Как принимать нормодипин вред и польза
Противопоказанные комбинации лекарственных средств
Дантролен (в/в введение)
У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и в/в введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием препарата Нормодипин®, содержащий амлодипин, блокатор медленных кальциевых каналов, у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.
Нерекомендуемые комбинации лекарственных средств
Грейпфрутовый сок
Прием амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов может увеличиваться биодоступность амлодипина, что приводит к усилению эффектов снижения АД.
Комбинации лекарственных средств, требующие особой осторожности при применении
Индукторы изофермента CYP3A4
Данные о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина отсутствуют. Одновременный прием индукторов изофермента CYP3A4 (например, рифампицина, препаратов зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum)) и амлодипина может привести к снижению плазменной концентрации амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Нормодипин® и индукторов изофермента CYP3A4.
Ингибиторы изофермента CYP3A4
Одновременный прием амлодипина и сильных, либо умеренных ингибиторов CYP3A4 (ингибиторы протеазы, например, ритонавир, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с этим может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы препарата Нормодипин®.
Комбинации лекарственных средств, требующие осторожности при применении
Симвастатин
Многократный прием амлодипина в дозе 10 мг в комбинации с симвастатином в дозе 80 мг приводил к увеличению экспозиции симвастатина на 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Таким образом, пациентам, получающим амлодипин, следует принимать симвастатин в суточной дозе не выше 20 мг.
Препараты кальция
Могут уменьшать эффект БМКК.
Препараты лития
При совместном применении БМКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор или шум в ушах).
Баклофен
Усиление антигипертензивного эффекта. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости – корректировать дозу амлодипина.
Амифостин
Возможно усиление антигипертензивного действия амлодипина.
ГКС
Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).
Трициклические антидепрессанты, нейролептики, изофлуран
Существует повышенный риск ортостатической гипотензии и усиления антигипертензивного эффекта (аддитивный эффект).
Такролимус
При одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса при необходимости.
Тасонермин
При одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию тасонермина в плазме крови. В таких случаях необходим регулярный контроль тасонермина в крови и коррекция дозы при необходимости.
Ингибиторы mTOR (mammalian Target of Rapamycin – мишень рапамицина в клетках млекопитающих)
Ингибиторы mTOR, такие как сиролимус, темсиролимус и эверолимус представляют собой субстраты изофермента CYP3A. Амлодипин является слабым ингибитором изофермента CYP3A. При одновременном применении с ингибиторами mTOR амлодипин может повышать их экспозицию.
Другое взаимодействие с амлодипином
Для лечения артериальной гипертензии амлодипин можно безопасно применять с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией возможно одновременное применение амлодипина с другими антиангинальными препаратами, такими как нитраты длительного и короткого действия, бета-адреноблокаторы.
Вероятно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при одновременном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при назначении с альфа-1-адреноблокаторами и нейролептиками.
Амлодипин не вызывает отрицательного инотропного эффекта. Тем не менее, некоторые БМКК могут увеличивать выраженность отрицательного инотропного эффекта антиаритмических препаратов, которые вызывают удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).
В отличие от других БМКК, не выявлено значимого взаимодействия амлодипина (3-е поколение БМКК) и НПВП, включая индометацин.
Безопасно назначать амлодипин с пероральными гипогликемическими препаратами.
Однократный прием силденафила в дозе 100 мг пациентами с эссенциальной артериальной гипертензией не оказывал влияния на фармакокинетику амлодипина.
Совместный многократный прием амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг приводил к незначимому изменению фармакокинетических параметров аторвастатина в состоянии равновесной концентрации.
Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин не оказывает значимого влияния на фармакокинетику этанола при однократном и многократном применении в дозе 10 мг.
Исследования взаимодействия циклоспорина и амлодипина у здоровых добровольцев и в особых группах пациентов не проводились, за исключением пациентов после трансплантации почки. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может либо не приводить к какому-либо эффекту, либо повышать минимальную концентрацию циклоспорина в различной степени до 40%. Следует проводить контроль концентрации циклоспорина у пациентов после трансплантации почки.
При одновременном применении амлодипина и дигоксина почечный клиренс и концентрация дигоксина в сыворотке крови не меняются.
При одновременном применении варфарина с амлодипином протромбиновое время не изменяется.
При одновременном применении с циметидином фармакокинетика амлодипина не изменяется.
Амлодипин не влияет на степень связывания дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина с белками плазмы крови in vitro.
Алюминий- и магнийсодержащие антациды: однократный прием таких антацидов совместно с амлодипином не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íîðìîäèïèí
Àìëîäèïèí (3-ýòèë-5-ìåòèëîâûé ýôèð (±)-2-[àìèíîìåòîêñè)ìåòèë]-4-(î-õëîðôåíèë)-1,4-äèãèäðî-6-ìåòèë-3,5-ïèðèäèíêàðáîíîâîé êèñëîòû) — àíòàãîíèñò èîíîâ êàëüöèÿ ãðóïïû äèãèäðîïèðèäèíà. Ïóòåì áëîêèðîâàíèÿ ìåäëåííûõ êàëüöèåâûõ êàíàëîâ êëåòî÷íîé ìåìáðàíû àìëîäèïèí òîðìîçèò ïîñòóïëåíèå êàëüöèÿ ÷åðåç êëåòî÷íóþ ìåìáðàíó â êàðäèîìèîöèòû è ãëàäêîìûøå÷íûå êëåòêè ñîñóäîâ. Ïîä åãî äåéñòâèåì ñíèæàåòñÿ òîíóñ ãëàäêèõ ìûøö ñîñóäîâ (àðòåðèîë), óìåíüøàåòñÿ ÎÏÑÑ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ÀÄ.
Ïðè ñòåíîêàðäèè ïðåïàðàò ïîâûøàåò ïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ñíèæàåò ÷àñòîòó àíãèíîçíûõ ïðèñòóïîâ è ïîòðåáíîñòü â íèòðîãëèöåðèíå. Àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò àìëîäèïèíà îáóñëîâëåí ïðåæäå âñåãî ðàñøèðåíèåì ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèîë, óìåíüøåíèåì ïîñòíàãðóçêè íà ñåðäöå. Ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî àìëîäèïèí íå âûçûâàåò ðåôëåêòîðíîé òàõèêàðäèè, ðàáîòà ñåðäöà è ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå óìåíüøàþòñÿ. Àìëîäèïèí ðàñøèðÿåò êîðîíàðíûå ñîñóäû êàê â íîðìàëüíûõ, òàê è â èøåìèçèðîâàííûõ ó÷àñòêàõ, ÷òî óëó÷øàåò ïåðôóçèþ ìèîêàðäà è åãî ñíàáæåíèå êèñëîðîäîì. Ó áîëüíûõ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) àìëîäèïèí ïðè ïðèåìå 1 ðàç â ñóòêè äîñòîâåðíî ñíèæàåò ÀÄ â ïîëîæåíèè ëåæà è ñòîÿ íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷. Ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî è íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì ñèìïòîìàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè.
Àìëîäèïèí íå îêàçûâàåò íåãàòèâíîãî âëèÿíèÿ íà ìåòàáîëèçì, íå âëèÿåò íà ëèïèäíûé ñïåêòð ïëàçìû êðîâè, ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ó áîëüíûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïîäàãðîé, à òàêæå ó ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ.
Ïðè ïðèåìå âíóòðü àìëîäèïèí ìåäëåííî è ïî÷òè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå. Ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà. Êîíöåíòðàöèÿ àìëîäèïèíà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåò ìàêñèìàëüíîãî óðîâíÿ ÷åðåç 6–12 ÷ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ. Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò 64–80%. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ — îêîëî 20 ë/êã ìàññû òåëà, 95–98% àìëîäèïèíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.  ïå÷åíè àìëîäèïèí áèîòðàíñôîðìèðóåòñÿ äî íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå âûâîäèòñÿ 10% ïðåïàðàòà, 60% — â âèäå íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Ýëèìèíàöèÿ äâóõôàçíàÿ, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 35–50 ÷. Ðàâíîâåñíîå ñîñòîÿíèå äîñòèãàåòñÿ íà 7–8-é äåíü íåïðåðûâíîãî ïðèìåíåíèÿ àìëîäèïèíà. Îñîáåííîñòè ôàðìàêîêèíåòèêè ïîçâîëÿþò ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò 1 ðàç â ñóòêè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðìîäèïèí
Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) (â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ òèàçèäíûìè äèóðåòèêàìè, áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ èëè èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ); ñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ, âàçîñïàñòè÷åñêàÿ ñòåíîêàðäèÿ (ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà) (â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè àíòèàíãèíàëüíûìè ñðåäñòâàìè, â òîì ÷èñëå ïðè ðåôðàêòåðíîñòè ê íèòðàòàì è/èëè áëîêàòîðàì β-àäðåíîðåöåïòîðîâ).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íîðìîäèïèí
Ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è ñòåíîêàðäèè íà÷àëüíàÿ äîçà Íîðìîäèïèíà îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 5 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè è õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà äîçó ïîâûøàþò äî ìàêñèìàëüíîé — 10 ìã/ñóò. Êîððåêöèè äîçû Íîðìîäèïèíà ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè òèàçèäíûõ äèóðåòèêîâ, áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ èëè èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ íå òðåáóåòñÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðìîäèïèí
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðîèçâîäíûì äèãèäðîïèðèäèíà, äåòñêèé âîçðàñò (îòñóòñòâóåò äîñòàòî÷íûé êëèíè÷åñêèé îïûò).
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íîðìîäèïèí
Îòìå÷àþò ãîëîâíóþ áîëü, îòåêè, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü, ñîíëèâîñòü, òîøíîòó, áîëü â æèâîòå, ãèïåðåìèþ êîæè ëèöà, òàõèêàðäèþ è ãîëîâîêðóæåíèå. Ðåäêî — íàðóøåíèÿ ôóíêöèè êèøå÷íèêà, àðòðàëãèþ, àñòåíèþ, îäûøêó, äèñïåïñèþ, ãèïåðïëàçèþ äåñåí, ãèíåêîìàñòèþ, èìïîòåíöèþ, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ëàáèëüíîñòü íàñòðîåíèÿ, ìèàëãèþ, êîæíûé çóä, ñûïü, íàðóøåíèå çðåíèÿ. Êðàéíå ðåäêî — ïîëèìîðôíóþ ýðèòåìó, æåëòóõó, èçìåíåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ, îáóñëîâëåííîå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ õîëåñòàçîì.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðìîäèïèí
 ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðèìåíåíèå Íîðìîäèïèíà âîçìîæíî òîëüêî ïî àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì. Ïðè ýòîì íåîáõîäèìî îöåíèòü ñîîòíîøåíèå ïîëüçà/ðèñê, ïîñêîëüêó áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ Íîðìîäèïèíà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå óñòàíîâëåíà.
Ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà îòìå÷åíà òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ êëèðåíñà àìëîäèïèíà, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ AUC è ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ.
Ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîâûøåíèå AUC è ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíîé ãðóïïå. Ëèöàì ïîæèëîãî âîçðàñòà è ïàöèåíòàì ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â îáû÷íûõ äîçàõ.
Ó áîëüíûõ ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé ïå÷åíè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ àìëîäèïèíà óâåëè÷èâàåòñÿ. Ðåêîìåíäàöèè îòíîñèòåëüíî äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà â ýòîì ñëó÷àå íå ðàçðàáîòàíû, ïîýòîìó ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ïðåïàðàò ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ Íîðìîäèïèí ïðèìåíÿþò â îáû÷íûõ äîçàõ. Èçìåíåíèå êîíöåíòðàöèè àìëîäèïèíà â ïëàçìå êðîâè íå êîððåëèðóåò ñî ñòåïåíüþ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê. Àìëîäèïèí íå âûâîäèòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè äèàëèçà.
Àìëîäèïèí íå âûçûâàåò óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (II–IV ôóíêöèîíàëüíûé êëàññ ïî êëàññèôèêàöèè NYHA) ïî òàêèì êðèòåðèÿì, êàê òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ôðàêöèÿ âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà è êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà.
Âîïðîñ î ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ ìåõàíèçìàìè â ïåðèîä ëå÷åíèÿ Íîðìîäèïèíîì ðåøàþò èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè áîëüíîãî íà ïðåïàðàò.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íîðìîäèïèí
Íîðìîäèïèí ìîæíî áåçîïàñíî ïðèìåíÿòü ñ òèàçèäíûìè äèóðåòèêàìè, áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ, íèòðàòàìè, ÍÏÂÏ, àíòèáèîòèêàìè, ïåðîðàëüíûìè ãèïîãëèêåìèçèðóþùèìè ñðåäñòâàìè. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå Íîðìîäèïèíà è äèãîêñèíà ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ íå èçìåíÿëî óðîâåíü äèãîêñèíà â ñûâîðîòêå êðîâè è åãî êëèðåíñ. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå öèìåòèäèíà íå èçìåíÿåò ôàðìàêîêèíåòèêó àìëîäèïèíà. Íîðìîäèïèí íå âëèÿåò íà ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè äèãîêñèíà, ôåíèòîèíà, êóìàðèíà, èíäîìåòàöèíà. Ó çäîðîâûõ ìóæ÷èí-äîáðîâîëüöåâ îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå Íîðìîäèïèíà ñ âàðôàðèíîì íå îêàçûâàëî ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ. Íîðìîäèïèí íå âëèÿåò íà ôàðìàêîêèíåòèêó öèêëîñïîðèíà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íîðìîäèïèí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Äàííûå îãðàíè÷åíû. Ó÷èòûâàÿ ìåäëåííîå âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà, öåëåñîîáðàçíî ïðîìûòü æåëóäîê. Çíà÷èòåëüíàÿ ïåðåäîçèðîâêà ìîæåò ïðèâåñòè ê âûðàæåííîé ïåðèôåðè÷åñêîé âàçîäèëàòàöèè ñ ñóùåñòâåííûì è ïðîäîëæèòåëüíûì ñíèæåíèåì ÀÄ. Êëèíè÷åñêè çíà÷èìàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, âûçâàííàÿ ïåðåäîçèðîâêîé àìëîäèïèíà, òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ íåîòëîæíûõ ìåð, íàïðàâëåííûõ íà ïîääåðæàíèå ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ ìîíèòîðèíã æèçíåííî âàæíûõ ïîêàçàòåëåé, ïðèïîäíÿòîå ïîëîæåíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âîñïîëíåíèå ÎÖÊ è êîíòðîëü äèóðåçà, ïðè íåîáõîäèìîñòè — ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ òîíóñà ñîñóäîâ è ïîâûøåíèÿ ÀÄ ìîæíî ïðèìåíÿòü ñîñóäîñóæèâàþùèå ïðåïàðàòû, åñëè íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé ê èõ íàçíà÷åíèþ. Äëÿ óñòðàíåíèÿ áëîêàäû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ ïîêàçàíî â/â ââåäåíèå êàëüöèÿ ãëþêîíàòà. Ïîñêîëüêó àìëîäèïèí â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, äèàëèç íåýôôåêòèâåí.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íîðìîäèïèí
Ïðè òåìïåðàòóðå 15–30 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íîðìîäèïèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Рубрика: н
Опубликовано 22.09.2019 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 4 мин
·
Просмотры:
1 164
Антиангинальным средством, блокатором медленных кальциевых каналов является Нормодипин. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 5 мг и 10 мг помогают при стенокардии, повышенном давлении. Для чего назначают Нормодипин, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.
Нормодипин 10 мг
Состав и форма выпуска
Лекарственная форма – таблетки: продолговато-округлые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, на одной из сторон гравировка «5» или «10» (соответственно таблетки 5 мг и 10 мг) (по 10 шт. в блистерах, 3 блистера в картонной пачке).
Действующее вещество – амлодипин (в форме безилата): в 1 таблетке – 5 или 10 мг.
От чего помогает Нормодипин?
Показанием к применению таблеток Нормодипин являются артериальная гипертензия и вазоспастическая форма стенокардии, в том числе стенокардия Принцметала, стабильная стенокардия напряжения.
Курс лечения может назначаться либо в виде монотерапии, либо в комплексе с прочими антиангинальными препаратами.
Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.
Инструкция по применению
Нормодипин в виде таблеток необходимо принимать перорально 1 раз в сутки, запивая чистой водой в небольшом количестве (оптимальный объем 100 мл).
Пациентам со стенокардией и артериальной гипертензией рекомендуется принимать таблетки, начиная с дозы 5 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости препарата дозу разрешается увеличить до 10 мг (максимальная суточная доза).
При комбинированном приеме препарата Нормодипин с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами корректировка доз не требуется.
Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) препарат рекомендуют принимать в средней терапевтической дозе, корректировка средней дозы амлодипина не требуется.
При функциональных нарушениях работы почек Нормодипин рекомендуется принимать в обычных дозах, но необходимо учесть возможный риск несущественного увеличения периода полувыведения.
При функциональных нарушениях работы печени коррекция доз препарата не требуется (несмотря на увеличение периода полувыведения амлодипина).
Фармакологические эффекты
Нормодипин входит в группу блокаторов «медленных» кальциевых каналов 2-го поколения, которые обладают гипотензивным и антиангинальным действием.
Антиангинальное действие средства связано с расширением артерий. Благодаря этому эффекту при стенокардии Нормодипин улучшает питание миокарда, сокращая потребность сердечной мышцы в кислороде. Что касается гипотензивного эффекта препарата, он проявляется вследствие расширения периферических сосудов. Также препятствует агрегации тромбоцитов, понижает гипертрофию левого желудочка, обладает слабым мочегонным действием, не вызывая повышения частоты сердечных сокращений.
Разовая доза способна снижать артериальное давление пациента на период до 24 часов. Ожидаемый эффект начинает проявляться спустя 2-4 часа после его приема.
Не оказывает негативного воздействия на процесс обмена веществ в организме и содержание липидов в крови, благодаря чему его можно использовать для лечения пациентов с бронхиальной астмой, подагрой и сахарным диабетом.
Противопоказания
Абсолютные:
- Гиперчувствительность к амлодипину, а также другим производным дигидропиридина;
- Выраженная артериальная гипотензия при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 90 мм рт.ст.;
- Кардиогенный шок;
- Клинически значимый аортальный стеноз;
- Период беременности и грудного вскармливания (лактации);
- Детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствует клинический опыт применения);
- Коллапс;
- Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала).
С крайней осторожностью назначают применение Нормодипина на фоне:
- ХСН (функциональный класс III-IV по классификации NYHA) неишемической этиологии;
- Поражений печени;
- Острого инфаркта миокарда (включая период в течение месяца после этого состояния);
- Резко выраженной тахикардии или брадикардии;
- Обструктивной гипертрофической кардиомиопатии;
- Митрального стеноза.
С особой осторожностью следует использовать медикамент также больным преклонного возраста.
Побочные явления
Прием Нормодипина может сопровождаться рядом побочных действий, наблюдаемых со стороны сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и пищеварительной системы:
- билирубинемия;
- учащенное сердцебиение;
- ухудшение зрения;
- сонливость и утомляемость;
- отечность ног и ступней;
- кашель с приступами одышки;
- мигрени;
- диспепсические симптомы — рвота, тошнота, изменение стула, кишечные колики;
- выраженная пульсация;
- гипотония.
Аналоги Нормодипин
Для лечения назначают аналоги:
- Аген;
- Акридипин;
- Амловас;
- Амлодак;
- Амлодигамма;
- Амлодипин;
- Амлодифарм;
- Амлонг;
- Амлонорм;
- Амлорус;
- Амлотоп;
- Калчек;
- Кардилопин;
- Кармагип;
- Корвадил;
- Корди Кор;
- Норваск;
- Омелар Кардио;
- Стамло;
- Тенокс.
Лекарственное взаимодействие
При лечении артериальной гипертензии амлодипин можно безопасно сочетать с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами.
При наличии стабильной стенокардии препарат допустимо использовать в комбинации с другими антиангинальными средствами (нитратами короткого действия, бета-адреноблокаторами, нитратами пролонгированного действия).
Также возможен одновременный прием амлодипина с антибактериальными, пероральными противодиабетическими и нестероидными противовоспалительными препаратами (особенно с индометацином).
Следует учитывать, что при сочетании с Нормодипином:
- Препараты кальция – приводят к снижению эффективности;
- Бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ, нитраты, «петлевые» и тиазидные диуретики – могут усиливать гипотензивное и антиангинальное действие;
- Противовирусные препараты (ритонавир) – увеличивают уровень плазменной концентрации амлодипина;
- Силденафил (при однократном приеме в 100 мг), циметидин – не влияют на фармакокинетику амлодипина;
- Нейролептики, альфа1-адреноблокаторы, изофлуран – повышают антигипертензивный эффект.
Особые условия
В период прохождения курса терапевтического воздействия пациент должен соблюдать диету. Важно контролировать массу тела и избегать чрезмерного потребления соли, становящегося причиной появления выраженного отека.
- В период терапии также важно контролировать состояние зубов, для этого пациент должен регулярно наблюдаться у стоматолога.
- Пациентам не высокого роста и лицам, имеющим недостаточную массу тела, требуется коррекция вменяемой дозы.
- У лиц с нарушениями в работе печени может удлиняться период полувыведения.
- Эффективность и безопасность использования лекарственного средства при гипертоническом кризе не определена.
Данных о влиянии лекарственного средства на скорость психомоторных реакций нет.
Цена и условия отпуска
Средняя цена Нормодипина, таблетки 5 мг, 30 штук (Москва), составляет 400 рублей. Отпускают по рецепту.
Хранить при температуре до 30 ºС в месте, недоступном для детей. Срок годности – 3 года.