируется в промежутке от 360 до 750 рублей.
Фармакодинамика: как влияет на давление
Таблетки от давления Нормодипин замедляют процессы транспортировки кальция через кардиомиоциты (мускульные клеточные структуры сердца и кровеносных сосудов). Благодаря способности препарата уменьшать уровень предсердечной нагрузки и тонус артериональных гладких мышц, Нормодипин понижает давление.
Таблетки дают хороший эффект при ишемии, снижая вероятность развития стенокардических приступов.
Антиангинальный эффект Нормодипина заключается в его способности к расширению коронарных, периферических кровеносных сосудов (в том числе и при заболевании атеросклерозом). Уменьшает степень нагрузки на миокард и его потребность в кислороде.
Препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов
Фармакокинетика
Показатели биологической доступности препарата составляют около 70-80%. Медикамент всасывается через желудочно-кишечный тракт. Попадая в область печени, трансформируется в неактивные метаболиты.
Нормодипин снижает давление через 6-7 часов с момента употребления таблеток. Максимальная концентрация компонентов препарата в крови пользователя отмечается по истечении полусуток.
Выводится препарат из организма при помощи почечного аппарата, на протяжении от 35 до 50 часов.
Для чего нужен Нормодипин
Кардиологи и врачи-терапевты рекомендуют пить Нормодипин при давлении, пациентам, имеющим следующие показания к приему:
- Артериальная гипертензия;
- Стенокардия напряжения;
- Гипертоническая болезнь;
- Стенокардия Принцметала
Препарат назначается также при стенокардии, протекающей в вазоспатической форме. Может использоваться как самостоятельное лекарственное средство или же в качестве одного из составляющих элементов комплексной терапии.
Кому прием противопоказан
Медицинские специалисты категорически запрещают принимать Нормодипин при давлении больным, при наличии следующих клинических противопоказаний:
- Аортальный стеноз;
- Гипотоническая болезнь (пониженные показатели артериального давления);
- Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к компонентам, содержащимся в таблетках;
- Шоковое состояние кардиогенного характера;
- Стенокардия, протекающая в нестабильной форме;
- Коллапс.
Препарат не используют для лечения женщин, ожидающих рождения малыша, и кормящих грудью матерей, а также детей, не достигших совершеннолетнего возраста.
С особенной осторожностью Нормодипин при гипертонии прописывают пациентам с диагностированной кардиомиопатией, слабостью синусового узла, печеночной дисфункцией, сердечной недостаточностью, протекающей в стадии декомпенсации, острой формой инфаркта миокарда, митральным стенозом.
Беременным женщинам Нормодипин противопоказан
Инструкция по применению и дозировки
Инструкция по применению Нормодипина рекомендуют пить таблетки в целом виде, не измельчая и разжевывая.
Рекомендованная стартовая доза препарата составляет 5 мг в день. При необходимости суточная дозировка таблеток может быть увеличена вдвое до 10 мг.
Несмотря на то, что препарат не вызывает синдрома отмены, лечение рекомендуется завершать плавно, постепенно уменьшая дозу Нормодипина.
Продолжительность терапевтического курса устанавливается доктором индивидуально, в зависимости от точного диагноза, стадии патологического процесса, возраста и состояния здоровья больного, реакции его организма на предложенное лечение.
Возможные побочные действия
Принимая Нормодипин при высоком давлении, необходимо помнить о том, что таблетки могут вызывать следующие побочные реакции:
- Нарушение сердечного ритма (аритмия);
- Чрезмерное понижение показателей артериального давления;
- Одышка;
- Кашлевой синдром;
- Учащение или же замедление пульса;
- Васкулит;
- Нарушение эректильной функции у представителей сильного пола;
- Ринит;
- Тошнота и рвота;
- Нарушения стула (диарея, сменяющаяся запорами);
- Ощущение сухости в ротовой полости;
- Парестезия рук и ног;
- Головная боль;
- Обморочное состояние;
- Крапивница;
- Кожный зуд;
- Дерматит;
- Ухудшение зрительной функции;
- Диспепсические расстройства;
- Приступы головокружения;
- Тремор;
- Чрезмерная сонливость;
- Гастрит;
- Учащенные позывы к мочеиспусканию;
- Тромбоцитопения (снижение показателей свертываемости крови);
- Выпадение волос;
- Судорожный синдром;
- Суставные и мышечные боли;
- Гипергликемия;
- Миалгия.
О любых нежелательных реакциях, возникающих на фоне приема препарата, необходимо обязательно сообщать доктору! Возможно, потребуется уменьшение дозировки или замена лекарственного средства на более подходящий аналог!
На фоне приема Нормодипина возможно ухудшение зрения
Передозировка лекарственного средства
Применение таблеток Нормодипин в повышенных дозировках, провоцирует следующие тревожные и симптомы:
- Резкое и сильное снижение артериального давления;
- Развитие гипотонического криза;
- Учащенное сердцебиение (тахикардия);
- Периферическая вазодилатация.
Передозировка грозит больному впадением в шоковое состояние и даже гибелью. Поэтому при первых же характерных признаках, необходимо вызывать врачей, а до прибытия специалистов сделать пострадавшему промывание желудка, дать порцию сорбентов, уложить, приподняв ноги выше уровня головы.
Для дальнейшего лечения применяются препараты сосудосуживающего действия, ставятся капельниц или внутривенные инъекции Глюконат кальция.
Особые указания
Во время терапевтического курса, необходимо придерживаться рекомендованного доктором рациона питания и контролировать вес.
Поскольку препарат может вызывать гиперплазию и кровоточивость десен, важно уделять повышенное внимание гигиене ротовой полости.
Лица с небольшим весом, маленьким ростом, нарушением печеночных функций нуждаются в индивидуальном подборе оптимальной дозы Нормодипина.
Взаимодействие с другими препаратами
Комбинация с препаратами антиаритмического действия способствует усилению негативного инотропного эффекта.
Одновременное применение таблеток с адреноблокаторами, мочегонными средствами, АПФ-ингибиторами, многократно усиливают антигипертензивное действие Нормодипина, то может стать причиной развития гипотонического криза.
Противовирусные медикаменты, напротив, понижают эффективность данного препарата.
Нормодипин хорошо сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами, гипогликемическими, антиангинальными и противобактериальными медикаментозными средствами.
О сочетании Нормодипина с другими препаратами нужно узнать у врача
Совместимость с алкоголем
Препарат совместим с алкогольными напитками и спиртосодержащими средствами, при условии, что дозировка таблеток не превышает 10 мг.
Чем заменить Нормодипин
На современном фармацевтическом рынке можно найти и приобрести следующие аналоги Нормодипина:
- Нимодипин;
- Эмлодин;
- Лаципил;
- Амлодипин;
- Азомекс;
- Амлонг;
- Кордафен.
Перечисленные выше препараты имеют сходное действие и показания, однако у них есть своя специфика в плане дозирования, схемы приема, противопоказаний. По этой причине категорические не рекомендуется самостоятельно заменять прописанные доктором таблетки Нормодипин одним из возможных аналогов. Если возникает потребность в замене препарата, следует проконсультироваться на эту тему с квалифицированным специалистом, который поможет подобрать оптимальный вариант и расскажет об особенностях его применения!
Нормодипин от повышенного давления — эффективный гипотензивный препарат, который успешно применяется для лечения не только гипертонической болезни, но и стенокардии. Поскольку таблетки имеют достаточно обширный спектр противопоказания и возможных нежелательных реакций, принимать их разрешается только по назначению квалифицированного специалиста, строго придерживаясь рекомендованной доктором дозировки лекарства и положительности терапии!
«Нормодипин» – медикаментозный препарат, который используется в клинической практике для терапии заболеваний сердечно-сосудистой этиологии. В статье мы разберем, что такое нормодипин, инструкция по применению, при каком давлении и как часто нужно принимать.
Амлодипин
Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации нормодипин обозначается кодом С08СА01. Международное непатентованное наименование: амлодипин.
Состав препарата «Нормодипин»
Действующее вещество:
- Безилат амлодипина.
Вспомогательные вещества:
- Микрокристаллическая целлюлоза;
- Стереат магния;
- Гидрофосфат кальция.
Препарат «Нормодипин», который содержит амлодипин
Форма выпуска
Нормодипин выпускается в таблетках по 6,944 мг активного вещества. Также на фармацевтическом рынке доступны таблетки от давления, которые содержат 13,899 мг лекарственного средства амлодипин.
Фармакодинамика и фармакокинетика амлодипина
Амлодипин не растворим в воде из-за высокой липофильности. Он растворяется в ацетоне, хлороформе или этиловом спирте. В отличие от нифедипина, амлодипин лишь слегка увеличивает чувствительность к УФ-излучению. Существенные различия в фармакокинетических свойствах амлодипина по сравнению с некоторыми другими блокаторами кальциевых каналов (БКК) серии дигидропиридина обусловлены замещением во 2 положении.
- Химическая формула: С20Н25ClN2O5.
- Молекулярная масса: 408,9.
Механизм действия амлодипина заключается в его ингибирующем действии на тип кальциевых каналов L. Амлодипин связывается с субъединицей α1, тем самым уменьшая количество кальция, проникающего в клетку. Уменьшение подачи кальция в миоцитах приводит к уменьшению образования комплекса кальций-кальмомодулин, который уменьшает активацию киназы миозина, то есть фермента, ответственного за фосфорилирование цепи миозина. Фосфорилирование имеет важное значение для образования мостиков между актином и миозином. Таким образом, эффект амлодипина связан с вазодилатацией, которая является очень селективной и встречается только в сердечной мышце.
Фармакодинамика амлодипина
Амлодипин имеет дозозависимый антигипертензивный эффект, который состоит в его сосудорасширяющих эффектах и уменьшении периферического сосудистого сопротивления. Из-за медленного начала действия (максимальная концентрация достигается через 6-12 часов) не возникает резкой активации ренин-ангиотензин-альдостероновой и адренергической системы. Сосудорасширяющий эффект дополнительно усиливается другими механизмами действия амлодипина, которые также ингибируют секрецию альдостерона и постсинаптические рецепторы A2 в сосудистой стенке.
Амлодипин также приводит к вазодилатации коронарной артерии. Кроме того, амлодипин, вероятно, замедляет атерогенез, оказывает кардиозащитный и цитопротекторный эффект и уменьшает агрегацию тромбоцитов. Эти эффекты еще не выяснены и не являются предметом утвержденных показаний монокомпонентного амлодипина или его фиксированной комбинации с телмисартаном.
После перорального приема амлодипин относительно медленно абсорбируется и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 6-12 часов после введения. Биодоступность амлодипина не зависит от дозы и составляет 60-65%.
Амлодипин имеет большой объем распределения – 1500-1750 л, что указывает на очень значительное распределение ткани. Связывание с белками плазмы, в частности кислотным α1-гликопротеином, является высоким и достигает 95-96%. После повторного введения стабильное состояние достигается в течение 5-7 дней. Амлодипин биотрансформируется в тонком кишечнике и печени через цитохром Р-450, в частности, через его изофермент CYP3A4. Амлодипин выводится в виде неактивных, преимущественно окислительных метаболитов с фекалиями (90% и более). Только менее 10% вводимой дозы выводится с мочой. Амлодипин не подвергается биотрансформации в фармакологически активный метаболит.
Амлодипин имеет очень длительный период полувыведения, в среднем через 36 часов после однократного введения и через 35-60 часов после повторного введения.
Амлодипин: показания к применению
Амлодипин применяется для лечения эссенциальной гипертензии взрослых пациентов. Амлодипин можно при необходимости сочетать с другими антигипертензивными препаратами, однако рекомендуется использовать низкие дозировки.
Комбинировать амлодипин с другими препаратами необходимо с особой осторожностью, поскольку существует риск развития сосудистого коллапса. Амлодипин может резко снижать АД.
Амодипин: противопоказания к применению
Амлодипин также противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к активному веществу или к другим дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов (БКК). Он также противопоказан пациентам с шоком, в том числе кардиогенным.
Не рекомендуется принимать препарат пациентам с прогрессирующим аортальным стенозом (т.е. обструкцией оттока левого желудочка) и гемодинамически нестабильной сердечной недостаточностью после острого инфаркта миокарда (обычно в течение первых 28 дней). Амлодипин также противопоказан при тяжелой гипотензии.
Амлодпин нельзя принимать при гипотонии
Амлодипин: побочные действия
Частота нежелательных эффектов у пациентов, принимающих амлодипин, как правило, относительно низкая. Препарат вызывает умеренные побочные эффекты.
Объединенный анализ пациентов, получавших терапию амлодипином, показал, что больные только в 2% случаев испытывали побочные действия. Наиболее распространенным нежелательным эффектом лечения амлодипином является периферический отек, появление которого также является одной из наиболее частых причин прекращения терапии. Частота этого нежелательного эффекта зависит от дозы амлодипина и составляет 1,5-4,0% у пациентов, получавших амлодипин в дозе 5 мг.
Основываясь на контролируемых клинических испытаниях, результаты по частоте побочных реакций можно резюмировать следующим образом: общая частота всех нежелательных явлений у пациентов, получавших фиксированную комбинацию телмисартана и амлодипина, примерно такая же, как и для плацебо. Кроме того, появление побочных реакций на лекарства, связанных с лекарственными средствами, аналогично плацебо в случае монотерапии амлодипином.
Наиболее частые побочные реакции:
- Удержание воды в конечностях, чаще всего в ногах (отеки). Это явление обычно наблюдается через две-три недели после начала терапии;
- Удержание воды в легких (легочный отек);
- Гипотензивный эффект для пациента может быть слишком быстрым и сильным. Поэтому важно понизить кровяное давление со скоростью и временем, подходящим для клинических состояний пациента.
В начале терапии иногда симптомы могут усиливаться, что приводит к рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений (рефлекторная тахикардия). Эти побочные эффекты обычно исчезают при длительном применении амлодипина и особенно распространены у пациентов с суженными коронарными артериями (ишемической болезнью сердца, ИБС).
Амлодипин может вызвать отеки
Менее распространенные (1-10%) неблагоприятные эффекты:
- Сердечно-сосудистые: ощущение собственного сердечного ритма (сердцебиение);
- Центральная нервная система: усталость, головокружение;
- Кожа: сыпь, зуд;
- Сексуальные: расстройства потенции у мужчин;
- Желудочно-кишечный тракт: рвота, боль в животе;
- Мышцы: мышечные спазмы и мышечная слабость;
- Дыхание: одышка.
Многие другие симптомы могут возникать редко (<1%) или очень редко (<0,1%), из которых перечислены только особо важные или опасные для жизни:
- Анафилактический шок;
- Сердечная аритмия;
- Депрессия;
- Воспаление печени (гепатит);
- Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия);
- Бессонница;
- Желтуха;
- Дискомфорт при мочеиспускании;
- Мышечная боль (миалгия);
- Воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- Синдром Стивенса-Джонсона;
- Обморок (синкопе);
- Сердцебиение (тахикардия);
- Воспаление сосудов (васкулиты).
Васкулит
Как принимать и при каком давлении: дозировка
Многие спрашивают: как нужно принимать лекарственный препарат. Прием и дозировка амлодипина должны устанавливаться в индивидуальном порядке лечащим врачом. Доза для взрослых составляет 5 мг один раз в день. Потом дозу можно увеличить до 10 мг один раз в день. Обычно детям и подросткам в возрасте от 6 до 17 лет рекомендуется первоначальная доза 2,5 мг в день. Максимальная рекомендуемая доза в этой возрастной группе составляет 5 мг в сутки.
Регулярное потребление препарата важно для успеха лечения. Амлодипин обычно принимают только один раз в день из-за его длительного периода полураспада. Для лечения высокого кровяного давления максимальная доза составляет 10 мг.
Для лечения стенокардии требуется около 5-10 мг, но большинству пациентов хватает 10 мг для положительного эффекта. У пожилых пациентов рекомендуется начинать с более низкой дозы, поскольку повреждение сердца, печени или почек чаще встречается в пожилом возрасте.
Прежде чем принимать препарат, важно проинформировать лечащего врача о любых аллергиях на амлодипин или другие лекарства.
Лечащий доктор должен быть проинформирован о существующей беременности, текущем грудном вскармливании младенца или о существующем желании иметь детей, чтобы адекватно оценить преимущества и недостатки приема амлодипина в этих условиях.
Аналоги амлодипина
Торговые наименования заменителей амлодипина:
- «Амловас;
- «Амлорус»;
- «Кардилопин»;
- «Тенокс».
Амлодипин: передозировка
Амлодипин – широко используемый препарата. Количество передозировок возросло в последние годы. У амлодипина очень маленький терапевтический диапазон. Некоторые люди испытывают симптомы токсичности, даже если терапевтическая доза немного превышена. Интоксикация БКК имеет высокую смертность и считается одним из самых опасных отравлений препаратами. В тяжелых случаях происходит остановка сердца и смерть.
Амлодипин в больших дозах может привести к летальному исходу
Клиническая картина:
- Сердечно-сосудистые симптомы – гипотензия и периферическая вазодилатация. Сильная синусовая брадикардия, AV-блокада и асистолия чаще встречаются после передозировки верапамила и дилтиазема, тогда как передозировка амлодипина может вызвать рефлекторную тахикардию;
- Неврологические симптомы – дезориентация, сонливость и кома;
- Другие симптомы включают тошноту, рвоту, отек легких (обычно после верапамила) и гипергликемию (блокада высвобождения инсулина).
В течение 2 часов после приема амлодипина нужно провести промывание желудка, а затем принять дозу активированного угля. Также могут применяться препараты с сульфатом натрия и полиэтиленгликолем.
Гипотония лечится внутривенным введением солевого раствора и в редких случаях – допамина или норадреналина. В качестве противоядия кальций вводят внутривенно либо в концентрации 10 мл 10% хлорида кальция, либо 20 мл 10% глюконита кальция. Для устранения брадикардии или AV-блокировки рекомендуется использовать атропин (0,01-0,03 мг/кг), однако его эффективность невысока.
В случае рефрактерной гипотензии и брадикардии наблюдается хороший эффект глюкагона в дозе 0,05-0,15 мг/кг внутривенно с последующей непрерывной инфузией 1-5 мг/час. При временной брадикардии применяется временная кардиостимуляция. При гипергликемии выше 10 ммоль/л дается инсулин. ЭКГ следует контролировать в течение 24 часов после стабилизации состояния пациента.
Взаимодействие с другими препаратами
Амлодипин является субстратом CYP3A4. При совместном введении амлодипина с ингибиторами CYP3A4 увеличивается концентрация препарата в крови. Индукторы этого изофермента уменьшают содержание препарата в кровеносном русле.
Сопутствующее введение амлодипина и эритромицина, дилтиазема, индинавира или ритонавира (т.е. ингибиторов CYP3A4) приводило к 27% увеличению содержания амлодипина. Сообщалось о случаях снижения антигипертензивной эффективности амлодипина при совместном введении с фенитоином или карбамазепином (то есть с индукторами CYP3A4).
Амлодипин не рекомендуется принимать с эритромицином
При совместном употреблении амлодипина и НПВС снижается в значительной мере антигипертензивный эффект. В исследовании 12 пациентов в возрасте 40-59 лет с легкой и умеренной гипертонией с диастолическим АД от 95 мм рт.ст. до 105 мм рт.ст. амлодипин вводили в дозах 10 мг в течение 46 дней для нормализации АД.
В период между 30 и 46 днями исследования ибупрофен вводили в дозе 400 мг три раза в день в течение двух трехдневных периодов или плацебо. Показано, что ибупрофен увеличивает систолическое АД в среднем на 7,8 мм рт.ст. (3,1-12,3 мм рт.ст.) и диастолическое АД в среднем на 3,9 мм рт.ст. (1,2-6, 6 мм рт.ст).
Влияние пищи на биодоступность амлодипина (капсул или таблеток), вводимого в обычных терапевтических дозах, можно считать клинически не существенным. Поэтому лекарственные средства, содержащие амлодипин, можно принимать независимо от пищи.
Совет! Принимать амлодипин можно только по рецепту лечащего врача. Самостоятельное использование может привести к непредсказуемым последствиям. Перед применением любых антигипертензивных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.