Электронное парение вред и польза
МОСКВА, 31 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. На днях Мосгордума единогласно поддержала предложение приравнять электронные сигареты и кальяны к обычным табачным изделиям. Теперь законопроект рассмотрят в Государственной думе. О том, насколько опасны для здоровья электронные сигареты и помогают ли они, как утверждает реклама, бросить курить — в материале РИА Новости.
Слабое звено
Электронные сигареты изобрели в Китае в 2003 году. В отличие от обычных, где практически в открытом огне сгорает табак, в устройствах нового типа нагревается жидкость, а курильщик вдыхает не дым, а пар. По-английски — vapor. Отсюда другое название системы — вейп, сам процесс курения часто называют вейпингом.
Производители утверждают, что электронные сигареты помогают бросить курить и менее вредны для здоровья, чем обычные. Однако научных доказательств этому нет.
“С вопросами по поводу электронных сигарет к нам иногда обращаются. Согласно докладу ВОЗ, их нельзя считать безвредными и врачи не должны их рекомендовать как средство отказа от курения. Они содержат ароматизаторы, пропиленгликоль, различные добавки. Кроме того, там есть никотин, который вызывает зависимость”, — отмечает в беседе с РИА Новости Ольга Суховская, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака при Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии.
Эксперт подчеркивает, что вейпы способствуют приобщению подростков к курению, молодежь — целевая аудитория производителей.
“К электронным сигаретам прилагаются различные вкусовые добавки, чтобы молодые люди пробовали, экспериментировали. Таким образом потребителей делают зависимыми, потому что никотин — это психоактивное вещество”, — подчеркивает Ольга Суховская.
Рынок растет, ученые волнуются
Специалисты продолжают изучать влияние электронных сигарет на здоровье человека и популяции в целом, на формирование никотиновой зависимости.
Работ, посвященных этим вопросам, огромное количество во всем мире, но данных, чтобы сделать однозначные выводы, недостаточно. Требуется собирать статистику еще лет пятнадцать.
ВОЗ рекомендует вводить ограничения на продажу электронных сигарет и других систем доставки никотина. Вейпы запрещены только в 27 странах. В остальном мире этот рынок регулируется слабо или вообще никак.
Пока электронные сигареты занимают не больше десятой доли рынка табачных изделий, но ситуация быстро меняется. Особенно много пользователей в богатых странах, где продажи вейпов недостаточно контролируются, как, например, в Великобритании, Новой Зеландии, США. Это показала международная группа ученых, проводившая опросы в 14 странах.
Согласно исследованию, вейпы используют в основном курильщики либо те, кто недавно бросил. В бедных странах они менее популярны, поскольку люди просто не могут себе позволить электронные устройства.
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в стране сейчас больше трех с половиной миллионов пользователей различных электронных средств доставки никотина. Среди старшеклассников их доля выросла с 2017 года на 78 процентов.
“Та же зависимость от табака”
В России, так же как и в Европе, электронные сигареты появились в 2008 году. Сейчас они занимают около двух процентов рынка обычных табачных изделий, но доля растет. Это вызывает беспокойство властей, учитывая потенциальный вред здоровью и дурное влияние на молодежь.
Еще больше опасения внушают новые средства доставки никотина — например, системы нагреваемого табака, изобретенные в США и Японии. Они используют электрический подогрев до 350 градусов, что в два раза ниже температуры горения табака в сигарете. Соответственно, образуется аэрозоль, где содержится высокоактивный никотин. Его и вдыхает курильщик.
ВОЗ настаивает, что все виды табачных изделий вредны, включая нагреваемые системы.
“Вейперы считают: лучше “парить”, чем курить, то есть электронным сигаретам приписывают меньший вред в сравнении с традиционными. Однако разумнее не “парить” и не курить. Медики объясняют — неважно, каким образом никотин поступает в организм: посредством вдыхания дыма от тлеющей сигареты, пара либо иного варианта ингаляции, — это вредно, потому что никотин вызывает привыкание, иными словами, это та же зависимость от табака, только завернутая в инновационную упаковку. Я как медик больших отличий не вижу”, — говорит Мария Винникова, доктор медицинских наук, психиатр-нарколог, профессор Сеченовского университета.
Пока еще неясно, насколько выраженный вред здоровью несет употребление электронных сигарет, так как они сравнительно недавно массово используются. Однако пилотные когортные исследования, которые проводятся в разных странах, позволяют сделать выводы о том, что негативное влияние на организм электронных сигарет сравнимо с обычным курением: это различные заболевания ротовой полости, сердечно-сосудистые и легочные недуги, в том числе и онкологические.
“В обоих случаях основное психоактивное вещество — никотин. Неважно, в каких количествах он вдыхается, вред одинаков. Кроме того, с паром в организм попадают токсические вещества типа диэтиленгликоля или нитрозамина, которые обладают канцерогенным действием и при постоянном вдыхании оказывают не только местное негативное действие, например на слизистую рта, но и системное влияние на организм через дыхательную, сердечно-сосудистую и другие тесно с ними связанные системы”, — подчеркивает профессор.
Включайте логику
Среди любителей широко распространено мнение, что вейпы используют при лечении табачной зависимости. Однако это глубокое заблуждение. Если раньше ученые спорили, можно ли их применять в лечебном процессе, то теперь вопрос закрыт.
“ВОЗ категорически против внедрения вейпов в лечебный процесс, их использование нельзя считать частью лечебной программы. Этой же позиции придерживаются специалисты в большинстве стран Европы, Америки. Россия не исключение”, — говорит Мария Винникова.
Она приводит результаты широкомасштабного исследования двух десятков картриджей для электронных сигарет различных производителей, опубликованные Управлением по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA). Выводы неутешительные: в подавляющем большинстве картриджей обнаружены табак-специфичные канцерогенные вещества, такие как нитрозамин, гликолевые производные.
Исследование выявило более высокое содержание никотина в жидкостях вопреки заявленному. Его нашли даже в тех картриджах, которые относились к безникотиновым. В результате FDA также заняло жесткую позицию: использовать электронные сигареты недопустимо, особенно подростками, поскольку они способствуют формированию никотиновой зависимости, развитию легочных и других заболеваний.
Согласно отчету ученых из Национального центра по предотвращению хронических болезней и пропаганде здорового образа жизни США, примерно семь процентов женщин во время беременности, до и сразу после используют электронные сигареты, причем 38 процентов из них — никотинсодержащие. Опрос проходил в 2015 году в двух американских штатах, но он показывает общую тенденцию.
Половина опрошенных женщин полагает, что электронные сигареты менее вредны, поэтому их допустимо использовать при вынашивании ребенка. Однако ученые настаивают, что беременным вейпы в любом виде противопоказаны. Они далеко не безвредны для организма матери и плода. Никотин в любом количестве токсичен, также как и другие содержащиеся в аэрозоле вещества.
Ошибочно и другое расхожее убеждение — что с помощью вейпов можно контролировать вес.
“В основе лежит миф о том, что курение способно снижать аппетит. Никотин действительно притупляет чувство голода, в основе этого лежат довольно сложные нейрохимические и психологические механизмы. Если бросить курить, то прекращается действие никотина на мозг, растет аппетит. Так как слизистая желудка начинает функционировать нормально, всасываемость пищи улучшается, еда усваивается лучше, в связи с чем на первых порах происходит набор веса. Но важно понимать, что после нормализации метаболизма масса тела должна вернуться к норме. Простая логика говорит, что вред от вейпинга или курения будет во много раз большим по сравнению с любым другим результатом”, — заключает Винникова.
Вместе с наркологами, пульмонологом и химиком разбираемся и отвечаем чуть ли не на главный вопрос последних лет.
Термин «вейпинг» происходит от английского слова vape, что означает «вдыхать и выдыхать пар», который производится электронной сигаретой или паровым устройством. Кстати, именно это слово, vape, по мнению составителей Оксфордского словаря, стало самым популярным в 2014-м. Подобное авторитетное мнение ярко отражает ежегодные мировые тенденции — в 2013-м словом года было «селфи». Модным в России вейпинг стал особенно в последнее время: людей, которые курят электронные сигареты, относят к новой субкультуре — вейперам. И всё бы ничего. Но только пар теперь везде — на улице, в кафе, метро, кинотеатрах, торговых центрах, университетах.
Какой вред и польза вейпинга? Масштабных исследований, которые бы демонстрировали ясную и единую точку зрения о влиянии электронных сигарет и паровых устройств на здоровье человека и окружающих людей, нет. Это объясняется тем, что курить (вейпить) люди стали относительно недавно — около 3—5 лет назад. Такого маленького отрезка времени недостаточно для серьёзных исследований про вред вейпинга. Но тем не менее некоторые центры и университеты всё-таки решили проследить за людьми, курящими электронные сигареты, и сделать первые выводы. Например, исследователи из Lawrence Berkeley Labs
обнаружили
: жидкости в электронных устройствах содержат 31 токсичное химическое вещество, в том числе акролеин, диацетил и формальдегид, уровни которых увеличиваются в зависимости от температуры и типа устройства. Важно понимать: жидкости в устройствах могут нагреваться до 300 °С. Тот же акролеин начинает кипеть при 52,7 °С, что влечёт выделение опасных для здоровья веществ. Что касается обычных сигарет, согласно
Американской ассоциации пульмонологов
, при сгорании они выделяют 7 000 химических веществ, 69 из которых могут вызывать рак. В ходе
исследования
, которое проводилось в The Hellenic Cancer Society, выяснился другой факт об электронных устройствах: после их курения у человека может произойти острая лёгочная недостаточность продолжительностью около получаса.
Фото: home.bt.com
Кроме того, неочевидный вред вейпинга продемонстрировали американские ученые. Чуть больше недели назад медицинский центр университета Вашингтона
опубликовал
некоторые данные (если будете открывать ссылку, приготовьтесь увидеть неприятные фотографии): с октября 2015-го по июнь 2016-го работники центра лечили 15 людей с травмами, которые были получены в результате взрыва электронных сигарет и паровых устройств. Взрыв происходил из-за литиево-ионного аккумулятора. Ожоги были зафиксированы на лице, руках, в области бёдер и паха. В результате некоторые пациенты нуждались в пересадке кожи. Врачи этого центра подозревают, что число подобных случаев будет только расти. Многие из пациентов — молодые люди, но доктора отмечают тенденцию расширения возрастных границ. Это, в свою очередь, указывает на увеличение количества людей, использующих электронные сигареты и паровые устройства. А значит, подобные приборы становятся проблемой общественной безопасности, что требует регулирования со стороны соответствующих ведомств. Да, сейчас взрываются и телефоны. Но тогда вы и ваши близкие находитесь под двойным ударом.
Есть и другая проблема — увлечение вейпингом распространяется среди подростков. Согласно отчёту The Centers for Disease Control and Prevention, в 2015-м три миллиона учащихся средних и старших школ курили электронные устройства. И это только в Америке. Если (вдруг) это число не кажется вам огромным, обратимся к другим цифрам. В 2011-м 1,5% американских школьников использовали подобные приборы. В 2015-м — уже 16%. То есть всего за четыре года этот показатель увеличился почти в 11 раз. Чего ожидать дальше?
Фото: shutterstock.com
В то же время исследователи из The Roswell Park Cancer Institute
заключили:
курение (парение) электронных устройств имеет менее выраженный канцерогенный эффект, чем обычных сигарет. Но подождите, вейперы, — торжествовать рано. Исследование было опубликовано в журнале Nicotine and Tobacco Research в 2016-м, но само оно проводилось в 2011-м. Поэтому судить о его актуальности сложно. Другое
исследование
сообщает следующее: использование электронных сигарет может снизить смертность из-за курения обычных на 21%. Главный автор исследования Дэвид Леви, профессор Джорджтаунского университета в Вашингтоне, говорит: «Электронные сигареты могут улучшить состояние здоровья человека, если он использует их как альтернативу обычному курению». Такие разные результаты исследований лишь подтверждают то, о чём мы говорили: вейпинг — явление новое, и пока прошло слишком мало времени, чтобы учёные могли прийти к однозначному решению, вредно ли это увлечение или нет.
Поэтому мы попросили наших экспертов на основе их опыта и знаний приподнять «паровую» завесу и рассказать всё, что следует знать о вейпинге сегодня.
Фёдор Гарев, нарколог клиники «Мосмед»:
— Согласно российскому законодательству, электронные сигареты сертифицируются как электронные приборы. А значит, не проверяется ни их эффективность при попытках бросить курить, как, например, никотинозаменяющих препаратов (жвачек, пластырей), ни состав содержимого картриджей. Как использование электронных сигарет отражается на здоровье, можно будет понять только через 20—30 лет, поэтому говорить про вред и пользу вейпинга пока рано.
Если говорить о составе электронных сигарет, в их картриджи заливается всё тот же никотин — это как раз вещество, от которого возникает зависимость и которое обладает доказанным канцерогенным действием. Также в электронных сигаретах содержатся соли тяжёлых металлов и ароматизаторы — химические соединения, которые, в том числе, могут становиться причиной аллергических реакций. Существуют картриджи и с минимальной концентрацией никотина. Но если на курение одной обычной сигареты человек тратит в среднем 3—4 минуты, с электронной сигаретой многие люди практически не расстаются и могут курить её в течение 20—30 минут без перерыва. Так люди получают такую же или даже большую дозу никотина, чем если бы курили обычные сигареты.
Фото: thestar.com.my
В дыме, который образуется при курении обычных сигарет, есть продукты горения, и это, несомненно, вредно. Но это не делает пар, который образуется при курении электронных сигарет, абсолютно безвредным для лёгких. Вспомните своё ощущение в бане, где довольно много пара — через какое-то время вы начинаете испытывать нехватку воздуха. И это связано не только с повышенными температурами. Пар в виде капелек воды оседает на стенках лёгких и нарушает их функции, из-за чего в кровь поступает меньше кислорода. Это, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию — состоянию гипоксии. Постоянная нехватка кислорода опасна замедлением обменных процессов, деления клеток и старению в целом.
Из плюсов: в электронных устройствах полностью отсутствуют продукты горения — частички сажи и смолы. Эти вещества обычно оседают на слизистых оболочках лёгких, бронхов, верхних дыхательных путей, что становится причиной нарушения их функций и в итоге приводит к развитию ряда заболеваний этих органов. Из-за продуктов горения у курильщиков обычных сигарет желтеют зубы, ухудшается обоняние и вкусовые ощущения. Те, кто предпочитает электронные сигареты, смогут избежать этих неприятностей. Ещё одним преимуществом электронных сигарет можно считать отсутствие воздействия на органы дыхания горячего обжигающего дыма. В сочетании с никотином высокие температуры повышают риск развития канцерогенных процессов.
Фото: pureorganicvapors.com
Михаил Статкус, кандидат химических наук, старший научный сотрудник кафедры аналитической химии химического факультета МГУ:
— В состав раствора, которым заправляют электронные сигареты, входят пропиленгликоль и глицерин — двух- и трёхатомные спирты, вязкие, бесцветные жидкости. Оба эти вещества широко используются в бытовой химии, косметике и даже разрешены как добавки для пищевых продуктов (E 1520 и E 422).
При нагревании в электронной сигарете пропиленгликоль и глицерин испаряются — они имеют температуру кипения 187 и 290 градусов соответственно. При нагревании в очень малых количествах образуются такие продукты их трансформации, как формальдегид и другие альдегиды. Эти вещества являются канцерогенными, но их концентрация в парах электронной сигареты в несколько раз меньше предельно допустимых концентраций в воздухе помещений. Поэтому говорить о повышении риска онкологических заболеваний за счёт вдыхания этих соединений в виде пара некорректно — для этого нет оснований. Стоит добавить, что исследования безопасности вдыхания паров пропиленгликоля и глицерина проводились на отрезке времени максимум в несколько лет — данных о долговременной безопасности (то есть о возможных негативных последствиях для здоровья, проявляющихся через десятки лет) пока что нет.
Василий Штабницкий, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог:
— Повреждающим эффектом для лёгких обладают продукты горения. Никотин же является лишь наркотиком, к которому развивается психологическая и физическая зависимость. Когда продукты горения попадают в лёгкие, они приводят к воспалению и гибели лёгочного эпителия. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность появления инфекции, бронхита, эмфиземы (сложное и опасное заболевание, которое характеризуется чрезмерным скоплением воздуха в лёгких. — Прим. ред.), а также раку лёгких. Если действие обычных сигарет на лёгкие изучено хорошо, об электронных сигаретах ещё мало известно. Для оценки их вреда требуется некоторое время. Однако уже известно о выделении токсичных и канцерогенных веществ, которые вырабатываются в процессе образования пара. Поэтому можно сделать предположение о наличии возможного повреждающего и канцерогенного эффекта электронных сигарет. В скором времени следует ожидать появления случаев заболевания раком лёгких, связанных с использованием таких устройств.
Фото: iaddiction.com
На мой взгляд, электронная сигарета не может называться безопасной альтернативой обычного курения — уже известно о канцерогенных веществах в пару, который вырабатывают устройства. Теоретически использование подобных приборов может дать старт аллергическим заболеваниям лёгких, в том числе астме, могут послужить причиной развития интерстициальной пневмонии (воспалительное заболевание лёгких, при котором поражается соединительная ткань вокруг альвеол. — Прим. ред.). Возможно, вейпинг, как и обычное курение, станет причиной хронической обструктивной болезни лёгких (заболевание лёгких, при котором человеку трудно дышать. — Прим. ред.).
Жировые молекулы (глицерин и пропиленгликоль) при кипении могут распадаться на канцерогенные вещества. Кроме того, они довольно сложно удаляются из лёгких — скапливаются в лёгочной ткани и нарушают транспортировку кислорода. Последствия от попадания тяжёлых металлов, которые также содержатся в составе сигарет, в лёгкие хорошо известны — это гибель клеток и канцерогенный эффект.
Сергей Сошников, кандидат медицинских наук, заведующий отделением математического моделирования в здравоохранении, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России:
— Вейпинг — это относительно новая форма употребления продуктов табака и разновидность курения. Пока специалисты в области здравоохранения наблюдают последствия увлечения таким курением лишь короткое время, хотя уже сейчас есть свидетельства вреда для лёгких. 50 лет назад была похожая история с сигаретами, когда эпидемиологические исследования позволили установить прямую сильную связь между курением и целым «букетом» тяжёлых последствий. До того момента в рекламе сигарет с фильтром даже участвовали медицинские работники, которые утверждали, что сигареты определённой марки безопасны.
Дым содержит никотин и продукты горения табака, бумаги и селитры, которой сигаретная бумага пропитана. Пар не содержит подобных продуктов, зато включает в свой состав продукты распада пропиленгликоля и глицерина, а также вкусовых добавок, которые прошли проверку на безопасность в качестве пищевых добавок, но не для вдыхания. Вдыхание пара из вейпа может приводить к эмфиземе лёгких, потенциально — к раку, заболеваниям трахеи, гортани и сердечно-сосудистым заболеваниям. Пар может содержать и никотин, который был и остаётся сильным ядом, в малых дозах вызывает зависимость, а также нарушает обмен веществ в организме.
Фото: blog.nicoticket.com
Часто вейперы не знают истинный состав жидкости для парения. Согласно последним исследованиям, кроме заявленных компонентов жидкость часто содержит незадекларированные вещества. Так, она может содержать никотин, хотя заявлено, что его нет. Ассоциация заболеваний лёгких США пишет: даже если некоторые производители указывают, что жидкость не содержит никотина, она всё равно может его содержать. Выборочные тесты жидкости для электронных устройств показали большую концентрацию никотина, чем написано на этикетке.
Пока существует мало исследований и обзоров по воздействию электронных сигарет на здоровье. Только некоторые ассоциации начали делать осторожные заявления по поводу данного вида курения. FDA (Food and Drug Administration) сообщает: «Мы не знаем, что входит в состав жидкости для электронных сигарет. Тем не менее в лабораторных тестах, проведённых FDA в 2009-м, определяемые уровни токсичных канцерогенных химических веществ, в том числе компонента, используемого в антифризе, обнаружены в двух ведущих брендах электронных сигарет и 18 различных жидкостях». Повторюсь: вкусовые добавки в жидкостях для вапоризации одобрены в качестве пищевых добавок, но не для парения и вдыхания. Поэтому они могут вызывать изменения в лёгких, так как содержат диацетил.